老年病毒感染性腹泻患者轮状病毒感染率及血清CysC、IL-6、心肌酶谱变化.pdf

ic review and meta鄄analysis using histological standard of reference也J页.Radiol Med,2020;125(4):406鄄15郾15摇 郑章增,郭满,相泓冰 郾 超声造影结合弹性成像对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值也J页.实用癌症杂志,2021;36(12):1962鄄3,1988郾16摇 Wan P,Chen F,Liu C,et al郾 Hierarchical temporal attention networkfor thyroid nodule recognition using dynamic CEUS imaging也J页.IEEE Trans Med Imaging,2021;40(6):1646鄄60郾17摇 潘代,徐元兵,马芬,等 郾 超声造影引导细针穿刺对甲状腺乳头状癌颈侧区转移性淋巴结的诊断价值也J页.临床超声医学杂志,2020;22(10):737鄄41郾18摇 Gui Y,Dai M,Meng Z,et al郾 Value of contrast鄄enhanced ultrasoundcombined with percutaneous ultrasound鄄guided fine鄄needle aspirationin the diagnosis of solid pancreatic lesions也J页.Chin Med J(Engl),2021;135(4):426鄄32郾也2022鄄09鄄08 修回页(编辑摇 高畅)消化系统疾病老年病毒感染性腹泻患者轮状病毒感染率及血清 CysC、IL鄄6、心肌酶谱变化王燕燕1摇 邹夏慧2摇(南昌市第三医院摇 1 感染性疾病科,江西摇 南昌摇 330025;2 消化科)摇 摇 也摘摇 要页摇 目的摇 探究老年病毒感染性腹泻患者轮状病毒感染率及血清胱抑素(Cys)C、白细胞介素(IL)鄄6、心肌酶谱变化。方法摇 选择老年病毒感染性腹泻患者及同期医院 56 例健康体检者分别作为研究组与对照组。测定并比较两组血清 Cy鄄sC、IL鄄6 及心肌酶谱:乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、CK 同工酶(CKMB)水平,研究组依据腹泻严重程度进行轻、中、重型分组,比较不同病情分组血清 CysC、IL鄄6 及心肌酶谱,分析上述指标对重型病毒性感染腹泻评估价值;收集患者各项资料分析病毒感染性腹泻影响因素;收集研究组粪便标本,调查轮状病毒感染率及临床特征。结果摇 研究组血清 CysC、IL鄄6、LDH、CK、CKMB 水平显著高于对照组(P0郾 05);随着患者病情严重程度增加,血清上述指标逐渐显著增加(P1,P0郾 05),饭前洗手是病毒性感染腹泻保护因素(OR1,P0郾 05);轮状病毒抗原检测结果显示阳性 9 例(14郾 29%),粪便轮状病毒抗原阳性与阴性患者发病季节、每日腹泻 10 次以上、便常规(粪便性状、红细胞、白细胞)比例差异有统计学意义(P0郾 05),具有可比性。见表 1。1郾 2摇 患者资料收集摇 淤基本情况:年龄、性别、居住地、文化程度、家庭月收入等;于其他资料:发病前3 d外出就餐、发病前 3 d 接触呕吐或腹泻者、饮水水源为市政水、喜食海鲜、喜食生食、饲养宠物、饭前洗手等。1郾 3摇 血清指标测定摇两组入组后收集晨起空腹外周静脉血,离心处理后留存上清液测定患者血清CysC、IL鄄6、心肌酶谱:心肌酶谱乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、CK 同工酶(CKMB),CysC 采用免疫比浊法测定,试剂盒购自法国 Orion 公司,具体测定步骤参照试剂盒说明书操作。IL鄄6、LDH、CK、CK鄄MB 采用酶联免疫吸附试验进行测定,试剂盒均购自泉州市睿信生物科技有限公司,具体测定步骤参照试剂盒说明书在西门子8090 型号生化仪上测定。