老年人用药安全的相关因素分析.pdf

-071 -生活指南随着我国人口老龄化进程加快，老年人口在总人口中所占的比例不断增加，因此针对老年用药的安全性、合理用药和药物不良反应要引起足够的重视。老年人各器官功能明显下降，各脏器结构有不同程度的改变，且对药物的敏感程度高于正常人群。因此，老年患者所面临的用药安全、合理用药、药物不良反应等问题日益受到社会各界的关注。老年人家庭用药安全现状 药物不良反应多随着年龄的增长，人体各组织、器官的生理功能逐渐下降，肝肾功能也随之下降，药物在体内的代谢速度和清除速度也随之降低，这就导致了药物在体内蓄积、滞留的时间更长，对身体造成的损害更大。老年病人通常是多种疾病共存，不能单一用药，但多药联合使用又会增加不良反应的发生风险。服药依从性差服药依从性是指患者遵照医嘱服药。老年人因为记忆力减退、习惯性思维、经济状况等原因，在服药过程中常不遵医嘱服药，可能会出现随意增减药物数量和种类、漏服、忘服、随意停药等情况，使得病情反复发作，难以控制。用药不当及多重用药老年人由于缺乏对药物常识的了解，因此在用药时存在一定的盲目性，服药时用茶或者牛奶代替水、服药期间还继续饮酒、用药时间不对等都会降低疗效，达不到理想的效果。多数老年患者合并多种慢性疾病，多药合用是常用的治疗手段，而老年患者多药合用，在服用过程中副作用会增加，且药物之间存在相互作用，增加了老年人患病的风险。老年人家庭用药的影响因素分析 不合理用药因素即使是合格的药品，在使用过程中也存在一定的毒副作用。老年人由于理解错误或受虚假医疗广告等因素影响，导致不规范服用药物，从而出现药品安全问题。常见表现为用药不对症、用药不明确、用药不安全、用药过量、用药不合理、组合用药、重复用药等。药品副作用药品副作用是指在一定的剂量范围内所产生的副作用，与治疗目的并不相关。所有获准上市的药物均已通过多项临床试验，被证实是安全的。然而，在一些特定的群体中，还是会有一些危险因素，这是因为个体之间的差异。比如服用抗结核药物后，可能会引起肝功能损伤，以肝功能转氨酶升高为主，也可能是一些药物的相互作用导致肝细胞受损。提升用药安全性 完善注射药品的使用和管理规范在服用药物之前，一定要了解自己的过敏史和用药历史，避免出现过敏反应。在用药过程中，老年患者要注意输注的浓度和速率，不可自行随意增大溶剂的单位体积浓度和速率；医师注意用药的种类和输注方式；多药合用时，医师要注意配伍禁忌，同一种药在配制时要用另一支针筒；在配制过程中，医师要防止由于操作不当而造成污染；医院要把好药品的质量管理关，一旦出现问题，要立即处置；药师要与病人紧密联系，帮助医师判定有无安全反应，并将其报告给安全反应监督部门。此外，还要对医院的安全响应进行 老年人用药安全的相关因素分析 王健（保定市徐水区中医医院）-072 -073 -Y I S H O U B A O D I A N益 寿 宝 典严密监控，对数据进行分析和汇总，建立安全响应数据库，从而逐渐找到安全响应的发生规律，以便指导临床工作。用药告知制度的落实病人获得准确的药物知识是合理用药的关键，也是促使病人积极参与医疗保障的一项重要举措。在给药前、给药中、给药后都要给病人进行详细说明，让他们知道药物的作用、安全反应以及要注意的问题。护理部科系科室三级质控系统在每季度和每月度的质量控制中都会对这一环节进行重点监督，并提出书面意见，它能有效地预防药品安全事件的发生，降低医患矛盾的发生率，促进病人合理用药，保障病人的知情同意权利。如服用地高辛药物后，要注意观察心跳，如果心率低于 60 次/分钟，要谨慎处理。切勿用茶泡药，以防影响药效。服用胶囊的时候一定要多喝水，可以让胶囊剂里面的药物快速、均匀地被溶解，以达到最好的效果。优化给药方案，避免不良反应由于老年病人常合并多种疾病，所以往往需要多种药物联合使用。如果老年人同时服用 5 种以上的药物，则会有较大的副作用，但这是可以预见并加以预防的。在联合用药时，医师要认真分析各成分是否存在配伍禁忌，在保证疗效的前提下，尽量减少配伍，降低不良反应的风险，提高用药准确性和遵循用药合理性。在临床用药过程中，要使老年人用药更加安全有效，不仅要考虑药物之间的效果和副作用，还要考虑药物对人体的作用，将药理知识与老人身体的生理变化相结合，认真阅读药物说明书，严格按照说明书用药，选择对老年人用法及用量明确、与其他药物相互作用小的药物。考虑到老年病人的病情特点和用药情况比较复杂，需要定期复查肝肾功能、心电图等。使用药效和毒性相差不大的药物，尤其是多药合用时，也要监测血药浓度，根据血药浓度的变化，制定个性化用药方案，以最大限度地保证用药安全有效。增强护理人员的责任感由于护士在整个过程中都要参与病人的药物使用，因此病人的药物安全性不仅在于技术方面的原因，护士的责任心和病人的自我约束在中间起了很大的作用。由此可见，护理人员应具有较强的责任心及较强的安全意识。因此，要对护士进行定期和长期的安全教育，尤其是实习护士、初级护士用药安全的教育，这是临床安全用药的重要环节，要加强安全防护教育。尽量减少药品在病室的库存量，每天使用的药品必须由专门的人员进行保管，并做到账、物相符。将注射液与药品原件放在同一位置，分别装入包装箱内，检查批次及有效期，并做好标识。每个部门放置一个小冰箱，将需要用低温保存的药品存放在冰箱里。每天由护士负责统计用药数量，并在交班时做好记录，确保药品不会变质过期。在老年患者中，不良反应的发病机制是多方面的，可能涉及多个器官和系统，其临床症状也比较复杂。此外，由于老年人身体机能下降，药物代谢能力和解毒能力减弱，易出现药物不良反应和相互作用。同时，老年人记忆力减退，对药物名称、剂量、使用方法等常易混淆，增加了用药风险。加之老年人家庭用药存在药物品种多，使用时容易遗忘；用药依从性差，不按医嘱服药的情况也时有发生；药物相互作用难以掌握，容易发生不良反应；对药物使用存在认知误区，如滥用抗生素等。为了保障老年人的家庭用药安全，需要加强家庭用药知识宣传和教育，提高老年人对药物使用的认知能力和依从性。同时，家庭成员和照护者应加强对老年人的监督和提醒，确保老年人正确定时使用药物。对于长期使用多种药物的老年人，建议定期到医院进行药物调整和健康评估，避免药物相互作用和不良反应的发生。