劳拉西泮联合利培酮治疗对首发精神分裂症患者的影响.pdf

年第卷第期医学理论与实践 .:.():.徐敬斌常奎王鑫.软通道微创穿刺引流术对高血压脑出血患者术后血清 和 水平的影响.临床和实验医学杂志 ():.薛锋陈婷婷李佳.钻孔内镜下微创手术对高血压脑出血患者血清去甲肾上腺素、羟色胺和神经功能的影响.中国内镜杂志():.王小刚朱伟杰.钻孔置管引流与内镜下微创手术治疗高血压脑出血的效果及术后神经功能对照的临床研究.():.魏小兵温一奇李素美等.神经内镜下经外侧裂入路血肿清除术对高血压脑出血患者炎症因子、预后及血清、的影响.中国医学创新 ():.李炳臻包金桩杨程等.神经内镜与开颅手术对高血压脑出血患者基质金属蛋白酶 和血清甲壳质酶蛋白 的影响及其与脑水肿的关系.中华实验外科杂志 ():.收稿日期 (编辑 凤培)劳拉西泮联合利培酮治疗对首发精神分裂症患者的影响张国林 牛小平 陈 明 河南省信阳市精神病医院住院药房 郑州大学第五附属医院药学部 新乡医学院第一附属医院药学部摘要目目的的:探究劳拉西泮联合利培酮治疗首发精神分裂症对患者的认知功能及血清巨噬细胞迁移抑制因子()、肌酸磷酸激酶()、神经调节蛋白()水平的影响 方方法法:以我院 年 月 年 月收治的 例首发精神分裂症患者为研究对象采用随机数字表法将其分为对照组(例)及研究组(例)对照组采用利培酮治疗研究组采用劳拉西泮联合利培酮治疗 比较两组临床疗效、治疗前后阳性和阴性症状量表()、精神分裂症认知功能成套测试共识版()、社会功能量表()评分、神经电生理指标(潜伏期、波幅、潜伏期、波幅)、血清同型半胱氨酸()、水平、不良反应发生率 结结果果:研究组临床总有效率高于对照组差异具有统计学意义(.)治疗后研究组、评分升高幅度 评分降低幅度均大于对照组差异具有统计学意义(.)与对照组相比治疗后研究组 潜伏期、潜伏期较短 波幅、波幅较长差异具有统计学意义(.)与治疗前相比各组治疗后血清、水平明显降低 水平明显升高其中研究组改善更为显著差异具有统计学意义(.)结结论论:利培酮联合劳拉西泮治疗首发精神分裂症患者疗效显著可改善精神分裂患者的相关症状及认知功能减缓神经损伤有助于患者病情恢复关键词 劳拉西泮 利培酮 首发精神分裂 认知功能中图分类号:文献标识码:/精神分裂症()是一种多发于青壮年的精神类疾病但近年老龄患者增多且发病率呈逐年上升趋势 目前 发病原因尚未明确但多认为与生活环境、心理因素、情感因素及遗传因素等有关该病临床表现个体差异较大多数患者伴有认知及行为障碍严重影响正常生活甚至会对他人及社会造成危害 目前临床治疗 的氯丙嗪、舒必利等常用药物均可在一定程度上改善患者认知障碍但 病程长长期服用易产生不良反应 利培酮属于多巴胺受体拮抗剂可治疗神经异常但单一使用利培酮治疗 疗效欠佳 劳拉西泮属于苯二氮类抗焦虑药物具有镇静、抗焦虑等作用 本研究旨在探讨劳拉西泮联合利培酮治疗对首发精神分裂症患者认知功能的疗效及对血清巨噬细胞迁移抑制因子()、肌酸磷酸激酶()、神经调节蛋白()水平的影响现报道如下 资料与方法.一般资料 选取我院 年 月 年 月收治的 例首发精神分裂症患者为研究对象采用随机数字表法将患者分为对照组(例)及研究组(例)对照组中女 例男 例年龄 岁平均年龄(.)岁病程 年平均病程(.)年 研究组中女 例男 例年龄 岁平均年龄(.)岁病程 年平均病程(.)年 两组一般资料(病程、年龄、性别)均衡可比(.).