聚焦解决护理模式对成年癫痫患者疾病康复及心理状态的影响研究.pdf

（护理研究）论著1271.临床医学工程2023年9 月第3 0 卷第9 期聚焦解决护理模式对成年癫痫患者疾病康复及心理状态的影响研究郝娜，李敏敏，朱晓敏（河南省安阳市第三人民医院神经内科，河南安阳4550 0 0)【摘要】目的探讨聚焦解决护理模式对成年癫痫患者疾病康复及心理状态的影响。方法将10 3例成年癫痫患者随机分为对照组（52 例）和观察组（51例），对照组采用常规护理，观察组采用聚焦解决护理模式，比较两组的康复效果、心理状态及生活质量。结果护理后，观察组癫痫发作次数少于对照组，每次发作持续时间短于对照组（P0.05)。护理后，观察组SAS、S D S 评分低于对照组，SF-36评分高于对照组（P0.05)。结论聚焦解决护理模式能够有效降低成年癫痫患者的发作次数及持续时间，缓解其不良情绪，提高其生活质量。【关键词】聚焦解决护理模式；成年癫痫；心理状态；生活质量中图分类号：R473.74文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.09.1271Recovery and Psychological State of Adult Epilepsy Patientsof Focused Solution Care Model on Disease Recovery and PStudy on the Impact of Focused Solution Care Model on DHAO Na,LI Minmin,ZHU Xiaomin(Department of Neurology,Xiaomin(Department of Neurology,Anyang Third People s Hosogy,Anyang Third People s Hospital,Anyang 455000,China)AbstractObjective To explore the impact of focused solution care model on disease recovery and psychological state of adultepilepsy patients.Methods 103 adult epilepsy patients were randomly divided into control group(n=52)and observation group(n=51).The control group used routine nursing,and the observation group used focused solution care model.The recovery effect,psychological stateand quality of life were compared between the two groups.Results After nursing,the seizure frequency of the observation group was lowerthan that of the control group,and the duration of each seizure was shorter than that of the control group(P0.05).After nursing,the SASand SDS scores of the observation group were lower than those of the control group,and the SF-36 score was higher than that of the controlgroup(P0.05）。患者均知情同意并签署协议。本研究经院内医学伦理委员会批准。1.2入选标准纳人标准：符合临床诊疗指南：癫痫病分册)4 中癫痫诊断标准；意识清楚，能正常沟通与交流；病史及服用抗癫痫药物均5个月；18 周岁且处于康复期；无心脑血管方面器质性疾病。排除标准：合并肝、脾、肺、肾及心等脏器功能严重受损；合并精神疾病及人格缺陷；合并有严重认知功能障碍或心理障碍性疾病。1.3护理方法对照组给予常规护理，包括饮食、心理及躯体功能训练等。观察组采用聚焦解决护理模式，分为5个阶段，每个阶段给予针对性护理，具体如下：人员培训：培训人员均为10 年以上资深内科护理人员，并已完成聚焦解决护理模式整体知识培训，参考癫痫病及临床心理学专家共同协助制定的解决模式，该模式根据5个不同阶段设计相应的咨询课程，按照一个阶段1次，共计5次，咨询课程频率为2 次/月，每1272.临床医学工程2023年9 月第3 0 卷第9 期次时间控制在30 6 0 min，每名护理人员负责57 例患者，要求护理人员通过面谈或电话访谈等方式采集患者资料并进行集体咨询，根据患者时间合理安排访谈时间，为保证患者能积极参与研究，护理人员可根据患者情况进行上门随访。问题描述：为了更全面地了解患者相关情况，应提前查阅患者详细病历资料，及时与患者家属沟通，对于患者日常生活中的行为、心理方面困惑以及解决问题能力等方面予以针对性评估。目标制定：根据患者自身疾病情况为其制定可行的目标，同时给予服药、运动、营养干预及康复训练等。