经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗慢性阑尾炎98例.pdf

中国科技期刊数据库 医药 49 经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗慢性阑尾炎 98 例 苑小克 鸡泽县医院，河北 邯郸 057350 摘要：摘要：目的 经脐单孔腹腔镜阑尾切除术在慢性阑尾炎治疗中的应用研究。方法 从 2022 年 1 月至 2023 年 2 月期间在医院接受治疗的慢性阑尾炎患者中选取 98 例进行研究，根据患者入院先后进行分组，常规阑尾切除术治疗纳入对照组，经脐单孔腹腔镜阑尾切除术纳入观察组，比对两组临床疗效。结果 对比两组患者性别、年龄、病程等一般资料，差异较小（P0.05）；观察组较另一组术中出血量及并发症发生率更低；术后疼痛感更轻、住院时间、肛门排气恢复时间更短，治疗满意度更高（P0.05）。结论 在慢性阑尾炎治疗中使用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术能够帮助患者更快恢复，减少术后并发症的发生，优化临床疗效，提高患者满意度。关键词：关键词：慢性阑尾炎；经脐单孔腹腔镜阑尾切除术；常规阑尾切除术 中图分类号：中图分类号：R656 现如今，慢性阑尾炎患者的数量非常多，是日常生活中人们遇到较多的疾病之一，常见临床症状为腹痛，一般会呈现出间歇性发作的情况，而且病情会出现反复，如果患者没有及时接受有效治疗或治疗方式的选用不合适，可能导致腹膜炎等，不利于对患者身体健康提供保障，会让患者的生活质量降低，从而影响生活幸福指数1。所以，在临床治疗中注意方式的选择，提高对慢性阑尾炎的治疗效果2。阑尾切除术是目前慢性阑尾炎治疗中应用较多的一种方式，但阑尾切除术种类的选用同样要十分谨慎。经脐单孔腹腔镜阑尾切除术是近些年新研究出的一种阑尾炎手术方式，也是现如今患者选用频率较高的一种新型微创手术方式。本文主要对经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗慢性阑尾炎的效果进行研究，具体内容如下所示：1 资料与方法 1.1 一般资料 从 2022 年 1 月至 2023 年 2 月期间在医院接受治疗的慢性阑尾炎患者中选取 98 例作为研究对象，根据患者入院时间的不同进行分组，分别是观察组和对照组，每组 49 例。入选标准所有患者都接受了 X 线钡剂灌肠检查及超声检查，确诊为慢性阑尾炎；患者身体允许进行手术；患者身体表现出与慢性阑尾炎相符的基础症状；能够接受医院的随访 排除标准患者对治疗过程中需要用到的药品过敏；患者是哺乳期的妇女或孕妇；患者没有完整病历或其它临床资料；患者机体系统有严重病变；患者有免疫功能障碍问题；患者有凝血功能障碍问题。1.2 方法 对照组患者使用常规阑尾切除术进行治疗，具体内容如下：膀胱截石体位是患者接受治疗时的关键，连续硬膜外阻滞麻醉则是手术时需要用到的麻醉方式。选取一个中心点开口，得到切口后按照一定的顺序切开患者皮肤以及皮下组织，剪刀则用于剪开腹外斜肌腱膜，然后清理腹腔内积液，小肠和大网膜被推开后，将阑尾提到切口之外，确保阑尾完全暴露。要根据每一个患者的病情以及身体状况定制手术方案，从不同方向完成对阑尾的切除，比如斜向切口、横纹切口等，使用荷包缝合针法缝合剩余阑尾的残端。患者手术创面完全止血后，不再渗血，清洁腹腔，缝合腹腔。观察组患者使用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术进行治疗，详细内容如下：患者接受手术前要将膀胱中的尿液全部排出，患者以左侧卧位卧床，同时要做到头底脚高，使用与对照组相同的麻醉方式。