静脉药物调配中心工作人员压力源与心理健康状况的关系.pdf

论著静脉药物调配中心工作人员压力源与心理健康状况的关系尚文静樊蕴莉陶贺杰焦妙蕊作者 简 介:尚 文 静,女,3 8岁,汉族,本科,中级职称。主 要 研 究 成 果:发表专业论文3篇。研究方向:健康心理学,静脉药物调配中心质量控制管理。【摘要】目的探索静脉药物调配中心工作人员压力源与心理状况的关系,识别影响心理健康的主要因素,为维护静脉药物调配中心工作人员心理健康提供可靠依据。方法将5 0名静脉药物调配中心工作人员作为研究对象,采用一般资料调查问卷、中国护士工作压力源量表、症状自评量表进行评定,并将研究对象症状自评量表评分与常模进行比较,P e a r s o n相关分析法分析中国护士工作压力源量表评分与症状自评量表评分相关性,分层回归分析心理健康影响因素,并验证工作压力源预测心理健康状况的价值。结果静脉药物调配中心工作人员中国护士工作压力源量表总均分(6 1.3 16.5 4)分,工作人员在护理专业及工作维度得分最高,其次为工作量及时间分配、工作环境与资源、管理及人际关系;症状自评量表总分及各因子评分均高于常模(P0.0 5或0.0 1);中国护士压力源量表评分与症状自评量表评分呈显著正相关(P0.0 5或0.0 1);在控制人口学特征后,压力源对静脉药物调配中心工作人员心理健康具有正向预测作用(P0.0 1);压力源对静脉药物调配中心工作人员心理健康具有良好的预测价值。结论静脉药物调配中心工作人员压力源与心理健康呈明显相关性,减轻工作压力对促进工作人员身心健康发展可能具有积极作用。【关键词】静脉药物调配中心;工作人员;压力源;心理健康;预测价值d o i:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 2-1 8 7 X.2 0 2 3.0 5.0 1 5【中图分类号】R4 7 3.7 4【文献标识码】AR e l a t i o n s h i pb e t w e e ns t r e s s o r sa n dp s y c h o l o g i c a l c o n d i t i o n so fw o r k i n gp e r s o n n e l a tp h a r m a c y i n t r a v e n o u sa d m i x t u r e s e r v i c eS h a n gW e n j i n g,F a nY u n l i,T a oH e j i e,J i a oM i a o r u iA f f i l i a t e dC a n c e rH o s p i t a lo fZ h e n g z h o uU n i v e r s i t y(H e n a nC a n c e rH o s p i t a l),Z h e n g z h o u4 5 0 0 0 0,H e n a n,C h i n a【A b s t r a c t】O b j e c t i v e T oe x p l o r e t h e r e l a t i o n s h i pb e t w e e ns t r e s s o r sa n dp s y c h o l o g i c a l c o n d i t i o n so fw o r k-i n gp e r s o n n e l a tp h a r m a c y i n t r a v e n o u sa d m i x t u r es e r v i c e(P I VA S)a n d i d e n t i f yt h em a i nf a c t o r sa f f e c t i n gp s y c h o l o g i c a l h e a l t h i no r d e r t op r o v i d ea r e l i a b l eb a s i s f o rm a i n t a i n i n g t h ep s y c h o l o g i c a l h e a l t ho fw o r k e r sa t t h eP I VA S.M e t h o d s A s s e s s m e n t sw e r e c o n d u c t e d i n5 0w o r k e r s a t t h eP I VA Su s i n gg e n e r a l i n f o r m a-t i o nq u e s t i o n n a i r e,C h i n e s eN u r s e sS t r e s s o rS c a l e(C N S S)a n dS y m p t o mC h e c k l i s t-9 0(S C L-9 0),s c o r e so nt h eS C L-9 0w e r ec o m p a r e dw i t hn o r m,c o r r e l a t i o n sb e t w e e nt h eC N S Sa n dS C L-9 0s c o r e