例外探查：明确目标后，护理人员应协助患者共同探讨相应的问题解决方案，让患者回忆既往癫痫发作前的症状，总结有效经验，引导其积极思考并做好上述干预措施，积极配合治疗，以防止疾病发作。干预反馈：在实现目标过程中，护理人员对患者及其家属予以积极的反馈及鼓励，坚定患者实现预定目标的信心，减少癫痫发作次数。两组均干预3个月。1.4观察指标康复效果：包括癫痫发作次数及每次发作持续时间。心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评估焦虑与抑郁情况，各2 0 个项目，按14级评分，临界值分别为50 分、53分，得分越低则心理状态越好。生活质量。采用健康调查简表（SF-36）5 评估患者生活质量，共4个维度，总分10 0 分，得分越高则生活质量越好。1.5统计学方法采用SPSS23.0统计软件分析数据。计量资料以s表示，采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1康复效果护理后，观察组癫痫发作次数少于对照组，每次发作持续时间短于对照组（P0.05）。见表1。表1两组的康复效果比较(s）发作次数（次）每次发作持续时间J(min)组别护理前护理后护理前护理后观察组513.220.270.870.12*#25.113.0610.241.18*#对照组523.190.241.890.31*25.873.2516.421.37*注：与该组护理前比较，P0.05；与同期对照组比较，P0.05。2.2心理状态护理后，观察组SAS、S D S 评分均低于对照组(P0.05)。见表2。表2 两组的心理状态比较（xS，分）SAS评分SDS 评分组别n护理前护理后护理前护理后观察组5158.366.2436.984.33*#62.476.1338.034.69*对照组5258.256.5845.125.29*62.756.9650.615.35*注：与该组护理前比较，P0.05；与同期对照组比较，*P0.05。2.3生活质量护理后，观察组SF-36评分高于对照组（P0.05)。见表3。3讨论成年癫痫病患者发病前会出现情绪不稳定，如烦躁易怒、心情焦虑等情况，发病后期会出现意识模糊，严重者会发生自表3两组的生活质量比较（S，分）组别n护理前护理后tP观察组5151.326.2178.038.1218.6600.000对照组5253.617.7671.297.4511.8520.0001.6524.391P0.1020.000残或伤害他人等行为6 。成年癫痫病患者的治疗方向是稳定病情、改善相关症状，但很难痊愈且易复发。因此，患者需长期或终身接受治疗，容易出现负性心理情绪，从而进一步加重其精神心理压力，刺激癫痫复发，形成恶性循环7 。因此，除药物治疗外，给予癫痫病患者积极有效的护理干预也非常重要。本研究结果显示，护理后，观察组癫痫发作次数少于对照组，每次发作持续时间短于对照组（P0.05）；护理后，观察组SAS、S D S 评分低于对照组，SF-36评分高于对照组（P0.05），表明聚焦解决护理模式能减少患者癫痫发作次数，缩短发作持续时间，缓解患者负性心理情绪，提高生活质量。分析原因如下：从第1阶段人员培训开始，护理人员要对患者进行癫痫疾病和聚焦解决护理的全面讲解，通过调动患者参与性，让患者积极参与，全面配合。第2 阶段通过病例资料的查询和与家属的沟通，评估患者解决问题的能力，以提高其治疗配合度。第3阶段与患者沟通共同制定目标，让患者积极参与，并引导患者完成目标；按时服药，多摄人利于情绪稳定的微量元素和易消化的营养食物，避免食用含有兴奋神经的食品或饮料，以防止诱导癫痫发作；规律锻炼，每日进行康复训练，养成良好生活习惯，保证充足睡眠等，使患者躯体状态、情绪控制及对社会的认识度均有所改善，对降低癫痫发作具有良好的预防作用。第4阶段随时关注患者情绪变化，当情绪不稳定时，及时采取针对性预防措施，缓解患者负性心理情绪，增加其信心，以改善其心理状态。最后第5个阶段，通过干预能够及时解决患者负性心理，有效控制其病情，最终提高患者的生活质量综上所述，聚焦解决护理模式能够有效降低成年癫痫患者的发作次数及持续时间，缓解其不良情绪，提高其生活质量。参考文献1】代梦瑶，王玉，周农.成人癫痫患者认知情绪调节策略及其对生活质量的影响)安徽医科大学学报，2 0 2 2,57（6)：9 7 6-9 8 1.2李小侠，毛东方.聚焦解决护理模式结合健康教育对银屑病患者心理状态、应对方式的影响.临床医学工程，2 0 2 2,2 9（1）：119-12 0.3 李志恒，许珺.程序化护理干预对癫痫患者心理状态及生活质量的影响，临床医学工程，2 0 2 2,2 9(5）：7 2 1-7 2 2.4中国抗癫痫协会.临床诊疗指南：癫痫病分册【M】.北京：人民卫生出版社，2 0 15:34-7 6.5 王坤.健康状况调查简表（SF-36）】.中华神经外科杂志，2 0 12,28(6):571.6王建华.护理干预对成人癫痫患者自我效能及生活质量与焦虑抑状况的影响中国药物与临床，2 0 2 1,2 1（10）：18 16-18 17.7吕文博，徐祖才。癫痫共病精神心理障碍性疾病研究进展J，中国神经精神疾病杂志，2 0 2 147（9）：57 0-57 3.（责任编辑：钟婷婷）