经胸彩色多普勒超声诊断冠心病的临床优势研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 63 经胸彩色多普勒超声诊断冠心病的临床优势研究 张秀花 海西州人民医院功能科，青海 德令哈 817099 摘要：摘要：目的 分析经胸彩色多普勒超声诊断冠心病效果。方法 选择 2021.1.12023.4.30 到海西州人民医院功能科治疗冠心病的患者 100 例，实施经胸彩色多普勒超声诊断，评估诊断的价值。结果 经胸彩色多普勒超声诊断准确度和冠脉造影诊断对比，P0.05，其中经胸彩色多普勒超声敏感度检测值是0.9787、特异度检测值是0.6667、准确性检测值是 0.96、误诊率检测值是 0.3333、漏诊率检测值是 0.0213、阳性预测值检测值是 0.9787、阴性预测值检测值是 0.6667、假阳性率检测值是 0.3333、假阴性率检测值是 0.0213、正确指数检测值是 0.6454；经胸彩色多普勒超声轻度检出概率为97.62%、中度检出概率为 96.43%、重度检出概率为95.00%、闭塞检出概率为 90.00%和冠脉造影诊断对比，P0.05。结论 运用经胸彩色多普勒超声诊断冠心病效能高，值得运用。关键词：关键词：经胸彩色多普勒超声诊断；冠心病；效能；检出概率为 中图分类号：中图分类号：R54 Clinical advantages of transthoracic color Doppler ultrasonography in the diagnosis of coronary heart disease ZHANG Xiuhua Department of Functions,Haixi Autonomous State Peoples Hospital,Qinghai Delingha 817099 Abstract:Objective To analyze the effectiveness of transthoracic color Doppler ultrasound in diagnosing coronary heart disease.Method:100 patients with coronary heart disease were selected from the Functional Department of Haixi Prefecture Peoples Hospital from January 1,2021 to April 30,2022,and underwent transthoracic color Doppler ultrasound diagnosis to evaluate the diagnostic value.The diagnostic accuracy of transthoracic color Doppler ultrasound was compared with that of coronary angiography,P0.05.Among them,the sensitivity detection value of transthoracic color Doppler ultrasound was 0.9787,the specificity detection value was 0.6667,the accuracy detection value was 0.96,the misdiagnosis rate detection value was 0.3333,the missed diagnosis rate detection value was 0.0213,the positive predictive value detection value was 0.9787,the negative predictive value detection value was 0.6667,and the false positive rate detection value was 0.3333 The false negative rate test value is 0.0213,and the correct index test value is 0.6454;The probability of mild detection,moderate detection,severe detection,and occlusion detection in transthoracic color Doppler ultrasound was 97.62%,96.43%,95.00%,and 90.00%,respectively.Compared with coronary angiography diagnosis,P0.05.Conclusion:The use of transthoracic color Doppler ultrasound in the diagnosis of coronary heart disease is highly effective and worthy of application.Key words:transthoracic color Doppler ultrasound diagnosis;Coronary heart disease;Effectiveness;Detection rate 冠心病（CHD）是一种常见病，为临床中多见的疾病，随着社会的发展，人们生活及社会压力的增大，越来越多的人群出现冠心病，年龄趋于年轻化，严重威胁到人们的生命安全，给社会带来巨大的压力。