真题班补充讲义【2022真题】.pdf

2022年全国硕士研究生招生考试西医综合试题西医综合试题（科目代码：306）一、一、A 型题：型题：140小题，每小题小题，每小题1.5分；分；41115小题，每小题小题，每小题2分；共分；共210分。在每小题给出 的分。在每小题给出 的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.由反向转运体介导的物质跨膜转运是A.甲状腺滤泡上皮细胞吸收I（Na+-I同向转运体）同向转运体）B.肾近端小管分泌H+（Na+-H+交换体）交换体）C.肾小管上皮细胞对HCO的重吸收（CO2）D.葡萄糖跨肠上皮细胞刷状缘进入细胞（Na+-葡萄糖同向转运体）葡萄糖同向转运体）2.后负荷后负荷增加时，骨骼肌收缩的改变是A.等长收缩时间缩短B.等张收缩时间延长C.肌肉收缩的长度减小D.肌肉收缩的速度增加3.红细胞沉降率增快增快的原因是荡秋千，拣（减）白卵！荡秋千，拣（减）白卵！A.红细胞数量增加B.血浆球蛋白减少C.血浆白蛋白增多D.血浆纤纤维蛋白原增多增多4.ABO血型中O型血红细胞表面具有的抗原是A.A抗原B.B抗原C.D抗原D.H抗原5.心动周期过程中，主动脉瓣关闭关闭的时间是A.心房收缩期末B.快速射血期初C.减慢射血期初D.等容舒张期初6.可以增加增加静脉回心血量的是A.大失血B.用力呼气C.每搏输出量增加D.由平卧位突然站立每搏输出量增加左室内压抽吸压抽吸作用静脉回心血量7.在呼吸过程中，肺内压最低值最低值出现的时期是A.吸气相起始期B.吸气相中期C.呼气相起始期D.呼气相中期8.辅脂酶辅脂酶在甘油三酯消化中的作用是A.分解甘油三酯B.乳化甘油三酯C.激活胰脂肪酶D.防止胰脂肪酶从脂滴表面清除9.可导致肾小球滤过增加的因素是A.交感神经兴奋B.肾盂结石C.收缩压升高到150mmHgD.肾血浆流量增加10.肾脏直小血管直小血管的功能是A.带走肾髓质中的溶质B.维持肾皮质低渗状态C.保持肾髓质间质的高渗状态D.维持肾组织的血液供应11.突触前抑制的特点是A.感觉传入通路中少见B.减少突触前神经元的递质释放C.增加被抑制神经元的CI-内流D.被抑制神经元产生IPSP12.在人类，属于单突触反射单突触反射的是A.腱反射B.逃避反射C.吸吮反射D.翻正反射13.类固醇激素结合的受体是A.酪氨酸激酶受体B.核受体C.G蛋白耦联受体 D.鸟苷酸环化酶受体14.肾上腺糖皮质激素分泌过多可引起的效应是A.肝外组织蛋白质合成增加B.骨质疏松C.血管舒张D.血糖降低15.可以抑制胰岛素分泌的因素是A.血液中游离脂肪酸增多B.抑胃肽分泌增加C.交感神经兴奋D.生长激素分泌增加16.育龄期女性子宫内膜子宫内膜周期性变化的序列是A.月经期-增生期-分泌期B.月经期-分泌期-增生期C.增生期-排卵期-分泌期D.增生期-分泌期-排卵期17.能够说明蛋白质一级结构是空间构象基础一级结构是空间构象基础的例子是A.血红蛋白与氧结合的正协同效应B.肌红蛋白与血红素的结合C.尿素对核糖核酸酶结构结构的影响D.蛋白质构象改变引起疾病18.通常用来鉴定核酸样品纯度纯度的指标是A.260nm/280nm吸光度比值B.Tm值大小C.DNA变性所需时间D.样品中GC含量19.糖有氧氧化的调控机制是A.无氧酵解对有氧氧化的抑制效应B.NADH含量增加可促进有氧氧化C.ATP/ADP比值影响调节酶的活性D.糖异生与糖酵解底物循环的平衡20.体内花生四烯酸花生四烯酸的生物学作用是A.促进鞘氨醇代谢B.成为脂肪酸合成酶的辅酶C.抑制胆固醇转化D.