sa n a l y z e dw i t hP e a r s o nc o r r e l a t i o na n a l y s i sm e t h o d,f a c t o r si n f l u e n c i n g m e n t a lh e a l t hd o n ew i t hh i e r a r c h i c a lr e g r e s s i o na n a l y s i s,a n dt h ev a l u e so fs t r e s s o r sp r e d i c t i n g m e n t a lh e a l t hs t a t u sv e r i f i e d.R e s u l t sT h et o t a lC N S Ss c o r eo fn u r s e sa t t h eP I VA Sw a s(6 1.3 16.5 4),t h e i rs c o r e so nn u r s i n gp r o f e s s i o na n dw o r kd i m e n s i o nw e r et h eh i g h e s t,t h e nw o r k l o a da n d t i m e a l l o c a t i o n,w o r k i n ge n v i r o n m e n t a n dr e s o u r c e s,m a n a g e m e n t a n di n t e r p e r s o n a l r e l a t i o n s h i p s;t o t a l a n de a c hd i m e n s i o ns c o r eo f t h eS C L-9 0w e r eh i g h e r c o m p a r e dw i t hn o r m(P0.0 5);t h e r ew a sa s i g n i f i c a n t l yp o s i t i v e c o r r e l a t i o nb e t w e e n t h eC N S Sa n dS C L-9 0s c o r e(P0.0 5o r0.0 1);a f t e rc o n t r o l l i n gf o rd e m o g r a p h i cc h a r a c t e r i s t i c ss t r e s s o r sw e r ep o s i t i v e l yp r e d i c t i v ee f f e c to nt h em e n t a lh e a l t ho f t h eP I VA Sw o r k e r s(P0.0 1);s t r e s s o r sh a dg o o dp r e d i c t i v ev a l u e f o r t h em e n t a l h e a l t h基金项目:河南省医学科技攻关计划联合共建项目(编号LHG J 2 0 1 9 0 6 5 4)作者单位:4 5 0 0 0 0(河南郑州)郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)o f t h eP I VA Sw o r k e r s.C o n c l u s i o n T h e r e i s a s i g-n i f i c a n tc o r r e l a t i o nb e t w e e ns t r e s s o r sa n d m e n t a lh e a l t h i nt h eP I VA Sw o r k e r sa n di th a sap o s i t i v ee f f e c to np r o m o t i n gt h e i rp s y c h o s o m a t i ch e a l t hd e-18临床心身疾病杂志2 0 2 3年9月第2 9卷第5期JC l i nP s y c h o s o mD i s,S e p.2 0 2 3,V o l2 9,N o.5v e l o p m e n t t or e l i e v ew o r kp r e s s u r e.【K e y w o r d s】P I VA S;w o r k e r;s t r e s s o r s;m e n t a lh e a l t h;p r e d i c t i v ev a l u e静脉药物调配中心(p h a r m a c yi n t r a v e n o u sa d-m i x t u r es e r v i c e,P I VA S)是医院静脉用药系统的重要部门,主要担任院内静脉用药的配制工作。由于P I VA S的工作质量与患者用药安全密切相关,不容半点差错,工作人员日常工作中需精神高度集中,以提高药物配制工作效率与准确性,确保医疗安全1。近年来,随着健康意识的增强,工作人员的心理健康备受关注。