老年人髋关节置换常识你知道吗.pdf

-071 -生活指南当前社会人口老龄化程度加深，而老年人是髋部骨折的高发群体。众所周知，老年人的身体机能逐渐下降，给治疗增加了一定的难度，因此对医学而言治疗老年人是一个挑战。髋关节置换术作为治疗髋关节疾病的有效方法之一，不仅能缓解患者的疼痛，对患者症状的改善也能带来极大的帮助。然而，在实施老年人髋关节置换术时，对手术医师有着极高的技术要求，并且对于年迈的老年人来说，也容易引发各种并发症和其他不良症状，因此患者及其家属需要掌握髋关节置换术的一些常识，这样才能尽可能地避免出现不良症状以及更好地帮助老年人促进身体健康恢复。以下将简要介绍老年人髋关节置换的一些常识，希望能给大家带来一些参考和帮助。老年人髋关节置换术是什么髋关节置换术是一种常见的关节外科置换手术，目前主要应用于老年性股骨颈骨折、髋股骨头坏死、先天性髋关节脱位以及严重的骨关节炎等疾病，通过实施髋关节置换术，从目前治疗的病例情况来看，效果相对比较理想。目前，髋关节置换主要分为髋臼和股骨髌两个方面，手术可分为骨水泥固定型和非骨水泥固定型两种。前者又可以分为三个不同的部分：第一部分是金属股骨柄假体，第二部分是聚乙烯髋臼假体，第三部分是金属球头；后者可以分为四个部分：第一部分是金属股骨柄假体，第二部分是聚乙烯内衬，第三部分是金属外杯，第四部分是金属球头或者瓷球头。一般而言，医生在给患者选择手术类型时，通常需要根据患者的实际病情和身体状况来进行选择，这样才能达到最佳疗效。老年人髋关节置换术的禁忌有哪些 绝对禁忌证在实施老年人髋关节置换术时，局部坏死和致残也有可能发生，因此倘若患者本身就有严重的心脑血管疾病，比如脑梗死、脑出血或者心脏功能有障碍，那么则不适合进行该类型手术。倘若老年患者的髋关节部位有明显且严重的炎症，并且存在化脓性关节炎、髋关节结核等情况，那么该类型的手术也不适用。此外，倘若髋关节其他部位发生并发症，那么手术也要停止进行，这些都是归入绝对禁忌证的范畴。需要继续进行髋关节置换手术，则对于检查出的感染症状可先用消炎药物进行处理，待症状缓解后再考虑是否适合进行手术。相对禁忌证倘若患者骨质基础不佳，有明显的骨质疏松，那么髋关节置换术也不宜进行，否则会容易二次损伤骨骼功能，严重者会导致骨头坏死，从而影响患者的正常生活。当患者需要进行手术的部位周围肌力不足，若需要进行髋关节置换手术，则需做好手术可行性和风险的评估工作，综合考虑手术是否要继续，否则会增加手术风险，不利于后期老年患者的康复。对于老年患者的血压值和血糖值，在手术之前要确保其在正常范围内，即糖尿病患者和高血压患者进行该项手术时要加以注意。同时，烟瘾较重、肥胖者也会影响手术的安全性，故这类老年患者在进行手术之前也要做好充足的准备。老年人髋关节置换术后应该怎么做 做好病情观察患者在结束髋关节置换术后，由于该项手术章青青（浙江大学医学院附属第二医院）老年人髋关节置换常识你知道吗-072 -073 -Y I S H O U B A O D I A N益 寿 宝 典时间较长，创伤面积大，且老年人身体状况较弱，因此并发症的发生概率较高，故而对患者的生命体征要进行实时监测。对输液的速度和剂量也要严格把控，以防出现肢体水肿或者静脉回流的现象。当麻醉过后，要重视患者肺部情况，及时排出分泌物，并定期帮助患者更换体位。维持正确体位在患者结束手术后，应在患者的下肢、臀部分别垫上软枕和海绵，这样褥疮的发生就能得到有效避免，骨突出的部位也能得到有效保护。而在术后三日内，在软枕的协助下可适当抬高患者的患肢，并且双下肢可外展 30，保持中立位。而患者在翻身或者平卧时，可以将一个软枕放在两腿之间，这样膝部和髋部就会持平。需要注意的是，为了避免脱位现象出现，患者的髋关节需外展内旋和内收。适当进行功能锻炼在结束手术的第一天，患者可以进行患肢远端功能锻炼，即可以通过屈伸足趾、踝关节的方式，把脚缓缓地向上勾起、下蹬，然后间隔510 分钟继续训练。同时，为了血液能更好地循环，避免形成深静脉血栓以及防止肌肉萎缩，还可以适当按摩下肢肌肉。在结束手术的第二天，可以指导患者收缩股四头肌即踝关节背屈，然后使腿部肌肉处于紧绷状态，在此过程中膝关节要伸直，这样的动作持续510秒后再放松、绷紧、放松，如此反复进行，当大腿肌肉有疲劳感则可停止训练。在结束手术的第三、四天，训练期间可以对关节恢复器进行利用，并且每天应有两至三次训练。同时，患者在床上时，可以多进行屈伸患肢的训练。在护士的协助下可以适当练习起床和站立，需要注意的是此时不能负重。在结束手术的两周内，患者则可以借助双拐等设备扶拐行走，直至一个月后可改为单拐辅助行走，其间上楼要健肢先行，下楼反之，并且屈髋不能大于 90。在结束手术三个月后，患者这时可以不用利用拐杖进行辅助行走，但是在此过程中不宜过于劳累，走路要控制速度，如有不适要注意休息或去医院检查，避免出现其他并发症。老年人髋关节置换出院后要注意什么患者在出院后，若要弃拐，那么则要确保患肢已经没有疼痛感，并且无跛行情况，否则应尽可能使用单手拐杖，这样术侧关节才能得到更好保护，避免出现再次磨损的情况。因为髋关节还未完全恢复，所以对于一些体力重活要尽可能避免，并且不宜进行奔跑、蹦跳等剧烈运动，以防出现关节半脱位、脱位或假体松动等情况。可以适当进行散步等轻松的运动，但是要避免发生跌倒。出院后两周内，弯腰取物和突然转身也要尽可能避免。关节尽量不要放在容易脱位的体位，比如应尽可能保持下肢外展中立位，休息时不要侧卧，这样假体就不会容易脱位。在术后半年，如厕时尽可能不要蹲下，可以选择坐式马桶，并且对于一些比较重的物体尽量不要手提。日常生活中如需要乘车出行，应尽可能保持身体向后靠，臀部向前坐，并且双腿要尽力往前伸，在淋浴时要尽可能地保护伤口，以防伤口发生感染。目前，髋关节置换术已相对成熟，对髋关节疾病治疗的效果明显，可以最大限度地缓解患者疼痛，使患者尽快恢复正常生活。但是髋关节置换术结束后，恢复期需要一定的时间，因此患者在术后要谨遵医嘱，且出院后要牢记日常注意事项并定期到院复检，这样才能有效减少并发症和不良情况，达到预期的治疗效果，促进患者髋关节功能恢复，从而为患者的正常生活提供保障。