老年人重度颅脑术后为什么会肺部感染.pdf

-041 -安全护理王宝泉 牛洁 董志伟（滦州市人民医院）张爱红（迁安市中医医院）玄兆蕊（迁安市夏官营镇中心卫生院）老年人重度颅脑手术后肺部感染是一种常见的术后并发症，严重影响了患者的生命质量和预后。近年来，随着人口老龄化问题加剧，老年人手术的比例也在不断增加。因此，对于老年人重度颅脑术后肺部感染的原因和预防措施意义重大。老年人重度颅脑术后由于术后呼吸机使用时间过长、吞咽反射延长、细菌感染等多个方面会引发肺部感染，在预防和治疗方面，需要针对性的措施，尽早采取措施和干预，加强术后护理和康复训练，防止并发症的发生和扩散，提高老年人的生活质量和治疗效果。老年人颅脑手术与肺部感染的相关性 老年人颅脑手术的常见类型和风险因素老年人颅脑手术是指针对颅脑部进行的外科手术。常见的老年人颅脑手术有脑肿瘤切除术、颅内出血清除术、脑血管疾病手术等，这些手术对于改善老年人的生活质量和寿命具有重要的作用。然而，老年人颅脑手术也存在一定的风险因素。一方面，老年人的身体机能逐渐衰退，免疫力也会下降，术后感染的概率就会大大增加。另一方面，老年人常常伴随有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，这些疾病也会增加手术风险。因此，在老年人进行颅脑手术前，需要进行全面的健康评估和术前准备。肺部感染的发生机制老年人在进行重度颅脑手术后，可能会出现肺部感染，但是这种情况的机制是多方面的。因为老年人的身体机能逐渐发生下降、免疫力减弱，所以术后更容易感染病原体。首先，老年患者在颅脑手术过程中需要使用气管插管，这可能会导致老年患者气管黏膜受损，从而容易引起细菌感老年人重度颅脑术后为什么会肺部感染染。其次，老年患者在手术过程中可能还需要应用抗生素等药物，这些药物可能会改变老年患者的肺部细菌群落，从而导致病原体感染。最后，术后由于老年患者活动能力降低，更容易导致肺部分泌物滞留，滋生细菌，增加感染风险。老年人颅脑手术与肺部感染的相关性老年人颅脑手术与肺部感染的相关性是比较明显的。一方面，老年患者在颅脑手术后需要进行一定时间的卧床休息和呼吸机辅助呼吸，从而使其呼吸道处于一定的闭塞状态，导致细菌更容易滋生和繁殖，从而诱发肺部感染。另一方面，因为老年人身体机能较弱，免疫力较低，所以更容易感染细菌、病毒等病原体。老年人颅脑手术后肺部感染的原因 手术期间呼吸机的应用在颅脑手术中，为了维持患者的呼吸道通畅，需要使用呼吸机治疗，这是手术中常见的一种治疗方式，但呼吸机的插管过程中可能对老年患者的气管和肺组织造成损伤，破坏了防御屏障，促使病原体更容易进入肺部。老年患者在使用呼吸机期间，其通常处于卧床休息状态，活动能力下降，因此导致肺泡的通气不顺畅和分泌物滞留，同时，老年患者长时间使用呼吸机也会导致气管过度膨胀，影响肺组织的正常功能，使得肺部炎症反应和免疫功能受到抑制，从而更加容易肺部感染，这是导致老年人颅脑手术后肺部感染的重要原因之一。手术切口和导管因素导致伤口感染在老年人颅脑手术后，手术切口和导管等因素也是导致老年人颅脑手术后肺部感染的原因之一。首先，手术切口是手术过程中进入颅内的通-042 -043 -Y I S H O U B A O D I A N益 寿 宝 典道，在手术过程中，切口会暴露大量血管和组织，并可能遭受细菌的污染。但由于老年人免疫力较弱，抵抗力较差，更容易感染病原体。如果手术切口没有得到适当的清洁和处理，感染的风险就会增加。其次，老年患者在手术过程中需要使用导管维持呼吸，如气管插管。而插管会导致老年患者气道黏膜损伤，破坏防御屏障后使得病原体更容易进入肺部，插管后的导管也可能成为细菌滋生的场所，增加感染的机会。此外，老年人颅脑手术后因术后活动能力较弱，容易导致肺部分泌物滞留。而这些分泌物在切口周围和导管周围可能形成滋生细菌的温床，进而引发感染。特别是在合并有其他疾病或存在呼吸系统问题的患者中，感染的风险更高。老年人机体免疫力下降导致感染率增加老年人的免疫力较弱，特别是经过颅脑手术后更容易出现免疫力下降，促使身体抵抗力下降，容易感染病原体，从而导致肺部感染的发生。这是因为老年人的免疫系统功能随着年龄的增长而减弱，老年人的免疫细胞数量和功能逐渐减少，免疫应答能力也在下降。他们的 T 细胞和 B 细胞的活性和功能也受到了影响，这些细胞本身是身体对抗病原体的重要组成部分。但因为老年人的免疫功能受到损伤，导致他们更容易受到感染侵袭。且老年人往往还存在多种慢性疾病和并发症，如糖尿病、心脏病、肺部疾病等，这些慢性疾病都会削弱身体的抵抗力，使老年人更容易受到感染。此外，老年人不规律的饮食、缺乏运动、长期的压力和睡眠不足都会削弱免疫系统的正常功能。营养不良影响老年人免疫细胞的生成和功能，从而降低了对病原体的抵抗力，使得肺部感染风险更高了。手术后进食等因素导致的各种并发症老年患者在手术后可能会出现吞咽困难，这是由于手术过程中颅神经损伤或手术区域肿胀引起的。吞咽困难会导致食物和液体进入呼吸道而不是食管，因此增加肺部感染的风险。尤其是在吞咽困难的情况下，食物和液体可能滞留在口腔或喉部，为细菌生长提供了温暖和湿润的环境。老年患者在颅脑手术后可能需要卧床休息以减轻脑部的压力，但长时间的卧床休息会导致老年患者肺泡通气不畅和分泌物滞留，从而增加细菌感染的风险。老年人由于肺活量和肺功能普遍较低，更容易受到休息的不良影响，从而导致肺部感染。此外，老年患者在颅脑手术后可能还会面临肠道功能絮乱的问题。在手术过程中使用镇静剂、麻醉剂等药物，胃肠带功能可能产生絮乱，从而导致胃液逆流和胃排空障碍，同时增加了胃酸和胆汁进入呼吸道的风险。胃酸和胆汁对于肺组织有刺激作用，可能会引起肺部炎症和感染的风险。在老年重度颅脑手术后，还需要对患者进行血糖控制和营养调理。对老年糖尿病患者，需要进行严格的血糖控制，避免高血糖和低血糖的出现，对于营养不良的患者还要进行营养调理，给予充分的营养支持。在康复期时，需要对老年 患者采取有效的护理和预防措施，其中包括定期检查和检测体温、血压、心率和呼吸等生命体征，及时发现并处理感染症状，同时，需要对老年患者进行积极地康复训练和体育锻炼，以提高机体的免疫力和抗病能力。只有这样，才能真正让老年患者健康长寿和幸福生活。