经胸超声心动图联合心脏超声造影诊断右室憩室1例.pdf

临床超声医学杂志2023年10月第25卷第10期J Clin Ultrasound in Med，October 2023，Vol.25，No.1012 刘中华，王小莉，吕国荣，等.人工智能自动识别胎儿颜面部超声标准切面的研究 J.中国医学物理学杂志，2021，38（12）：1575-1578.13 Wu L，Cheng JZ，Li S，et al.FUIQA：fetal ultrasound image qualityassessment with deep convolutional networks J.IEEE Trans Cybern，2017，47（5）：1336-1349.14 HareendranathanAR，ChahalBS，ZonoobiD，etal.Artificialintelligence to automatically assess scan quality in hip ultrasound J.Indian J Orthop，2020，55（6）：1535-1542.（收稿日期：2023-01-31）病例报道 患者男，60 岁，因“反复胸闷、气促 1年余，加重1个月”就诊，既往高血压病史3年，规律服药，血压控制可。体格检查：心率84次/min，血压138/86 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），心浊音界扩大，三尖瓣区可闻及3级收缩期杂音。心电图提示：心房扑动，完全性右束支传导阻滞。经胸超声心动图检查：右室心尖处“囊袋样”无回声区向心尖凸起，颈部宽约 6.5 mm，深约37.0 mm，与右室相通，无回声区周边可见心肌组织与右室心肌相连续；CDFI于舒张期见右室腔内血流进入无回声区内，收缩期见无回声区血流进入右室内（图1）。超声心动图提示：右室心尖处无回声区，考虑右室心尖部憩室形成，建议行心脏超声造影进一步检查。左心声学造影检查：右室心尖处局部呈“囊袋样”向外凸出，大小约35 mm25 mm，造影剂充盈其内，心内膜显示清晰，其周围可见心肌组织。左心声学造影提示：右室心尖部憩室形成（图 2）。冠状动脉造影检查：左主干未见狭窄，左前降支中段狭窄85%，回旋支管壁欠规则（第二钝缘支狭窄70%80%），右冠状动脉近段狭窄50%。冠状动脉造影提示：冠心病，3支血管病变。后行冠状动脉搭桥、三尖瓣置换及临时起搏导线安置术，术中发现右室心尖部见一大小约20 mm25 mm憩室，临床诊断为右室心尖部憩室。讨论：心脏憩室是一种罕见的先天性心脏畸形，由于胚胎时期心内膜发育异常，局部心肌组织减少或缺失，导致房室壁薄弱膨出1。心室憩室按组织类型可分为肌型憩室和纤维型憩室，其中肌型憩室与周围心室壁同步舒缩运动，纤维型憩室存在运动障碍2。该病好发于心室心尖部，左室发病多于右室，发病率分别约3.4%和0.6%2，多见于儿童，常伴有其他先天性心脏畸；成人较少见，多为孤立性憩室3，常无明显临床症状，多于超声心动图检查时偶然发现。本例为老年患者，因胸闷、气促就诊，超声心动图检查发现右室憩室，左心声学造影示其内见心肌Right ventricular diverticulum diagnosed by transthoracic echocardiographycombined with contrast-enhanced echocardiography：a case report经胸超声心动图联合心脏超声造影诊断右室憩室1例孙丹丹景香香中图法分类号 R540.45文献标识码 B作者单位：570311海口市，海南省人民医院超声科通讯作者：景香香，Email：A、B：心尖部无回声区，与右室相通（箭头示）；C、D：舒张期见右室腔内血流进入无回声区内，收缩期见无回声区血流进入右室内。RA：右房；RV：右室；RVD：右室憩室图1本例患者经胸超声心动图表现ABCD（下转第779页）774临床超声医学杂志2023年10月第25卷第10期J Clin Ultrasound in Med，October 2023，Vol.25，No.10Med，2013，188（2）：213-219.5Cavayas YA，Eljaiek R，Rodrigue，et al.Preoperative diaphragmfunction is associated with postoperative pulmonary complicationsafter cardiac surgery J.Crit Care 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