通过腹部切口放入气腹针，建立一个 CO2 气腹环境，对气腹压力进行控制，取出气腹针，将套管置入，摆放好腹腔镜。中国科技期刊数据库 医药 50 将套管摆放到正确位置后，掌握患者腹腔中的各种情况，将阑尾提起后全部露出。通过患者阑尾根部系膜的分离孔夹闭患者系膜和血管，离断细膜后切除掉发生炎性病变的阑尾，然后取出。创面不再流血，将腹腔积液完全清理干净，然后放置引流管，最后缝合切口。1.3 观察指标（1）记录手术过程中的出血量以及手术时间，出血量少则说明手术过程得到了优化，能够在保证手术时间不延长的基础上减少患者出血量，有效避免手术对患者身体产生伤害。（2）统计研究对象术后疼痛评分、住院时间、肛门排气恢复时间，疼痛评分越低则手术质量越好，给患者身体带来的创伤越小，住院时间和肛门排气恢复时间越短则表明患者恢复越快。（3）患者并发症发生情况：对腹膜炎、切口感染、粘连性肠梗阻问题的出现进行记录，计算发生率。（4）患者满意情况：将患者对治疗工作的满意情况分为三级，包括非常满意、满意、不满意。1.4 统计学分析 本次统计采取软件系统 SPSS21.0 展开分析，计数资料以%表示，采用 x2检验，计量资料利用 t 检验，以（xs）表示，当两组对比分析具备统计学差异时（P0.05）；观察组患者的术中出血量比另一组少（P0.05）。详情见表 2。表 2 两组患者手术情况 组别 n 手术时间（min）术中出血量（ml）对照组 49 46.817.66 111.3231.56 观察组 49 40.357.01 53.2018.97 t 4.355 11.049 P 0.000 0.000 2.3 两组患者术后情况的比较 完成手术治疗后，观察组患者术后疼痛评分相较另一组更低、住院时间、肛门排气恢复时间更短（P0.05）。详情见表 3。表 3 两组患者术后情况 组别 n 术后疼痛评分（分）住院时间（d）肛门排气恢复时间（d）对照组 49 4.611.28 5.511.46 1.310.37 观察组 49 2.320.92 3.211.03 0.950.22 t 10.169 9.011 5.854 P 0.000 0.000 0.000 2.4 两组患者并发症发生率的比较 观察组并发症发生率相较另一组更低（P0.05）。详情见表 4。2.5 对比两组对治疗工作的满意情况 接受手术治疗后，观察组患者满意情况优于另一组（P0.05）。见表 5。表 4 两组患者并发症发生率 组别 n 腹膜炎 切口感染 粘连性肠梗阻 发生率 对照组 49 3（6.12）4（8.16）3（6.12）10（20.41）观察组 49 1（2.04）1（2.04）0（0.00）2（4.08）x2 6.078 P 0.014 表 5 对比两组对治疗工作的满意情况n（%）组别 n 非常满意 满意 不满意 总满意 观察组 49 33（67.35）14（28.57）2（4.08）47（95.92）对照组 49 16（32.65）23（46.94）10（20.41）39（79.59）x2 6.078 P 0.014 中国科技期刊数据库 医药 51 3 讨论 慢性阑尾炎有原发性慢性阑尾炎和继发性慢性阑尾炎两种3。原发性慢性阑尾炎发作时不会出现临床症状，患者一般有较长的患病周期，每隔一段时间会发作一次，而且不会出现突然急性发作的情况4。此外，继发性慢性阑尾炎一般指急性阑尾炎接受治疗后仍然存在炎性病变，如果长时间无法治愈，会产生反复急性发作的问题5。慢性阑尾炎是临床中出现较多的一种慢性疾病，近年来受人们生活习惯、饮食习惯等的影响，慢性阑尾炎发病率不断升高6。这种疾病通常会表现出腹部压痛、右下腹间歇疼痛、肠胃不适等临床症状，许多患者都不会出现典型症状，所以临床治疗时可能出现因为误诊造成的疾病治疗不及时7。