老年冠心病患者的健康教育和康复指导.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 38 老年冠心病患者的健康教育和康复指导 刘 芳 上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心，上海 200122 摘要：摘要：目的 对老年冠心病患者进行健康教育、康复指导等方面的探索。方法 选取 80 名老年冠心病患者，均进行 1 年的健康教育和康复指导，对照健康教育和康复指导前后冠心病相关知识知晓率、服药依从性、生活质量评分进行综合评价。结果 健康教育、康复指导后冠心病相关知识知晓率明显高于健康教育、康复指导前的知晓率，差异具体统计意义（P0.05)；健康教育与康复指导后的服药依从性较健康教育与康复指导前有明显提高，具体统计意义存在差异（P0.05)；健康教育和康复指导后的生活质量明显优于健康教育和康复指导前的生活质量，差异具体统计意义（P0.05)。结论 对老年冠心病患者开展有效的健康教育和康复指导有显著效果，能够有效地提高患者对冠心病相关知识的知晓率和服药依从性，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。关键词：关键词：冠心病；健康教育；康复指导 中图分类号：中图分类号：R473 冠心病的发生与冠状动脉粥样硬化有很大的关系，但炎症、栓塞等其他原因是不能排除的。冠心病患者最常见的症状是心绞痛，表现为胸骨或心前区有紧绷感、压迫感、烧灼感等，通常出现在身体活动或情绪激动时。一些冠心病患者可能会出现呼吸困难、感觉无法呼吸，并可能伴有胸闷和心悸等症状。冠心病患者可能会出现心悸，这是一种心跳加速、不规则或剧烈的感觉。冠心病患者可能会感到疲劳，因为心脏需要更多的能量来满足身体的需求。一些冠心病患者可能会出现恶心和呕吐的症状，这可能与心脏缺血有关。老年冠心病患者由于身体功能下降，可能无法承受长期的药物治疗和手术治疗，这可能导致身体状况不稳定，容易出现并发症，也可能导致老年患者的心理压力增加。长期的身体不适、药物副作用等方面会导致老年冠心病患者出现严重的焦虑、抑郁等负面情绪，而且老年冠心病患者仍存在对冠心病缺乏了解、用药不重视等问题，导致治疗效果不佳。因此需要对老年冠心病患者展开有效的健康教育措施和康复指导，达到延长患者的寿命的目的。本研究旨在分析健康教育和康复指导应用于老年冠心病患者中的效果，具体报道如下。1 对象和方法 1.1 对象 本研究选取 80 例老年冠心病患者为研究对象，其中男 45 例，女 35 例，平均年龄（72.545.21）岁。本研究中的所有患者均对本研究知情并签署知情同意书。1.2 方法 80 例患者均展开健康教育和康复指导：健康教育：疾病认知教育：向患者介绍冠心病的病因、症状、治疗方法和预防措施，使患者对疾病有全面的了解。可以通过口头讲解、图片资料、视频资料等多种形式进行宣传教育；使患者了解冠心病的危害和潜在并发症，如心肌梗死和心力衰竭，强调病情的严重性和治疗的重要性。这有助于提高患者的治疗依从性和自我管理意识；定期为老年冠心病患者举办健康讲座，邀请专业医生和护理人员进行讲解和交流，帮助患者加深对疾病的了解和认识；教患者如何监测病情，如观察症状和记录心电图，以帮助他们了解病情变化，及时就医，并调整治疗计划。为患者建立健康记录，记录他们的病情、治疗状态、检查结果和其他信息，以便于他们了解自己的健康状况。同时，可以定期对患者进行随访，提供必要的健康指导和建议。生活方式改变：鼓励患者采用低盐、低脂、低糖饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，减少高脂肪、高热量食物的摄入。同时，注意控制饮食摄入，避免暴饮暴食，减轻胃肠道负担；指导患者将体重控制在适当范围内，避免过度肥胖。肥胖是冠心病的重要危险因素之一，减肥可以降低心血管事件的风险；鼓励患者戒 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 39 烟，避免呼吸被动吸烟。同时，限制酒精摄入，避免过量饮酒，以保护心脏健康；指导患者保持规律的睡眠时间表，确保充足的睡眠和休息。避免过度疲劳和情绪波动，尽量减少外部刺激，保持情绪稳定。药物治疗指导：告知患者药物的作用、用法、剂量和注意事项，强调根据医嘱按时服药的重要性。避免擅自增加或减少药物剂量或更换药物，以免影响治疗效果或不良反应；老年冠心病患者经常同时服用多种药物，如降压药、降糖药和降脂药。告知患者注意药物之间的相互作用，避免药物不良反应或降低药物疗效鼓励患者增强自我管理意识，了解病情和药物治疗计划，按时适量服药，不要随意改变剂量或停药。同时，要学会记录自己的病情和用药情况，以便在就医时及时为医生提供参考。康复指导：运动康复：老年冠心病患者在进行运动康复前，应对身体状况进行综合评估。根据评估结果，制定个性化运动康复方案，确保患者安全有效；根据病人的兴趣爱好和身体条件选择适合自己的锻炼方式，如散步，慢跑，游泳，瑜伽，太极等。老年冠心病患者首选低强度有氧运动，能增强心血管功能，提高肌力和耐力；控制运动强度和持续时间：根据病人的身体状况和康复目标，控制运动强度和持续时间。建议以低强度为起点，逐渐增加锻炼时间和强度，避免运动量过大，产生疲劳感。