老年急性ST段抬高性心肌梗死患者心脏介入术后有效性与生存质量相关性探讨.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 71 老年急性ST段抬高性心肌梗死患者心脏介入术后有效性与生存质量相关性探讨 曲盛林 苏州市独墅湖医院苏州大学附属独墅湖医院，江苏 苏州 215000 摘要：摘要：目的 探讨老年急性 ST 段抬高性心肌梗死患者心脏介入手术后有效性与生存质量相关性，从而预测和评估心脏介入手术治疗急性心肌梗死的效果。方法 按照不同的治疗方案分组，将 34 例进行常规治疗的患者纳入到对照组中，将 36 例心脏介入治疗的患者纳入到观察组中，对病患的预后效果开展评价。结果（1）经治疗后，观察组病患的治疗有效率为25.00%，显效率为75.00%，治疗总有效率为100.00%。对照组病患的治疗有效率为 26.40%，治疗显效率为 64.70%，治疗总有效率为 91.67%，观察组病患的治疗总有效率明显高于对照组，二者数据具有差异性，具有统计学意义（P0.05）；（2）观察组病患的治疗满意度明显高于对照组病患的治疗满意度，两组数据对比之下，数据具有明显的差异性，具有统计学意义（P0.05）；（3）随访半年后发现观察组患者遗留胸闷心悸的发生率为 11.11%、活动后气促（心功能不全）发生率为 8.33%、总发生率为 19.44%；对照组患者胸闷心悸、活动后气促（心功能不全）、总发生率分别为 26.47%、17.65%、44.11%；两组数据对比，差异有统计学意义（P0.05）；随发半年后，两组患者生活质量对比发现：观察组患者躯体评分（91.345.06）、情感活动评分（92.366.12）、生理评分（90.144.08）、心理评分（93.054.54）；与对照组相比较，有明显的差异性（P0.05）。结论 心脏介入术可以有效的提升老年急性 ST 段抬高性心肌梗死病患的生存质量，最大限度的提升病患的诊疗满意度，可以在临床治疗中进行推广与示范，临床意义重大。关键词：关键词：急性 ST 段；心肌梗死；心脏介入手术；心电图 中图分类号：中图分类号：R542.2 0 引言 随着经济的发展与社会的进步，人们生活水平的日益提升，急性心肌梗死发病率也在随之不断的提高，严重威胁人们的生命健康。有数据统计显示，农村急性心肌梗死死亡率比城市更高，疾病发病机制尚未完全明确。针对急性心肌梗死的治疗，必须及时进行抢救患者的生命。急性心肌梗死患者典型症状表现为胸痛、肩背部呈放射性痛、低血压、心率减慢等，检查可见新的缺血性心电图改变及酶谱的变化。因为急性心肌梗死疾病具有突发性、致命性特点，尽早疾病诊断及治疗对患者预后评估有重要的意义 1。为最大程度上改善患者的生存质量，分析 ST 段抬高性心肌梗死患者心脏介入手术后的预后。基于此，本文于本院 2021 年 06 月2022 年 06 月收治的老年急性 ST 段抬高性心肌梗死患者中，随机选取 70 例作为研究对象，分析了患者心脏介入手术后有效性与生存质量相关性。1 资料与方法 1.1 一般资料 采用随机分配原则，将研究对象分配成对照组以及观察组。观察组病患 36 例，男性病患 21 例，女性病患 15 例，年龄为 58-88 岁，对照组病患 36 例，男性病患 19 例，女性病患 15 例，年龄为 60-87 岁。纳入标准：被确诊为急性心肌梗死的病患。病患对本次研究内容全部知情。临床诊治资料完整无误。无精神类疾病。排除条件：肝肾功能存在缺陷凝血功能障碍存在恶性肿瘤依从度较低。研究人员的一般资料对比差异不明显，无统计学意义（P0.05）。1.2 方法 对照组病患接受常规治疗方法，使用阿司匹林以及替格瑞洛，加强血小板聚集，低分子肝素抗凝、稳中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 72 定血脂、稳定粥样斑块，扩张冠状动脉、止痛等对症进行治疗。观察组用心脏介入手术治疗。结合患者各项指标检查结果以及患者的病情，行冠状动脉造影手术，全过程监测患者的生命体征，根据冠脉造影结果制定介入手术治疗方案（如支架置入、血栓抽吸、药物球囊扩张等）。术后同对照组治疗。