卡马西平应用于癫痫治疗的临床观察.pdf

-1 -健康管理癫痫可以分为三大类：特发性癫痫、症状性癫痫以及隐源性癫痫，其中特发性癫痫和隐源性癫痫属于不明病因引起的癫痫，而症状性癫痫是由各种明确的中枢神经系统受损引起的癫痫。癫痫发作后，患者的病情会随着时间的推移而发展。因此，必须对癫痫患者尽早进行治疗，否则患者的病情会越来越严重。癫痫患者需要选择适合自己的治疗药物，才能更好地控制病情。医院采用托吡酯及卡马西平两种药物治疗方案对患者进行治疗效果的比较研究，得出卡马西平的治疗效果更佳，详细分析如下。资料与方法 一般资料在本次研究中，选取医院 2019 年 10 月2021 年 10 月期间收治的 82 例癫痫患者作为研究对象。将 82 例癫痫患者随机分为观察组、对照组。对照组患者有 41 例，其中男性 24 例，女性 17 例；对照组患者年龄 50 70 岁，平均年龄（44.392.4）岁。观察组患者 41 例，男性 25 例，女性 16 例；观察组患者年龄 4060 岁，平均年龄（47.652.4）岁。两组患者的基本资料差异不显著，无统计学意义（P0.05），具有可比性。方法 对照组治疗方案对照组患者使用托吡酯治疗，具体治疗方案：在初始阶段，将每位患者每天服用的托吡酯剂量控制在 50mg 以下，然后根据患者的病情发展逐渐增加剂量，直至 200mg/d 为止，治疗周期为 2 个月。卡马西平应用于癫痫治疗的临床观察陈莹 观察组治疗方案观察组患者使用卡马西平治疗，具体治疗方案：在初始阶段，将每位患者每天服用的卡马西平剂量控制在 100mg 以下，然后根据患者的病情发展逐渐增加剂量，直至 1600mg/d 为止，治疗周期为 2 个月。观察指标（1）对两组患者服药后出现的不良反应进行比较。（2）对两组患者的治疗效果进行分析，治疗效果分为“效果显著”“效果一般”“效果甚微”“无效”。效果显著：指的是患者癫痫病症有效控制，治疗后发作频率锐减，偶尔发作；效果一般：指的是患者癫痫病症有所控制，治疗后发作频率减少，稍有发作；效果甚微：指的是患者癫痫病症控制不佳，治疗后发作频率稍减，发作较多；无效：指的是患者癫痫病症控制不住，治疗后发作频率较多，发作频繁。（3）对两组患者的治疗满意度进行比较。统计学方法使用 SPSS 23.0 统计学软件对两组患者的数据进行分析，计量资料以（s）形式表示，计数资料则以 n(%)形式表示，分别行 t 检验、2检验。P0.05 表示差异具有统计学意义。结果 两组患者不良反应发生率比较两组在治疗期间均有不良反应发生，对照组不良反应发生率为 34.14%，观察组不良反应发生率为 24.39%，对照组不良反应发生率高于观察组（P0.05），差异有统计学意义，-2 -益寿宝典YI SHOU DIAN见表 1。两组患者治疗效果比较两 组 均 取 得 了 一 定 的 治 疗 效 果。观 察组 总 有 效 率 为 97.56%，对 照 组 总 有 效 率 为75.60%，观 察 组 治 疗 总 有 效 率 高 于 对 照 组（P0.05），差异有统计学意义，见表 2。讨论脑神经元在正常情况下通过电信号传递信息，但癫痫患者脑神经元的放电变得异常活跃或不协调，异常放电可造成意识丧失、肢体抽搐、面部抽搐、口吐白沫、眼球转动等临床症状，导致患者无法进行正常的工作、学习及生活，甚至威胁患者生命安全。癫痫发作导致患者无法进行正常的思维活动，严重干扰患者的工作和生活。在癫痫发作的情况下，患者无法完成工作任务，易错过学习机会，影响其工作和学习。癫痫可能在任何时候发生，包括驾驶、操作机械或进行其他需要高度集中注意力的活动。如果患者在这些活动中癫痫发作，可能会导致交通事故或其他意外事故的发生，从而危害其生命和他人的生命。癫痫发作可能会导致患者受伤，如跌倒、撞到物体或烧伤等。此外，某些类型的癫痫发作可能会导致呼吸困难或窒息，这可能对患者的生命安全构成威胁。癫痫发作也会引起他人的惊慌和不安，使患者沦为他人眼中的异类，导致患者受到社交隔离，从而出现孤独、焦虑、抑郁或自卑感。因此，积极进行癫痫治疗和管理显得至关重要。癫痫治疗包括药物治疗、手术治疗、生活方式管理和心理支持等，以降低癫痫发作的频 两组患者治疗满意度比较观 察 组 患 者 的 满 意 度 高 达 100%，提 示观察组患者完全恢复自觉意识，感觉良好，精 神 状 态 得 到 明 显 改 善。对 照 组 满 意 度 为90.24%，观察组患者满意度明显高于对照组（P0.05），差异有统计学意义，见表 3。