精准护理干预在老年2型糖尿病护理中对改善患者血糖水平与生活质量的作用.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 121 精准护理干预在老年 2 型糖尿病护理中对改善患者血糖水平与生活质量的作用 纪 晶 刘亚敏 新疆自治区人民医院干部一科，新疆 乌鲁木齐 830001 摘要：摘要：目的 对在老年 2 型糖尿病护理中实施精准护理干预的效果做出探讨，并且以血糖水平及活质量变化为效果统计具体指标。方法 以 2022 年全年为实验区间，以此区间内的 50 例老年 2 型糖尿病患者为实验对象，分为实验组和对照组。对于实验组患者和对照组患者分布开展常规护理干预及精准护理干预。以两组患者的低血糖发生率、血糖水平（护理干预前后）、生活质量（护理干预前后）为观察指标。结果 以对照组患者得到的数据为对比标准，发现实验组患者的 HbA1C、FPG、2hPG、DSQL 量表评分（护理干预前）不具备明显差异（P0.05），实验组患者的低血糖发生率及 HbA1C、FPG、2hPG、DSQL 量表评分（护理干预后）更低（P0.05）。结论：在老年 2型糖尿病护理中开展精准护理干预可以有效改善患者的血糖水平及生活质量，同时降低患者在临床治疗及护理干预过程中出现低血糖情况的概率。关键词：关键词：血糖水平；生活质量；精准护理干预；老年 2 型糖尿病 中图分类号：中图分类号：R473 2 型糖尿病为基本的糖尿病类型，主要症状为患者血糖水平升高1。考虑到 2 型糖尿病目前无法得到根治，再加上老年患者的身体素质更低，护理人员往往需要对老年 2 型糖尿病患者进行更加具有针对性的护理干预，尽量降低糖尿病相关并发症发病率。精准护理干预属于现阶段在老年 2 型糖尿病患者护理中应用频率较高的护理干预方式，具体指的是实现对于患者生理情况、心理情况、病情变化情况的精准评估，并且按照实际的评估结果拟定能够精准满足患者护理要求的一应措施，使得患者的血糖水平可以得到尽量的控制，同时提高生活质量。为此，现选取 50 例老年 2 型糖尿病患者，对在老年 2 型糖尿病护理中实施精准护理干预的效果做出探讨，详细报道如下。1 资料及方法 1.1 一般资料 以 2022 年全年为实验区间，选择此区间内的 50例老年 2 型糖尿病患者为实验对象，分为实验组和对照组。实验组 13 例男患者，12 例女患者；（72.143.24）岁为平均年龄；2 例未接受治疗患者，4 例药物治疗患者，6 例胰岛素治疗患者，13 例药物联合胰岛素治疗患者。对照组 14 例男患者，11 例女患者；（72.063.37）岁为平均年龄；1 例未接受治疗患者，4 例药物治疗患者，7 例胰岛素治疗患者，13 例药物联合胰岛素治疗患者。纳入标准：年龄超过 60 岁；符合 2 型糖尿病诊断标准。排除标准：生活自理能力基本丧失；无法实现正常沟通交流。1.2 方法 对于实验组患者和对照组患者分布开展常规护理干预及精准护理干预，常规护理干预措施见下：根据患者血糖水平及变化情况为期制定合理的饮食非摄入方案，同时遵医嘱对其进行药物治疗/胰岛素治疗/药物联合胰岛素治疗。精准护理干预措施见下：构建精准护理干预小组：组长为科室护士长，负责统筹制定老年 2 型糖尿病患者精准护理干预方案、监督精准护理干预措施落实效果；组员为科室资深护理人员，负责开展对科室护理人员的培训、辅助护士长完成监督工作2。精准基本情况监测：按照既定周期开展对患者的血糖水平检测工作，同时通过填写调查量表、沟通交流等方式了解患者疾病相关知识掌握状况、心理情况、生理情况（饮食状况、治疗状况、运动状况、并发症可能发生率），做好关于患者病情变化的记录工作，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 122 确保做到对于患者各方面病情严重程度及其变化趋势的准确掌握。