作为慢反应物质的前体21.泛素化所涉及的反应是A.多肽链的生物合成B.蛋白质亚基的聚合C.消化道蛋白质的分解D.体内蛋白质的降解22.维生素 B12直接参与的反应是A.N-甲基四氢叶酸的转甲基转甲基B.色氨酸生成一碳单位C.不同形式一碳单位相互转换D.二氢叶酸转变成四氢叶酸复习：维生素 B12是转甲基酶的辅酶！23.次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏导致的疾病是A.阿尔兹海默病B.帕金森病C.Lesch-Nyhan综合征D.镰状细胞贫血24.原核DNA生物合成中引物酶引物酶的性质是 引物酶引物酶=合成引物的酶，引物本质是合成引物的酶，引物本质是RNA！A.RNA聚合酶B.DNA聚合酶C.逆转录酶D.解螺旋酶25.蛋白质生物合成时的肽酰转移酶肽酰转移酶的化学本质是A.脂肪酸B.RNAC.DNAD.多糖26.质粒的结构特点是A.环状单链DNA分子B.环状单链RNA分子C.环状双链DNA分子D.环状双链RNA分子27.细胞内受体的性质是A.转录因子B.激素反应元件C.酪氨酸激酶D.表皮生长因子28.以磷酸吡哆醛作为辅酶参与血红素合成的酶是A.ALA脱水酶B.ALA合酶C.亚铁螯合酶D.胆色素原脱氨酶29.弥散性血管内凝血时发生的血栓是A.透明血栓B.混合血栓C.红色血栓D.白色血栓30.肿瘤分期分期的依据是A.肿瘤生长范围和播散程度B.肿瘤细胞的核分裂象C.肿瘤的分化程度D.肿瘤细胞的异型性31.下列易并发肺肉质变（机化性肺炎）的肺部疾病是A.由化脓菌引起的小叶性肺炎B.由病毒引起的间质性肺炎C.由肺炎链球菌引起的大叶性肺炎D.由肺炎支原体引起的间质性肺炎复习肺肉质变（机化性肺炎）：复习肺肉质变（机化性肺炎）：大叶性肺炎（纤维素性炎）：中性粒细胞渗出过少（注意：可能考）中性粒细胞渗出过少（注意：可能考）释放的蛋白酶量不足以溶解渗出物中的纤维素被肉芽组织取代（机化）肺肉质变（机化性肺炎）32.前列腺癌血道转移最常见的部位是A.肝B.肾C.骨D.肺33.下列肿瘤中，不属于恶性肿瘤的是A.骨骨母细胞瘤B.髓母细胞瘤C.肝母细胞瘤D.神经母细胞瘤34.组织损伤时，完成纤维性修复纤维性修复的最重要细胞是A.纤维细胞B.血管内皮细胞C.成纤维细胞D.巨噬细胞35.中毒性中毒性细菌性痢疾的肠道病理变化特点是A.假膜性肠炎B.滤泡性肠炎C.溃疡性肠炎D.出血性肠炎复习：复习：（1）中毒性中毒性细菌性痢疾=全身中毒症状重，但肠道病变轻但肠道病变轻（卡他性炎，滤泡性肠炎，致病菌常为毒力较低的较低的福氏或宋内痢疾杆菌）（2）一般的细菌性痢疾=肠道的假膜性肠炎（纤维素性炎）假膜性肠炎（纤维素性炎）36.肿瘤细胞由不成熟浆细胞组成，应首先考虑为A.霍奇金淋巴瘤B.滤泡型淋巴瘤C.伯基特淋巴瘤D.骨髓瘤37.高危型HPV感染可引起宫颈癌的重要机制是A.病毒能编码E2 和E3 蛋白B.病毒能编码E4 和E5 蛋白C.病毒能编码E6 和E7 蛋白D.病毒能编码E8 和E9 蛋白38.甲状腺滤泡癌区别于腺瘤的要点是A.腺泡结构异型B.细胞异型C.包膜侵犯D.肿瘤切面出血39.Virchow淋巴结穿刺标本中发现癌细胞，最可能的原发灶是A.大肠B.胃C.肝D.肺40.I 期肺硅沉着病的病变特点是A.病变主要在肺门淋巴结B.胸膜明显增厚C.结节性病变散在分布于双肺D.肺重量增加41.女性，女性，35岁。岁。1个月来持续发热发热，体温波动在37.538之间，自觉关节痛关节痛、乏力、头痛。查体：双侧面颊部可见红斑双侧面颊部可见红斑，其他无特殊阳性体征。