老年人误吸的防范及应急处理.pdf

-061 -疾病防治在日常生活中，一个成年人在进餐 10 分钟之内通常需要吞咽 50 次左右，在 24 小时之内，吞咽多达 580 次，就算是没有吃东西，也需要吞咽口腔内分泌的唾液。对误吸相关数据进行调查后显示，人们发生误吸的概率大约在 15%54%之间，而每年大约有 10%的老年人会发生误吸事件，不仅会导致老年人出现肺部感染，甚至还会发展为肺炎，这对老年人的健康造成了严重的威胁。本篇文章主要是对误吸的相关内容进行科普，并对老年人误吸的防范方法和应急处理措施进行介绍。什么是误吸什么是误吸误吸主要是指在吞咽的过程中，液体、固体、分泌物、血液等进入声门以下的呼吸道或是肺组织的过程。一般来说，误吸通常分为显性误吸和隐性误吸。显性误吸是指老年人在吞咽的过程中明显地吸入液体或是固体物质，如误吸饮用水、误吸食物等；隐性误吸是指老年人不知不觉将物质吸入呼吸道，如误吸鼻咽部分泌物等。误吸通常会引起呛咳、肺部感染、急性呼吸衰竭、气道梗阻等情况，在严重时，甚至可引起窒息或死亡。相关报道称，因误吸导致老年人吸入性肺炎病死率高达 40%60%，60 岁以上的老年人约 50%存在吞咽障碍，因为吞咽障碍导致噎呛致死的人数超过 10 000 人。老年人误吸的原因有哪些老年人误吸的原因有哪些导致老年人出现误吸的原因有很多，其中比较常见的因素有以下几点。高危人群：如果老年人存在误吸史、意识障碍、长期卧床等情况，其极有可能存在吞咽障碍、胃食管反流、不良进食等一系列问题，而这些问题往往是判断其是否为高危人群的重要标志，高危人群发生误吸的概率也会更高。体位变化：大多数老年人因为身体机能下降导致其姿势调节的能力也在减弱，如果其体位出现突然的变化，则会出现误吸、呛咳等情况。药物因素：镇静剂、安眠药等药物会对老年人的吞咽功能产生一定影响，进而导致其出现误吸。疾病因素：如果老年人患有中风、帕金森等疾病，则会直接影响老年人的吞咽功能，增加其出现误吸的风险。饮食因素：如果老年人进食时注意力不集中或是比较急促，都会导致其出现误吸的情况。环境因素：如果老年人所处的环境比较嘈杂和混乱，或是存在家具摆放不当、地面较滑等问题，都可能会增加老年人误吸的风险。老年人误吸如何防范老年人误吸如何防范老年人出现误吸的主要因素是吞咽困难、意识障碍等，其发生误吸状况也经常是由进食引发的，老年人进食主要分为无留置胃管和有留置胃管两种情况，针对不同情况采取有效的预防措施，能够降低老年人误吸的发生概率。无留置胃管的老年人进食防范合理饮食：对于老年人来说，由于其年龄比较大，吞咽功能可能存在障碍，因此老年人的饮食应当以流食为主，如果存在吞咽困难或是呛咳的情况，应当以半流质食物为主，如菜泥、米粥等，还需要尽量避免使用汤类食物，很有可能导致误吸和呛咳现象发生。保持合理的进食体位：老年人在进食的时候，应当保持坐立的体位进食，如果没有办法坐立，老年人误吸的防范及应急处理赵国棉（北京市回民医院）-062 -063 -Y I S H O U B A O D I A N益 寿 宝 典则可以保持半卧位进食。在老年人坐立进食的时候，需要老年人的头部和颈部保持 45伸展前驱的状态。在老年人半卧位进食的时候，需要老年人的头部和身体之间呈 30 45，且在进食之后需要保持 45 分钟左右的坐立位或是半卧位状态，避免老年人在进食之后恶心，因引起食物反流而导致误吸。保证良好的进食环境：老年人在进食的时候，需要为其营造一个安静的进食环境，且需要保障老年人愉悦的情绪。在进食的过程中，老年人也应当细嚼慢咽，不与他人说笑，集中注意力进食，避免因注意力分散而导致老年人出现误吸的情况。如果老年人正处于情绪不稳定的状态，或是在进食的过程中生气或烦躁，那么应当禁止老年人在该情绪下进食，避免发生误吸。注意饭后进行口腔清洁：老年人在进食之后，应当及时对口腔内的食物残渣进行清洁，避免在老年人出现体位变换的时候，因口腔残留食物残渣或是分泌物等而引起误吸。有留置胃管的老年人进食防范相关调查显示，长期鼻饲老年人极易出现误吸、反流、肺部感染等风险，其中包含唾液、鼻咽分泌物、胃内物质及有毒物质等，这些都会影响病人病情的好转。在老年人鼻饲时，需要保证胃管留置的长度和位置适宜，需要将留置胃管的长度控制在 55 厘米至 60 厘米，并保证胃管位置的正确性，还需要保证体位的正确性，将床头抬高 30 40。老年人在鼻饲初期，应当控制用量，等到病人适应之后，可以慢慢增加用量，需要对病人胃残余量进行实时监测，当胃残余量100ml 时，就代表病人存在胃潴留的情况，应当适当延长病人注入营养液的间隔时长，并适量服用药物，使病人的胃动力得到增强。老年人误吸如何应急处理老年人误吸如何应急处理自我解救的措施如果老年人在身边无亲人的时候发生误吸，那么可以采用自我解救的方法进行应急处理。老年人需要一只手握拳，并使用大拇指抵住自己的上腹部，并使用另一只手抓住握拳的手，快速且用力地向上挤压，一直重复该动作，直至误吸的物质被排出。老年人还可以依靠在一个固定的物体上，如桌子边缘、椅子等，并使用物体的边缘对自己的上腹部施压，使其产生向上的冲击力，通过反复挤压的方式将误吸的物质排出。救助他人的措施海姆立克急救法如果老年人发生误吸，其家属可以采用海姆立克急救法进行应急处理。简单来讲，海姆立克急救法操作如下：救助者需要站在或是跪在老年人的身后，并双手环抱住老年人的腰腹部，一只手呈握拳状态，另一只手压在拳头上，顶住老年人腹部正中间，快速且用力地向内且向上冲击，并对老年人的面容和呼吸情况进行观察，直到老年人将误吸的物质排出。呼吸暂停急救如果老年人出现呼吸暂停的情况，那么需要立刻对老年人进行心肺复苏急救，主要操作方法如下：检查老年人的呼吸状况以及脉搏跳动状态，在必要的情况下需要对其进行胸外按压或是人工呼吸，并在此过程中拨打急救电话，等待急救人员的到来。如果老年人处于昏迷状态，则需要将老年人移动至仰卧位，并使其头偏向一侧，并以跪姿跨在老年人胯处，将一只手放到另一只手上，将手掌根部放在老年人的腹部，以快速向上的冲力挤压老年人的腹部，并同时进行负压吸引。总而言之，因为老年人出现误吸的风险较高，误吸对老年人健康的危害比较大，所以为了避免误吸情况的发生，需要采取有效措施对其进行防范，并对应急处理方法进行学习与了解，进而最大限度地减少误吸的出现，以免造成严重的危害。