病中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 64 人症状表现为胸部疼痛，有的病人亦会有恶心、惊恐、发热等多种全身症状。伴随临床研究逐步的深入，有研究指出，在病人发病之后，及时地给予其诊断，可提升疗效，亦可改善预后。所以，对此类病人来讲，需早期地诊断。现阶段，临床上对冠心病诊断中较困难，运用较为广泛方式包含 X 线诊断方式、心电图监测诊断方式、CT 检查诊断方式等，其中，X 线诊断方式对病人产生的影响比较大，主要是因为此诊断方式运用中，会释放出比较大的辐射，而且诊断的准确度不足，运动试验存在一定数量假阴性和假阳性，冠状动脉造影虽为金标准，但属创伤性检查、价格昂贵，且复杂，不被多数人所接受。通过彩色多普勒超声心动图检查结果与有创心导管冠状动脉造影检查结果对照，肯定了彩色多普勒超声心动图检查诊断冠心病的价值。而彩色多普勒超声心动图检查冠心病无创、简便、直观、可重复、准确率高等优点，不失为一种重要检查手段。冠状动脉造影（CAG）是冠心病的诊断金标准广泛应用于该疾病的诊疗当中，但由于大多数患者缺乏对疾病以及冠状动脉造影的了解，心理压力较大，容易产生焦虑、恐慌等不良情绪，在 CAG 检查过程中配合度不高甚至产生抵触行为，不利于检查的顺利进行。心电图诊断方式为对冠心病诊断的基础诊断基础，特别是对于症状不够明显的病人诊断中，运用心电图诊断的价值比较高1-2。但是亦有研究认为，心电图诊断方式较为容易被外界的相关因素所影响，使得诊断的效能不佳，其诊断的特异性和敏感度均较低，并不能当成是临床疾病诊断的主要参考数据。基于此，本文将选择 2021.1.12023.4.30 到本院治疗冠心病的患者100例，对全部患者实施经胸彩色多普勒超声诊断，分析诊断的价值，如下：1 一般资料与方法 1.1 一般资料 选择 2021.1.12023.4.30 到本院治疗冠心病的患者 100 例，男性患者 53 例，女性患者 47 例，患者年龄 4578 岁，平均年龄（55.164.28）岁。经医院医学伦理委员会审核后批准开展本次研究。1.2 方法 冠脉造影诊断：运用目视与计算机设备，结合投影最严重的血管狭窄情况对不同病变最大管腔狭窄百分率计算。心电图检查：按照常规心电图操作标准准备，保持 24h 不间断动态心电监测，详细记录心电信号。心脏彩色超声诊断，心脏彩超又叫做超声心动图，是一项成熟的检查心脏以及血管儿的无创伤性检测技术，可以观察到心脏结构形态，测量心脏和血管的内径实际运动，也可以测量各半口儿和大血管的血流情况，可以反射心脏功能和心血管压力的变化，一种非侵入性检查心脏的重要技术之一，对病人无痛苦，无损害，方法简便，可重复多次，显像清晰，诊断准确率高，易普及推广，已成为现代临床医学中不可缺少的诊断工具，选取本院中型号是 PHILIPS EPIQ5 的彩色多普勒超声诊断设备。将设备的探头频率设置成 2-4MHz，进行多切面探查，观察房室大小，及瓣膜形态结构与活动度，反流的部位与程度，病人在接受心脏彩超检查的过程中，医务人员需要引导病人处于左侧卧位，心脏的位置涂抹一些润滑液，目的是减少皮肤和探头之间的空气，使超声波更容易传达的体内，然后把设备的诊断仪探头置于病人心尖搏动位置，来回移动观察屏幕，更为全面和清晰地对病人的心尖四腔心切面位置观察。根据所看，不断的调整位置观察每一个心脏的部位，获取结果。加之，还需要认真地检查病人的心脏各房室状况。1.3 观察指标及评价标准 分析诊断结果；不同狭窄程度检出概率为。1.4 数据处理 用 SPSS21.0 软件进行统计，计数资料用（n/%）表示、行2检验，计量资料用均数标准差（s）表示、行 t 检验。P0.05 有统计学意义。2 结果 2.1 分析检验诊断结果 经胸彩色多普勒超声诊断准确度和冠脉造影诊断对比，P0.05，其中经胸彩色多普勒超声敏感度检测值是 0.9787、特异度检测值是 0.6667、准确性检测值是 0.96、误诊率检测值是 0.3333、漏诊率检测值是0.0213、阳性预测值检测值是 0.9787、阴性预测值检中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 65 测值是 0.6667、假阳性率检测值是 0.3333、假阴性率检测值是 0.0213、正确指数检测值是 0.6454，见表 1。表 1 诊断结果（n/%）经胸彩色多普勒超声 冠脉造影诊断 合计 阳性 阴性 阳性 92 2 94 阴性 2 4 6 合计 94 6 100 2.2 分析不同狭窄程度检出概率为 经胸彩色多普勒超声轻度检出概率为 97.62%、中度检出概率为 96.43%、重度检出概率为 95.00%、闭塞检出概率为 90.00%和冠脉造影诊断对比，P0.05，见表 2。