化验：血Hb 86 g/L，WBC 3.1109/L，尿蛋白（+），肝功能：ALT 92 U/L，AST 104 U/L，胸部X 线片（），该患者最可能的诊断是A.成人Still病B.结核病C.系统性红斑狼疮D.感染性心内膜炎42.下列疾病中，最常出现叹气样呼吸叹气样呼吸的是A.巴比妥类中毒B.脑膜脑炎C.胸腔积液D.神经官能症大串联：大串联：功能性神经症如神经官能症、神经衰弱、精神紧张急性焦虑症、癔症（癔病，又称功能性神经症）、抑郁症如神经官能症、神经衰弱、精神紧张急性焦虑症、癔症（癔病，又称功能性神经症）、抑郁症发作时呼吸急促、叹气样呼吸、叹气样呼吸、过度通气（精神性呼吸困难，精神性呼吸困难，诊断学考点诊断学考点）过度通气综合征（高通气综合征，诊断学考点诊断学考点）CO2排出增加PaCO2降低呼吸性碱中毒（诊断学、外科学考点）：（诊断学、外科学考点）：呼吸性碱中毒低钙血症神经神经肌肉兴奋性升高（生理学考点）（生理学考点）手足抽搐、口角麻木、疼痛手足抽搐、口角麻木、疼痛（神经兴奋性增高所致）胸痛胸痛（神经官能症患者常有胸痛，需要与冠心病鉴别），神经痛导致非结构性脊柱侧凸非结构性脊柱侧凸，诊断学、内科学、外科学考点，诊断学、内科学、外科学考点；呼吸性碱中毒脑部毛细血管收缩晕厥晕厥（血液成分异常导致的晕厥，诊断学考点诊断学考点）。43.肺功能检查确定持续性阻塞性通气功能障碍持续性阻塞性通气功能障碍的标准是A.吸入组胺激发后FEV1/FVC0.7B.吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC0.7C.无需气道内给药在静息状态下测得的FEV/FVC35%44.对明确NSCLC的分期意义不大的检查是A.肿瘤标志物B.胸部CTC.腹部B 超D.胸水细胞学检查45.男性，38岁。胸痛、发热3天。既往糖尿病病史5年。查体：T37.6，右下肺叩浊，呼吸音减低。胸片提示右侧胸腔积液。胸腔穿刺抽液化验显示胸水WBC 65010/L，其中淋巴细胞其中淋巴细胞90%，葡萄糖3.2 mmol/L，该患者最可能的诊断是A.结核性胸膜炎B.恶性胸腔积液C.脓胸D.类肺炎性胸腔积液46.女性，28岁。乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热2周。查体：T37.8，P96次/分，R20次/分，双 肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部 X 线检查显示双下肺多发小片状浸润影。血清支原体血清支原体 IgM抗体抗体1:64阳性。阳性。阿奇霉素治疗1周后症状无好转，复查胸部X 线片无变化。此时患者 应换用的抗菌药物是A.青霉素B.红霉素C.头孢呋辛D.左氧氟沙星47.下列不符合扩张型心肌病并发心力衰竭的超声心动图表现是A.LVEF40%B.二尖瓣返流C.左室壁节段节段运动减弱D.左心室舒张末内径增大48.男性，20岁。渐进性心悸、乏力、消瘦6个月，腹胀、下肢水肿2个月。查体：T37.2，P106次/分，BP 90/75 mmHg，半卧位，颈静脉怒张，颈静脉怒张，双肺（），心界向两侧扩大，心律整，心音遥远，心音遥远，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，脉搏减弱，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿（+）。该患者最可能的诊断是A.心包积液B.风湿性心瓣膜病C.扩张型心肌病D.病毒性心肌炎49.