2017年西综真题.pdf

冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-1-天天师兄天天师兄 24 考研考研【十年真题班【十年真题班计划计划-直播直播-录播录播-补充】补充】（务必结合视频复习）（务必结合视频复习）2017 年全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力（西医）试题年全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力（西医）试题 一、一、A 型题：型题：140 小题，每小题小题，每小题 1.5 分；分；41115 小题，每小题小题，每小题 2 分；共分；共 210 分。在每小题给出的分。在每小题给出的 A、B、C、D 四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.葡萄糖分子跨肠上皮刷状缘进入细胞的方式是 A.继发性主动转运 B.原发性主动转运 C.易化扩散 D.单纯扩散 2.以下关于骨骼肌兴奋-收缩耦联的说法中，正确的是 A.终池内 Ca2+逆浓度差进入胞质 B.肌膜和横管膜 L 型钙通道激活 C.纵管的作用是将电兴奋传入肌细胞深部 D.Ca2+与肌动蛋白的钙结合亚单位结合 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-2-3.生理性止血过程中促进血小板发生不可逆聚集的主要原因是 A.血管内皮受损，PGI2生成减少 B.血管内皮受损，内皮下胶原暴露 C.血小板释放 ADP、TXA2 D.血小板收缩蛋白收缩 4.与心室肌相比，窦房结细胞的生物电活动特点为 A.静息电位绝对值较小 B.0 期去极化速度快 C.4 期自动去极化速度慢 D.0 期去极化能被河豚毒素阻断 5.一个心动周期中主动脉瓣开始关闭的瞬间是 A.等容舒张期初 B.等容收缩期初 C.快速充盈期初 D.快速射血期初 6.肺换气过程指的是 A.外界环境中的 O2进入肺泡 B.肺泡与外界环境进行气体交换 C.肺泡内气体不断更新的过程 D.肺泡与血液进行气体交换 7.引起气道平滑肌舒张的化学因素是 A.组胺 B.PGF2 C.乙酰胆碱 D.去甲肾上腺素 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-3-8.以下关于肠吸收脂肪的说法中，正确的是 A.吸收后与胆盐结合成混合微胶粒 B.胆盐随胆固醇进入上皮细胞 C.中、短链脂肪酸通过淋巴管吸收 D.长链脂肪酸在上皮细胞重新合成甘油三酯 9.以下关于食物氧热价的说法中，正确的是 A.食物氧热价分为生物热价和物理热价 B.指 1 克食物氧化时所释放的能量 C.指食物氧化时消耗 1 升氧所产生的热量 D.蛋白质的氧热价随耗氧量的改变而改变 10.正常人摄入钾增多时，肾脏排钾也随之增多的原因是 A.醛固酮分泌减少 B.远曲小管和集合管分泌钾离子增多 C.近球小管重吸收钾离子减少 D.肾小球滤过率增强 11.在 ttsx 尿液的浓缩、稀释调控中，起到关键作用的体液因子是 A.血管紧张素 B.血管升压素 C.醛固酮 D.心房钠尿肽 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-4-12.瞳孔对光反射的中枢部位是 A.外侧膝状体 B.枕叶皮层 C.中脑 D.延髓 13.以下关于兴奋性突触后电位的叙述中，正确的是 A.由突触前神经元释放抑制性递质而产生 B.性质上属于动作电位，但幅度较小 C.重复刺激可发生时间的总和 D.是由突触后膜 K+通道开放而产生 14.以下关于肌牵张反射的说法中，不正确的是 A.脊髓横断后，肌牵张反射永久消失 B.反射的基本中枢位于脊髓 C.肌梭是肌牵张反射的感受器 D.是维持姿势的基本反射 15.以下关于生长激素对物质代谢的调节作用的叙述中，正确的是 A.促进外周组织利用葡萄糖 B.促进肝外组织蛋白质合成 C.促进脂肪合成 D.促进肝糖原生成 16.分泌雄激素结合蛋白的细胞是 A.睾丸精细胞 B.睾丸生精细胞 C.睾丸间质细胞 D.睾丸支持细胞 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-5-17.蛋白质-螺旋的特点是 A.呈左手螺旋 B.螺旋方向与长轴垂直 C.靠盐键维持稳定性 D.氨基酸侧链伸向螺旋外侧 18.糖原合成的关键酶是 A.糖原合酶 B.分支酶 C.UDPG 焦磷酸化酶 D.糖原磷酸化酶 19.甲状腺功能亢进时血清胆固醇含量降低的原因是 A.HMG-CoA 还原酶受到抑制 B.合成类固醇激素减少 C.