精细化手术室护理在非体外循环冠状动脉搭桥术患者中的应用效果.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 106 精细化手术室护理在非体外循环冠状动脉搭桥术患者中的应用效果 王 晓 清河县中心医院，河北 清河 054800 摘要：摘要：目的 探讨精细化手术室护理在非体外循环冠状动脉搭桥术患者中的应用效果。方法 抽取我院冠状动脉搭桥手术的患者60例，两组患者比较不同护理效果。结果 观察组实施护理后患者的手术各项指标明显优于对照组。结论 对于非体外循环冠状动脉搭桥术开展精细化手术室护理，能够提高患者的预后治疗效果，防止并发症的发生，希望本文的研究成果能为读者提供一定的参考价值。关键词：关键词：冠状动脉搭桥术；非体外循环；精细化手术室护理；心功能恢复；应急反应；心理状态 中图分类号：中图分类号：R473 0 引言 冠状动脉搭桥手术是临床治疗冠心病首要的方法，谢谢您，随着医疗技术水平的发展冠状动脉搭桥手术已经是开展非体外循环的模式，非体外循环的模式明显较体外循环模式，有良好的方法，减轻患者身体的应激反应，手术中降低了患者并发症的危险，避免了数中心脏血流中断的现象，能够提高患者机体的耐受能力，减轻了患者肾脏和心肌的受损程度，有效地缩短了手术治疗的时间，对于临床治疗效果较为满意。在临床冠心病非体外循环的治疗当中，为了保证手术过程中治疗的效果，开展手术室精细化护理干预措施，能够提高临床整体的治疗效果1。手术室是临床医疗机构中较为重要的科室，针对患者的临床安全采取有效的治疗方案，确保患者手术的安全性应该提高患者精细化护理管理方案，手术室内开展精细化护理管理能够规范患者的临床治疗效果，使护理工作更加积极性，降低了手术过程中所产生的不良事件发生2，针对非体外循环冠状动脉搭桥术，采取手术室护理干预措施的效果较为显著，将精细化手术室护理汇报如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2020 年 1 月至 2023 年 1 月本院接受非体外循环冠状动脉搭桥术患者 60 例，对照组男女比例17:13，年龄 4576 岁，平均（59.205.15）岁。观察 组 男 女 比 例 16:14，年 龄 46 77 岁，平 均（60.602.25）岁。两组一般资料对比，均衡性佳，存在可比性（P0.05）。（1）纳入条件4：符合临床冠心病的诊断标准；开展非体外循环冠状动脉搭桥手术；患者具有知情同意，无恶性肿瘤性疾病。（2）排除条件5：患者有血小板减少、肾脏以及肝脏损害，心律失常，无法正常沟通的情况。1.2 方法 对照组患者的护理干预。观察组实施精细化护理干预，具体如下。1.2.1 术前护理（1）巡回护士术前准备：手术室的护理工作具有一定的迁延性，在前一天由巡回护理人员对患者进行术前的方式，在病房内了解患者的病情变化，关注患者病例的情况，对于患者存在的潜在风险应该及时的进行干预措施。观察患者皮肤以及血管等情况，指导患者做好肠道功能准备。向患者和家属讲解手术治疗的方法，同时介绍手术室内的环境和相应的布局，护理人员应向患者及家属进行介绍保持稳定的情绪的重要性，能降低手术过程中产生的并发症。手术当天控制好手术室内的温度，巡回护士能够做到查对制度和交接班制度，在手术准备前与患者密切的交谈，能够减轻患者的不良情绪，避免患者在手术过程中出现心悸以及交感神经兴奋的现象。当患者到达手术室后介绍手术室的环境，稳定患者紧张的状态，并为患者摆放好体位，给予适当的安慰和鼓励，充分地暴露手术部位的皮肤，为患者进行麻醉治疗，观察患者的肌肉组织情况，在患者受压的部位贴防压疮的安普贴。护 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 107 理人员观察患者的生命体征以及输液情况，对患者留置尿管观察尿液颜色以及尿液的量，如果出现问题，及时向医生汇报处理7。（2）器械护士术前准备：在手术前器械护士，应该掌握本次手术所需要的仪器和相关的手术器械，掌握手术治疗的流程，常规准备非体外循环的相关设备，保证设备的完整性以及能够正常使用，检查设备是否处于安全状态。