1.3 观察指标（1）观察两组患者临床治疗效果（以胸痛消失为显效，胸痛明显缓解为有效，胸痛不缓解为无效）；（2）使用本院特有的调查问卷对病患的治疗满意度机械能调查，问卷内容涵盖非常满意、一般满意以及不满意/总例数*100%）；（3）随访半年后患者胸闷心悸、活动后气促发生情况；（4）随发半年后，两组患者生活质量变化。1.4 统计学方法 借助 SPSS23.0 软件，对研究数据进行处理，计数资料使用 x2进行检验，通过（%）进行表示。计量资料使用 t 进行检验，以（s）表示。P0.05 视为差异有统计学意义。2 结果 2.1 临床疗效 经治疗后，对照组病患的临床治疗效果明显低于观察组病患，二者数据存在差异性，具有统计学意义 P0.05）；见表 1：2.2 满意度 经治疗后，对照组病患的总满意度明显低于观察组病患，二者数据存在差异性，具有统计学意义（P0.05）；见表 2：2.3 合并症的发生率 半年后随访发现，对照组病患的并发症发生率明显高于观察组，二者数据存在差异性，具有统计学意义（P0.05）；见表 3：2.4 生活质量 经 6 个月的随访，对照组病患的生活质量明显低于观察组病患，二者数据存在差异性，具有统计学意义（P0.05）；见表 4：3 讨论 表 1 两组患者临床治疗效果对比（n/%）组别 n 显效 有效 无效 总有效率 观察组 36 27（75）9（25）0（0.00）36（100.00）对照组 34 22（64.7）9（26.4）3（8.83）31（91.17）2 9.643 P 0.05 表 2 两组患者满意度对比（n/%）组别 n 非常满意 一般满意 不满意 总满意度 观察组 36 20（55.56）14（38.89）2（5.56）34（94.44）对照组 34 14（41.18）11（32.35）9（26.47）25（73.53）2 7.685 P 0.05 表 3 两组患者随访半年后并发症发生率对比（n/%）组别 n 胸闷心悸 活动后气促（心功能不全）总发生率 观察组 36 4（11.11）3（8.33）7（19.44）对照组 34 9（26.47）6（17.65）15（44.11）2 5.556 P 0.05 表 4 两组患者生活质量评分对比（s/分）组别 n 躯体情况 情感活动 生理情况 心理情况 观察组 36 91.345.06 92.366.12 90.144.08 93.054.54 对照组 34 55.6110.94 65.6615.35 62.5610.08 65.774.23 t 11.876 12.345 13.043 10.468 P 0.001 0.001 0.001 0.001 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 73 基于老龄化背景下，老年病发病概率越来越高，病死率也随之上升，为降低和控制死亡率，我国已经将老年心血管病患者视为二级预防对象。急性心肌梗死属于严重的心血管疾病，在慢性病患病中的占比也越来越高。此类疾病，病情危重，骤然起病，病情进展的也很快，随时可能发生变化，进展期过程中，伴有诸多的并发症状，死亡率极高。发病时，患者有胸前或是胸背部持续性的、刀割样的疼痛症状表现；部分患者疼痛部位可放射到肩背部2。现阶段，临床上多采取手术方法进行治疗，旨在控制急性心肌梗死患者的病情，延缓病情进展，最大程度上改善患者生存质量。心脏介入手术属于典型的心血管疾病技术范畴，医护人员使用导管进入心脏冠脉内，借助数据减影连续投照技术，此种诊治方法诊断效能很高，主要术式包括冠状动脉造影术、PTCA+支架术、有明显的优势，创伤很小，且仅是局部浸润麻醉，手术时间也很短，患者机体可耐受，能够减少患者的疼痛程度。在急性心肌梗死手术治疗中，能够保障手术安全，促使术后快速康复，经济成本也可控，疗效显著，可以有效的提升病患的诊治质量，保证病患可以在最佳的诊治时机阶段，接受治疗，根据研究结果显示。观察组病患的总治疗率达到 100.00%，与对照组病患的治疗总有效率存在明显差异，具有统计学意义（P0.05）；上述数据结果提示表明心脏介入治疗效果好，有利于促进相关指标改善，提示介入治疗安全性高、有效性强，有利于改善患者病情。