胆汁酸生成增多 D.胆固醇合成原料减少 20.生物氧化中的 P/O 比值含义是 A.生成 ATP 数与消耗 1/2 O2的比值 B.分解蛋白质与需要的 1/2 O2的比值 C.需要的磷酸与生成的 1/2 O2的比值 D.需要的磷脂与消耗的 1/2 O2的比值 21.食物蛋白质营养价值指的是 A.蛋白质与脂肪的比值 B.蛋白质的含量 C.蛋白质的吸收率 D.蛋白质在体内的利用率 22.直接参与嘌呤、嘧啶和尿素生物合成的是 A.谷氨酰胺 B.天冬氨酸 C.亮氨酸 D.丙氨酸 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-6-23.端粒酶的组成成分 A.DNA 修复酶+引物 B.DNA 聚合酶+底物 C.RNA 聚合酶+辅基 D.逆转录酶+RNA 24.真核生物与原核生物转录的相同点 A.都以操纵子模式进行调控 B.RNA 聚合酶相同 C.转录都具有不对称性 D.产物都需要在胞核加工 25.热 ttsx 激蛋白（热休克蛋白）的生理功能是 A.参与蛋白质靶向运输 B.促进新生多肽链的折叠 C.作为酶参与蛋白质合成 D.肽链合成起始的关键分子 26.基因工程中黏性末端连接是指 A.PCR 引物与 DNA 模板连接 B.氨基酸之间的肽链形成 C.同一限制酶酶切位点的连接 D.cDNA 与 RNA 形成杂交体 27.以下关于蛋白激酶的叙述中，正确的是 A.底物可以是脂类物质 B.可使亮氨酸残基磷酸化 C.蛋白质磷酸化后活性改变 D.属于第二信使物质 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-7-28.能够调节血红蛋白运氧功能的物质是 A.三羧酸循环产物 B.2,3-二磷酸甘油酸旁路产物 C.磷酸戊糖途径产物 D.丙酮酸脱氢酶复合体催化产物 29.以下形态学改变中属于凋亡特征的是 A.多是片状细胞死亡 B.细胞核固缩、碎裂 C.常为炎症反应和修复再生 D.细胞膜完整，发泡成芽 30.急性左心功能衰竭导致肺出血的原因是 A.肺静脉小分支破裂 B.肺动脉小分支破裂 C.肺静脉端毛细血管漏出增加 D.肺动脉端毛细血管漏出增加 31.以下肉芽肿中常见有 Langhans 巨细胞的是 A.术后缝线反应 B.风湿小结 C.结核结节 D.黏液潴留结节 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-8-32.尸检病理见脏层胸膜内多发、粟粒大小、一致性硬结节，应首先考虑 A.肝癌肺转移 B.小叶性肺炎 C.血源性播散性结核 D.栓塞性肺脓肿 33.小血管壁纤维素性坏死常见的疾病是 A.急进性高血压 B.良性高血压 C.心肌病 D.肺动脉高压 34.以下病理改变中，属于病毒性肺炎的是 A.肺泡间隔水肿，炎细胞浸润 B.常有肺泡结构破坏 C.肺泡内壁常有大量纤维素渗出 D.局部区域中性粒细胞浸润 35.可引起肝细胞毛玻璃样变性的病原体是 A.HAV B.HBV C.HCV D.HEV 36.以下选项中容易导致肠腔狭窄的是 A.阿米巴肠病 B.伤寒 C.痢疾 D.肠结核 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-9-37.慢性肾盂肾炎的炎症性质是 A.变质性炎症 B.增生性炎症 C.化脓性炎症 D.肉芽肿性炎症 38.在淋巴结活检切片中见到单核、双核的大细胞，核仁明显，呈红色，首先考虑的疾病 A.霍奇金淋巴瘤 B.T 细胞淋巴瘤 C.Burkitt 淋巴瘤 D.弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 39.在子宫肌层内发现水肿的绒毛，诊断为 A.葡萄胎 B.侵袭性葡萄胎 C.绒毛状腺瘤 D.绒毛膜上皮癌 40.系统性红斑狼疮所致的疣状心内膜炎，其赘生物的主要成分是 A.纤维素 B.血小板凝块 C.血小板凝块和低毒化脓菌 D.纤维素网格和血小板小梁 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-10-41.能见于肝源性水肿的临床表现是 A.常为非凹陷性水肿 B.可为踝部水肿 C.常伴有颈静脉充盈 D.由颜面部开始向全身发展 42.患者剑突下可见搏动，深吸气后更明显，可能的临床意义是 A.腹主动脉瘤 B.肝血管瘤 C.右心室扩大 D.左心室室壁瘤 43.医院获得性肺炎最常见的致病菌是 A.革兰阳性杆菌 B.革兰阴性杆菌 C.革兰阳性球菌 D.革兰阴性球菌 44.男，46 岁，发热伴咳嗽咳痰 3 天，右侧胸痛 2 天，既往“关节炎”病史。查体：T 38.7，右下肺呼吸音减低，可闻及少许湿性啰音，胸片示右侧胸腔积液。