选择标准()纳入标准:患者为首次发病符合中国精神障碍分类与诊断标准 中精神分裂的诊断标准患者监护人知情本研究并签署同意书阳性和阴性症状量表()中有 项评分 分()排除标准:合并智力障碍或其他精神类疾病患者妊娠期或哺乳期妇女对本研究药物过敏患者存在酒精依赖患者.方法.对照组:采用利培酮(西安杨森制药有限公司国药准字)治疗口服初始剂量为/周后增加至/.研究组:采用劳拉西泮(山东信谊制药有限公司国药准字)联合利培酮治疗利培酮用法用量同对照组劳拉西泮口服初始剂量/周后增加至/医学理论与实践 年第卷第期 两组均持续治疗 周.观察指标.临床疗效:比较两组临床治疗效果()痊愈:临床症状完全消失且 评分降低 ()显效:临床症状显著改善且 评分降低 ()有效:临床症状有所改善且 评分降低 ()无效:临床症状未改善或病情加重且 评分降低 总有效率 无效率.评分比较:对比治疗前后两组、精神分裂症认知功能成套测验()、个人与社会表现量表()评分其中 分为 个维度共 小项分值为 分评分降低表明精神分裂症状好转 包括语言及视觉记忆、数字序列、空间广度等项目 表示认知功能无损伤包括个人与社会关系、社会活动、扰乱与攻击行为、自我照料 个方面分值范围为 分分值越高表示社会功能越强.神经电生理指标:对比两组治疗前后神经电生理指标(潜伏期、波幅、潜伏期、波幅)采用脑诱发电位仪(美国尼力高仪器公司)检测.血清水平:对比治疗前后两组血清同型半胱氨酸()、水平分别于治疗前后抽取两组空腹静脉血 /离心 后 保存待检采用酶联免疫吸附法检测、采用全自动生化分析仪(德国西门子股份公司 )检测、.统计学方法 采用.软件对数据进行分析计量资料以()表示行 检验计数资料以()表示行检验.表示差异有统计学意义 结果.两组临床总有效率比较 研究组临床总有效率高于对照组差异具有统计学意义(.)见表 表 两组临床疗效比较()组别无效有效显效痊愈总有效研究组(.)(.)(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)(.)(.).两组治疗前后、评分比较与治疗前相比两组 评分明显降低、评分明显升高其中研究组变化幅度更为显著差异具有统计学意义(.)见表 表 两组治疗前后、评分比较(分)组别 评分治疗前治疗后 评分治疗前治疗后 评分治疗前治疗后研究组.对照组.注:与同组治疗前比较.两组治疗前后神经电生理指标比较与对照组相比治疗后研究组 潜伏期、潜伏期较短波幅、波幅较长差异具有统计学意义(.)见表 表 两组治疗前后神经电生理指标比较()组别 潜伏期()治疗前治疗后 潜伏期()治疗前治疗后 波幅()治疗前治疗后 波幅()治疗前治疗后研究组.对照组.注:与同组治疗前比较.两组治疗前后血清、水平比较与治疗前相比两组治疗后血清 水平明显升高、水平明显降低其中研究组更为显著差异具有统计学意义(.)见表 表 两组治疗前后血清、水平比较()组别(/)治疗前治疗后(/)治疗前治疗后(/)治疗前治疗后(/)治疗前治疗后研究组.对照组.注:与同组治疗前比较 .)见表 讨论 属于一种常见精神类疾病其在精神类疾病中的发病率占 且近年仍呈上升趋势 主要表现为幻 年第卷第期医学理论与实践表 两组不良反应发生率比较()组别头晕嗜睡震颤总发生研究组(.)(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)(.)