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联合
硼替佐米
地塞米松
治疗
多发性
骨髓瘤
疗效
MMP
13
NF
Bp65
影响
参考文献 邓彩春.中医辨证施护在慢性肾衰竭患者中的应用价值.实用临床医药杂志():.:./.杨丹黄萨陈博等.膝关节痛风性关节炎尿酸盐沉积 特点研究.中国实验诊断学():.:./.傅奕魏林王风等.非布司他与前列地尔治疗慢性肾衰竭伴高尿酸血症疗效观察.中国中西医结合肾病杂志():.:./.刘美玲樊元利.中药塌渍热疗治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎 例.西部中医药():.:./.中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会.慢性肾衰竭中西医结合诊疗指南.河北中医():.:./.中国医师协会中西医结合医师分会内分泌与代谢病学专业委员会.高尿酸血症和痛风病证结合诊疗指南().世界中医药():.:./.李治成唐志刚郑巧等.非布司他联合前列地尔治疗慢性肾衰竭的疗效及高尿酸血症对血液流变学的影响.河北医学():.:./.杨光辉高艳霞蔡宏瑜.非布司他对慢性肾脏病 期伴高尿酸血症患者氧化应激反应的抑制作用.中国药物与临床():.:./.易群费亚平罗梓萍.中药外敷和直肠滴入治疗慢性肾衰竭伴急性痛风性关节炎临床研究.世界科学技术中医药现代化():.:./.黄伟.中药塌渍法联合内服独活寄生汤治疗膝骨性关节炎的疗效及对血清软骨代谢标志物水平的影响.吉林中医药():.:./.孙昕.中药塌渍治疗慢性肾衰竭患者的临床疗效观察.中国实用医药():.:././.(收稿日期:)来那度胺联合硼替佐米和地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效及对 和 的影响林海良 作者单位:福建省晋江市医院肿瘤血液科【摘 要】目的 观察来那度胺联合硼替佐米和地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效及对基质金属蛋白酶()和核转录因子()的影响 方法 选取 年 月 年 月晋江市医院收治的多发性骨髓瘤患者 例为研究对象按照随机数字表法分为二联组()和三联组()二联组予以注射用硼替佐米和地塞米松片三联组在二联组治疗基础上予以来那度胺胶囊 组均治疗 个疗程 比较 组临床疗效治疗前及治疗 个疗程后血清白介素()、以及、淋巴细胞亚群(、/)、肾功能指标血肌酐()、血尿素氮()不良反应 结果三联组治疗总有效率高于二联组(.)治疗 个疗程后 组血清、以及 水平低于治疗前且三联组低于二联组(.)组、/高于治疗前且三联组高于二联组(.或 .)组、水平低于治疗前且三联组低于二联组(.)具有可比性 本研究获得晋江市医院伦理委员会审核批准患者及其家属均知情同意并签署知情同意书.病例选择标准 纳入标准:()经病理活检确诊为多发性骨髓瘤()认知功能正常无交流障碍配合度高 排除标准:()合并肾功能不全者()由于其他原因退出研究者.治疗方法二联组予以注射用硼替佐米(齐鲁制药有限公司生产)和地塞米松片(浙江仙琚制药股份有限公司生产):注射用硼替佐米./每周注射 次连续注射 周(在第、天注射)后停药 (即从第 天)以 周为 个疗程 次给药至少间隔 地塞米松片/口服以 为 个疗程 三联组在二联组基础上予以来那度胺胶囊(正大天晴药业集团南京顺欣制药有限公司生产)/次口服 次/以 周为 个疗程 组患者均治疗 个疗程.观察指标与方法()白介素()、以及:分别于治疗前、治疗 个疗程后取患者血液样本使用离心机处理后取上层清液采用酶联免疫吸附法测定以上指标()淋巴细胞亚群:分别于治疗前、治疗 个疗程后取患者血液样本使用流式细胞仪测定、并计算/()肾功能指标:分别于治疗前、治疗 个疗程后取患者血液样本使用离心机处理后取上层清液采用酶法测定血肌酐()水平采用靛酚蓝比色法检测血尿素氮()水平()不良反应:统计 组患者治疗期间中性粒细胞减少、血小板减少、周围神经病变、腹泻以及便秘等不良反应发生率.