胸水示：白细胞 15000106/L，单核 10%，pH 6.9，LDH 986 U/L，ADA 90 U/L。该患者胸腔积液最可能是 A.结核性胸膜炎 B.肺癌 C.类风湿关节炎 D.脓胸 45.男，72 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 年。活动后呼吸困难 3 年，加重 1 周。既往吸烟史 50 年。血气分析提示 PaO2 50 mmHg，PaCO2 68 mmHg。患者出现呼吸衰竭最主要的机制 A.通气/血流比值失调 B.肺泡通气量下降 C.弥散功能障碍 D.肺内分流 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-11-46.女，48 岁，咳嗽胸闷 4 个月，无发热，CT 示双侧肺门、纵隔淋巴结肿大伴双侧网格状影及小结节影。双下肺少许蜂窝状改变，支气管镜示支气管粘膜呈铺路石状改变，支气管肺泡灌洗液检查最可能的结果为 A.嗜酸性粒细胞增加 B.中性粒细胞增加 C.淋巴细胞比例增高且 CD4+/CD8+比值增高 D.淋巴细胞比例增高且 CD4+/CD8+比值降低 47.以下关于血浆脑钠肽(BNP)的描述中，正确的是 A.主要来源于左心房 B.左心室功能不全可明显增高 C.增高可提示存在心肌损伤 D.快速心房颤动时明显增高 48.男，56 岁，一个月 3 次夜间睡觉中因突发心前区疼痛而惊醒，伴出汗，咽部发紧，呼吸不畅，持续 10 分钟后可自行缓解，白天活动正常，既往发现血压升高 1年，未经治疗，吸烟 20 年。查体：P 60 次/分，BP 160/80 mmHg，双肺正常，心律整，心音正常，双下肢不肿，首选的降压药物 A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.血管紧张素受体拮抗剂 C.钙通道阻滞剂 D.受体拮抗剂 49.男，65 岁，因心衰 2 年来院。查体：口唇稍发绀，颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿啰音，心界向两侧扩大，心律整齐，心率 76 次/分，双下肢凹陷性水肿(+)。心电图示：窦性心律，完全性左束支传导阻滞，超声心动图示：左心室扩大，室壁弥漫性运动减弱伴运动不协调，LVEF 32%，该患者最佳的治疗措施是 A.CRT B.联合使用正性肌力药及血管扩张药 C.联合使用 受体阻滞剂和利尿剂 D.长期使用醛固酮受体拮抗剂 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-12-50.阿司匹林引起 NSAID 溃疡的最主要的机制是 A.抑制 COX-1 B.抑制 COX-2 C.同时抑制 COX-1 和 COX-2 D.局部作用 51.原发性肝癌早期的转移方式主要通过 A.肝外血行转移 B.肝内转移 C.淋巴转移 D.种植转移 52.男，53 岁，肝硬化病史 8 年。五天来无明显原因出现腹胀，腹水迅速增加，脾脏进一步增大，体温正常。该患者最可能发生的并发症是 A.原发性肝细胞癌 B.门静脉血栓形成 C.原发性腹膜炎 D.肝肾综合征 53.男，25 岁，因肉眼血尿 2 天就诊，3 天前有上呼吸道感染，既往体健。查体：BP 125/85 mmHg。皮肤黏膜未见出血点和紫癜，心肺腹检查未见异常。实验室检查：尿蛋白(+)，沉渣镜检 RBC 满视野/HP，WBC 0-3/HP，血常规 Hb 105g/L，WBC 6.0109/L，Plt 210109/L，血肌酐 120 mol/L。该患者可能的诊断是 A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.IgA 肾病 D.肾病综合征 54.以下检查结果中支持诊断溶血性贫血的是 A.尿中尿胆原排泄减少 B.血清非结合胆红素减少 C.血清结合珠蛋白减少 D.血网织红细胞减少 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-13-55.临床诊断型糖尿病的主要依据是 A.年轻人表现典型的三多一少症状 B.胰岛素分泌曲线低平 C.早期使用胰岛素 D.反复出现酮症 56.下列药物属于治疗风湿病情的是 A.醋酸泼尼松 B.环孢素 C.阿司匹林 D.塞来昔布 57.给予低血钾患者补钾治疗后仍然处于低血钾，此时应考虑合并 A.低钠血症 B.低磷血症 C.低钙血症 D.低镁血症 58.以下关于结肠癌患者血清 CEA 检测的临床意义的描述中，错误的是 A.术前 CEA 指标正常是缩小切除范围的依据 B.