表 1两组患者不良反应发生率比较 n(%)组别n不良反应不良反应发生率嗜睡头晕厌食便秘恶心观察组412(4.87)3(7.31)1(2.43)2(4.87)2(4.87)10(24.39)对照组413(7.31)3(7.31)2(4.87)4(9.75)2(4.87)14(34.14)20.200.3330.66701.624P0.3270.50.2820.2070.50.01表 2两组患者治疗效果比较 n(%)组别n效果显著效果一般效果甚微无效总有效率观察组4128(68.29)12(29.26)01(2.43)40(97.56)对照组4122(53.66)9(21.95)8(19.51)2(4.87)31(75.60)20.720.42921.6190.3332.785P0.18860.24400.00220.26850.0453表 3两组患者治疗满意度比较 n(%)组别n非常满意比较满意一般满意不满意总满意度观察组4129(70.73)12(29.27)0041(100.00)对照组4123(56.09)10(24.39)4(9.75)4(9.75)37(90.24)20.6920.18210.2510.252.111P0.1930.3190.0010.0010.025-3 -健康管理率和严重程度，提高患者的生活质量和安全性。癫痫药物治疗时，不仅要重视其有效性，还要注意癫痫药物可能会引起的一系列副作用，如嗜睡、头晕、注意力不集中、记忆力减退等。卡马西平通过作用于神经元细胞膜上的钠离子通道，阻断钠离子的进入，从而降低神经元的兴奋性，抑制脑神经元异常放电。而托吡酯则通过增加抑制性神经递质-氨基丁酸（GABA）的效应来达到抗癫痫的目的。且卡马西平的代谢速度较快，可以更快地达到血药浓度，而托吡酯的代谢速度较慢，需要更长的时间才能达到有效的血药浓度。使用托吡酯治疗癫痫，会抑制中枢神经系统的兴奋性，从而影响人的清醒状态，导致嗜睡感；托吡酯可能影响神经传导，导致血压下降，从而引起头晕；也可能抑制食欲中枢或影响胃肠道运动，进而食欲减退；可能影响胃肠道蠕动或水分吸收，导致便秘；托吡酯可能刺激胃黏膜，进而产生恶心感。使用卡马西平治疗癫痫时，卡马西平可能会影响中枢神经系统的功能，这可能是由于药物对大脑中神经递质产生影响，导致患者容易感到疲倦和嗜睡；卡马西平可能会引起血压下降或导致中枢神经系统受到抑制，这可能是因药物对血管张力和神经传递产生了影响，从而导致患者感到头晕；卡马西平可能会影响患者的食欲，导致其厌食，这主要是由于药物对中枢神经系统和胃肠道产生了影响；卡马西平可能会导致胃肠道的蠕动减慢，由于药物对胃肠道平滑肌的影响，肠道蠕动减慢，水分吸收增加，从而导致便秘；卡马西平也可能会刺激胃黏膜，使患者产生恶心感，这是由于药物对胃黏膜的直接刺激或对中枢神经系统的抑制引起的。但总体来说，观察组卡马西平引起的不良反应低于对照组的托吡酯（P0.05）。造成这种情况的原因可能有以下几点：选择性：作用于神经元的钠通道时，卡马西平具有较高的选择性，这使得其对其他细胞和组织的影响较小，从而减少了不良反应的可能性；代谢：卡马西平在体内代谢较快，这意味着它的药物浓度会相对较低，减少了对机体的不良影响，两种药物的代谢途径也存在明显差异，卡马西平主要通过肝脏的细胞酶系统代谢，而托吡酯则主要通过肝脏的酯酶代谢，药物代谢途径的差异可能导致药物在体内的代谢速度和代谢产物的形成不同，从而影响药物的药效和不良反应的发生；药物与受体的亲和力和选择性不同：药物与受体的亲和力和选择性不同可能导致对不同受体的作用不同，从而引起不同的不良反应。托吡酯对 GABA 受体的亲和力更高，可能导致其产生更多与 GABA 受体相关的不良反应。研究结果显示，观察组满意度明显高于对照组（P0.05）。癫痫发作时，患者往往出现意识丧失、昏迷等症状，在这种情况下，患者不可能表达自己的个人主观感受。治疗后，患者表示“非常满意”或“比较满意”，提示患者已经完全恢复自觉意识，这是癫痫临床治疗的一个重要指标。癫痫严重影响患者生活、工作，在治疗前患者普遍有不适、焦虑、抑郁等负性情绪。治疗后患者感觉良好，负性情绪明显缓解，精神状态得到改善。患者表示满意，提示患者认为治疗有效性较高，患者的生活质量得到了提高，这在临床治疗中具有重要的意义。综上所述，癫痫严重影响患者的工作、生活，甚至危害其生命。卡马西平治疗癫痫具有较高的临床有效性与安全性，具有大规模临床应用的价值，值得推广。（陈莹，磁县人民医院）