在进行临床治疗时，医生要根据患者患病史，同时采取常规检查，对患者病情做出准确评估，如果患者存在过往阑尾炎发作史，而且没有接受手术切除治疗，大部分属于慢性阑尾炎，可以通过 X 线钡剂灌肠检查以及超声检查了解患者病情8。手术治疗是现如今临床工作中治疗慢性阑尾炎的最佳方式，能够取得很好的治疗效果，根治阑尾炎，然而，在手术方式的选择上则需要患者认真考虑。其中，阑尾炎切除术也被分成很多种，医院使用频率较高的有腹腔镜切除、开腹切除等，每一种治疗方式都有自己的优势和劣势，开腹切除术是传统阑尾炎手术中应用较多的一种方式，不仅治疗费用低，而且在手术中也没有太多的注意事项，在各个地区许多基层医院中得到了广泛应用，然而传统阑尾切除手术通常会制造出较大的切口，而且切口恢复和愈合时间较长，而且有很高几率导致切口感染或腹膜炎等问题，同时也可能导致癫痕遗留问题的出现，不利于美观效果的保障。经过多年发展，医疗水平有了很大提升，外科手术逐渐向微创时代发展，手术不再是令人恐惧的超大切口。相较于传统开腹手术，腹腔镜微创手术不仅不会让患者身体产生太大反应，而且并发症发生率更低，出血量也相对更少，能够在短时间内很快恢复到正常状态。此外，这种手术方式不仅开孔数量比三孔腹腔镜手术更少，而且切口与传统开腹阑尾手术相比也相对更小，对于爱美女性患者来说十分合适，此外，这种手术产生的切口感染率也相对更低，但操作难度相对更高，需要专业的医护团队进行操作，而且要配合默契，要根据患者病情对患者做出准确评估，从而做好各项术前准备工作。腹腔镜阑尾切除术是微创手术之一，临床应用效果较好，有越来越多的患者选择使用这种方式进行手术治疗，是目前应用较多的一种阑尾炎治疗方式，可以在腹腔镜的帮助下切除患者患病阑尾，不仅不会造成较大的手术切口，而且也可以缓解患者因为手术治疗产生的疼痛，可以避免患者身体组织被手术过程伤害，对患者身体切口的愈合有很大帮助9。经脐单孔腹腔镜阑尾切除术比常规腹腔镜阑尾切除术更加先进，各个方面也都得到了进一步的完善和优化，属于一种新型手术治疗方式，不仅拥有腹腔镜阑尾切除术的各项优点，同时也可以减少机体穿刺孔数，然而这种手术治疗方式的难度更高，十分考验主治医生的实际操作水平10。经脐单孔腹腔镜手术需要医生操作各种器械和设备通过脐孔进到腹腔之中，在脐部皱壁的帮助下完美遮掩手术切口，术后不会出现疤痕裸露的情况，达到了患者对美观性的要求，让患者十分满意。此外，单孔手术不需要开出多个切口，因此也不会给患者带来太重的痛感。根据研究结果可知，对比两组患者性别、年龄、病程等一般资料，差异较小（P0.05）；观察组较另一组术中出血量及并发症发生率更低，未表现出明显疼痛感，住院时间、肛门排气恢复时间更短，获得了良好的治疗满意度（P0.05）。所以，经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的应用过程有很高的安全保障，显著减少术后并发症的发生，也不会因为手术的影响，导致患者身体受到伤害，让患者能够更快恢复，不需要长时间住院治疗，间接减少了患者在治疗中的花费。与此同时，经脐单孔腹腔镜阑尾切除术让手术流程变得更加具有规范性，而且十分完善，也不会因此延长手术时间，帮助患者缓解了手术时的出血情况，为患者提供有效的安全和健康保障，避免伤害身体情况的发生，让患者不再承受难以忍受的疼痛，可以更好的恢复到术前状态。除此之外，对患者肠胃功能的恢复有很大帮助，让患者身体可以更快恢复健康。综上所述，在慢性阑尾炎治疗中使用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术能够帮助患者更快恢复，减少术后并发症的发生，优化临床疗效，提高患者满意度。参考文献 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