术后 CEA 未明显下降说明可能有肿瘤的残留 C.术后 CEA 持续升高提示肿瘤复发 D.CEA 的阳性率和结肠癌的分期有关 59.男，45 岁。因甲状腺癌行甲状腺左叶全切术，术后出现饮水呛咳，但发音正常。首先考虑的原因是 A.交感神经损伤 B.喉返神经损伤 C.喉上神经外支损伤 D.喉上神经内支损伤 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-14-60.女，55 岁。左侧乳房内肿块 43cm，基底不固定，左腋下可触及多个质硬淋巴结相互融合，淋巴活检病理报告乳腺癌转移，未发现远处转移。按照国际标准，属于的分期是 A.T1N1M0 B.T2N1M0 C.T3N1M0 D.T2N2M0 61.最易发生嵌顿的腹外疝是 A.脐疝 B.股疝 C.腹股沟斜疝 D.腹股沟直疝 62.以下关于结肠癌的叙述中正确的是 A.胃肠道肿瘤中预后最好 B.左侧结肠癌多表现为贫血 C.右侧结肠癌多表现为肠梗阻 D.早期以血道转移为主 63.男，65 岁。反复上腹部不适、轻度黄疸 3 个月，腹痛，黄疸加重伴高热 2 天。入院查体：T 39.5，P 125 次/分，BP 75/50 mmHg，右上腹压痛。腹部超声检查发现胆囊多发结石，胆总管直径 1.5cm，胰头显示不清。血 WBC 15109/L，中性粒细胞 90%。该患者首选的治疗措施是 A.大剂量抗生素抗感染后择期手术 B.全胃肠外营养后择期手术 C.大量输液抗休克同时尽早手术 D.应用血管收缩剂至血压正常后及早手术 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-15-64.男，62 岁，脓血便 3 个月，结肠镜检距肛门处 7cm 可见直肠肿瘤，直径约2cm，活检示直肠癌，对该患者恰当的手术方案为 A.Hartmann 术 B.Miles 术 C.Dixon 术 D.York-Mason 术 65.男，80 岁，摔倒后致右髋部疼痛 2 天，平素体健。X 线检查示右股骨颈头下型骨折，有移位。该患者最合适的治疗方法是 A.切开复位内固定 B.人工股骨头置换术 C.皮牵引 D.卧床休息，穿防旋转鞋 66.急性血源性骨髓炎的好发部位是 A.桡骨，尺骨 B.肱骨，肩胛骨 C.胫骨，股骨 D.骨盆，脊椎 67.下列关于颈椎病的叙述中，不正确的是 A.可有心动过速等交感神经表现 B.神经根型表现为手部麻木无力 C.骨赘压迫食管可引起吞咽困难 D.交感型颈椎病最多见 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-16-(68-69 共用题干)男，66 岁。2 个月来稍事活动即出现心悸、气短、呼吸困难，1 周以来反复发生夜间憋醒，需坐起方可缓解。既往有两次急性心肌梗死病史，慢性支气管炎病史 30 年，吸烟 40 年，查体：R 18 次/分，BP 140/80 mmHg，高枕位，无发绀，轻度桶状胸，双肺底可闻及湿啰音，下肢无水肿，心律整，心率 108 次/分，第一心音低钝，A2=P2。68.该患者呼吸困难的类型是 A.心源性 B.肺源性 C.血源性 D.神经精神性 69.该患者呼吸困难最可能的病理生理机制为 A.肺泡张力增高 B.血氧分压降低 C.小支气管痉挛 D.肺淤血 (70-72 共用题干)女，42 岁。2 个月以来进行性乏力，头晕，心悸，纳差。查体：面色苍白，心率 110 次/分。血常规：Hb 72g/L，MCV 124 fl，MCH 40 pg，MCHC 330 g/L，Ret 1.0%，WBC 3.4109/L，Plt 85109/L。70.该患者可能的诊断是 A.缺铁性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.再生障碍性贫血 D.溶血性贫血 71.该患者还有可能出现的症状有 A.牛肉样舌 B.匙状甲 C.皮肤瘀斑 D.肝脾肿大 72.最可能支持该患者诊断的骨髓象是 A.浆细胞增多 B.粒红倒置 C.核老浆幼 D.核幼浆老 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-17-(73-75 共用题干)女，45 岁，术后卧床 3 天，突发呼吸困难、胸痛，CTPA 诊断为肺栓塞。查体：R 24 次/分，口唇发绀，双肺呼吸音清，P2A2，左下肢肿胀。73.该患者最可能的血气分析结果是 A.PaO2降低，PaCO2降低 B.PaO2降低，PaCO2升高 C.PaO2正常，PaCO2降低 D.PaO2正常，PaCO2升高 74.对决定患者是否采取溶栓治疗意义最大的是 A.血压与右心功能情况 B.低氧血症程度 C.呼吸困难程度 D.