老年股骨颈骨折患者如何进行康复干预.pdf

-073 -疾病防治王丽娜（霸州市第二医院骨二科）近年来，由于人口老龄化问题的加剧，老年股骨颈骨折患者越来越多，该骨折是指患者的股骨头一直到骨头颈基底部之间产生的骨折。因老年人股骨颈骨质出现疏松现象，不能很好地抵抗外界压力，如果受到轻微的扭转压力，老年人就有可能发生股骨颈骨折，由于老年人的体质较弱，需要长期进行卧床休息，因此在一定程度上影响患者的身心健康和生活质量。因老年人体弱多病，导致身体各个器官出现衰竭，以至于患者的骨头愈合能力也较差，该骨折在治疗时没有得到有效干预，会容易产生较多的并发症，在老年股骨颈骨折患者治疗时应用有效的干预措施，以利于患者的康复。全面评估患者状态，制订有效的康复干预计划（1）心理状况评估：有一部分患有该疾病患者出现不适应病房环境的情况，由于患者无法进行活动，导致患者产生焦虑不安的情绪，患者入院治疗后，需要立即判断患者的心理状况，便于制定合理的心理干预模式。（2）生理机能评估：老年股骨颈骨折患者在入院治疗之后，需要检查其肝功能和肾功能，评估患者的各项指标，判断患者是否具有糖尿病和心肺脑等疾病。（3）疼痛评估：老年人对疼痛的敏感性较高，而且耐受能力较差。为了掌握患者骨折情况，减少产生疼痛症状的因素，维护下一步的治疗和干预，必须对患者的疼痛进行评估。（4）营养评估：股骨颈骨折患者进行营养评估的作用比较大，患者的营养情况在一定程度上影响患者活动时的耐受力，同时还可以加快患老年股骨颈骨折患者如何进行康复干预者的康复速度。（5）活动评估：进行康复训练的基础就是对活动进行评估，根据患者实际活动的能力来制订符合每一位患者的康复训练计划。心理问题的康复干预股骨颈骨折患者大部分年龄较大，适应陌生环境的能力较低，入院之后，容易对医院的环境产生陌生感，且患者的适应能力较差，同时还容易反应迟钝，以至于大多数患者出现抑郁、恐慌以及悲观等不健康心理。护士在进行心理干预时，要灵活变动，基于患者的文化水平、社会和家庭因素，制定合理的心理疏导方案。护士在患者入院时要热情接待，为患者讲解医院的环境，同时还要对患者讲解该疾病的病情和治疗的重要性。在进行干预时，积极解决患者出现的一系列问题，比如舒适问题、疼痛问题、睡眠阻碍问题等，保留患者的个性，尽量获取患者的信任，满足患者在干预时的要求，有利于患者主动配合治疗和康复干预。除此之外，患者在进行康复干预时，要获得家属的理解和支持。饮食干预指导对股骨颈骨折患者来说，尽量食用一些易于消化、利于排便、钙量较高的食物，比如豆类、乳制品、虾皮、新鲜蔬菜、海带、骨头汤等。大多数老年患者都会伴有高血压或糖尿病等疾病，需要根据患者的实际情况进行有效地饮食指导。牵引制动期间的康复干预（1）体位：患有股骨颈骨折疾病经常会应用的牵引方式有皮牵引和骨牵引，在进行牵引时，患者的肢体部位是否准确和患者的肢体功能恢复有一定的关系。把患者的患肢牵引外展-074 -075 -Y I S H O U B A O D I A N益 寿 宝 典20 30，患者在进行皮牵引时可以穿丁字鞋，避免患肢出现外旋的现象。（2）牵引力：在对老年患者实施牵引时，最容易出现的问题就是身体随牵引力下滑，导致牵引失效。因此，护士要加强巡视指导，患者若出现卧位错误或者牵引无效的现象，需要立即纠正。（3）床上锻炼：医护人员要根据患者的耐受力制定符合每一位患者的床上锻炼方案，整个过程要缓慢进行，具体锻炼如下：患者每天进行双侧踝关节背伸和趾屈锻炼，每次都要锻炼2030 下，每天锻炼 5 次；进行健侧抱膝和直腿抬高训练；进行双侧股四头肌等长收缩训练，每次需要训练 2030 下，每天训练 5 次；进行三点支撑抬臀训练，支撑点是健足及双肘关节；患者还要进行引体向上训练，患者的上肢借助骨科床上的扶手进行训练。以上几种训练模式可以改善患者关节僵硬的现象，还可以避免肌肉萎缩，同时也可以预防和减少卧床患者产生褥疮和肺部感染的概率。手术患者的康复指导（1）患者手术之前做好各项准备，还需要指导患者在床上进行大小便的方式。（2）手术之后根据恢复情况患者在医生的指导下进行牵引训练。（3）手术患者拆线之后，指导患者进行屈膝运动，还可以进行扶拐下地运动，或者在骨科牵引床旁边进行患肢不负重行走。预防并发症（1）预防褥疮：医护人员应保障患者的床单和受到挤压的皮肤位置处于清洁干燥的状态，预防该并发症最有效的方式就是翻身，由于老年患者长时间受到牵引，翻身的难度比较大，需要告知患者应用三点抬臀法来支撑躯体，还可以适当进行按摩。（2）预防便秘：从思想上改变患者的担忧，辅助患者养成定时排便的习惯，进行健康的饮食，同时还可以进行腹部训练。（3）预防肺部感染：医护人员与患者讲解咳嗽排痰的作用，帮助患者进行排痰，比如侧身拍背，让患者了解正确咳嗽和深呼吸的模式，告知患者注意保暖，鼓励患者在床上进行训练。（4）预防泌尿系统感染：告知患者多喝水，进行排便和排尿时，一定要保证外阴的卫生，手术之后留置尿管两天。在留置尿管期间不用冲洗膀胱，而是应用密闭式引流，之后拔出导尿管进行有效处理。出院指导（1）医护人员告知患者出院之后还需继续进行康复训练，与患者讲解该疾病正常的愈合期是在四到六个月，禁止患肢负重，减少产生骨不连和股骨头缺血坏死的现象。（2）告知患者健康饮食，确定其可以满足患者的需求量，告知患者多吃一些含钙的食物，控制吸烟和饮酒的次数。（3）患者和家属要掌握骨折护理相关知识，增强患者自我保护意识，避免出现二次损伤。患有股骨颈骨折疾病的患者需要长时间的卧床休息，骨折位置的愈合和康复时间比较长，治疗和干预都会受到患者在床上翻身等活动的影响，且年龄较大的患者抵抗力较差，若是干预出现问题很容易产生并发症，例如压疮、尿路感染、肺部感染、肌萎缩以及下肢深静脉血栓等，在一定情况下威胁患者的生命安全。因此，家属不仅需要在身体上照顾患者，还需要通过心理、起居运动、饮食、服药等方面进行干预，才可以减少患者的治疗时间，从而减少手术产生并发症的概率，提高患者的生活质量。