精准健康宣教：根据患者学历水平、新知识接受能力、疾病相关知识掌握状况选择运用精准的健康宣教方式（口头宣教、健康手册宣教、影像资料宣教），以此引导患者掌握关于 2 型糖尿病发病及治疗护理的知识，如发病原因、主要临床症状、接受精准护理干预的必要性、血糖水平自我检测方式、日常饮食及生活注意事项等。精准心理护理：根据患者性格特点、兴趣爱好、心理情况确定与患者沟通交流的方向及分寸，通过沟通交流令患者明确保持较为积极乐观的心态对于血糖水平控制及生活质量提高的必要性3；针对不同情绪状态患者采取精准的心理疏导方式，如针对心态相对乐观的患者以鼓励为主，针对心态相对消极的患者以安慰为主。精准饮食护理：根据患者饮食偏好、饮食状况为患者制定饮食方案，引导患者保持高纤维、低糖的饮食结构，在保障患者日常营养物质摄入需求的同时尽量控制其血糖水平。精准用药护理：根据患者记忆力、治疗史、治疗习惯、治疗状况配合主治医师制定治疗方案，使得患者明确按时按量接受治疗对于血糖水平控制的重要性；针对不同情况患者采取精准的治疗指导方式，如针对未能形成良好用药习惯的患者指导其通过 21d 习惯养成法学会按时按量接受治疗4，针对记忆力较差的患者指导其定期检查自己是否服药，同时见药物摆放在病房内较为显眼的位置处且用张贴字条的方式提示患者用药内容（药物名称、用药剂量、用药时间等）。精准用药护理：根据患者耐受度、运动偏好、身体素质、运动状况为患者制定运动方案，以有氧运动为主（散步、慢跑、打太极拳），禁止进行剧烈活动（游泳、登山）。精准并发症预防护理：根据患者并发症可能发生率取精准的并发症预防护理方式，如针对皮肤破损可能发生率较高的患者，叮嘱患者和家属及时更换衣服（尤其是贴身衣物）、进行个人清洁，注意对颈部、腋窝、指尖等易感染部位的清洁，避免与皮肤过敏原接触，如果患者已经出现皮肤破损情况，则需要进行有效伤口清洁及情况观察；针对糖尿病肾病可能发生率较高的患者，定期开展对于患者肾功能指标的检查，同时检查患者是否存在贫血、水肿、酸碱失衡、电解质紊乱、尿素氮提高、体质量大幅度下降或提高、血压大幅度下降或提高等情况，及时向主治医师汇报患者的异常临床症状，并且协助主治医师完成相关治疗；针对糖尿病视网膜病变可能发生率较高的患者，定期检查患者是否存在视力下降、视线模糊、视野缩小、眼压提高、眼前存在阴影、夜间视力大幅度下降等情况，及时向主治医师汇报患者的异常临床症状，并且协助主治医师完成相关治疗5；针对糖尿病神经病变可能发生率较高的患者，定期检查患者的血压水平、血脂水平、周围神经病变情况，尽量做到对于异常临床症状的尽早发现及治疗。1.3 观察指标 低血糖发生率即为患者在临床治疗及护理干预过程中出现低血糖情况的概率。HbA1C（糖化血红蛋白水平，高效液相色谱分析法为统计方法）、FPG（空腹血糖，葡萄糖氧化酶法为统计方法）、2hPG（餐后 2h 血糖，葡萄糖氧化酶法为统计方法）为血糖水平（护理干预前后）统计指标。心理、生理、治疗、社会关系为生活质量（护理干预前后）统计指标6，DSQL（糖尿病生存质量特异性）量表评分法为统计方法，量表评分越低代表患者的生活质量越高。1.4 数据处理 本次统计学处理使用 SPSS19.2.0 软件，计数资料以率%表示，采取卡方检验法，计量资料以x s 表示，采取 t 检验法。差异具有统计学意义（P0.05）。2 结果 2.1 低血糖发生率统计结果 实验组患者的低血糖发生率为 4.00%（1/25），对照组患者的低血糖发生率为 20.00%（5/25）。以对照组患者得到的数据为对比标准，发现实验组患者的低血糖发生率更低（P0.05），x为 4.218。2.2 血糖水平统计结果 以对照组患者得到的数据为对比标准，发现实验组患者的 HbA1C、FPG、2hPG（护理干预前）不具备明显差异（P0.05），实验组患者的 HbA1C、FPG、2hPG（护理干预后）更低（P0.05）。详细如表 1。