男性，57岁。2天前因突发胸痛，诊断急性前壁心肌梗死，行急诊PCI 术，血管再通成功。为评估此时患者的心脏功能功能，下列最有价值的血液生化检查是A.肌钙蛋白B.肌酸激酶同工酶C.脑钠肽D.乳酸脱氢酶50.下列属于胃食管反流病并发症的是A.食管癌B.Barrett食管C.食管憩室炎D.Mallory-Weiss综合征51.慢性胃窦胃窦胃炎最常见的病因是A.幽门螺杆菌感染B.十二指肠-胃反流C.自身免疫D.胃黏膜营养因子缺乏52.男性，42岁。患肝硬化患肝硬化5年，年，腹痛、腹胀、发热3天，表情淡漠、嗜睡1天。对该患者意识障碍病因诊断最有意义的体征是A.腹壁反射消失B.膝反射亢进C.扑翼样震颤D.Babinski征阳性53.男性，25岁。半个月前咽痛、咳嗽，1周来水肿、尿少。既往体健。血常规：Hb 98 g/L，WBC5.6109/L，Plt150109/L。尿蛋白（+），沉渣镜检红细胞1520个/HP，血肌 酐 442mol/L，血尿素氮18 mmol/L。腹部B超示双肾增大。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.肾病综合征D.慢性肾小球肾炎54.女性，35岁。反复皮肤紫癜1年。半年来月经量较前明显增多。查体：四肢可见出血点、紫瘢，心肺检查未见异常，肝脾肋下未触及。血常规：Hb 100 g/L，WBC7.6109/L，Plt24109/L。骨髓检查在2cm1.5cm片膜中见巨核细胞巨核细胞45个，未见产板型巨核细胞。个，未见产板型巨核细胞。该患者最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.原发免疫性血小板减少症C.过敏性紫癜D.骨髓增生异常综合征55.女性，32岁。发现肥胖、出现面部痤疮1年。查体可见满月脸、前臂瘀斑、腹部紫纹。实验室检查：血皮质醇和ACTH 显著升高。下列对病因病因诊断最有价值的检查是A.24 小时尿游离皮质醇B.血皮质醇节律变化C.小剂量地塞米松抑制试验D.大剂量地塞米松抑制试验56.不属于抗磷脂综合征的临床特征是A.动脉和（或）静脉血栓形成B.习惯性自发性流产C.面颊部红斑D.血小板减少57.关于高渗性脱水，下列叙述中错误的是A.细胞外液减少B.细胞内液增加C.抗利尿激素分泌增加D.醛固酮分泌增加58.休克代偿期代偿期的临床表现是A.血压正常或稍高，心率、脉压正常B.血压正常或稍低，心率、脉压正常C.血压正常或稍高，心率快，脉压缩小D.血压正常或稍低，心率快，脉压增加休克代偿期：交感神经兴奋心率增快收缩压，舒张压（心率主要影响舒张压）脉压减小代偿期：交感神经兴奋心率增快收缩压，舒张压（心率主要影响舒张压）脉压减小59.全胃肠外营养时，补充氮（克）和热量（千卡）的比例一般是（9版外科学无答案）版外科学无答案）A.1:101:50B.1:601:90C.1:1501:200D.1:2501:3004版外科学：全胃肠外营养时，补充氮（克）和热量（千卡）的比例一般为：1:1501:20060.预防甲亢术后甲状腺危象最关键的措施是A.术后应用镇静药物B.吸氧C.术后给予氢化可的松D.术前使基础代谢率降至正常范围61.女性，38岁。双侧双侧乳房周期性胀痛3年，自检可触及直径1.5 cm 不规则包块，伴触痛，月经过后疼痛有所减轻，月经过后疼痛有所减轻，包块略缩小。最可能的诊断是A.乳腺癌B.乳房纤维腺瘤C.乳腺囊性增生病D.乳管内乳头状瘤62.下列有关创伤性窒息的病理生理改变，错误的是A.瞬间声门紧闭B.小支气管和肺泡破裂C.