精细化管理在病案室病案管理中的应用效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 68 精细化管理在病案室病案管理中的应用效果分析 徐萍莲 浙江省绍兴市上虞人民医院病案室，浙江 绍兴 312300 摘要：摘要：目的 本文旨在探讨精细化管理在病案室病案管理中的应用效果。方法 选取本院病案室在 2021 年 5 月至2022 年 4 月期间收集的 1200 份病案资料作为对照组，选取本院病案室在 2022 年 5 月至 2023 年 4 月期间收集的1200 份病案资料作为观察组，对照组采用常规管理措施，观察组采用精细化管理措施，对比两组编码准确率，病历质量退科率，病历三日归档及时率，病案资料破损率。结果 观察组的编码准确率，病历质量退科率，病历三日归档及时率，病案资料破损率显著优于对照组，组间差异符合统计学意义（P0.05）。结论 将精细化管理应用于病案室病案管理，能够有效改善编码准确率、病历质量退科率、病历三日归档及时率和病案资料破损率，医疗机构在病案管理中采取精细化管理措施，有望进一步提升医疗服务的质量和效率。关键词：关键词：精细化管理；病案室资料；工作人员；合格率 中图分类号：中图分类号：R194 近年来，随着医疗卫生体制的不断改革和信息技术的迅猛发展，病案管理作为医院管理中的重要环节逐渐受到关注。病案管理在医疗质量监控、医患纠纷处理、临床研究等方面具有重要作用，因此，提高病案管理的效率和质量已经成为医疗机构关注的焦点1。在这个背景下，精细化管理作为一种先进的管理模式被引入到病案室的病案管理中，旨在通过优化流程、加强数据质量控制、提升工作人员素质等手段，全面提升病案管理水平2。然而，在实际应用过程中，精细化管理的应用效果如何，尚未充分得到深入研究和验证。当前的研究主要集中在病案管理流程的优化、信息化建设等方面，对于精细化管理在病案室中的具体应用效果缺乏系统性的探讨。因此，本研究旨在对精细化管理在病案室病案管理中的应用效果进行深入分析，现报道如下。1 资料和方法 1.1 一般资料 在样本选择阶段，选取本院病案室在 2021 年 5 月至 2022 年 4 月期间收集的 1200 份病案资料作为对照组，选取本院病案室在 2022 年 5 月至 2023 年 4 月期间收集的 1200 份病案资料作为观察组。这两组病案将成为我们分析精细化管理应用效果的重要样本基础。1.2 方法 1.2.1 实施精细化管理措施 对病案管理的各个环节进行详细分析，寻找存在的瓶颈和问题，并通过重新设计工作流程，优化工作的执行顺序和方式。制定标准操作程序和规范，确保每个环节的工作都按照一致的标准进行。这包括对病历整理、编码、归档、质控等环节的具体操作步骤的规范化。设定明确的绩效指标，用于评估每个环节的工作质量和效率。这些指标包括编码准确率、病历退科率、归档及时率等。引入定期的质量检查机制，对病案资料进行抽查和评估，以确保工作的准确性和质量。检查结果可以用于改进和反馈3。提供培训，使工作人员熟悉最新的医疗编码标准、操作技能和规范，从而减少错误和失误的发生。引入信息化系统，如电子病案管理系统、示踪系统等，以提高数据录入和管理的效率。同时，联合本院信息中心建立技术支持团队，解决系统问题。鼓励工作人员积极提出问题和改进建议，组织讨论会议，积极与临床医师沟通，共同探讨如何解决问题和优化流程。增加流水线上各工作组之间的交流和衔接，分享经验和知识，从而提高整体工作效能。1.2.2 明确工作职责和考核指标 为了确保病案室的各个工作组能够高效协作，需要明确每个组的具体工作职责，以便每个环节的责任人员清晰了解其任务。这有助于避免职责模糊和工作交叉，从而提高整体工作效率。每个工作组的职责应当明确而详尽，确保涵盖了从病历收集、整理、编码到归档等方方面面的工作环节。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 69 同时，针对每个工作组，制定相应的有效考核指标是评估工作绩效的关键。这些考核指标应当具有客观性，能够准确地反映出工作的质量、效率以及准确性等关键方面4。