调查显示2-3,8 0%以上的肿瘤医院护士存在不同程度的心理健康问题,心理处于亚健康状态,不利于工作质量的提升。对于P I VA S工作人员而言,繁琐的工作和巨大的心理压力,使其极易产生焦虑情绪,对个人生活及工作质量造成严重不良影响4。因此,为改善P I VA S工作人员心理健康状况,本研究聚焦于压力源,分析其对心理健康状况的影响和预测作用,以期为减轻P I VA S工作人员心理压力,促进其心理健康奠定基础。1对象与方法1.1对象采用整群抽样方法,选取河南省肿瘤医院2 0 2 0年1月2 0 2 2年1月P I VA S工作人员作为研究对象。入组标准:(1)在职注册工作人员,在P I VA S工作1a;(2)自愿参加本次研究。排除标准:入组前3个月内发生重大事件者,如天灾人祸、亲友离世等。符合纳入标准的工作人员共5 0名,均为女性;年龄2 1岁4 2岁,平均(3 1.5 23.6 5)岁;工龄:1a 1 9a,平均(1 0.2 53.5 4)a;文化程度:大专1 4名、本科3 5名、本科以上1名;职称:初级1 2名、中级3 5名、高级3名。1.2方法1.2.1调查工具(1)一般资料。采用一般资料调查问卷收集研究对象资料,包括年龄、婚姻状况、文化程度、工龄、聘用形式、职称、是否值夜班、担心出错程度及月均收入等。(2)压力源。采用中国护士压力源 量 表(C h i n e s en u r s e ss t r e s s o rs c a l e,C N S S)5评估研究对象压力源。该量表共3 5个条目,涉及工作量及时间分配、护理专业及工作、工作环境与资源、管理及人际关系、患者护理等5个维度,各条目采用1分4分的4级评分法,评分范围3 5分1 4 0分,分值越高,提示工作人员压力程度越大,量表信度、效度已得到验证,量表C r o n b a c h s系数0.9 4 3。(3)心 理 健 康 状 况。采 用 症 状 自 评 量 表(s y m p t o mc h e c k l i s t-9 0,S C L-9 0)6评估研究对象心理健康状况。该量表共9 0个条目,涉及躯体化、人际关系、强迫、焦虑、偏执、敌对、抑郁、恐怖、精神病性等维度,每个维度计分为各条目得分之和/条目数量,即1分4分;量表总分为9 0个条目之和,即9 0分3 6 0分,评分越高,心理健康水平越差。该量表在国内得到广泛应用,在正式评估前,选择3 5名研究对象验证其信度、效度,量表C r o n b a c h s系数为0.8 4 7。1.2.2资料收集获取P I VA S工作人员知情同意后,在其工作休息期间逐个发放纸质版问卷,并说明各项问卷填写方法及注意事项,自行匿名完成问卷后,当场收回。无误填、漏填及填写不清晰者,问卷有效率1 0 0%。1.2.3统计学方法所有数据采用S P S S2 2.0统计软件处理,符合正态分布的计量资料以均数标准差(xs)表示,两组比较采用两独立样本t检验;多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用S NK-q检验;压力源与心理健康的关系采用P e a r-s o n相关分析;采用分层回归分析工作人员心理健康的相关因素;绘制受试者工作特征(r e c e i v e ro p e r-a t i n gc h a r a c t e r i s t i cc u r v e,R O C)曲线评估压力源对P I VA S工作人员心理健康的预测价值。以P0.0 5为差异有统计学意义。2结果2.1P I VA S工作人员压力源评分情况P I VA S工作人员压力源总均分为(6 1.3 16.5 4)分。其中,护理专业及工作维度得分最高,其次为工作量及时间分配、工作环境与资源、管理及人际关系。见表1。表1P I VA S工作人员压力源评分情况(xs)总分/维度最小评分最大评分平均评分总分2 39 56 1.3 16.5 4工作量及时间分配42 21 3.8 52.4 7护理专业及工作62 51 7.5 63.1 0工作环境与资源83 51 3.5 84.2 5管理及人际关系51 36.3 21.1 2患者护理-注:n=5 0;因静脉药物调配中心工作人员与患者无接触,故“患者护理”一项未评估。28临床心身疾病杂志2 0 2 3年9月第2 9卷第5期JC l i nP s y c h o s o mD i s,S e p.2 0 2 3,V o l2 9,N o.52.2P I VA S工作人员S C L-9 0评分与常模比较除人际关系维度外,P I VA S工作人员S C L-9 0总分及躯体化、强迫、焦虑、偏执、敌对、抑郁、恐怖、精神病性等维度分与常模比较,差异有统计学意义(P0.0 5)。不同年龄、工龄、职称、担心出错程度的P I VA S工作人员S C L-9 0评分比较,差异有统计学意义(P0.0 5)。见表3。