通常建议每周做 23 次每次持续 30 分钟左右；在运动康复过程中，患者的心率、呼吸、血压等指标需要密切监测身体反应。若出现不适症状或指标异常，应及时调整或暂停锻炼强度，同时寻求医学意见及指导。心理康复：鼓励老年冠心病患者积极面对疾病，树立信心和积极的心态。通过提供康复案例，鼓励患者分享经验，帮助患者提高自我意识和自我价值，增强康复意愿和动力；指导老年冠心病患者掌握情绪调节技巧，如深呼吸、冥想、放松训练等，帮助他们自我调节，缓解压力和负面情绪。同时，鼓励患者参与他们感兴趣的社交和娱乐活动，增加生活的乐趣和情感满足感；对于有焦虑、抑郁等严重心理问题的老年冠心病患者，可以考虑进行心理治疗，如认知行为疗法和精神分析。心理治疗可以帮助患者理解和处理负面情绪，提高他们应对压力和恢复的能力。1.3 观察指标 本研究观察对比健康教育和康复指导前后的冠心病相关知识知晓率、服药依从性以及生活质量评分。以问卷调查为形式，测量患者对冠心病方面的知识掌握情况，包括病因、预防、治疗和并发症。每项得分均为100 分，得分越高意味着了解程度更深；在服药依从方面，通过考察患者是否按时按医嘱用药测量药物依从性；生活质量评分则采用简易生活质量评分量表（SF-36）进行衡量，包括精神和躯体领域，每项也各有 100分，得分越高则意味着生活质量越高。1.4 统计学分析 使用 SPSS20.0 软件对数据进行统计学分析，使用t 和“xs”表示计量资料，使用卡方和表示计数资料，P0.05 表示数据差异有统计学意义。2 结果 2.1 冠心病相关知识知晓率 表 1 冠心病相关知识知晓率对比（xs）组别 例数 病因 预防 治疗 并发症 前 80 88.579.96 86.418.26 89.259.02 87.368.59 后 80 84.982.21 83.392.98 85.944.96 83.914.36 t-3.147 3.076 2.876 3.203 P-0.002 0.003 0.005 0.002 表 2 服药依从性对比n,()组别 例数 按时用药 按医嘱用药 前 80 78（97.5）77（96.3）后 80 70（87.5）68（85）2-7.207 7.533 P-0.007 0.006 表 3 生活质量对比（xs）组别 例数 精神领域 躯体领域 前 80 88.148.97 90.216.97 后 80 84.993.25 87.953.21 t-2.953 2.634 P-0.004 0.009 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 40 结果详见表 1。2.2 服药依从性对比 结果详见表 2。2.3 生活质量对比 结果详见表 3。3 讨论 老年冠心病患者可能因冠状动脉闭塞而发生心肌梗死，可导致心功能受损、心律失常，甚至猝死；老年冠心病患者的心肌可能受到损伤，导致心脏破裂。心脏破裂可能导致心力衰竭、休克等严重症状，甚至危及生命；老年冠心病患者可能因心肌缺血、心律失常等原因猝死。猝死通常没有明显的警告信号，可能发生在休息或锻炼期间，是一种非常危险的事件；老年冠心病患者可能面临一定的心理压力和情绪问题，如焦虑、抑郁等。这些问题可能源于对疾病的恐惧、对生活变化的不适应以及对身体功能下降的担忧。因此，老年冠心病患者除了需要积极治疗之外，还需要加强对冠心病的了解，提高自我管理的能力，以降低这些危害发生的风险。健康教育的意义和目的是多方面的，包括公众健康意识的疾病的预防，治疗效率的提高，社会健康的促进，医疗费用的降低等。通过健康教育，使人们更好地认识到健康的重要性，采取积极措施维护和促进身体健康，减少疾病的发生，提高，提高生活质量。同时，健康教育还可以促进社会的健康发展，提高社会的整体健康水平。康复指导是针对特定疾病或状况向患者或使用者提供的与康复相关的知识和技能，以帮助他们实现最佳健康和功能。帮助患者或使用者更好地参与日常生活和工作。康复指导可以提供生活方式建议、心理支持和社交技能，帮助患者或使用者建立积极的生活态度和情绪状态。康复指导可以帮助患者或使用者了解和预防康复过程中的并发症。通过正确的康复方法和锻炼，可以降低并发症的风险，加快康复过程。对于老年冠心病患者来说，健康教育和康复指导非常重要。健康教育可以通过传授疾病知识和健康技能来提高老年患者的自我保健能力，帮助他们改变不健康的生活方式，如戒烟、控制饮食和增加锻炼。这些变化可以减少疾病的危险因素，减少并发症的发生，促进康复，提高生活质量。康复指导可以通过制定个性化的康复计划和目标，提供适当的锻炼和训练指导，以及日常生活建议和情感支持等活动，帮助老年冠心病患者恢复身体功能和适应能力。康复指导还可以根据患者的具体情况提供饮食和生活方式建议，以改善他们的身体状况，防止疾病进一步发展。本研究也显示，健康教育和康复指导后的冠心病相关知识知晓率明显高于健康教育和康复指导前，服药依从性明显高于健康教育和康复指导前，生活质量明显优于健康教育和康复指导前，差异具体统计学意义（p0.05）。综上，开展有效的健康教育和老年冠心病患者的康复指导效果显著，能有效提高患者对冠心病相关知识的知晓率和服药依从性，提高患者的生活质量，值得在临床上加以推广和应用。参考文献 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