心肌梗死发病机制很复杂，疾病的发生与动脉粥样硬化密切相关，当动脉粥样硬化斑块发生破裂，经促使局部血栓的形成，进而造成供血量减少，导致心肌坏死。基于人们生活方式、饮食习惯发生的改变，急性心肌梗死的发病率也越来越高，呈现出逐年攀升的趋势，对人类生命安全产生了巨大的威胁。经过冠状动脉介入治疗后，可改善患者的临床症状表现，能够有效疏通梗死的血管，从而提升心肌灌注能力，患者的病情也得到了控制3。老年急性 ST 段抬高性心肌梗死经过冠状动脉介入治疗后，能够有效降低病死率，对患者预后改善和生存质量提升有促进作用。本研究中，实施心脏介入治疗后，取得了理想的成效，医患青睐度也很高，根据研究显示，观察组病患的治疗满意度高达94.44%，对照组病患的治疗满意度为77.78%，二者之间数据差异明显，具有统计学意义（P0.05），再次说明了心脏介入治疗发挥出的疗效，可以最大限度的改善病患的预后效果，切实满足病患的实际诊治需求。医护人员会对刚刚入院的老年急性ST段抬高心肌梗死病患进行心电检查，可准确预测疾病预后，此种方法方便快捷，为临床操作提供了便利。有数据统计显示，我国心肌梗死发病患者每年持续增加，发病率越来越高4。为更好预测和评估和预测急性心肌梗死患者预后情况，本文本院主要根据治疗后的有效性、生存质量、预后合并症等情况，具体研究心脏介入手术治疗的疗效以及对患者预后的影响。通过冠状动脉支架能够起到扩张粥样硬化狭窄闭塞血管的作用，进而在最大程度上改善患者的生命质量，对患者预后改善以及缺血表现恢复有重要的临床意义。普遍研究认为，心脏介入手术可以对病患的心脏局部病灶血供问题进行有效的改善，从而提升病患心肌的供氧以及心肌供血问题，有助于帮助病患降低自身心肌细胞的死亡率，同时，对改善心功能有着重要的价值作用，本文研究成果也证实了上述观点。随访发现，治疗后随访半年后发现观察组患者遗留胸闷心悸的发生率为 11.11%、活动后气促（心功能不全）发生率为 8.33%、总发生率为 19.44%；对照组患者胸闷心悸、活动后气促（心功能不全）、总发生率分别为 26.47%、17.65%、44.11%，说明心脏介入手术治疗有效，能够有效改善老年急性 ST 段抬高性心肌梗死患者病情，远期疗效也较佳。研究发现，早期心肌梗死有不同程度 ST 段改变情况，进而根据心电图检查变化情况，对病患的心肌细胞缺血以及坏死问题进行判断，对病患实施心脏介入治疗，可有效改善心肌损伤表现。观察上文的研究结果发现，治疗后，半年后随访，观察组病患的各项生理以及心理指标皆高于对照组，二者之间的数据对比粗在差异性，具有统计学意义（P0.05），数据结果表明介入治疗可以加快病患的术后恢复速度，对病患的预后效果进行改善，提高病患的术后生活质量，研究认为，介入治疗能够增强疗效，可以降低远期死亡率，复发风险更低，有利于减少心绞痛的发作频次，患者疼痛症状也会明显的改善，在老年急性 ST 段抬高性心肌梗死患者预后康复效果评估中发挥着重要的作用。本文研究成果，证实中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 74 了心脏介入手术治疗的在患者生存质量改善方面发挥的价值作用。综上所述，老年急性 ST 段抬高性心肌梗死患者心脏介入手术后心肌酶谱明显下调，炎症指标水平显著下降的，可以改善患者心脏缺血供应状态，有利于提升患者的生存质量，在临床上有广泛的推广价值。参考文献 1张金剑.老年急性ST段抬高性心肌梗死患者心脏介入手术后心电图变化与生存质量相关性研究J.中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(26):44-45.2王亚波.老年急性ST段抬高性心肌梗死患者心脏介入手术后心电图变化与生存质量相关性研究J.世界最新医学信息文摘,2017,17(65):25-26.3陈晓梅.24 小时动态心电图在心脏介入治疗前手术风险评估中的价值J.现代电生理学杂志,2017,24(02):102-105.4张梅.老年急性ST段抬高性心肌梗死患者心脏介入手术后心电图变化与生存质量相关性研究J.中国实验诊断学,2015,19(09):1490-1493.