表3P I VA S工作人员S C L-9 0评分情况(xs)特征人数S C L-9 0评分t/FP年龄3.8 3 70.0 1 64 5岁61 2 3.0 34 0.1 0婚姻状况0.0 0 70.9 9 3未婚81 4 1.5 22 5.6 8已婚3 91 4 2.3 52 0.1 2离异/丧偶31 4 1.5 21 8.9 6文化程度0.0 7 90.9 9 2大专1 41 4 0.9 92 2.3 5本科3 51 4 1.6 53 0.5 2本科以上11 4 4.3 91 9.4 4工龄4.8 1 30.0 1 31 0a1 21 3 7.0 61 9.8 5聘用形式0.0 2 80.9 7 8在编81 4 1.1 24 0.3 2合同制4 21 4 1.6 04 5.2 1职称4.0 9 50.0 2 3初级1 21 6 4.6 32 8.9 6中级3 51 3 5.3 23 2.1 0高级31 2 1.4 13 0.7 7值夜班0.0 7 80.9 3 8是4 31 4 1.3 53 8.5 7否71 4 2.5 63 5.5 9担心出错程度3.5 5 20.0 3 7一般51 2 0.1 03 3.6 5很担心1 11 2 5.2 54 1.3 0非常担心3 41 4 9.9 62 9.5 8月均收入0.0 2 00.9 8 050 0 0元3 21 4 1.8 32 1.1 438临床心身疾病杂志2 0 2 3年9月第2 9卷第5期JC l i nP s y c h o s o mD i s,S e p.2 0 2 3,V o l2 9,N o.52.4压力源与心理健康的相关性矩阵P e a r s o n相关分析显示,C N S S总分与护理专业及工作、管理及人际关系、工作环境与资源、工作量及时间分配维度评分与S C L-9 0总分与躯体化、人际关系、强迫、焦虑、偏执、敌对、抑郁、恐怖、精神病性维度评分之间呈显著正相关(P0.0 5或0.0 1)。见表4。表4压力源与心理健康的相关性矩阵(r)项目ABCDEFGHIJKLMNOA1B0.3 8 51C0.4 1 20.3 9 61D0.3 5 7 0.4 1 00.2 3 01E0.3 9 70.4 3 20.1 6 5 0.4 3 31F0.4 3 20.3 5 6 0.3 7 4 0.4 1 00.6 3 51G0.3 5 9 0.4 5 20.3 4 5 0.4 1 50.5 0 30.3 7 41H0.4 3 20.3 8 50.3 4 4 0.2 3 3 0.3 8 60.4 0 00.2 1 11I0.3 6 9 0.4 1 00.5 3 60.4 1 20.3 8 90.4 0 00.3 2 8 0.3 6 61J0.4 1 20.3 8 90.4 3 50.4 8 10.3 7 4 0.4 3 50.4 6 50.3 8 50.3 9 71K0.4 6 50.4 3 90.5 1 20.4 1 60.4 3 50.3 8 50.4 1 00.4 1 20.3 7 4 0.5 3 61L0.4 6 50.3 5 7 0.4 8 20.3 7 70.3 9 60.4 1 20.3 8 90.4 0 00.4 3 50.3 9 60.4 1 81M0.5 1 20.3 9 60.4 0 00.3 9 60.4 3 20.3 7 4 0.4 6 50.5 3 20.4 1 10.3 8 70.4 0 30.4 9 81N0.3 9 60.5 1 30.3 4 4 0.4 6 90.5 3 50.4 6 70.3 8 90.4 1 80.3 8 50.4 6 50.5 3 20.4 6 40.3 9 71O0.4 7 70.3 8 90.4 7 50.3 6 2 0.5 1 00.3 9 70.4 5 80.4 3 30.3 8 50.6 0 00.3 7 40.4 5 80.5 3 70.5 4 21注:A为C N S S总分;B为护理专业及工作;C为管理及人际关系;D为工作环境与资源;E为工作量及时间分配。F为S C L-9 0总分;G为躯体化;H为人际关系;I为强迫;J为焦虑;K为偏执;L为敌对;M为抑郁;N为恐怖;O为精神病性。P0.0 5,P0.0 1。2.5P I VA S工作人员心理健康分层回归分析将P I VA S工作人员S C L-9 0量表评分作为因变量,将一般资料分析中有意义的变量(年龄、工龄、职称、担心出错程度赋值情况见表5)作为自变量,将其数据带入分层回归分析。其中P I VA S工作人员人口学特征(年龄、工龄、职称、担心出错程度)作为第1层自变量,压力源作为第2层自变量,分层回归分析结果显示,在控制人口学特征后,压力源对P I VA S工作人员心理健康具有正向预测作用(P0.0 1)。见表6。表5自变量赋值情况说明表自变量赋值年龄4 5岁=4工龄1 0a=3职称初级=1,中级=2,高级=3担心出错程度一般=1,很担心=2,非常担心=1 3表6P I VA S工作人员心理健康分层回归分析量表第一步P第二步P年龄0.0 4 30.1 3 60.0 1 20.7 5 8工龄0.0 5 80.0 1 50.0 4 50.0 6 3职称0.0 4 60.1 2 40.0 2 40.6 5 6担心出错程度0.0 2 70.9 6 30.0 3 60.4 1 2压力源-0.1 4 30.0 0 0F1 2.3 6 54 8.3 2 4R20.3 1 20.5 3 4R2-0.2 5 9注:P0.0 1。