发病时间长短 75.该患者抗凝治疗的疗程是 A.3-6 个月 B.大于 6 个月，小于 12 个月 C.12-24 个月 D.终生接受抗凝治疗 (76-78 共用题干)男，46 岁。两个月来渐进性乏力，活动后呼吸困难。2 周来上感后不能平卧，下肢水肿。既往有肺结核病史，吸烟 25 年。查体：T 37.8、H 104次/分、R 18 次/分、血压 95/85 mmHg，半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿性啰音，心界向两侧扩大，心律齐，脉搏随呼吸强弱不等，肝肋下2cm，下肢凹陷性水肿(+)。76.该患者最有可能的诊断是 A.扩张型心肌病 B.急性心肌炎 C.心包积液 D.心力衰竭 77.为明确诊断，最有价值的检查为 A.X 线胸片 B.心电图 C.超声心动图 D.心肌损伤标志物检测 78.对该患者采取最关键的治疗方法是 A.心包穿刺术 B.应用静脉血管舒张剂 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-18-C.应用静脉心肌营养药物 D.应用正性肌力药物 (79-81 共用题干)男，54 岁，近 2 个月来反酸，烧心，多于餐后出现，平卧位时明显，5 天来情况严重，有时伴有胸骨后疼痛，ECG 检查未见明显异常，胃镜检查可见食管黏膜破损融合。79.该患者最可能的诊断是 A.胃食管反流病 B.食管憩室炎 C.心绞痛 D.食管癌 80.该患者最佳的治疗方法是 A.氢氧化铝 B.硝酸甘油 C.奥美拉唑 D.尽早手术 81.若维持治疗，选用的最佳药物为 A.雷尼替丁 B.奥美拉唑 C.硝酸异山梨酯 D.顺铂和 5-氟尿嘧啶 (82-84 共用题干)女，26 岁，妊娠 30 周，3 天来腰痛伴尿频、尿痛，2 天来发热，体温最高达 38.6，既往体健，化验尿常规：蛋白(+)，RBC 5-10/HP，WBC 20-25/HP，偶见白细胞管型。82.该患者最可能的诊断是 A.尿道综合征 B.急性膀胱炎 C.急性肾盂肾炎 D.肾结核 83.若做清洁后中段尿细菌培养，最可能的结果是 A.未见细菌生长 B.大肠埃希菌 C.粪链球菌 D.结核杆菌 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-19-84.该患者宜首选的治疗方法是 A.抗结核治疗 B.静脉给予大环内酯类抗生素 C.多饮水，对症治疗 D.静脉给予第三代头孢菌素类抗生素 (85-87 共用题干)女，28 岁。发热伴皮肤瘙痒 1 周。查体：T 38.2，轻度贫血貌，右侧颈部及右侧锁骨上各触及数个肿大淋巴结，最大者为 31.5cm 大小，可活动，无压痛，其余浅表淋巴结均未触及肿大。化验血常规 Hb 90g/L，WBC 9.5109/L，中性粒细胞 55%，淋巴细胞 35%，Plt 110109/L，网织红细胞 15%。骨髓涂片偶见 R-S 细胞。85.该患者最可能的诊断是 A.慢性淋巴细胞白血病 B.结核性淋巴结炎 C.淋巴结转移肿瘤 D.淋巴瘤 86.为明确诊断，最有意义的检查是 A.PPD B.淋巴结 B 超 C.淋巴结活检 D.骨髓活检 87.引起该患者贫血最可能的原因是 A.自身免疫异常 B.骨髓内肿瘤细胞浸润 C.营养不良 D.慢性疾病导致铁代谢障碍 (88-90 共用题干)女，25 岁，低热，乏力，心悸 2 周余。查体：甲状腺度弥漫肿大，无触痛，心率 110 次/分。血液检查 FT3、FT4明显升高，TSH 明显降低。88.该患者最可能的诊断是 A.结节性甲状腺肿 B.Graves 病 C.亚急性甲状腺炎 D.自身免疫性甲状腺炎 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-20-89.该患者最恰当的治疗是 A.131I 治疗 B.甲巯咪唑 C.糖皮质激素治疗 D.口服非甾体类抗炎药 90.患者经治疗后，甲状腺激素水平仍较高，症状不缓解，下一步最恰当的处理是 A.131I 治疗 B.改服碘剂治疗 C.糖皮质激素加量 D.加服 受体拮抗剂 (91-92 共用题干)男，52 岁，近 3 年来口干、眼干，近 1 个月来加重伴双膝关节疼痛，哭时无泪。查体：舌干，牙齿多个脱落，双膝关节无肿胀。化验血 Hb 105g/L，WBC 3.4109/L，Plt 110109/L，ANA 1:320，ESR 34 mm/h，尿常规无异常。91.以下检查中对该病的诊断没有价值的是 A.双膝关节 X 线 B.腮腺造影 C.涎腺放射性核素扫描 D.Schirmer 试验 92.该病在皮肤的特征性表现是 A.紫癜样皮疹 B.荨麻疹样皮疹 C.结节样红斑 D.