1.2.2 术中护理配合（1）巡回护士护理配合：在手术过程中，主要维持患者室内温度正常范围内，并且注意为患者进行保暖措施，尤其是在寒冷的冬天，做好除手术部位以外，其他皮肤的保暖，减少局部皮肤的暴露面积，在手术过程中，防止患者的体温波动范围较大，能够有效地维持患者的血液循环系统的稳定性，如果患者的体温波动较大会引起患者出现心搏骤停的危险。护理人员在手术过程中接触岗位，避免出现压力性损伤以及静脉血栓的危险。（2）器械护士护理配合：掌握每种器械的使用顺序，为医生及时传递所需用品，接通电源传递纱布，处理血管等操作，手术结束后，护理人员轻点所有物品后，及时增添器械或者是材料，在手术过程中使用的物品准确记录，严格执行无菌操作技术，以免出现伤口感染的现象。1.2.3 术后护理方法 术后患者仍然佩戴呼吸机管路，气管插管妥善固表 1 心功能相关指标（s）组别 LVEF（）LVSV（mL）术前 术后 术前 术后 观察组（n=30）41.235.32 52.237.41 53.415.34 65.329.32 对照组（n=30）41.258.21 46.326.42 52.327.32 61.428.23 t 0.129 7.911 1.286 10.495 P 0.505 0.021 0.169 0.019 表 2 SDS 和 QLQ 数据对比（s,分）组别 SDS QLQ 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组（n=30）47.243.41 33.353.51 91.315.35.50.406.35 对照组（n=30）47.343.21 45.405.31 91.445.44 85.375.42 t 0.162 12.254 0.222 13.521 P 1.205 0.015 1.095 0.016 表 3 两组患者心率和血压比较（s）组别 心率（次/min）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）术前 术后 术前 术后 术前 术后 观察组（n=30）98.314.25 92.255.39 155.758.65 121.597.29 95.526.65 76.886.05 对照组（n=30）198.394.35 76.358.45 155.498.32 145.488.95 95.786.21 87.552.48 t 0.028 8.971 0.111 7.093 0.530 6.425 P 0.978 0.020 0.912 0.021 0.598 0.021 表 4 两组患者护理缺陷比较（n,）组别 例数 腔内残留异物 围术期低体温 感染 总发生率 护理差错 观察组 30 0 0 1 6.67 0 对照组 30 3 2 3 26.67 6.67 2 12.976 10.299 P 0.017 0.020 表 5 两组患者护理满意度比较n()组别 例数 非常满意 一般满意 不满意 总满意 观察组 30 15（50.00）14（46.67）1（3.33）29（96.67）对照组 30 9（30.00）12（40.00）9（30.00）21（70.00）2 12.530 2.184 12.674 11.674 P 0.020 0.051 0.017 0.017 表 6 康复情况比较（s）组别 例数 手术用时（min）住院费用（元）住院时间（d）观察组 30 62.382.52 8822.4325.4 9.21.2 对照组 30 78.463.34 10414.3491.2 12.12.0 t 10.192 11.272 10.277 P 0.020 0.019 0.020 xxxx中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 108 定，防止出现牵拉和打折的现象，观察患者的呼吸形态以及胸廓起伏的情况，了解患者是否表情淡漠，对于血量饱和度及时地进行监测和观察，在复苏室内注意保持引流管的通畅，防止出现患者突然的躁动而影响术后恢复的效果。