表 2 不同狭窄程度检出概率为（n/%）检查方式 轻度 中度 重度 闭塞 冠脉造影诊断 42 28 20 10 经胸彩色多普勒超声 41 27 19 9 3 讨论 CHD 为临床中多见的一种心血管疾病，致病原因为冠状动脉发生明显狭窄造成的，此疾病出现将会引起机体的血流速度出现显著地减缓，流向于心脏组织的血液量将明显降低，致使心肌组织出现缺氧和缺血等问题。伴随疾病逐步进展，将会有多种严重并发症出现，上述病症若是没有得到及时的控制，将会对机体健康与生活质量产生极为不利的副作用和影响，甚至可危及患者的生命安全。老年机体将随着年龄逐步递增，各种机能和功能呈现出退化的状态，对疾病抵抗能力会明显降低。处于疾病早期，病人并不会有显著的症状表现，多数病人会有轻微的胸闷症状、心悸症状等，极少会被病人所重视，使得疾病处于早期阶段难以被检出。目前对 CHD 诊断中，一般会运用常规经胸多普勒超声（心电图诊断方式、心脏超声）以及冠状动脉造影诊断方式等，其中，冠状动脉造影诊断方式为安全性比较高的一种微创诊断方式，可以给 CHD诊断提供更为精细化和可靠的数据信息，此诊断方式所需的成本相对比较高，所以临床推广中受到一定的显著3-4。此研究中，分析诊断的价值，发现经胸彩色多普勒超声诊断准确度和冠脉造影诊断对比，P0.05，其中经胸彩色多普勒超声敏感度检测值是 0.9787、特异度检测值是 0.6667、准确性检测值是 0.96、误诊率检测值是 0.3333、漏诊率检测值是 0.0213、阳性预测值检测值是 0.9787、阴性预测值检测值是 0.6667；经胸彩色多普勒超声轻度检出概率为 97.62%、中度检出概率为 96.43%、重度检出概率为 95.00%、闭塞检出概率为 90.00%和冠脉造影诊断对比，P0.05。此研究结果出现的原因为，心电图诊断方式对此疾病诊断的检出概率相对比较低，容易出现漏诊或是误诊问题，在临床中运用存在多种局限5-6。心脏超声有无创性、重复使用性和价格低廉特征，对检测心左室射血分数、左室舒张末期内径以及左房内径等指标。超声诊断方式并不需要运用造影剂，可规避受检者因为造影剂影响发生不良反应的概率，进而提升检查安全性和有效性7。张建立8学者在其研究中表明对冠心病患者进行诊断时采取经胸彩色多普勒超声检查，100 例患者经CAG 检查并以此作为检查结果的金标准，有 52 例冠心病患者，有 48 例非冠心病患者，对其进行经胸彩色多普勒超声心动图检查，结果显示 42 例阳性，58 例阴性，经计算，经胸彩色多普勒超声心动图检查敏感性为76.96%，特异性为 95.83%，准确度为 86.00%，检出概率为较高，本次研究结果与张建立学者的研究结果基本一致，说明经胸彩色多普勒超声心动图检查在冠心病的诊断中具有较高的诊断准确率，与 CAG 检查结果相接近，且操作快捷、无创，患者接受度也较高，可作为临床诊断的有效依据。但该诊断方式仍存在一定的误诊率，在进行检查前提前评估可能影响诊断准确性的因素并做出预防应对措施，最大限度提高诊断准确性。总之，经胸彩色多普勒超声在冠心病诊断中效能高，操作简单，安全性和准确性高，还能够帮助临床医生在心脏术前对患者冠心病具体情况进行诊断、定位及评估，为患者降低心脏手术的危险性，提高患者心脏手术的成功率，并对症治疗提供可靠的参考依据，建议运用。参考文献 1杨肖霞.彩色多普勒超声检查颈动脉粥样硬化斑块声像学特征对冠心病的预测价值分析J.健康必读,2022(8):230-232.2易成蓉,徐倩.分析经胸彩色多普勒超声心动图诊断冠心病的价值J.东方药膳,2020(22):117.3韩秀清,张静芳,靳涛.经胸多普勒超声与低剂量CCTA 对冠状动脉狭窄的诊断价值J.中国 CT 和 MRI中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 66 杂志,2020,18(1):44-47.4Yao Caiyun,Wang Meixia.Application of Doppler ultrasound in the evaluation of cardiac function and new plaque vessels in patients with coronary artery disease J.Guizhou Medicine,2022,46(10):1646-1647.5 Liu Huicong,Dong Xiaoxue.Predictive value of carotid atherosclerotic plaque parameters for coronary artery disease J.Clinical Medicine,2021,41(7):78-80.6孟伟.彩色多普勒超声诊断冠心病的价值研究J.中国继续医学教育,2021,13(27):125-127.7陈志刚.高频多普勒超声在诊断冠心病患者的颈动脉 粥 样 硬 化 中 的 临 床 价 值 J.现 代 医 用 影 像学,2021,30(5):958-968.8张建立.经胸彩色多普勒超声诊断冠心病的临床优势分析J.心血管康复医学杂志,2021,30(2):168-171.