老年慢性鼻窦炎患者自我感受负担现状及相关因素分析.pdf

Vol.9,No.8,2023Journal of Clinical Nursing in Practice作者简介:吴慧青(1978.06),女,本科,主管护师,耳鼻咽喉科,研究方向:耳鼻咽喉科护理调查研究老年慢性鼻窦炎患者自我感受负担现状及相关因素分析吴慧青,朱次菊,闻娟(中山大学附属第三医院岭南医院,广东 中山,510630)摘要:目的 调查老年慢性鼻窦炎(CRS)患者的自我感受负担现状,并探讨相关影响因素。方法回顾性分析2020 年 1 月至 2022 年 6 月中山大学附属第三医院岭南医院收治的 80 例老年 CRS 患者的病例资料,并分析一般资料调查表、自我感受负担量表(SPBS)、Zarit 照护者负担量表(ZBI)、T&T 嗅觉功能测试、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)收集的内容,采用单因素分析及多元线性回归分析影响老年 CRS 患者自我感受负担的因素。结果老年 CRS 患者的 SPB 总分为(35.48 9.09)分,处于中等水平,其中,身体负担维度为最高得分(14.72 3.12)分。单因素分析结果显示,病程、居住情况、家庭人均月收入、主要照护者负担、失嗅和抑郁均是影响老年 CRS 患者自我感受负担的因素(P 均 0.05)。多元线性回归分析结果显示,病程、居住情况、家庭人均月收入、主要照护者负担、失嗅和抑郁均是老年 CRS 患者自我感受负担的独立影响因素(P 均 0.05)。结论老年 CRS 患者自我感受负担为中等水平,且受病程、居住情况、家庭人均月收入、主要照护者负担、失嗅和抑郁的影响,临床可针对相关因素采取干预措施。关键词:慢性鼻窦炎;老年;自我感受负担;影响因素中图分类号:R765.4+1 文献标志码:A DOI:10.11997/nitcwm.202308045 慢性鼻窦炎(CRS)是发生在鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病,严重影响患者的日常生活和工作,老年人是该病的高发群体1。自我感受负担(SPB)是指患者因疾病困扰和看护需求等产生沮丧、焦虑及内疚感的多度情绪体验,不仅影响患者的自我决策,还会使其拒绝治疗、降低求生欲望2。老年 CRS 患者多合并基础疾病,会增加治疗难度及治疗负担,进而加重患者的心理负担3。本研究探讨老年 CRS 患者的自我感受负担现状,并分析相关影响因素。1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析 2020 年 1 月至 2022 年 6 月中山大学附属第三医院岭南医院收治的 80 例老年 CRS 患者的病例资料,且经本院医学伦理委员会审批。纳入标准:符合 CRS 的诊断标准4;年龄60 岁;可阅读文字或正确理解研究相关问题。排除标准:存在精神系统疾病;病例资料缺失;合并恶性肿瘤;合并其他耳鼻喉疾病。本研究中,男 48 例,女32 例;年龄 60 86 岁,平均年龄为(72.76 8.72)岁。1.2 方法1.2.1 调查工具 一般资料收集:采用自行设计的一般资料调查表收集患者的年龄、性别、病程、家庭人均月收入和主要照护者等资料。患者自我感受负担:采用自我感受负担量表(SPBS)5评估老年 CRS患者的自我感受负担现状,含经济负担、身体负担和情感负担,共 10 个条目,应用 Likert 5 级评分法评分,分值越高表示自我感受负担越重。总分20 分为无自我感受负担,21 29 分为轻度负担,30 39 分为中度负担,40 分为重度负担。主要照护者负担:采用Zarit 照护者负担量表(ZBI)6评估主要照护者负担,含 22 个条目,应用 Likert 5 级评分法评分,分数越高表示负担越重。总分19 分为无负担,20 39 分为轻度负担,40 59 分中度负担,60 分为重度负担。嗅觉:采用 T&T 嗅觉功能7测试患者的嗅觉,该检查方式的试剂共有 5 种不同嗅素,嗅素又划分 8 种浓度级别,按浓度级别计-2 5 分,总分5.5 分定义为失嗅。焦虑:采用焦虑自评量表(SAS)5评估患者的焦虑情况,共 20 个条目,采用 Likert 4 级评分法评分,总分越高表示焦虑情绪越严重,50 分为无焦虑,50分表示有焦虑。抑郁:采用抑郁自评量表(SDS)5评估患者的抑郁状况,共 20 个条目,采用 Likert 4级评分法评分,分数越高表示抑郁越严重,53 分为无抑郁,53 分表示有抑郁。1.2.2 调查方法 征得相关科室同意后,由经过统一培训的调查员对患者进行面对面调查,患者在理解研究相关内容后做出选择,身体状况异常或文化程度较低的患者,由调查员或家属代替患者填写。