疗效判定标准 参考国际肿瘤工作组制定的疗效评定标准评价包括完全缓解、很好的部分缓解、部分缓解、病情稳定以及病情进展 总有效率 (完全缓解 很好的部分缓解 部分缓解)/总例数.统计学方法 采用 .统计学软件进行数据处理 计量资料以 表示组间比较采用 检验计数资料以频数/率()表示采用 检验 以 .)治疗 个疗程后 组血清、以及 水平低于治疗前且三联组低于二联组()治疗 个疗程后 组、/高于治疗前且三联组高于二联组(.或.)见表 表 二联组与三联组临床疗效比较 例()组别例数完全缓解很好的部分缓解部分缓解病情稳定病情进展总有效率()二联组(.)(.)(.)(.)(.).三联组(.)(.)(.)(.)(.).注:与二联组总有效率比较.临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 表 二联组与三联组治疗前后血清、以及 水平比较(/)组别时间二联组治疗前.()治疗后.三联组治疗前.()治疗后./二联组(治疗前后)././././三联组(治疗前后)././././组间值(治疗后)./././.表 二联组与三联组治疗前后 淋巴细胞亚群比较()组别时间()()/二联组治疗前.()治疗后.三联组治疗前.()治疗后./二联组(治疗前后)././././三联组(治疗前后)././././组间值(治疗后)./././.)治疗 个疗程后 组、水平低于治疗前且三联组低于二联组(.)见表 表 二联组与三联组治疗前后肾功能指标比较()组别时间(/)(/)二联组治疗前.()治疗后.三联组治疗前.()治疗后./二联组(治疗前后)./././三联组(治疗前后)./././组间值(治疗后)././.不良反应比较三联组不良反应总发生率低于二联组(.)见表 表 二联组与三联组不良反应比较 例()组别例数中性粒细胞减少血小板减少周围神经病变腹泻便秘总发生率()二联组(.)(.)(.)(.)(.).三联组(.)(.)(.)(.).注:与二联组总发生率比较.讨 论 多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤会导致细胞异常增生 临床上近/的多发性骨髓瘤患者会出现骨质破坏、高钙血症、病理性骨折等骨病症状严重影响患者的预后和生存质量 多发性骨髓瘤是一种危害严重的疾病患者需要及早诊断并选择合适的治疗方案来控制病情以减轻机体损伤 临床治疗多发性骨髓瘤旨在控制病情、减轻症状、降低并发症发生风险同时尽可能地延长患者的生存期 多发性骨髓瘤患者及早进行一线治疗至关重要可及早控制病情缓解症状同时也可减少不良转归风险和提高生存率 随着新药的不断推出多发性骨髓瘤的治疗方案也在不断更新因此选择科学有效的化疗方案至关重要硼替佐米为蛋白酶体抑制剂主要通过抑制细胞内的蛋白酶体活性从而阻止肿瘤细胞的生长和分裂 来那度胺为免疫调节剂可以增强机体免疫系统对肿瘤细胞的识别和攻击能力促进肿瘤细胞的凋亡和清除 硼替佐米和来那度胺联合应用可以针对肿瘤细胞的多个环节同时进行干预从而达到较好的治疗效果 有研究证实来那度胺联合硼替佐米及地塞米松治疗的缓解率更高可有效抑制疾病进展 来那度胺联合硼替佐米及地塞米松是一种常用于治疗多发性骨髓瘤的联合化疗方案 多项研究表明来那度胺联合硼替佐米及地塞米松治疗多发性骨髓瘤的缓解率更高有效抑制疾病进展具有较好的临床疗效和安全性 本研究数据显示治疗后三联组治疗总有效率高于二联组提示来那度胺联合硼替佐米和地塞米松治疗多发性骨髓瘤可提高疗效这是因为三联组采用的治疗方案是针对多发性骨髓瘤细胞增殖和凋亡的双重治疗策略可有效地抑制肿瘤细胞生长和扩散提高患者的总生存期 此外治疗 个疗程后三联组血清、以及 水平低于二联组提示来那度胺联合硼替佐米和地塞米松治疗多发性骨髓瘤可降低血清、以及 水平延缓病情进展、以及 水平均与多发性骨髓瘤的发生密切相关 是一种基质金属蛋白酶其活性与骨破坏有关 在多发性骨髓瘤患者中 