2.3 生活质量统计结果 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 123 表 1 血糖水平调查表(x s)组别 HbA1C（%）FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 实验组（n=25）9.962.02 6.172.07 10.863.37 6.471.27 19.622.37 8.623.24 对照组（n=25）9.992.01 8.122.06 10.693.29 8.381.17 19.572.35 10.923.09 t 0.011 4.681 0.235 4.531 0.027 5.034 P P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 表 2 生活质量调查表(s)；分 组别 心理 生理 治疗 社会关系 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 实验组（n=25）20.31 3.51 15.11 2.41 25.33 4.31 18.01 3.31 5.93 1.18 4.02 0.92 7.48 1.04 4.03 0.97 对照组（n=25）20.44 3.60 17.39 2.77 25.31 4.42 20.53 3.52 5.91 1.21 5.01 1.02 7.51 1.13 5.69 1.04 t 0.057 3.257 0.029 3.354 0.014 3.027 0.017 3.157 P P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 以对照组患者得到的数据为对比标准，发现实验组患者的 DSQL 量表评分（护理干预前）不具备明显差异（P0.05），实验组患者的 DSQL 量表评分（护理干预后）更低（P0.05）。详细如表 2。3 讨论 2 型糖尿病本质为由胰岛素分泌异常或利用缺陷导致的代谢性疾病，疾病的临床治疗及护理均以控制患者血糖水平为主，如果患者的血糖水平长期高于正常范围，便会增加罹患各种并发症的概率，从而降低患者生活质量，减少患者生存时间7。在老年 2 型糖尿病患者临床治疗及护理中，大部分医护人员、患者及家属均侧重治疗而忽视了护理，具体表现是应用科学合理的治疗方式确应用单一的护理方式，这样往往忽略了患者之间的个体差异，容易出现患者的疾病相关知识掌握状况、心理情况、生理情况不佳的现象，一方面无法获得理想的临床护理质量，另一方面也会对治疗方案的实际效果造成不利影响。精准护理干预属于一种以人为本的护理方式，在精准护理干预理念和方式的指导下，护理人员能够采取与患者基本资料、病情变化、护理需求更为相符的护理干预措施，不但能够完成血糖水平控制这一基本目标，还能够提高患者的自我管理能力，有利于长期确保患者的血糖水平稳定及正常8。具体可以根据老年2 型糖尿病患者精准基本情况监测结果，采取精准健康宣教、精准心理护理、精准饮食护理、精准用药护理、精准用药护理、精准并发症预防护理措施。在本次实验中，以对照组患者得到的数据为对比标准，发现实验组患者的低血糖发生率及 HbA1C、FPG、2hPG（护理干预后）更低（P0.05），表示在老年 2型糖尿病护理中开展精准护理干预可以有效改善患者的血糖水平，同时降低患者在临床治疗及护理干预过程中出现低血糖情况的概率；实验组患者的 DSQL 量表评分（护理干预后）更低（P0.05），表示在老年 2型糖尿病护理中开展精准护理干预可以有效改善患者的生活质量。参考文献 1何利娟.分阶段评估联合精准护理模式在糖尿病足患 者 创 面 修 复 中 的 应 用 研 究 J.黑 龙 江 医学,2022,46(13):1640-1642.2张芹,王伟丽,宋雪楠,等.基于精准护理理念的标准化健康教育在 2 型糖尿病患者中的应用J.齐鲁护理杂志,2021,27(15):27-30.3徐珊珊,程芳.Checklist 精准护理模式对急重症患者 生 活 质 量 和 护 理 效 果 的 影 响 J.心 理 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