环形红斑 (93-94 共用题干)女，55 岁。上腹部被汽车撞伤 2 小时，剧烈腹痛，伴恶心呕吐，神志淡漠。查体：P 135 次/分，BP 75/45 mmHg，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。93.对该患者首选的诊断方法是 A.腹部 CT 检查 B.腹腔穿刺 C.腹腔动脉造影 D.立位腹平片 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-21-94.该患者最可能的诊断是 A.胃穿孔 B.小肠破裂 C.肝脾破裂 D.腹膜后血肿 (95-96 共用题干)男，25 岁，突发上腹剧痛 6 小时，既往有“胃病史”。查体：P 110次/分，BP 130/80 mmHg，全腹压痛，上腹部为主，板样腹，肠鸣音减弱。实验室检查：Hb 120g/L，WBC 10.5109/L。95.最有价值的检查是 A.腹部立位 X 线 B.腹部 B 超 C.腹部 CT D.腹腔穿刺 96.对该患者最有效的治疗措施是 A.胃肠减压，补液 B.镇静镇痛治疗 C.大量抗生素 D.手术探查 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-22-(97-99 共用题干)男，28 岁，足底铁钉刺伤后两天，乏力，张口困难，继之苦笑面容，角弓反张，声响可诱发上述症状，神志清楚，无发热。97.引起该患者上述症状的致病菌为 A.大肠埃希菌 B.厌氧芽胞杆菌 C.变形杆菌 D.产气荚膜杆菌 98.对该伤口的处置应用 A.高浓度抗生素 B.过氧化氢溶液 C.高锰酸钾溶液 D.生理盐水 99.治疗过程中不需要使用的药物是 A.TAT B.丙种球蛋白 C.甲硝唑 D.青霉素 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-23-(100-102 共用题干)男，35 岁，4 小时前吃枣时误服一枚枣核，现感腹痛，无呕吐、无排便。100.该病人可能发生的最严重情况是 A.幽门梗阻 B.回盲瓣梗阻 C.消化道穿孔 D.消化道黏膜损伤 101.判断有无上述严重后果的最简单有效的方法是 A.B 超 B.CT C.腹部物诊检查 D.消化道造影 102.经过一天观察，腹痛减轻，仍未排便。此时的处理措施是 A.胃镜检查 B.结肠镜检查 C.口服液体石蜡油 D.开腹探查，取出异物 (103-105 共用题干)女，28 岁。右髋关节疼痛伴肿物 3 个月，低热、咳嗽 1 个月。查体：右髋关节呈屈曲畸形，可触及一直经约 5cm 左右的肿物，屈伸活动受限，Thomas 征阳性，血沉 58 mm/h。X 线示右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼约 2cm 大小的空洞。103.该患者最可能的诊断是 A.肺癌骨转移 B.全髋关节结核 C.髋关节骨关节炎 D.髋关节化脓性关节炎 104.对确诊最有价值的是 A.骨扫描 B.髋部 B 超 C.髋部 MRI D.胸部 X 线 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-24-105.经住院治疗 4 周后，患者的精神状况和食欲改善，复查血沉 20 mm/h，但肿物没有消失，此时进一步的治疗措施是 A.肿物切除术 B.病灶清除术 C.髋人形石膏固定 D.人工关节置换术 (106-107 共用题干)男，10 岁，左大腿下段疼痛伴高热 40一天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。106.体格检查中的有力依据是 A.左股骨下端深压痛 B.左股骨下端肿胀 C.左股骨下端皮温升高 D.左膝关节伸屈受限 107.有诊断意义的辅助检查是 A.X 线检查 B.血常规 C.血培养 D.局部穿刺 108.备急千金药方曰：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”，体现的是 A.医乃仁术 B.医患和谐 C.治病求本 D.博极医源 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-25-109.由于医患双方拥有知识上的不平等，患者处于相对弱势地位，患者将健康和生命托付给医务人员，所以医务人员必须全心全意去为患者诊治，这种医患关系称为 A.权利与义务关系 B.信托关系 C.依附关系 D.契约关系 110.某医院 ttsx 骨科医生给聋哑患者做腰椎手术，术中需要患者反馈感受，因患者不会手语并不识字，医生使用了手绘的腰椎疼痛区域分布图及疼痛表达图形，与患者进行十几次“对话”，顺畅准确。