老年男性2型糖尿病患者血尿酸与骨代谢标志物、骨密度的关系.pdf

第 卷 第 期 年 月 文章编号:()中图分类号:文献标识码:老年男性 型糖尿病患者血尿酸与骨代谢标志物、骨密度的关系李花英 蔡吓明 陈 翔(莆田学院附属医院 内分泌科 福建 莆田 )摘 要:探讨老年男性 型糖尿病()患者血尿酸浓度与骨代谢标志物浓度、骨密度()的关系 组纳入 例 岁以上男性 患者 健康人群组纳入 例平均年龄()岁的健康男性自愿者 收集研究对象的身体质量指数()、生化指标、骨钙素()浓度、总型胶原氨基端延长肽()浓度、胶原特殊序列()浓度、股骨、腰椎 等临床资料 比较研究对象的临床资料 并分析 组尿酸浓度与各骨代谢标志物浓度、之间的关系 结果显示:组尿酸、浓度与股骨、腰椎 较健康人群组低 组 与股骨 存在显著正相关 尿酸浓度与 浓度、股骨 存在显著正相关 结果表明 对于老年男性 患者来说 保持适当高的尿酸浓度可能是骨质疏松的保护因素关键词:尿酸 骨密度 型糖尿病 骨代谢标志物 骨质疏松 收稿日期:基金项目:福建省中青年教师教育科研项目()作者简介:李花英()女福建莆田人主治医师硕士主要从事内分泌与代谢病专业研究 ():()().()()().年 月 .:引言随着人口老龄化和生活方式的改变 我国慢性病患者数量逐年增加 糖尿病和骨质疏松()的 发 病 率 也 呈 增 长 趋 势 年中国成人糖尿病患病率为 其中 岁以上男性糖尿病加权患病率较高 流行病学调查数据显示:年我国 岁以上人群 患病率为 其中女性为 男性为 据此估算 目前我国 患病人数约 千万 其中男性约 千万 有文献指出 部分地区中老年男性 型糖尿病()患者中 的患病率高达 研究表明 女性 患病率高于男性 但 对男性的危害更大 现有血尿酸浓度与 是否存在关联的研究中 研究对象多为女性患者 而鲜少老年男性 患者 本文旨在研究老年男性 患者的尿酸浓度与骨代谢标志物浓度、骨密度()之间的关系 资料与方法 一般资料 组 例 为 年 月就诊于莆田学院附属医院(下文简称我院)内分泌科的男性 患者 年龄 岁 平均年龄()岁 糖尿病病程()年纳入标准:)年龄 岁 男性)参照 中国 型糖尿病防治指南(年版)确诊为 排除标准:)合并有糖尿病急性并发症(糖尿病酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒)或低血糖 或伴有感染、手术外伤、创伤等应激状态)患有免疫性疾病、风湿性疾病、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病)有严重心肝肾疾病史)近期有钙剂、维生素 及衍生物、双磷酸盐、地舒单抗、糖皮质激素等应用史 影响尿酸代谢的药物应用史 酗酒史健康人群组 例 为同期在我院体检的健康男 性 自 愿 者 进 行 年 龄 匹 配 平 均 年 龄()岁 经过询问病史、查体及必要的实验室检查本研究获得莆田学院附属医院伦理委员会的审查及批准 所有研究对象均签署知情同意书 方法收集所有研究对象的病史、年龄(岁)、身高()、体重()等资料 身高体重采用校正后的工具测量 并计算身体质量指数()体重/身高夜间禁食 后次日清晨空腹取肘静脉血 送到我院检验科测定糖化血红蛋白()、空腹血糖、血尿酸、骨钙素()、总 型胶原氨基端延长肽()、胶原特殊序列()、甲 状 旁 腺 激 素()、羟维生素()采用双能 线吸收法检测股骨及腰椎的 其中股骨选定股骨颈测定 值(被检测者的骨密度值与同性别健康青年人的骨密度平均值比较得到的与平均值的标准差正常参考值在 和 之间)腰椎测定总 值 统计学处理本研究采用 软件统计分析数据符合正态分布的计量资料采用“均数标准差”()表示 组间比较采用 检验 采用 相关性分析 为差异有统计学意义 结果 组间临床资料比较将两组临床资料进行对比 两组在年龄、上差异无统计学意义 组 值、空腹血糖较健康人群组高 差异有统计学意义()组的尿酸、浓度第 期李花英 等:老年男性 型糖尿病患者血尿酸与骨代谢标志物、骨密度的关系和股骨、腰椎 较健康人群组低 差异有统计学意义()详见表 表 两组临床资料比较指标 组健康人群组例数/例年龄/岁 /()/空腹血糖/()血尿酸/()/()/()/()/()()/()股骨 腰椎 组患者临床资料相关性分析对 组患者的临床资料进行 相关性分析 特别是对血尿酸与各 指标是否关联进行分析评价 结果显示 与股骨 存在正相关关系 血尿酸浓度与 浓度、股骨 存在正相关关系 、时 随着体内脂肪细胞数增加 骨细胞生成减少 而 时 人体营养不良、肌肉含量减少 罹患 风险同样增加 因此 夏晓妹等提出老年男性应注重体重管理 保持微胖状态(为 )比较理想综上 岁以上 患者保持适当高的尿酸浓度可能有助于提高骨形成标志物 浓度及股骨 合理健康的生活饮食习惯 保持微胖状态有助于降低 风险 而尿酸对 的影响机制目前尚没有定论 有待后续进一步研究参考文献:.:.:.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊疗指南().中华内分泌代谢杂志():.程莹 游志清 艾智华 等.中老年男性 型糖尿病患者骨密度与血尿酸等代谢指标关系的研究.中国现代医学杂志():.马远征 王以朋 刘强 等.中国老年骨质疏松诊疗指南().中国老年学杂志():.张山山 王蓓蓓 柴雯雯 等.男性 型糖尿病患者血尿酸水平与骨骼肌质量的相关性研究.中国骨质疏松杂志():.():.():.程岚 关清华 旷劲松.男性 型糖尿病合并骨质疏松的病因研究 .中国急救医学():.:.()():.():.():.夏晓妹 杨士鹏 葛若兰 等.中国老年男性骨质疏松症影响因素的 分析.中国骨质疏松杂志():.责任编辑 林 锋