老龄化社会背景下社区照顾养老服务实践与发展研究.pdf

社会治理124我国于1999年进入人口老龄化社会，根据第七次全国人口普查数据显示，截至2020年底，中国65岁以上人口占比13.5%1。随着社会化进程的加快，家庭规模越来越小，家庭照顾功能不断弱化，再加之社会机构存在的服务质量参差不齐、非人性化等问题，使得介于两者之间的社区照顾受到广泛关注。基于此，本文运用文献研究法，根据研究的内容和目的，以“社区照顾”“老龄化社会”“养老服务”等作为关键词在CNKI进行检索，借助质性分析软件Nvivo11，梳理相关文献内容，助力我国社区照顾养老服务事业的发展。一、社区照顾的概念及内涵社区照顾最早起源于20世纪50年代的英国，当时将孤寡老人、残疾人、妇女、儿童等社会中的弱势群体视为服务对象，而如今，社区照顾大多是为社区中的老年人提供服务，本研究在社区照顾视角下针对老年人的养老服务进行相关探讨。“社区照顾的界定应该涵盖其最宽泛的含义，主要包括室内保健、居住地保健、福利机构服务、家庭外医疗服务、日间照管服务，以及有助于保证老人生活质量的社交的、休闲的和教育的设施”2。由此可看出，社区照顾是一种以社区为平台面对老年人物质、心理层面的需要，为老年人提供生活照料、行动支持等方面的养老照顾服务，满足老龄群体的养老需求。在社区照顾的性质方面，我国学者存在两种对立的观点：一部分学者认为，社区照顾应该是纯福利性的；另一部分学者则认为，社区照顾兼具营利性与福利性、有偿性与互助性3。结合当前社区照顾养老服务的实践来看，社区照顾模式的发展可以集福利性与市场性为一体，一方面通过福利性质的服务满足大多数老年人的基本需求，另一方面可以通过引入市场化的运作，创新服务领域、优化服务内容，使社区照顾养老服务得到持续性的发展。二、社区照顾养老服务的研究过程（一）社区照顾养老服务的文献筛选近年来，随着老龄化进程的加快，社区照顾养老服务已成为社会的热门话题，学术界也针对此发表了许多文章。基于此，通过对“社区照顾”“养老服务”进行关键词检索，从CNKI上获取文献若干，再考虑时效性、与研究主题相关程度等因素，从中筛选剔除不符合本研究的相关文献，最终获得51篇符合本研究的文献。（二）社区照顾养老服务的编码节点首先，将文献导入分析软件中，仔细阅读文献内容，明确文献中的每一句话，选取含义相类似的话语，然后将这些所要表达的含义相类似的话语进行简单编码，形成关联式节点，在此基础上进一步选择一个核心范畴，确定好子节点。本文紧紧围绕社区照顾这个节点，对文献材料进行编码后形成5个子节点，具体子节点内容如表1所示。表1子节点参考点数量及举例统计节点子节点材料来源 参考点参考点举例社区照顾服务内容68130生活照料、康复照料、精神文化活动个案探索412青岛市市南区模式分析1130福利多元主义老龄化社会背景下社区照顾养老服务实践与发展研究肖渝，韩静（重庆工商大学法学与社会学学院，重庆400067）摘要：随着人口老龄化进程的加快，老年人口不断增加，仅仅依靠传统的家庭和机构养老已经无法满足老年人的需求，在此背景下如何发展社区养老服务事业，是当前亟需解决的问题。研究借助质性分析软件Nvivo11回顾国内外社区照顾养老服务的相关文献，提炼出当前社区照顾养老服务的5个主要板块。对研究结果进行分析发现，社区照顾养老服务的困境和影响因素是当下的研究热点，服务内容、模式分析和个案探索处于动态发展。因此，需要聚焦于研究热点提出有针对性的研究方向，为我国社区照顾养老服务的研究与实践提供参考思路。关键词：老龄化；社区照顾；养老服务作者简介：肖渝（1999），女，汉族，重庆人。主要研究方向：医务社会工作、老年社会工作。社会治理125续表1节点子节点材料来源 参考点参考点举例社区照顾困境98152缺少制度保障和社会政策支持、供给严重落后于需求、人才稀缺影响因素4173老人照顾需求、家庭养老功能以及机构养老规模经过几个阶段的编码后，关联式节点与子节点之间的逻辑关系基本已经确定，可以使用软件中的新建项目图这一功能来建立模型。