经皮椎体成型术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的临床效果观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 86 经皮椎体成型术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的临床效果观察 刘有静 皖南医学院第二附属医院，安徽 芜湖 241000 摘要：摘要：目的 探讨经皮椎体成型术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的临床治疗效果。方法 采取对比分组的方法，选取 2022.01 年至 2022.12 年间在本院接受治疗的老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者 60 例，随机分成两组，各30 例。对照组选用保守治疗，观察组采用经皮椎体成型术治疗，对比两组治疗 3 个月后的病情恢复情况。结果 观察组的椎体前壁、中间和后壁高度恢复情况均优于对照组（P0.05）；治疗有效率（94.59%）高于对照组（65.22%）（P0.05）；各项生活质量评分均高于的对照组（P0.05）；并发症发生率（5.41%）高于对照组组（34.78%）（P0.05）。1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）确诊为老年骨质疏松性椎体压缩性骨折；（2）满足 T 分数-2.5 的诊断标准；（3）疼痛无法缓解，存在明显的脊柱变形和功能障碍；（4）表 1 一般资料（x s，n）组别 例数 男（例）女（例）年龄范围（岁）平均年龄(岁)平均病程（天）对照组 23 15（46.00）8（54.00）65-86 75.534.31 3.140.56 观察组 37 20（48.00）17（52.00）66-85 75.814.74 2.940.43 t/x2 0.727-0.230 1.558 p 0.394-0.819 0.125 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 87 能够参与随访和遵守研究方案，并在知情同意书上签名。排除标准：（1）存在其他严重合并疾病如心力衰竭、肺部感染、肿瘤等；（2）曾经有过椎体压缩性骨折病史或同时多椎体压缩性骨折；（3）患者沟通交流能力存在障碍，无法清楚表达自己的感受的想法；（4）存在过敏史或过敏体质；（5）中途放弃者。1.3 方法 对照组选用保守治疗方法，医护人员对其进常规的护理与治疗。如对患者进行体位指导，嘱患者绝对卧床，轴线翻身，并对其进行药抗骨质疏松治疗，如唑来膦酸注射液、鲑降钙素鼻喷剂等，并给予塞来昔布等止痛对症治疗。观察组在对照组的基础上采用经皮椎体成型术（PVP）治疗，通过行双侧入路经皮椎体成形术的手术治疗方法对来到我院的患者进行治疗。我院选取临床经验丰富的医护人员组建成专业的骨科治疗团队，对患者进行多维度的治疗。（1）术前准备。在手术开始之前对患者的身体状况进行多视角的评估，包括身体状况、疼痛程度、骨折类型和位置等2。还需要进行相关影像学检查来明确骨折的程度，以确定更全面、针对性的手术方案。（2）术中操作。在开始手术之前，护士应该提前调试好手术室的温度，25 度左右最佳，并在手术床上铺好无菌单。帮助患者调整合适的手术位置，以采取俯卧位最佳。接着采用 C 臂 X 线来对病椎进行透视定位，利用马克笔在患者即将手术的位置做好标识。所有患者手术均在局部麻醉配合麻醉监护下进行，于患椎两侧穿刺点周围局部注射 1：1 稀释的利多卡因，逐层麻醉皮下、深层肌肉及穿刺点周围骨膜组织。如患者术中疼痛症状较为明显，则给予静脉药物镇静止痛治疗。通过两侧约 0.5cm 大小经皮微创小切口，将导向针穿刺到受损椎体内，并通过透视观察穿刺针的位置，调整准确穿刺针道，将穿刺针经椎弓根进入椎体中前 1/3。取病理活检，透视下注入骨水泥。最后，再次透视确认骨水泥的分布和椎体的稳定性3。术毕，对患者的切口进行无菌包扎，并叮嘱患者需要卧床休息。（3）术后护理。术后患者安返病房，并予以留院观察一段时间，术后观察期间进行疼痛管理和相关并发症的预防。出院后，对患者定期进行随访，并指导患者根据医生的建议进行康复训练和抗骨质疏松的治疗。此外同时观察和评估患者的疼痛缓解情况、脊柱功能改善程度和生活质量的提高等指标。通过定期的 X 射线检查，评估椎体的稳定性和骨水泥的分布情况。同时，记录并发症的发生情况，如感染、神经损伤和骨水泥渗漏等4。1.4 观察指标 比较治疗 3 个月后两组的椎体高度恢复情况。比较治疗 3 个月后两组的治疗有效率。病人治疗后没有出现相关合并症，没有明显的阵痛感，椎体恢复情况较好，未出现骨折高度丢失则为显效。患者治疗后没有出现明显并发症，同时进行简单治疗后病症消失，有轻微的疼痛感则为有效。患者治疗后疼痛感较为强烈，并发症发生率高则为无效。比较治疗 3 个月后两组生活质量情况5。比较治疗 3 个月后两组的并发症发生率。1.5 统计学方法 数据用 SPSS24.0 处理，计量数据(s)行 t 检验，计数资料 n（%）实施 X2检验，差异显著以 P0.05表示。2 结果 2.1 两组椎体高度恢复情况对比 观察组的椎体前壁、中间和后壁高度恢复情况均优于对照组（P0.05）。见表 2。2.2 两组治疗有效率对比 观察组的治疗有效率为94.59%高于对照组65.22%（P0.05）。见表 3。2.3 两组生活质量对比 观察组的社会功能、情绪功能、认知功能和躯体功能评分均高于对照组（P0.05）。见表 4。