胸内压骤升D.上腔静脉系统血逆流63.下列关于肺癌的描述，正确的是A.鳞癌常为周围型B.鳞癌通常首先血行转移C.腺癌在早期发生淋巴转移D.小细胞癌对放、化疗都敏感64.下列检查中，不属于诊断前列腺癌基本方法的是A.直肠指检B.血清PSA 水平C.穿刺活检D.血清癌胚抗原65.腰椎管狭窄症区别于腰椎间盘突出症的主要临床特点是A.腰痛B.坐骨神经痛C.腰椎侧凸D.神经源性间歇跛行复习：腰椎管狭窄症区别于腰椎间盘突出症的主要临床特点：前者有前者有“症征不符”：“症征不符”：症状多，体征少串：2019-104前者有前者有“神经源性“神经源性间歇间歇跛行”（注意：不是跛行”（注意：不是持续持续跛行）跛行）66.下列不属于不属于颈椎骨折合并高位截瘫并发症的是A.呼吸道感染B.泌尿道结石C.心力衰竭D.体温失调复习：高位截瘫的并发症复习：高位截瘫的并发症（1）呼吸衰竭与呼吸道感染：累及到呼吸肌（膈肌、肋间肌）影响胸式腹式呼吸（呼吸衰竭）呼吸道分泌物不能排出继发呼吸道感染；（2）泌尿道的感染和结石：排尿反射障碍尿潴留继发尿路感染和结石；（3）压疮（褥疮）：长期卧床引起（4）体温失调：发汗反射消失（发汗是散热过程）常易产生高热67.女性，56岁。车祸伤，右髋痛，右下肢变短，活动明显受限2小时来诊。检查见右髋关节屈曲、内收内旋。内收内旋。最可能的诊断是A.股骨颈骨折B.股骨转子骨折C.髋关节后脱位D.髋关节前脱位（6869题共用题干）女性，25岁。宫内孕宫内孕38周，周，1周来感心悸，平卧位明显气促，双下肢水肿来院。既往有心肌炎史。查体：P 120次/分，R 18次/分，BP140/90 mmHg，高枕卧位，双肺叩清，呼吸音正常，双肺叩清，呼吸音正常，心尖搏动点位于第四四肋间左锁骨中线外左锁骨中线外1.0cm，心律整，可闻及第三心音，未闻及杂音，肝脾触诊不满意，宫底位于剑突下4cm，双下肢凹陷性水肿（+）。68.该孕妇的体检诊断，不正确的是A.心动过速B.高血压C.心脏扩大D.正常第三心音69.该孕妇出现第三心音最可能的原因是A.心室舒张期负荷过重B.心率过快C.心脏扩大D.心力衰竭正常正常正常人心尖搏动点位于第第5肋间、左锁骨中线内侧肋间、左锁骨中线内侧0.51.0 cm。（1）串生理学：妊娠晚期胎盘会产生大量雌激素保钠保水水钠潴留：血压升高容量负荷过重血液充盈引起室壁振动出现第3心音双下肢凹陷性水肿（2）妊娠晚期：子宫增大压迫到心脏和肺心肌缺血、缺氧交感神经兴奋心动过速（心慌、心悸，尤其是在平躺导致心脏的负担加重时）。（3）注意：正常妊娠晚期可有轻度心悸、气促、双下肢凹陷性水肿、心动过速、血压轻度升高，心脏听诊有第三心音，不要误诊为心脏器质性疾病。（7072题共用题干）男性，46岁。1小时前在练习举重突起杠铃时感左侧胸痛，不敢深呼吸，随即随即感气短、呼吸不畅，吸气时胸痛加重，心悸，不能活动，速来院检查。既往体健。查体：R 22次/分，BP130/70 mmHg，一般状况好，无发绀，左肺叩诊鼓音，呼吸音减低，心律整，心音减弱。70.根据患者目前检查结果，最可能的诊断是A.肺栓塞B.气胸C.急性心肌梗死D.胸腔积液71.该患者还可能出现的体征是A.气管向左侧偏移B.左胸可闻及胸膜摩擦音C.左肺可闻及湿啰音D.左胸语音震颤消失72.该患者不可能出现的体征是A.心尖搏动消失B.肺动脉瓣区第二心音增强C.心界叩诊向左扩大D.窦性心动过速（7375题共用题干）男性，55岁。急性胰腺炎3天后出现进行性加重的呼吸困难。既往体健。吸烟史30年。查体：T37.5，P110次/分，R32 次/分，BP130/80 mmHg，口唇发绀，双肺可闻及少许湿啰音。