笔者通过添加项目项，从节点中选择关联式节点与子节点的变量添加到模型中，这就形成了社区照顾研究动态的可视化模型，如图1所示。图1老龄化社会背景下社区照顾养老服务研究动态的可视化模型（三）社区照顾养老服务的分析结果笔者在对文献材料进行仔细编码与分析的基础上，提炼出社区照顾养老服务的5个主要研究动态，具体的数据分析结果汇总如表2所示，其中个案探索部分按时间维度进行整理，具体情况如图2所示。表2老龄化社会背景下社区照顾养老服务研究动态的参考点统计子节点关联式编码材料来源参考点服务内容物质经济支持917生活照料服务1935医疗照护服务2244精神慰藉服务1834模式分析福利多元主义视角514积极老龄化养老体系616困境政府3753社会1420社区4779影响因素机构规模减弱1017家庭功能弱化2039老人需求增加11171.社区照顾养老服务的服务内容随着老年人退出劳动力市场并失去主要收入来源，物质和经济的不稳定在老年人中造成强烈的不安全感，因此，社区养老服务首要需解决老年人在物质经济方面存在的困难。除此之外，伴随着老龄化的加速和家庭结构的变化，独居老人数量增加，还需要考虑为老年人提供生活护理服务、医疗卫生服务以及精神慰藉服务。2.社区照顾养老服务的个案通过对文献的梳理，按照时间维度整理出社区照顾养老服务在个案内容方面的探索路径，如图2所示。图2社区照顾养老服务个案内容探索路径上海市静安区从1973年就进入老龄化，享有老龄化中国第一社区的称号，在社区养老服务中实施服务对象分类管理模式4，可根据老年人的不同需求制定特色服务方案，可以节约资源，提高效率，让有需要的老年人享受到优质的服务。3.社区照顾养老服务的模式从福利多元化来看，社区养老服务的主体应该包括政府、社会、社区和市场，在以社区为依托、政府为引导、社会以支持、市场以补充的“福利多元主义”视角中5，社区养老服务供给要多样化，既能为养老提供新思路，促进养老事业的发展，还能够减轻政府负担，促进社会福利事业的多元化发展。积极老龄化的三个核心是健康、参与和保障，关键取决于老年人所处环境的各个方面能彼此协调配合，共同发挥整合作用6。同时，积极老龄化养老体系下的社区照顾服务强调在服务过程中要注重发挥老年人的主观能动性，相信老年人具备参与社会生活的能力。4.社区照顾养老服务面临的困境首先，政府是社区养老服务的重要提供者之一，却没有提供足够的资金资助，导致社区照顾养老服务面临着资源整合艰难、服务内容受限、服务水平难以提高等各种问题，根本无法建立良好的社区养老体系，制约社区养老的发展7。其次，由于社会组织在中国的发展还存在诸多制度和体制等方面的障碍，难以带动社区养老服务的发展8。最后，社会没有意识到社区护理应用于养老服务的优越性，老年人的不了解直接影响了其参与意社会治理126愿，没有营造出良好的社区养老服务氛围9。5.社区照顾养老服务的影响因素首先，机构养老存在的弊端是发展社区照顾的直接动力10。与人口老龄化加速过程中大量出现的老年人口相比，社会机构养老规模严重不足；此外，社会性养老机构存在的设施不健全、缺少完善的服务机制等问题，导致养老机构的质量参差不齐，社会化水平严重滞后。其次，家庭照顾功能的削弱强化了社区照顾的功能11。在现代化进程中，家庭规模越来越小，核心家庭的比例越来越高，以至于家庭照顾功能不断弱化，因此，需要从家庭以外的系统寻求资源来照顾老人，从而在一定程度上强化了社区养老功能。最后，老年人的需求增加推动了社区照顾的发展12。老年人口急剧增加，同时，随着社会的变化，老年人的需求不再局限于衣食取暖等基本生活护理，对精神慰藉、文化娱乐、社交交流等方面的需求逐渐显现，无形中增加了养老的工作量和难度。因此，老年人在数量、需求上的迅速增加，是老年社区照顾的重要推动力量。