例如，对于编码组，可以制定编码准确率、错误修正率等指标；对于质检组，可以设定病历质量退科率、整理完整率等指标。这些指标将作为衡量工作组绩效的重要标准，有助于激发工作动力和追求卓越。1.2.3 数据收集和分析 为了确保精细化管理的实施效果能够被客观地评估，需要收集前后两年的病案管理数据。这些数据可以包括编码准确率、病历质量退科率、病历三日归档及时率、病案资料破损率等多个方面。数据的收集应当准确、全面，以保证后续的分析具有可靠性。对这些数据进行详细的分析，可以帮助识别出变化的趋势和差异。通过比较两年间的数据，可以揭示出精细化管理措施的实际影响。这个阶段的分析将提供关键的数据支持，帮助决策者了解改进措施的成效。1.2.4 评估精细化管理的效果 通过数据分析，可以确定精细化管理在病案管理中是否取得了预期的效果。通过对比两个时间段内的数据变化，可以判断是否出现了编码准确率的提升、病历质量退科率的降低、病历三日归档及时率的提高以及病案资料破损率的减少等明显的改善。这个阶段的评估是精细化管理是否成功的关键指标之一。1.2.5 总结经验和问题 在评估阶段之后，需要总结精细化管理的实施经验。这包括分析实现良好效果的因素，如有效的工作流程、科学的考核制度等。同时，也需要注意发现可能存在的问题和不足之处，例如在工作协同、数据收集等方面的困难。这个阶段的总结将为后续的改进提供有力的依据和方向。1.2.6 PDCA 循环持续推进 在初步成功实施精细化管理后，将其纳入到持续改进的 PDCA 循环中是必要的。根据实际效果和问题，不断优化考核指标、工作流程和管理方法，以进一步提升病案管理质量。这个循环将确保精细化管理不断适应变化的环境和需求，实现持续的进步。1.3 观察指标 观察指标包括两组的编码准确率、病历质量退科率、病历三日归档及时率、病案资料破损率5。1.4 统计学方法 在本研究中，采用了统计学方法来分析全文数据，使用了 SPSS 19.0 统计软件进行计算和分析，统计方法使用了 x2（卡方检验）来进行检验。在统计结果中，当 P 值小于 0.05 时，表示所得数据具有统计学意义。2 结果 2.1 两组编码准确率和病历质量退科率对比 从表 1 中可看到，编码准确率和病历质量退科率的 p 值都小于 0.05，说明两组在这两个指标上存在显著差异。表 1 两组编码准确率和病历质量退科率的统计表 组别 例数 编码准确率 病历质量退科率 对照组 1200 892(74.33)125(10.42)观察组 1200 1198(99.83)5(0.41)x2 6.383 8.137 p 0.05 0.05 2.2 两组病历三日归档及时率，病案资料破损率对比 在下表 2 中，病历三日归档及时率和病案资料破损率的 p 值都小于 0.05，说明两组在这两个指标上存在显著差异。表 2 两组病历三日归档及时率，病案资料破损率统计表 组别 人数 病历三日归档及时率 病案资料破损率 对照组 1200 981(81.75)92(7.67)观察组 1200 1200(100.00)7(0.58)x2 6.325 6.883 p 0.05 0.05 3 讨论 精细化管理作为一种现代管理方法，以其注重细节和持续改进的特点，在各个领域和部门中都得到了广泛的应用。其核心理念在于通过深入的监测、分析和调整，以及精心的策略制定，实现全面提升工作效率、资源利用效率以及管理和运营效果的目标6。在病案室病案管理中，精细化管理具有极高的应用价值。首先，实施精细化管理可以提高病案质量，在病案室中可以确保病历记录、整理和归档过程更加准确和规范化。通过制定明确的操作流程和标准，以及使用现代的信息技术工具，病案室可以避免病历错误、遗漏和重复7。实时的监测和审核机制可以及时发现问题并中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 70 进行纠正，从而提高病案质量，确保医疗记录完整、准确，符合相关法规和标准。其次，精细化管理在病案室中有助于优化工作流程，降低人为错误和冗余工作。