胸片检查显示双肺多发斑片状影。73.该患者最可能的诊断是A.医院获得性肺炎B.肺不张C.急性呼吸窘迫综合征D.心力衰竭74.对该患者疾病诊断意义最大的检查是A.痰培养B.胸部CTC.动脉血气分析D.心脏超声75.确诊后该患者首选的治疗是A.氧疗，机械通气B.强心，利尿C.抗感染治疗D.气管镜吸痰（7678题共用题干）男性，65岁。1年来快跑时感心前区闷痛，持续35分钟，休息即可缓解。近1个月来快步行走或上二层楼后即出现胸痛，疼痛较前加重，可持续10分钟左右，伴出汗。1天前再次发作，口含硝酸甘油可缓解，胸痛发作时可见心电图有ST-T 改变，诊断为冠心病。76.该患者冠心病的分型是A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.非 ST 段抬高型心肌梗死D.急性ST 段抬高型心肌梗死77.根据加拿大心血管病学会（CCS）分级，该患者疾病严重度为A.I 级B.级C.级D.IV级78.该患者最佳的治疗选择是A.溶栓治疗B.长效硝酸甘油口服C.PCI术D.加用受体拮抗剂（7981题共用题干）男性，55岁。1天多来出现上腹痛，向腰背部放射，进行性加重，曾呕吐1次，为胃内容物，吐后腹痛未减轻，大便2次，稍稀，无脓血和里急后重感。既往有胆囊结石病史5年。查体：T37.4，BP120/80 mmHg，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹平软，上腹轻压痛，肝脾肋下 未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。79.该患者最可能的诊断是A.急性胃炎B.胃溃疡C.急性胰腺炎D.急性心肌梗死80.对该患者确诊最有意义的检查是A.血、尿淀粉酶B.胃镜C.腹部B超D.心电图81.对该患者的最基本治疗是A.镇痛B.禁食、补液C.心电监护和扩冠脉治疗D.抑酸药物治疗（8284题共用题干）女性，32岁。发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛3天。天。既往无类似病史。查体：T38.0，BP120/80mmHg，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。血常规：Hb132g/L，WBC11.6109/L，分类见中性粒细胞80%，Plt 130109/L。尿蛋白（+），沉渣镜检红细胞25个/HP，白细胞3040个/HP，可见白细胞管型白细胞管型。82.该患者最可能的诊断是A.急性尿道炎B.尿道综合征C.急性膀胱炎D.急性肾盂肾炎83.不作为常用治疗的药物是A.环丙沙星B.阿莫西林C.罗红霉素D.头孢呋辛84.一般用药的疗程是A.35天B.69天C.1014天D.1519天（8587题共用题干）男性，25岁。发热、咽痛1周，皮肤出血2天。既往体健。查体：T38.1，双下肢和胸部可见出血点和数处瘀斑，双颈部各触及两个肿大淋巴结，最大者为3cm1cm，均质软、无压痛，咽充血，扁桃体度肿大。血常规：Hb80 g/L，WBC15.6109/L，分类见原始细胞30%，Plt30109/L。85.该患者最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.Evans综合征D.霍奇金淋巴瘤86.查体中应特别注意的体征是A.睑结膜苍白B.巩膜黄染C.胸骨压痛D.心脏杂音87.对诊断最有意义的检查是A.骨髓细胞学检查B.