三、社区照顾养老服务的未来展望通过结合相关的数据分析结果，本文将聚焦于研究热点提出有针对性的研究方向，以多主体发展社区养老服务，为我国社区照顾养老服务的研究与实践提供参考思路。（一）政府与老龄化社会社区照顾通过上述分析发现，政府的编码参考点占比34.9%，在社区照顾和养老服务中发挥着非常重要的引导和扶持作用。但以往研究表明，政府作为服务提供主体之一，仍存在多方面不足需及时弥补。因此，未来政府在发展社区照顾养老服务中，可以注意以下几点：首先，确立政府财政投入的主体地位。社区照顾的发展离不开政府的财政支持，更需要重视财政可持续性问题，确保社区照顾资金的长期稳定性。其次，建立健全社区养老服务质量考核体系。只有制定健全社区养老服务评价体系，才能有可衡量的指标和客观的评价标准来落实服务，才能指导社区养老的未来发展方向。最后，加强宣传教育，推广社区照顾理念，为老年群体提供新的视角，让老年人了解社区养老的概念，逐渐地转变养老观念。（二）社区与老龄化社会社区照顾通过上述分析可知，社区的编码参考点占比51.9%，在社区照顾养老服务中发挥着不可替代的重要作用。一方面，应实现社区照顾服务多层次、多元化，加强社区资源整合，高效利用非正式资源，以最大限度地服务于社区照顾养老服务事业。另一方面，加强社区照顾人才队伍建设。专业水平反映了这一领域的发展现状，社区护理和养老服务要想得到社会的普遍认可，就必须全面提高其专业水平。（三）社会组织与老龄化社会社区照顾通过上述分析可知，社会组织的编码参考点占比13.2%，倡导社会组织参与社区照顾养老服务，能够弥补政府与社区的缺失，为社区养老照顾服务注入新活力。一方面，鼓励非营利组织和志愿者的积极参与。这不仅能够满足老年人的多样需求，还能够更好地丰富服务内容。另一方面，鼓励兴办盈利性社区服务机构。将免费和付费服务可以结合起来，为老年人提供简单有效的基本服务的同时，满足有特殊需求的老年人。四、结语党的第二十次全国代表大会报告指出，要积极响应国家人口老龄化战略，发展养老产业和养老事业，优化养老服务，推动实现全龄老年人基本养老服务。因此，在二十大的新征程上，为了有效应对老龄化的加速到来，利用社区照顾的优势，需要从政府层面确定财政主体地位、建立评估体系；从社区层面创新服务内容、整合多方资源；从社会组织层面鼓励非营利组织及志愿者的加入。多方合力，助推老年事业的发展，使老年人不仅有所养、有所医、有所安，还能有所乐、有所学、有所为。参考文献：1卫陈,朱沁琳.社区照顾对独居老人健康水平的影响研究J.卫生经济研究,2022(11):32-36.2徐永祥.社区工作M.北京:高等教育出版社,2004.3卫小将,何芸.社区照顾:中国养老模式的新取向J.南京人口管理干部学院学报,2007(1):36-40.4赵向红.社区照顾养老福利政策:逻辑、分析框架与构建思路J.社会科学家,2017(5):65-70.5李静,沈丽婷.福利多元主义视角下大城市养老服务主体的角色重塑J.河海大学学报(哲学社会科学版),2020(4):70-76,108.6刘桂芝.推广社区社会保障的模式设计J.税务与经济,2002(5):51-53.7徐祖荣.城市社区照顾模式研究J.人口学刊,2008(1):49-53.8李宗华,李伟峰,张荣.老年人社区照顾的本土化实践及反思J.甘肃社会科学,2009(4):34-37.9何雨,王振卯.社区照顾:城市养老模式的第三条道路J.南京社会科学,2009(1):96-100.10李珺,李艳忠.以养老机构为依托发展社区照顾养老模式的可行性分析J.云南社会科学,2013(3):142-145.11穆光宗.应对老年群体脆弱化的思路和对策J.北京工业大学学报(社会科学版),2017(5):11-18.12史柏年.老人社区照顾的发展与策略J.中国青年政治学院学报,1997(1):101-104.其他作者简介：韩静（2000），女，汉族，河南洛阳人。主要研究方向：大健康、老年健康。