当患者有痰液时应该及时地吸出。手术复苏室内防止患者出现坠床的危险，等患者病情稳定后转至病房内，与护理人员进行交接工作，观察患者局部皮肤的情况，是否有压力性损伤或者是烫伤的现象，保证患者安全地转运到病房里，告知患者家属手术的效果，同时与护理人员交接患者的病情。手术结束后的3 d 到病房进行患者随访，对于患者手术后的整体效果，需要护理人员细心的评估，针对患者的康复临床意义，以提高了临床配合能力。1.3 效果评价（1）心功能，左心室射血分数（LVEF）、每搏输出量（LVSV）8。（2）心理应激反应：利用 SDS、QLQ、9。（3）观察对比两组患者心率、收缩压、舒张压指标情况10。（4）手术护理缺陷：腔内残留异物、围术期低体温、感染。（5）护理满意度：非常满意+一般满意=总满意。（6）心脏手术所需时间、术后住院时间、住院费用情况。1.4 统计学方法 以统计学软件 SPSS 22.0 对资料进行分析处理，计量数据用（s）表示，采用 t 检验，P0.05 表示差异有统计学意义。2 结果 2.1 心功能相关指标 观察组优于对照组（P0.05），详情见表 1。2.2 两组患者心理应激情况比较 观察组优于对照组（P0.05），见表 2。2.3 两组患者心率、血压情况比较 观察组各项指标均优于对照组，差异显著（P0.05），见表 3。2.4 护理缺陷情况 观察组均低于对照组，差异有意义（P0.05），详见表 4。2.5 护理满意度 观察组的护理总满意度较对照组高（P0.05），见表 5。2.6 手术时间、住院费用及住院手术时间 观察组均优于对照组，有统计学意义（P0.05），详见表 6。3 讨论 心脏搭桥手术是冠状动脉临床中手术最常见的方式，在随着医疗水平技术的发展，冠状动脉搭桥手术已经能够改善患者的心功能，提高患者的生活质量以及康复效果11。冠心病患者由于心血管出现了病变，此病高发人群是中老年患者，尤其是老年人伴有其他基础性疾病，导致手术治疗存在一定的风险性。针对患者的心理负担情况应该及时的进行整改，心理的焦虑和不良情绪，导致患者疾病的康复有所影响，护理人员做好沟通和解释工作影响患者术后康复的现象。合理的采取护理干预手段能够提高手术治疗的效果，在手术治疗过程中配合实施经济化的护理管理，能够缩短患者手术的时间，保证为手术期间对患者及家属的健康指导，实施精细化护理干预措施能够降低患者的心理状态，使患者能够感受到人文关怀的手术方式，合理的采取护理干预手段能够提高手术治疗的效果，在手术治疗过程中配合实施精细化的护理管理，能够缩短患者手术的时间，保证为手术期间对患者及家属的健康指导，术中精细化护理干预措施能够降低患者的心理状态，使患者能够感受到人文关怀的手术方式，加速和维护术后的康复程度12。本资料结果显示，观察组术后患者的康复效果，手术结果明显优于对照组（P0.05），具有统计学意义。面对临床手术，护理工作者应该掌握患者的术前病情变化，在术前评估患者的心理状态，尤其是对于负面情绪较重的患者给予适当的疏导，手术前做好术前的准备性工作，使患者以稳定的情绪面对治疗，能够提高整体的预后治疗效果。手术室开展精细化护理工作，在精细化地护理流程过程中保证了手术的安全性，为医生提供了充足的手术器械，手术过程中密切地配合医生完成各项操作，缩短了手术治疗的时间，提高手术室治疗的有效发展，面对医护人员对患者的关爱，能够整体地提高护理质量的落实。x中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 109 参考文献 1高小凤,鹿秀娟,蒋丹,等.精细化手术室护理在非体外循环冠状动脉搭桥术患者中的应用效果J.护理实践与研究,2022,19(1):129-132.2蒋莹莹.手术室护理在非体外循环冠状动脉搭桥术中 的 应 用 J.实 用 临 床 护 理 学 电 子 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