2.4 两组并发症发生率对比 表 2 两组椎体高度恢复情况对比（s，%）组别 例数 椎体前壁高度提高 椎体中间高度提高 椎体后壁高度提高 对照组 23 27.6410.34 33.7914.36 8.896.93 观察组 37 44.2811.88 46.5115.67 16.128.05 x2 5.787 3.278 3.728 p 0.000 0.002 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 88 表 3 两组治疗有效率对比n(%)组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 对照组 23 11（47.83）4（17.39）8（34.78）15（65.22）观察组 37 27（72.97）8(21.62）2（5.41）35（94.59）x2 8.813 p 0.003 表 4 两组生活质量评分对比（s，分）组别 例数 社会功能 情绪功能 认知功能 躯体功能 对照组 23 72.545.11 74.286.13 75.243.88 71.455.37 观察组 37 84.235.79 85.716.94 85.824.76 86.166.68 x2 8.291 6.761 9.436 9.401 p 0.000 0.000 0.000 0.000 表 5 两组并发症发生率对比n(%)组别 例数 尿路感染 静脉血栓 疼痛 褥疮 并发症发生率 对照组 23 1（4.35）1（4.35）4（17.39）2（8.70）8（34.78）观察组 37 0（0.00）0(0.00）2（5.41）0（0.00）2（5.41）x2 8.813 p 0.003 对照组并发症发生率为 34.78%高于观察组 5.41%（P0.05）。见表 5。3 讨论 老年骨质疏松是一种常见的骨代谢疾病，其特点是骨质组织变薄、密度下降和骨微结构破坏。这种疾病在老年人中很常见，而且病程长、复发率高，会给患者带来很大的身体和心理上的危害。老年骨质疏松椎体压缩性骨折作为其常见并发症之一，既威胁生命，又对病人的日常生活和经济产生影响。骨折常常可以导致疼痛、残疾，严重者甚至可导致患者死亡。老年人骨骼脆性增加，更容易发生骨折，特别是以下部位：髋、腕、椎体和骨盆。骨折后患者腰背部疼痛明显，严重影响了老年人的日常行动和生活自理能力。此类骨折的危害不仅仅是直接的身体伤害，还包括患者的心理问题和经济问题6。患者由于骨折导致的卧床和缺乏日常生活能力，可能会感到孤独、无助和焦虑。这些问题会加重他们的心理负担，并可能导致抑郁和其他心理问题。同时经济问题也很严重，因为骨折往往需要长期的医疗治疗，这些费用也较高，对患者和家庭造成了很大的负担。经皮椎体成型术的原理是利用 X 射线、CT 等影像学技术，确定椎体折裂部位和程度。在透视的引导下，通过针头穿刺经皮直接将维持物质（如骨水泥）注入椎体内，将其充填，这样可以快速恢复椎体强度和硬度。同时，填充物会固化变硬，使椎体更加坚硬，从而减少疼痛和其他病症的发生7。经皮椎体成型术的优点在于：操作简单、创伤小、疗效显著，患者痛苦小；可以在局部麻醉下进行，避免全身麻醉和手术切口，缩短患者的住院时间；术后即刻恢复患者的活动能力，能更快地回归正常生活。通过两组患者的对比分析，观察组采用经皮椎体成型术后，患者的椎体高度恢复情况相较于对照组更好；治疗有效率和生活质量评分均高于对照组；并发症发生率低于对照组。在临床的治疗中，经皮椎体成型术操作简单，不需要切开手术，并且使用的是局部麻醉，可以减少手术创伤和患者的疼痛，大多数患者在手术后即可感觉到明显的疼痛减轻或消失。此外还大大缩短了患者的住院时间，减少患者卧床并发症，减少了患者总体治疗费用。其次，经皮椎体成型术具有很好的疗效。利用注入填充物的技术，能够加快椎体的恢复速度，减轻患者的疼痛感，从而达到治疗骨折的目的。随着时间的推移，填充物会在椎体内形成一个坚硬的支撑结构，使椎体恢复正常高度和形态，可以有效地增加骨折椎体的稳定性，减少了骨折后畸形和脊柱前突等不良影响。最后，经皮椎体成型术的治疗效果持久，并且过程安全可靠。通过 CT 导航和 X 射线引导技术，医生可以精确地控制填充物的注入量和位置，减少并发症的发生。术后一段时间后，患者可以重新开始正常生活，包括日常活动、低强度的有氧运动等8。在日常生活中病理性骨折不仅会给老年人带来身体上的疼痛，还会影响他们的生活质量。因此，预防老年骨质疏松椎体压缩性骨折非常重要。以下是一些预防措施：（1）坚持适度运动。适量的运动可以提高肌肉力量和骨密度，从而减缓骨质疏松的进程。老年人可以中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 89 选择散步、慢跑、太极拳等适合自己的运动方式，但需要注意避免剧烈运动。（2）合理饮食。老年人应该多吃富含钙、维生素 D 和蛋白质的食物，如乳制品、鱼类、豆制品和坚果等。同时，应避免过量食用盐和等物质，戒烟戒酒，这些物质会影响钙的吸收和骨密度的降低。（3）定期检查。老年人应该每年进行一次骨密度检查，以及定期进行身体健康检查，早发现早治疗，以免病情加重增加治疗难度9。（4）安全环境。加强老年人家里的环境的安全性，避免跌倒等意外事故的发生。可以采用一些改善家居环境的措施，例如在浴室、厕所、走廊等地方安装扶手，铺上防滑垫、增加家具的牢固性等。综上所述，经皮椎体成型术是一种安全有效的治疗方法，在缓解疼痛、提高生活质量和改善患者功能方面具有显著的临床效果。今后还要更加深入地设计相关的研究方案，增加研究对象，延伸治疗后的观察时间，这样可以更全面地了解该手术的长期疗效和安全性，为患者提供更优质的医疗服务。参考文献 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