1郾 4摇 病毒性感染腹泻患者轮状病毒感染率及临床特征 摇收 集 研 究 组 粪 便 后 添 加 磷 酸 缓 冲 液(pH7郾 2),混匀后应用涡旋震荡仪震荡,离心后获得粪便悬液采用胶体金法测定轮状病毒感染率,具体测定步骤参照试剂盒说明书进行,试剂盒购自北京新兴使寰生物技术有限公司,同时收集发病季节、腹泻症状、便常规、器官受累等相关资料以分析临床特征。1郾 5摇 观察指标摇比较两组血清 CysC、IL鄄6 及心肌酶谱水平,分析上述指标对重型病毒性感染腹泻评估价值;分析患者病毒感染性腹泻影响因素;分析研究组感染病毒类型。研究组病情严重程度也7页分组:轻型为持续时间短解稀便,频率为 2 3 次/d;重型为出现大量水样腹泻,频率达至 30 次/d,同时存在里急后重、发热及腹部不适等症状;中型介于轻型与重型腹泻之间。1郾 6摇统计学方法摇采用 SPSS20郾 0 软件,两组差异比较进行 t 检验,多组差异比较进行方差分析,两两比较采用 SNK 检验,血清 CysC、IL鄄6 及心肌酶谱对重型病毒性感染腹泻评估价值应用受试者工作特征(ROC)曲线进行分析,患者病毒感染性腹泻影响因素采用多元 Logistic 回归分析。2摇 结摇 果2郾 1摇 病毒性感染腹泻影响因素单因素分析摇研究组与对照组年龄、性别、居住地、文化程度、家庭月收入、饮水水源及是否为市政水等资料比较无统计学意义(P0郾 05),研究组与对照组发病前 3 d 外出就餐、发病前 3 d 接触呕吐或腹泻、喜食海鲜、喜食生食、饲养宠物、饭前洗手等资料比较差异均统计学意义(P0郾 05),见表 1。2郾 2摇 两组血清 CysC、IL鄄6 及心肌酶谱水平比较摇研究组血清 CysC、IL鄄6、LDH、CK、CKMB 水平显著高于对照组(P0郾 001),见表 2。2郾 3摇 不同病情分组血清 CysC、IL鄄6 及心肌酶谱水平比较摇 随着患者病情严重程度增加,血清 CysC、IL鄄6、LDH、CK、CKMB 水平逐渐增加,差异有统计学意义(P0郾 05),见表 2。表 1摇 两组资料比较也n(%)页组别n年龄(x依s,岁)性别男女居住地城镇农村文化程度初中及以下高中大专及以上研究组6369.28依5.1335(55.56)28(44.44)40(63.49)23(36.51)14(22.22)26(41.27)23(36.51)对照组5669.76依5.2928(50.00)28(50.00)32(57.14)24(42.86)9(16.07)23(41.07)24(42.86)t 或 字2值0.5020.3670.5000.883P 值0郾 6170郾 5440郾 4790郾 643组别n家庭月收入3 000 元以下3 000 6 000 元6 000 元以上发病前 3 d外出就餐发病前 3 d接触呕吐或腹泻者饮水水源为市政水喜食海鲜喜食生食饲养宠物饭前洗手研究组635(7.94)28(44.44)30(47.62)34(53.97)3(4.76)57(90.48)27(42.86)17(26.98)25(39.68)43(68.25)对照组568(14.29)28(50.00)20(35.71)19(33.93)9(16.07)46(82.14)14(25.00)6(10.71)12(21.43)49(87.50)字2值2.2884.824.1821.7694.1865.0334.6116.26P 值0.3180.0280.0410.1830.0410.0250.0320.0120514中国老年学杂志 2023 年 9 月第 43 卷表 2摇 两组及不同病情分组血清 CysC、IL鄄6 及心肌酶谱水平比较(x依s)组别nCysC(mg/dl)IL鄄6(pg/ml)LDH(U/L)CK(U/L)CKMB(U/L)研究组631郾 54依0郾 429郾 24依2郾 66308郾 14依31郾 78263郾 24依28郾 7927郾 34依3郾 74对照组560郾 64依0郾 176郾 27依1郾 