调查问卷填完后立刻回收并核查,发现漏填或填写有误的立刻补充和完善,整个研究过程确保保密性。1512023 年第 9 卷第 8 期Vol.9,No.8,2023中西医结合护理(中英文)Journal of Clinical Nursing in Practice中西医结合护理(中英文)2023 年第 9 卷第 8 期1.3 统计学方法本研究数据应用 SPSS 23.0 统计学软件进行分析。对符合正态分布的计量数据以均数 标准差(x s)描述,2 组间对比采用 t 检验,多组间对比采用方差检验;通过单因素分析及多元线性回归分析影响老年CRS 患者自我感受负担的相关因素。P 0.05 表示有统计学差异。2 结果2.1 老年 CRS 患者自我感受负担现状80 例老年 CRS 患者的 SPB 总分为(35.48 9.09)分,处于中等水平,身体负担的得分最高,为(14.72 3.12)分,见表 1。表 1 老年 CRS 患者各维度 SPB 评分(x s,分)维度条目数(个)总分平均分经济负担26.93 1.283.47 0.64身体负担314.72 3.124.91 1.04情感负担513.83 4.692.77 0.942.2 老年 CRS 患者自我感受负担的单因素分析单因素分析结果显示,病程、居住情况、家庭人均月收入、主要照护者负担、失嗅和抑郁均是影响老年CRS 患者自我感受负担的因素(P 均 0.05),见表 2。2.3 老年 CRS 患者自我感受负担的多元线性回归以老年 CRS 患者 SPB 总分为因变量,将单因素分析中 P 3 年=1);居住情况(独居=0,非独居=1);家庭人均月收入(6 000 元=0,3 500 6 000 元=1,3 500 元=2);主要照护者负担(无负担=0,存在负担=1);失嗅(否=0,是=1);抑郁(否=0,是=1)。多元线性回归分析结果显示,病程、居住情况、家庭人均月收入、主要照护者负担、失嗅和抑郁均是老年 CRS 患者自我感受负担的独立影响因素(P 均 70 岁2935.46 9.070.0210.981性别男4835.63 9.08女3234.97 9.110.3180.751病程3 年4634.84 9.143 年3439.81 8.962.4240.018有无配偶有4936.88 8.79无2135.61 9.130.5480.586居住情况独居2339.18 9.21非独居5734.28 8.822.2210.029家庭人均月收入6 000 元3033.73 8.964.2230.018主要照护者家属5336.51 9.19护工及其他2734.81 8.940.7900.432主要照护者负担无负担4234.58 9.07存在负担3839.94 9.272.6120.011失嗅是3338.61 9.17否4733.62 8.942.4320.017抑郁是4639.92 9.13否3434.81 8.832.5090.014焦虑是2236.18 8.97否5835.04 9.110.5020.617表 3 老年 CRS 患者自我感受负担的多元线性回归分析项目回归系数标准误标准化回归系数t 值P 值95%CI病程0.3310.1180.1673.8180.003-0.098 0.503居住情况0.5720.2730.2032.3050.0170.257 0.824家庭人均月收入4.7121.5720.1723.8350.0011.227 6.534主要照护者负担2.6910.8620.1252.9160.007-0.272 3.459失嗅4.8521.6830.2033.9420.0011.486 5.827抑郁6.1281.4270.1723.7310.0041.387 5.9293 讨论CRS 患者主要表现为鼻塞、流脓涕、打鼾、头面部胀痛和嗅觉减退等症状,且疾病发作具有波动性、间歇性和反复性等特点,直接影响患者的身心健康8。老年人群多伴有基础疾病,且随着年龄的增长身体各机能逐渐衰退,对疾病的抵抗能力也相应降低,患 CRS后会使其身心更加疲惫。3.1 老年 CRS 患者自我感受负担现状分析本研究结果显示,80 例老年 CRS 患者的 SPB 总251Vol.9,No.8,2023Journal of Clinical Nursing in Practice分为(35.48 9.09)分,处于中等水平,其中身体负担维度得分最高,为(14.72 3.12)分。老年 CRS 患者更依赖家属及医护人员的看护,易使其产生内疚感,同时因病情反复等易导致其伴发息肉增生,进而加重病情,增加身体及心理负担。SPB 不仅影响治疗效果,还容易使患者降低求生欲望等,故医护人员应予以高度重视。