这种沟通方式属于 A.上行沟通 B.下行沟通 C.平行沟通 D.非语言沟通 111.女，36 岁，因头晕头痛来医院。BP 200/180 mmHg，医生经诊疗和慎重考虑后，予留院观察，患者执意回家。从伦理学角度看 A.尊重患者自主权，但应尽力劝患者住院治疗 B.充分向其说明原因，若无效后使用干涉权 C.尊重患者的选择，但告知患者需承担离院后果 D.强行要求患者留院 112.在患者所拥有的伦理权利中，患者的疾病认知权是指 A.患者对其所患疾病的性质、治疗情况及预后有知悉的权利 B.任何人在患病情况下都有获得相应医疗服务的权利 C.医生的诊疗方案须经患者了解并同意后方可实施 D.患者由于患病可以免除承担相应社会责任的权利 113.女，23 岁，妊娠 27 周。因呼吸衰竭需要行剖宫产挽救患者生命。患者指定其家属做医疗决定。家属因对手术方案不理解拒绝签字。因其他抢救方案无效，患者和胎儿双双死亡，从医学伦理的角度看，以下说法中正确的是 A.医务人员履行了知情同意程序，医务人员就能免责 B.医务人员不实施手术并不违法，符合伦理 C.医务人员应尊重患者的自主决定权 D.抢救患者生命是医生的首要考虑 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-26-114.某药企在一社区进行“某药对高血压患者脑卒中发生率的影响”随机双盲空白对照试验，受试者为高血压中危患者，时间为 3 年。患者发生脑卒中后即停止观察，实验组服用研究药物，对照组服用安慰剂。社区医生每招募 1 名受试者给其100 元作为酬劳。从伦理学角度来说，以下说法正确的是 A.实验设计不符合伦理学的要求，招募者之间存在利益冲突 B.实验设计符合伦理学要求，但招募者之间存在利益冲突 C.实验设计完全科学，故无伦理学的问题 D.对于受试者有较大的风险，但可得到伦理辩护 115.女，20 岁。有静脉吸毒史，检测发现其 HIV 抗体(+)，患者要求医生为其保守秘密。医生正确的做法是 A.不公开患者该信息，只告知其直系家属 B.不公开患者该信息，但报告疾控中心 C.得患者同意后报告疾控中心 D.为患者保密，不告知任何人 二、二、B 型题：型题：116135 小题，每小题小题，每小题 1.5 分，共分，共 30 分。分。A、B、C、D 是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.毛细血管血压增高 B.毛细血管通透性增高 C.组织液胶体渗透压增高 D.血浆胶体渗透压降低 116.右心衰竭发生组织水肿的主要机制 117.肾病综合征发生组织水肿的主要机制 A.以激素调节为主 B.以神经调节为主 C.以代谢产物反馈调节为主 D.受靶腺激素和下丘脑调节肽的双重调节 118.缩宫素分泌调节的形式是 119.甲状旁腺激素分泌的调节形式是 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-27-A.RNA 编辑 B.RNA 自身剪接 C.RNA 加帽 D.RNA 加多聚 A 尾 120.核酶的生物学作用是 121.蛋白质氨基酸序列与 hnRNA 序列不完全对应的可能原因是 A.酵母双杂交法 B.聚合酶链反应 C.染色质免疫沉淀法 D.DNA 链末端合成终止法 122.测定蛋白质-蛋白质之间相互作用的实验 123.测定 DNA-蛋白质之间相互作用的实验 A.动脉玻璃样变性 B.动脉纤维素样变性 C.动脉粥样硬化 D.动脉中层钙化 124.高血压病常见的血管病变是 125.心肌梗死常见的冠状动脉病变是 A.化脓性炎 B.变质性炎 C.浆液性炎 D.纤维素性炎 126.急性蜂窝状炎性阑尾炎的病理特点为 127.风湿性关节炎的病理特点为 A.溶栓治疗 B.介入取栓治疗 C.抗凝治疗 D.抗血小板治疗 128.男，66 岁，高血压 4 年，半年前房颤，超声心动图示左房大，宜选用的治疗方法是 129.男，72 岁，1 周前急性前壁心梗，PCI 治疗，左房前降支植入药物洗脱支架，宜选用的治疗方法是 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-28-A.依地酸那钙 B.二巯丙醇 C.亚甲蓝 D.纳洛酮 130.铅中毒的解毒药物是 131.阿片类中毒的解毒药物是 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-29-A.普萘洛尔 B.复方碘溶液 C.丙硫氧嘧啶 D.醋酸泼尼松 132.能使甲亢患者甲状腺体积缩小，质地变硬的药物为 133.能使甲亢患者甲状腺体积增大，充血的药物为 A.