18265郾 89依32郾 44188郾 26依29郾 5323郾 61依4郾 09t/P 值14郾 977/0郾 0017郾 706/0郾 0017郾 168/0郾 00114郾 010/0郾 0015郾 196/0郾 001轻型组321郾 09依0郾 276郾 95依1郾 94219郾 66依36郾 91207郾 64依28郾 2523郾 19依5郾 11中型组191郾 76依0郾 311)10郾 87依2郾 111)382郾 53依51郾 471)289郾 76依30郾 421)29郾 65依7郾 281)重型组122郾 39依0郾 651)2)12郾 76依3郾 251)2)426郾 28依42郾 641)2)369郾 52依48郾 191)2)34郾 74依6郾 121)2)F/P 值55郾 815/0郾 00135郾 781/0郾 001142郾 783/0郾 001111郾 066/0郾 00118郾 060/0郾 001摇 与轻型组比较:1)P0郾 05;与中型组比较:2)P0郾 6,其中 CK 诊断效能最高,见表 3、图 1。表 3摇 血清 Cys C、IL鄄6 及心肌酶谱水平对重型病毒性感染腹泻患者评估价值指标截断值AUC95%CI敏感度(%)特异度(%)P 值CysC1郾 95 mg/dl0郾 6640郾 436 0郾 89368郾 3975郾 030郾 128IL鄄611郾 867 pg/ml0郾 7790郾 594 0郾 96373郾 6874郾 970郾 010LDH389郾 29 U/L0郾 7650郾 597 0郾 93463郾 2291郾 730郾 014CK309郾 96 U/L0郾 7830郾 58 0郾 98689郾 4875郾 040郾 009CKMB32郾 13 U/L0郾 6470郾 453 0郾 84152郾 6383郾 310郾 1742郾 5摇 病毒性感染腹泻影响因素多元 Logistic 回归分析摇发病前 3 d 外出就餐、发病前 3 d 接触呕吐或腹泻者、喜食海鲜是病毒性感染腹泻危险因素(OR1,P0郾 05),饭前洗手是病毒性感染腹泻保护因素(OR1,P0郾 05),见表 4。2郾 6摇 病毒性感染腹泻患者轮状病毒感染率及临床特征分析摇 发病季节主要存在于秋冬季,便常规结果显示形状主要为软状,其中存在红细胞与白细胞。轮状抗原检测结果显示阳性 9 例(14郾 29%),粪便轮状抗原阳性与阴性患者年龄、性别、症状(发热、腹痛、恶心、呕吐)、便常规(脂肪球、隐血试验)、累计器官比较差异无统计学意义(P0郾 05),粪便轮状抗原阳性与阴性患者发病季节、每日腹泻 10 次以上、便常规(粪便性状、红细胞、白细胞)比较差异有统计学意义(P0郾 05)。与对照组相比,观察组痊愈率更高,无效例数更少,总有效率更高(P0郾 05)。治疗后,两组 GERD鄄Q 评分显著下降,且观察组显著低于对照组(P0郾 05)。治疗后,观察组健康调查简表(SF鄄36)评分在各个维度显著高于对照组(P0郾 001)。观察组不良反应总发生率明显低于对照组(P0郾 05)。结论摇 对于老年非糜烂性胃食管反流病,与传统质子泵抑制剂相比,伏诺拉生临床治疗效果更好,治疗后患者生活质量改善更明显,不良反应发生率更低。也关键词页摇 伏诺拉生;质子泵抑制剂;非糜烂性胃食管反流病也中图分类号页摇 R571摇 也文献标识码页摇 A摇 也文章编号页摇 1005鄄9202(2023)17鄄4153鄄04;doi:10郾 3969/j郾 issn郾 1005鄄9202郾 2023郾 17郾 017第一作者:李高忠(1973鄄),男,博士,副主任医师,主要从事功能性胃肠病研究。摇 摇 胃食管反流病(GERD)是一种常见疾病,其特征是胃内容物反流到食管,并与症状相关的生活质量下降和许多并发症有关也1页。胃食管动力障碍伴短暂性下食管括约肌松弛次数增加、食管酸化和食管清除率低被认为是 GERD 发病的最重要因素也2页。3514李高忠等摇 伏诺拉生与传统质子泵抑制剂治疗老年非糜烂性胃食管反流病的疗效和安全性摇 第 17 期