经阴道彩色多普勒超声对宫腔内占位性病变的诊断价值.pdf

一137 4一超声诊断M M I现代医用影像学2 0 2 3年7 月第32 卷第7 期经阴道彩色多普勒超声对宫腔内占位性病变的诊断价值翁小蓉漳州市梦城区妇幼保健院超声科（福建漳州36 30 0 0）【摘要】目的：探讨对宫腔占位性病变患者诊断中，经阴道彩色多普勒超声的诊断价值。方法：选取2 0 19年1月1日到2 0 2 1年10 月31日我院6 5例宫腔内占位性病变患者，由于开展的治疗对策不同，将其划分为不同小组。1、对照组32 例：患者采用经腹部彩色多普勒超声诊断；2、实验组33例：患者采用经阴道彩色多普勒超声诊断。结果：实验组疾病检出率9 6.9 7%高于对照组的7 8.13%，（P0.05）。（1）纳入标准：通过病理活检组织检测，确诊为宫腔内占位性病变；临床资料完整；患者本人或家属对本次调研知情同意。（2)排除标准：聋哑者；中途退出者；传染性疾病；精神障碍；存在其他严重恶性肿瘤疾病。1.2方法对照组：予以患者腹部超声诊断；调整患者为仰卧位姿势，确认患者膀胱处于充盈状态，并将腹部完全暴露出来，通过彩色多普勒超声诊断进行扫描，设定仪器相关参数，探头频率为3.5MHz，在探头上涂抹适量的耦合剂，将探头放置在患者下腹部，实施多切面检查，对子宫形态、宫腔是否有积液、内膜厚度等方面进行详细观察，确定占位病灶后，分析病变形态、大小及回声等信息。M M I MONTHLY Vol32 No.7 Jul.2023实验组：该组患者采用经阴道彩色多普勒超声进行诊断，检查前患者排空膀胱，采用膀胱截石位，并设定参数，将探头频率设定为6.5MHz。涂抹适量耦合剂在避孕套前端，再慢慢置入患者的阴道中，紧贴患者的阴道穹隆部位，适当转动手柄，在旋转过程中，轻度推拉、倾斜实施纵向、横向等不同角度的扫描，多方面对宫腔内的状况进行观察，进而确诊病灶所在部位、形态、边界、回声等信息。1.3观察指标观察对比两组患者的不同诊断方法，对宫腔内占位性病变的检出率，并分析不同疾病的检出情况。同时，对疾病彩色多普勒超声表现进行观察与记录。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计软件，其中检出率等计数资料以率表示，采用x检验；统计结果P0.05，为差异有统计学意义。2结果2.1对照组与实验组疾病检出率比较实验组疾病检出率9 6.9 7%高于对照组的78.13%，相互比较，差异有统计学意义（P0.05）。具体见表1。表1对照组与实验组疾病检出率比较(n,%）小组例数对照组32实验组33P2.2对照组与实验组疾病类型检出率比较实验组子宫内膜息肉检出14例，子宫内膜增生过快9 例、子宫黏膜下肌瘤检出9 例，对照组子宫内膜息肉检出11例、子宫内膜增生过快检出7例、子宫黏膜下肌瘤检出7 例。具体见表2。表2 对照组与实验组疾病类型检出率比较(n,%）子宫内子宫黏膜小组例数膜息肉对照组25实验组321375-2.37不同疾病类型彩色多普勒超声表现子宫黏膜下肌瘤：患者的超声表现为，出现宫腔内的实性低回声团，且血流信号为半环状、环状，内部有网状或点状信号。子宫内膜息肉：宫腔内高回声团有混杂着小、无回声区，基底部有小血管显示，周围有星点状血流信号。子宫内膜增生过快：宫腔内部为一致，且均匀的增强回声区，同子宫肌层的边界较为清晰，血流信号较少。图1为一名6 6 岁女性患者，绝经15+年，阴道出血7天。经阴道彩色多普勒超声显示：宫腔宽约2 6 mm，宫腔及宫颈管内均探及高回声团，切面径约：44mm25mm30mm（宫腔），19 mm9mm6mm（宫颈管），边界不清，疾病检出率内见多个大小不等的无回声区，较大的切面径约：14mm25(78.13)8mm9mm，内透声可。超声诊断：宫腔及宫颈管内高回声团。病理：1、子宫内膜息肉。2、子宫平滑肌瘤。3、绝经32(96.97)期宫内膜。4、慢性宫颈炎，宫颈息肉。5.1240.05子宫内膜增生过快11(44.00)7(28.00)14(43.75)9(28.13)3讨论超声的研发应用，是基于机体对超声波的反射的作用机制，通过计算机对反射信号进行数字图像处理，间接反映人体某部位各层组织的结构 4-5。C针对宫腔内占位性病变患者通过彩色多普勒超声诊断，若为良性病变影像征象为边界清晰、低回声，比如子宫内膜增长。根据形态及血流信号进行区分，子宫内膜息肉可表现出蒂存在细长的凸起，而下肌瘤且为多发，肌瘤基底部宽，突入子宫黏膜形成囊状7(28.00)结构，而且周围多伴有血流信号。