觉、记忆力混乱、情绪迟钝及认知障碍等其个体差异较大临床症状多变且病情易反复 目前临床治疗 多以苯酰胺等典型抗精神病药物为主此类药物均可在一定程度上改善病情但因 具有病程长的特点长期服用此类药物易使患者对药物产生依赖性、不良反应增多且有复发风险利培酮是新一代非典型抗精神药物可缓解 相关症状如情感淡漠、怀疑、反应迟钝及抑郁等 劳拉西泮是一种抗焦虑药物常用于治疗焦虑、失眠等 相关研究显示 患者听觉、视觉及躯体等刺激会引发脑电波变化包括潜伏期及波幅变化在 患者中表现为、潜伏期变长及波幅降低 本文结果显示治疗后研究组临床总有效率高于对照组神经电生理指标水平及、评分优于对照组(.)提示劳拉西泮联合利培酮治疗首发精神分裂症患者疗效显著可有效改善 患者神经电生理指标及临床症状提高患者认知功能及社会功能其原因在于:()利培酮吸收不受其他药物影响可在 左右稳定患者情绪改善精神分裂症阳性症状()劳拉西泮可抑制中枢神经元放电达到中枢镇静、抗焦虑的作用 发病机制复杂临床尚无法确定但相关研究认为患者机体内神经系统受环境及遗传因素影响会引起神经元异常、脑部结构异常等变化 血清 与 相关异常会导致中枢神经紊乱出现认知障碍当机体受到外界刺激时 增加其会活化巨噬细胞加重神经元的损伤 可经过中枢神经系统是精神分裂的重要基因而血清 水平会在患者情绪激动情况下迅速升高因此上述指标均可间接反映 患者恢复情况 本文结果显示治疗后研究组血清、水平明显降低 水平明显升高(.)提示劳拉西泮联合利培酮治疗可有效改善患者认知功能缓解神经元损伤稳定患者情绪综上所述利培酮联合劳拉西泮治疗首发精神分裂症患者疗效显著减少临床症状缓解情绪波动幅度提高认知功能参考文献 翟倩丰雷张国富.精神分裂症患者的执行功能障碍研究.中国全科医学():.吴均燕夏晓伟刘彤等.首发精神分裂症患者的心理弹性与认知功能的相关性.中华医学杂志():.张明松张目马文立等.利培酮与奥氮平治疗首发精神分裂症患者的效果及对认知功能与血脂的影响.国际精神病学杂志():.中华医学会精神病学分会.中国精神障碍分类与诊断标准第三版(精神障碍分类).中华精神科杂志():.朱明宋传福.慢性精神分裂症患者血清、量表评分及临床意义.中国医药导报():.孙秋云常双海.阿立哌唑联合舍曲林对精神分裂症合并抑郁症状患者的疗效分析.国际精神病学杂志():.:.():.刘世昌张黎明高晓玲等.非典型抗精神病药物引起精神分裂症患者糖脂代谢异常及其机制的研究进展.现代药物与临床():.娄石磊李萍王胜强等.利培酮治疗首发精神分裂症的疗效及对患者心肌标志物水平的影响.海南医学():.刘逢安徐涛.氨磺必利联合劳拉西泮治疗紧张型精神分裂症的临床效果观察.中外医学研究():.常晓娟杨小龙高成阁.利培酮与舍曲林联合对精神分裂症阴性症状患者 及神经电生理特征的影响.医学临床研究():.姜禾佳吴藤杨司宇等.阳性神经元在阿尔茨海默病和精神分裂症认知障碍中的作用机制.生物化学与生物物理进展():.收稿日期 (编辑 倩楠)利奈唑胺联合环丝氨酸胶囊治疗肺结核的临床应用价值尹丽花 陈 芳 南华大学附属长沙中心医院湖南省长沙市 摘要 目目的的:分析利奈唑胺联合环丝氨酸治疗肺结核的应用价值 方方法法:选取 年 月 年 月本院收治的 例肺结核患者为研究对象依据患者入院时间顺序予以编号奇数为对照组偶数为观察组每组 例 对照组实施环丝氨酸治疗观察组在对照组的基础上联合利奈唑胺评估对照两组患者的免疫指标、肝肾功能、药物不良反应、/结果 结结果果:治疗后患者的 淋巴细胞水平较治疗前均有显著降低差异具有统计学意义(.)治疗后两组患者的、均显著升高但两组患者仅 差异显著(.)观察组的 /阳性率低于对照组(.)结结论论:利奈唑胺联合环丝氨酸治疗肺结核可在不增加或轻微增加药物不良反应与肝肾损伤、免疫损伤基础上显著增加治疗效果具有重要应用价值关键词 肺结核 利奈唑胺 环丝氨酸 免疫细胞 /肝肾功能中图分类号:文献标识码:/