3.2 影响老年 CRS 患者自我感受负担的相关因素本研究进一步探讨了老年 CRS 患者自我感受负担的影响因素,多元线性回归分析结果显示,病程、居住情况、家庭人均月收入、主要照护者负担、失嗅和抑郁均是老年 CRS 患者自我感受负担的独立影响因素(P 均 0.05)。医护工作者可根据上述影响因素尽早采取针对性的干预对策,从而有效减轻老年 CRS 患者的自我感受负担,帮助其积极面对治疗,进而提高其生活质量。老年 CRS 患者的患病时间越长,生活质量越低,且容易发生其他并发症,需长期依赖照护者,患者由此产生“我是个负担”的感受。老年独居 CRS 患者的 SPB 得分高于非独居者,可能是因为老年独居 CRS患者欠缺陪伴,其孤独感及负面情绪较为明显,而非独居老年 CRS 患者有他人的陪伴,情绪比较稳定9。因此,护理工作中应加强对独居患者的关注,帮助其减轻不良情绪。本研究中,家庭人均月收入影响老年 CRS患者的自我感受负担,家庭收入较低的患者会对治疗过程中的自费项目产生明显的经济及心理压力。基于此,建议相关部门进一步优化医保制度,帮助患者获得更好的医疗保障,同时医护人员在工作中也可积极帮助患者寻求社会帮助,降低其自我感受负担。主要照护者负担越重,老年 CRS 患者的 SPB 得分越高。主要照护者因长期照料患者,承受着一定的精神和身体压力,可能会影响到患者的情绪,进一步加重患者的自我感受负担10。针对此问题,护理人员可通过开展以家庭为中心的健康教育,同时加强对主要照护者的心理观察,以提高其照护能力,进而帮助其及患者减轻心理负担。嗅觉是基本的感觉功能之一,影响着人类的社交活动及日常生活。贾怡松等11指出,伴有嗅觉障碍的 CRS 患者均存在负面情绪。老年 CRS 患者若失去嗅觉,则会严重影响其生活质量,甚至威胁患者的生命安全。因此,失嗅患者的 SPB 得分更高。老年 CRS 患者多存在焦虑或抑郁等不良情绪,需对其实施心理干预12。本研究结果也显示,存在抑郁情绪的患者 SPB得分较高,可能是因为疾病的发生使其不良情绪加重,同时患者因考虑到疾病给家庭带来的经济负担和照护负担等,使其自我感受负担进一步加重。因此,应予以患者科学的心理干预,减轻其精神痛苦,使其保持良好的治疗心态,进而减轻自我感受负担。综上所述,老年 CRS 患者的自我感受负担处于中等水平,病程、居住情况、家庭人均月收入、主要照护者负担、失嗅和抑郁均影响患者的自我感受负担,临床可根据相关因素采取对应的措施降低其自我感受负担。本研究由于时间及精力有限,仅调查了一家医院的患者,结果可能会产生偏倚,后续将与多家单位合作,为降低老年 CRS 患者自我感受负担提供更有效的依据。参考文献1李陈娇,王斌全.基于快速康复理念的慢性鼻窦炎围术期病人健康教育路径的制订J.护理研究,2020,34(21):3827-3833.2张帆,朱树贞,赵玉,等.自我感受负担、家庭支持对老年糖尿病患者抑郁水平的影响J.中国老年学杂志,2020,40(14):3110-3114.3龙红兵,覃继新.老年慢性鼻窦炎患者鼻窦开放术后应用纳吸棉联合硅胶管填塞对出血及预后的影响J.中国老年学杂志,2021,41(19):4235-4238.4中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2018)J.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2019,54(2):81-100.5蒋喜平.跟进式护理对老年慢阻肺伴肌肉萎缩患者负性情绪及生存质量的影响J.中国医学创新,2019,16(23):84-87.6梁启放,周尚成,刘步平,等.心理干预对癌症患者自我感受负担的影响J.中国健康心理学杂志,2021,29(4):513-518.7苗苗,吴宁宁,张晓辉,等.先天性心脏病手术患儿照顾者负担现状及影响因素分析J.中国护理管理,2019,19(7):1011-1016.8郑玉明.老年慢性鼻窦炎及鼻息肉患者实施鼻内镜鼻窦手术的疗效分析J.系统医学,2020,5(9):48-50.9胡雅,刘丽华,付藏媚,等.孤独感对养老机构老年人生活质量的影响:抑郁与衰弱的链式中介作用J.现代预防医学,2020,47(15):2801-2805.10 陈胜男,张迎红,黎茂琴,等.老年患者冠脉搭桥术后自我感受负担及影响因素研究J.现代预防医学,2020,47(3):466-470.11 贾怡松,白尚杰.伴有嗅觉障碍的 CRS 患者生活质量及心理健康研究J.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,34(2):149-152.12 张印,徐开伦,梁传余,等.慢性鼻窦炎患者手术前后鼻部特异性症状和心理功能障碍改善的评估J.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,34(3):248-251.(本文编辑:万丹,王小燕)351