48临床心身疾病杂志2 0 2 3年9月第2 9卷第5期JC l i nP s y c h o s o mD i s,S e p.2 0 2 3,V o l2 9,N o.52.6压力源对P I VA S工作人员心理健康的预测价值由R O C曲线可知,压力源预测P I VA S工作人员心理健康状况的曲线下面积为0.8 9 6,9 5%C I为0.8 7 90.9 1 1,敏 感 度 为9 2.0 0%,特 异 度 为7 3.2 7%,提示压力源对P I VA S工作人员心理健康具有良好的预测价值。见图1。图1 压力源对P I V A S工作人员心理健康的预测价值3讨论P I VA S的成立,不仅减轻全院各科室工作人员工作负担,降低人力资源成本,还可提升医院药物使用效率,规范药物应用管理,促进临床用药安全性的提升7。P I VA S有着严格的配制标准、操作环境及程序要求,工作人员不仅需要有过硬的临床药学知识和专业护理技能,还需时刻保持沉着冷静、高度集中、认真仔细等工作状态8-9。面对不允许出错且高强度的静脉药物配制工作,工作人员易产生焦虑、紧张情绪,这种亚健康心理状态不仅影响工作人员生活质量,对工作效率及准确性也会带来不同程度的影响。本研究发现,5 0名P I VA S工作人员S C L-9 0总均分(1 4 1.5 24 2.1 2)分,高于邢燕1 0研究报道的精神科护士S C L-9 0评分,可能与P I VA S工作人员工作更加严谨、不容半点差错的工作内容和性质有关。有研究表明,压力源是影响心理健康的重要因素之一1 1-1 3。本研究显示,除去“患者护理”维度外,5 0名P I VA S工 作 人 员 压 力 源 总 均 分(6 1.3 16.5 4)分,处于较高水平,考虑可能与部分工作人员药学技能不足、缺乏吃苦耐劳精神等因素有关,造成工作压力大。其中“护理专业及工作”维度得分最高,与其他研究结果相近1 4-1 5,考虑可能是P I VA S工作人员虽不与患者直接接触,却与一线工作人员一样用一种特别方式为患者服务,是安全用药的守护天使,这就要求工作严谨、注意力高度集中,以确保配药规范安全,这种年复一年严格把关的工作性质易带来较重的工作压力1 6。在此基础上本研究经相关性分析得知,压力源与心理健康水平呈正相关,且压力源对P I VA S工作人员的心理健康具有正 向 预 测 作 用,敏 感 度 为9 2.0 0%,特 异 度 为7 3.2 7%。这就提示,在医护人员管理工作中,需合理安排班次,加强P I VA S工作人员的心理健康疗护,减轻工作压力,促进工作人员心理健康,确保配药质量和“点滴”安全。为进一步减轻P I VA S工作人员工作压力,促进心理健康,本研究根据工作人员压力源评分状况给予如下建议:(1)合理安排工作。医院诊疗主要集中于上午,P I VA S可根据工作量采取弹性排班制,以确保工作人员有充足的休息时间,避免过度劳累。同时,建议医院增加P I VA S工作人员数量,以减轻工作压力1 7-1 9。(2)改善工作条件和环境。加强仪器设备监控及预见性维修,保证仪器设备良好,以减少不良环境刺激带来的职业危害。(3)加强职业防护。在准备或配制细胞毒性药物时要做好自身防护,以降低职业危险性,对于怀孕和哺乳期工作人员可暂时调离岗位,以避免接触细胞毒性药物2 0。(4)提高自身综合素质。P I VA S工作人员也需要及时、主动加强学习和培训,提高业务能力和素质,树立正确价值观和人生观,控制不良情绪,做到自我调节,维持职业心态平衡2 1。综上可知,P I VA S工作人员存在不同程度的心理健康问题。积极主动地寻找压力来源、采取有效应对措施、正确面对压力、积极进行心理调适具有重要现实意义。本研究不足之处在于采取小样本量研究,研究结果可能存在一定偏倚,今后需扩大样本量,进一步为临床提供更加科学、全面的心理干预依据。参考文献1P e d e r s e nC A,S c h n e i d e rP J,G a n i oMC,e ta l.A S H Pn a-t i o n a l s u r v e yo fp h a r m a c yp r a c t i c ei nh o s p i t a ls e t t i n g s:d i s-p e n s i n ga n da d m i n i s t r a t i o n-2 0 2 0J.Am J H e a l t h S y s tP h a r m,2 0 2 1,7 8(1 2):10 7 4-10 9 3.2张华,尚培培,吴玲玲,等.巴林特小组活动对精神科护士职业压 力及 职 业 倦 怠 的 影 响 J.临 床 心 身 疾 病 杂 志,2 0 2 0,2 6(4):9 5-9 8,1 0 8.3杨海东,张静,强强,等.江苏省精神科护士职业倦怠感与心理健康相关性分析J.临床心身疾病 杂志,2 0 2 0,2 658临床心身疾病杂志2 0 2 3年9月第2 9卷第5期JC l i nP s y c h o s o mD i s,S e p.2 0 2 3,V o l2 9,N o.5(4):9 2-9 4,4徐爽,孔婷婷.细节管理在静脉药物调配中心护理管理中的应用J.黑龙江医药科学,2 0 2 1,4 4(3):6 5-6 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