表达水平升高可导致骨骼系统病理性破坏因此 被认为是多发性骨髓瘤的重要标志物 是一种重要的炎性细胞因子可加速炎性反应的发生 在多发性骨髓瘤患者中 水平升高可以促进骨骼系统的破坏和肿瘤细胞的增殖 因此 也被认为是多发性骨髓瘤的重要参考指标 在调节免疫反应、炎性反应以及细胞凋亡等方面发挥着重要作用 在多发性骨髓瘤患者中临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 通常被过度激活导致肿瘤细胞增殖、转移增加耐药性 是 家族中最重要的成员之一可与其他转录因子或 结合从而影响基因表达在多发性骨髓瘤患者中 的表达水平升高促进白血病细胞的增殖和转移 因此、以及 水平可作为多发性骨髓瘤患者诊断和预后的重要参考因子之一 来那度胺联合硼替佐米和地塞米松治疗方案可有效降低炎性反应抑制骨骼系统的破坏和肿瘤细胞的增殖从而降低、以及 水平延缓病情进展 此外治疗 个疗程后三联组、/高于二联组表明来那度胺联合硼替佐米和地塞米松治疗多发性骨髓瘤可提高免疫功能 究其原因是来那度胺联合硼替佐米和地塞米松治疗方案可有效增强机体免疫功能促进免疫细胞的成熟和活化从而提高患者的免疫反应能力增强免疫细胞的杀伤作用从而对多发性骨髓瘤细胞产生更强的抑制作用本研究结果还显示治疗 个疗程后三联组血清、水平低于二联组提示来那度胺联合硼替佐米和地塞米松治疗多发性骨髓瘤可改善肾功能 和 是评估肾功能的重要生化指标 主要反映肾小球滤过率 则主要反映肾小管对氮代谢产物的重吸收和分泌 在多发性骨髓瘤患者中由于肿瘤本身和治疗药物的不良反应等因素常会导致肾功能受损表现为 和 等指标升高 来那度胺联合硼替佐米和地塞米松联合治疗可以降低血液中的 蛋白水平减少肾小球滤过负荷从而减轻肾脏负担改善肾功能降低 和 水平从而减轻患者的肾功能损伤 本研究中三联组不良反应总发生率低于二联组表明加用来那度胺不会增加不良反应综上所述来那度胺联合硼替佐米和地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效确切可有效降低血清、以及 水平延缓病情进展提高免疫功能改善肾功能且安全性较高利益冲突:所有作者声明无利益冲突参考文献 .:.():.:./.():.:./.胡云云黄胜黄实方.来那度胺联合硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及其对患者免疫功能的影响.临床合理用药杂志():.:././.王权钢白波马梁明等.初诊多发性骨髓瘤患者 表达与以硼替佐米联合来那度胺为基础方案诱导治疗疗效的临床研究.临床血液学杂志():.:./.蔡宜诺刘景华周凡.新诊断多发性骨髓瘤治疗进展.临床军医杂志():.:./.王权钢.表达差异在以硼替佐米联合来那度胺为基础方案诱导治疗的初诊多发性骨髓瘤预后的临床研究.太原:山西医科大学.白小龙管楠楠李文辉等.沙利度胺、来那度胺、硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的疗效及其药物经济学价值.沈阳医学院学报():.:./.张义霞周敏.硼替佐米联合来那度胺及地塞米松()方案和硼替佐米联合沙利度胺及地塞米松()方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效.系统医学():.:./.王珂杜恒飞.来那度胺联合硼替佐米和地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效观察.中国肿瘤临床与康复():.:./.谭昱肖波马春涛等.初发多发性骨髓瘤患者骨髓中、蛋白的表达及意义.临床与实验病理学杂志():.:./.邹夏吴遥刘蜀蓉.、在多发性骨髓瘤患者血清中的表达及其临床应用价值.标记免疫分析与临床():.:./.吴桂香夏维林杨克等.硼替佐米联合来那度胺及地塞米松治疗多发性骨髓瘤临床疗效观察.汕头大学医学院学报():.:./.(收稿日期:)临床合理用药 年 月 日第 卷第 期