此外，多种疾病伴有重合情况，子宫内膜增生及子宫肌瘤多存在钙9(28.13)化情况，而且回声不均匀，极易判定为癌症，而子一137 6 一宫肌瘤时而有带蒂，极易被误诊为息肉，而子宫内膜癌早期无明显特征，极易被诊断为子宫内膜增生过长。经阴道超声属于腔内超声中应用率较高的一种，可通过仪器探头放置在阴道中，进而对患者盆腔实施有效扫查。经阴道彩色多普勒超声诊断对患者子宫内部状况、血流情况及组织结构等信息进行全面观察，从而对疾病进行有效确诊，减低疾病误诊率。此外，经阴道超声是近年来妇产科超声应用的一项突破性技术进展，对输卵管妊娠、卵巢浆液性肿瘤、子宫平滑肌肉瘤、子宫颈肉瘤、子宫颈残端癌、卵巢肿瘤、宫颈妊娠、卵巢妊娠、剖宫产瘢痕妊娠、阴道良性肿瘤均有着较高的应用率 6 。腹部超声检查适用于肝、胆囊、胆管、脾、胰、肾、肾上腺、膀胱、前列腺等多种脏器疼痛的诊断。超声检查的优势在于准确度较高，且无创伤，可进行反复检查。但是由于超声的作用机制，不适合做空腔脏器检查 7 。但是经阴道超声诊断与传统经腹部超声比较，无需进行膀胱的充盈，更适合妇科疾病的诊断 8 。通过本次研究所得结果为：实验组疾病检出率96.97%高于对照组的7 8.13%，P0.05；其中包括实验组子宫内膜息肉检出率43.7 5%、子宫内膜增生过快检出率2 8.13%、子宫黏膜下肌瘤检出率28.13%，而对照组中的检出包括有子宫内膜息肉检出率44.0 0%、子宫内膜增生过快检出率28.00%、子宫黏膜下肌瘤检出率2 8.0 0%。根据这一结果可充分表明经阴道彩色多普勒超声诊断价值与优势性，而且超声诊断无辐射、无创伤，针对妇科疾病不仅应用率高，而且检查精确度高，不同疾病的超声表现存在明显差异，进而对疾病类型进行有效判定，是临床中非常重要的一项检查手段，已成为临床中首选检查手段之一。经阴道彩色多普勒超声虽临床应用优势性较强，但其也存在一定弊端，在检查期间，易受到患者肠腔内部积液积气、肠腔内容物等方面的影响，导致子宫与宫腔内部可现在不同程度影响；多数患者子宫内膜息肉的形态规则，在宫腔内出现强回声，因此容易与子宫黏膜下肌瘤混淆。此外，受到子宫体积过大、子宫内膜变形或移位等因素的影响，也可导致检查结果出现偏差，若患者宫腔内放置节育器，则可导致宫腔内或子宫内膜小病灶显示欠佳，甚至不显示，而检查现代医用影像学2 0 2 3年7 月第32 卷第7 期设备比如彩色取样框、血流显像量呈大小的调节也可导致诊断结果受到影响，而在检查时患者处于月经周期时段，进而导致子宫内膜表现的声像图存在差异性。同时，为有效确保诊断顺利性与安全性，建议对患者在检查前实施宣教，告知其检查流程与相关注意事项，对其患者不懂之处及疑问进行详细解答，安抚患者的情绪，让其身心放松，这对缩短检查时间，提高检查效率与质量等方面有着积极性影响。综上所述，针对宫腔内占位性病变患者采用经阴道、腹部彩色多普勒超声对疾病均有一定诊断价值，其中经阴道彩色多普勒超声检测价值较高，可提高疾病检出率，有效判定疾病类型，符合临床诊断需求，值得推广。参考文献1吴娟经阴道彩色多普勒超声联合宫腔镜检查在宫腔内占位性病变诊断中的应用 J基层医学论坛，2020,24(26):3800-3802.2 杨莲，宋智敏。经阴道彩色多普勒超声检查与宫腔镜检查在宫腔内占位性病变诊断中价值分析 J：解放军预防医学杂志，2 0 19，37（7）：154155.3李艳。分析经阴道彩色多普勒超声检查与宫腔镜检查在宫腔内占位性病变诊断中价值 J医学食疗与健康，2 0 2 0,18(2)：17 2,17 4.4 引张丽君，刘丽萍经阴道与腹部超声检查对宫腔占位性病变的诊断价值比较 J中国乡村医药，2 0 18，2 5(4):53-54.5杨晓华.经阴道与腹部超声检查对宫腔占位性病变的诊断价值对比分析 J中国药物与临床，2 0 18，18(11):1919-1920.【6 吴文君宫腔镜联合经阴道超声诊治子宫腔内占位性病变的效果分析J医学美学美容，2 0 2 0，2 9（2 4）：87-88.75张隽常规超声和超声造影对宫腔内占位性病变的诊断价值 J中国医药指南，2 0 2 1，19（12）：44-45.8文刘纯英，李娜，王秀娟浅析宫腔镜联合宫腔超声诊治子宫腔内占位性病变的临床效果 J健康大视野,2018(10):202-203.9刘爽彩色多普勒超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用J中国现代药物应用，2 0 19，13（2 2）：67 68.