终末血尿伴膀胱刺激征 B.无痛性全程肉眼血尿 C.疼痛伴血尿 D.初始血尿 134.膀胱结核的血尿特点是 135.膀胱癌血尿的典型特点是 三、三、X 型题：型题：136165 小题，每小题小题，每小题 2 分，共分，共 60 分。在每小题给出的分。在每小题给出的 A、B、C、D 四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选、少选或错选均不得分。四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选、少选或错选均不得分。136.肝素抗凝血作用的机制有 A.促进组织因子途径抑制物的释放 B.促进纤溶酶原的激活 C.增强抗凝血酶的活性 D.抑制因子的激活 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-30-137.小肠运动的形式有 A.紧张性收缩 B.分节运动 C.集团蠕动 D.逆蠕动 138.以下关于 CO2在血液中运输的说法，正确的有 A.Hb 与 CO2结合生成氨基甲酰血红蛋白需酶催化 B.小部分 CO2直接溶解于血浆中 C.化学结合形式的 CO2主要是碳酸氢盐 D.碳酸酐酶在 CO2的运输中发挥着重要作用 139.促进肾素分泌的因素 A.循环血量减少 B.肾小球滤过 Na+减少 C.动脉血压降低 D.肾交感神经活动减弱 140.影响突触前神经末梢释放神经递质的数量的主要因素为 A.进入神经末梢的 Ca2+量 B.动作电位的频率 C.神经冲动的传导速度 D.突触囊泡的大小 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-31-141.以下关于汗液的叙述中，正确的是 A.汗液中不含蛋白质 B.由汗腺细胞被动分泌 C.汗液中的 Na+浓度受醛固酮调节 D.ttsx 刚刚分泌的汗液渗透压高于血浆 142.能够导致核酸分子 Tm 值升高的因素 A.温度升高 B.GC 含量升高 C.溶液离子强度高 D.缓冲液浓度改变 143.糖异生反应涉及的酶 A.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶 B.丙酮酸羧化酶 C.6-磷酸果糖激酶 D.葡萄糖激酶 144.需要 S-腺苷甲硫氨酸参与的反应有 A.各种一碳单位的转变 B.磷脂酰胆碱生物合成 C.肌酸的生物合成 D.去甲肾上腺素转变为肾上腺素 145.属于蛋白质体内降解代谢途径的有 A.甲硫氨酸循环 B.氨基酸脱氨基 C.溶酶体降解 D.泛素化 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-32-146.与 TATA 盒结合的蛋白质有 A.RNA 聚合酶 B.TF D C.拓扑异构酶 D.组蛋白 147.具有酪氨酸激酶活性的信号转导分子有 A.MAPK B.G 蛋白 C.Src 蛋白激酶 D.表皮生长因子受体 148.以下肿瘤中与 EB 病毒发生有关的有 A.肺癌 B.肝癌 C.鼻咽癌 D.淋巴瘤 149.毛玻璃样肝细胞的特点有 A.胞浆不透明似毛玻璃样 B.胞浆内含淀粉样物质 C.胞浆内含 HBsAg(+)D.胞浆内充满嗜酸性细颗粒物质 150.以下病变中属于肉芽肿性炎的有 A.伤寒小结 B.子宫内膜结核 C.硅肺结节 D.新月体性肾小球肾炎 151.属于子宫颈 CIN 的有 A.轻度异型增生 B.中度异型增生 C.重度异型增生 D.原位癌 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-33-152.类风湿关节炎的滑膜改变有 A.大量中性粒细胞浸润 B.大量淋巴细胞浸润 C.滑膜细胞增生 D.血管增生明显 153.在滤泡细胞性淋巴瘤的免疫组化中，阳性的有 A.BCL-2 B.CD3 C.CD20 D.CD79a 154.属于慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则的有 A.积极利尿 B.积极控制感染 C.积极应用正性肌力药 D.积极处理并发症 155.扩张型心肌病患者辅助检查中可出现的异常结果有 A.心电图可见病理 Q 波 B.超声心动图可呈现二尖瓣反流 C.核素检查心肌可有灶性放射性凋亡 D.心室造影可出现室壁矛盾运动 156.溃疡性结肠炎的并发症可有 A.癌变 B.肠穿孔 C.肠出血 D.中毒性巨结肠 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-34-157.重症急性肾衰竭透析治疗的方法有 A.间歇性血液透析 B.连续性动-静