通过分析每个环节的效率和瓶颈，可以进行流程再设计，使病案室工作更加高效。自动化技术和信息系统的应用可以简化许多繁琐的任务，如归档、检索和交换病历资料，从而节省时间和资源。精细化管理在病案室中的另一个重要价值在于降低医疗纠纷的风险。病历作为医疗过程中的重要证据之一，其准确性和完整性对于医疗质量和安全至关重要。通过精细化管理，可以确保病历的安全存储和访问，防止篡改、丢失和滥用，从而减少因病历问题引发的医疗纠纷。病案室管理产生大量的数据，这些数据在精细化管理下可以被用于数据分析和决策支持。通过对就诊病种、就诊时间、医疗资源利用等数据进行分析，病院管理层可以更好地了解患者的需求、医疗趋势和资源分配情况，从而制定更具针对性的决策，优化医疗服务和资源配置。精细化管理强调持续改进的理念，鼓励病案室不断寻求提升。定期的绩效评估、数据分析和反馈机制可以帮助发现问题和改进机会。这种持续的改进文化有助于病案室保持适应性和创新性，确保其能够与医疗行业的发展保持一致。在本次研究中，通过对对照组和观察组的数据分析，我们可以得出以下结论：观察组采用精细化管理措施后，编码准确率、病历质量退科率、病历三日归档及时率和病案资料破损率均显著优于对照组。这表明精细化管理在病案室病案管理中的应用能够有效地改善病案质量和管理效率。在两组的编码准确率和病历质量退科率方面，观察组表现出更高的编码准确率和更低的病历质量退科率。这意味着在精细化管理下，病案室能够更准确地进行编码，减少病历的退科情况，从而提高病案质量，降低医疗风险。另外，观察组在病历三日归档及时率和病案资料破损率方面也表现出优势。病历三日归档及时率的提高意味着病历能够更快地归档，方便医务人员及时查阅，有利于医疗决策和患者诊疗。病案资料破损率的降低则保证了病历资料的完整性和可读性，减少了数据丢失和错误。综上所述，精细化管理在病案室病案管理中具有明显的应用效果。通过流程优化、信息化建设、数据质量控制与培训等手段，能够提高病案质量、降低风险、优化资源利用，从而全面提升病案管理水平。然而，在实施精细化管理时也可能面临一些挑战。首先，实施精细化管理需要投入更多的人力、物力和技术支持。这可能包括培训工作人员，使他们熟悉新的操作流程和信息系统的使用。此外，为了有效地收集、分析和应用医疗数据，可能需要引入先进的信息技术系统，这也可能需要额外的投资。其次，在病案室内部实施新的管理模式可能会受到现有文化和工作习惯的影响。工作人员需要适应新的工作流程和管理要求，这可能需要一定的时间和培训。引导和培养工作人员的病案意识和积极性是至关重要的，这可能需要采取培训课程、沟通会议等手段，以确保他们能够充分理解和支持新的管理方法。此外，精细化管理需要不断地进行改进和调整，以适应 DRGs 以及医保支付政策等因素引起的信息技术环境的变化和需求。这需要持续的监测和分析，以确保管理方法始终与变化的医疗环境保持一致。同时，还需要考虑如何将上传的数据与医疗质量评估等指标结合起来，以更全面地评估精细化管理对医疗服务和患者结果的影响。这可能需要建立有效的数据分析和反馈机制，以便进行有效的绩效评估和改进 综上所述，将精细化管理引入病案管理领域，不仅能够优化医疗流程，提高工作效率，还能在编码准确性、病历质量、病历归档等多个方面取得显著的改进。这将有助于医疗机构更好地满足患者的需求，提升医疗服务的质量和效率，从而为医疗领域带来积极的变革和发展。参考文献 1肖一千,郭伟,彭萌.疾病诊断相关分组支付背景下病案精细化质量管理对提升病案质量的影响J.医疗装备,2023,36(11):35-37.2秦莉.探讨精细化管理理论在医院病案室病案管理中 的 应 用 效 果 J.世 界 最 新 医 学 信 息 文摘,2019,19(91):205-206.3林娟.精细化管理对病案 CD-10 编码正确率 管理满 意 度 优 良 率 的 影 响 J.中 国 卫 生 标 准 管理,2023,14(04):7-10.4侯明光.精细化病案管理模式对医院中医病案质量管 理 评 分 与 满 意 度 的 影 响 J.黑 龙 江 中 医药,2022,51(04):95-97.