骨髓活检C.淋巴结活检D.Coombs试验（8890题共用题干）女性，25岁。易饥、多食、心悸、多汗伴大便次数增多3个月，体重下降7kg。查体：皮肤湿润，甲状腺度肿大。心率120次/分，心律不整，早搏34次/分，双手震颤（+）。实验室检查：血FT、FT升高，TSH 降低，肝功能和血常规均正常。88.对患者确诊最有价值的检查结果是A.TPOAb阳性B.TgAb阳性C.TPOAb和TgAb 均阳性D.TRAb阳性89.给予患者甲巯咪唑10mg，每日二次治疗。2周后门诊复查：近3天来感咽痛，T38.2，咽部稍充血，查肝功正常，外周血WBC2.1109/L，中性粒细胞0.8109/L，考虑粒细胞减少 的最可能原因是A.疾病本身所致粒细胞减少B.急性病毒感染C.甲巯咪唑引起的粒细胞减少D.假性粒细胞减少90.针对患者粒细胞减少，不合适的处理是A.换用丙硫氧嘧啶100 mg，每日三次B.停用甲巯咪唑C.给予升白细胞药物D.严密监测粒细胞变化（9192题共用题干）女性，45岁。2个月来无诱因出现双上肢双上肢关节疼痛伴晨僵，每于早晨起床后两手指关节僵硬感，持续约1个多小时后逐渐缓解，未诊治，3天来加重来诊，病后进食好，大小便正常。既往体健。查体：双侧前臂伸面对称部位各触及两个皮下结节，直径约5mm，活动，质硬、无压痛，心肺腹检查未见异常，双上肢近端指间关节、掌指关节和腕关节肿胀，双上肢近端指间关节、掌指关节和腕关节肿胀，有压痛，下肢不肿。91.该患者最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.风湿热C.强直性脊柱炎D.系统性红斑狼疮92.最有诊断价值的实验室检查是A.血清抗 Sm 抗体B.红细胞沉降率C.HLA-B27D.血清抗CCP 抗体（9394题共用题干）男性，45岁。突发右上腹痛伴寒战、高热1天入院。既往有“胃痛”病史。查体：T 39.2，BP100/60 mmHg，皮肤巩膜轻度黄染，心率110次/分，Murphys sign（）。B超：胆囊8cm4cm，壁厚0.2cm，腔内未见结石，总胆管上段直径1.2cm，下段显示不清，血WBC15.0109/L，血淀粉酶234 U/L，T-Bil 68 mol/L，D-Bil 45 mol/L。93.最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胆管炎D.急性胃炎94.为进一步明确诊断，最简单准确的检查方法是A.腹部X 线平片B.MRCPC.ERCPD.PTC（9596题共用题干）男性，25岁。骑摩托车摔倒后1小时来诊。查体：BP 100/60 mmHg，心率100次/分，全腹压痛，脐周明显肌紧张、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音可疑。95.最可能的诊断是A.脾破裂B.肝破裂C.胰腺损伤D.肠破裂96.首先进行的检查是A.血淀粉酶测定B.腹部MRIC.腹部B 超D.腹腔穿刺（9799题共用题干）男性，50岁。行甲状腺癌根治术，术后10小时开始感呼吸困难，心悸。查体：R32次/分，BP140/92 mmHg，心率124次/分，切口处饱满。97.目前最可能出现的情况是A.喉头痉挛B.声带麻痹C.甲状旁腺危象 D.创面血肿98.应立即采取的措施是A.急查B超B.急查血钙C.立即拆线敞开切口D.急查喉镜99.进一步的处理措施是A.补钙B.手术探查止血C.吸氧、密切观察D.应用糖皮质激素（100102题共用题干）男性，60岁。因右腹股沟疝行手术治疗，术中见疝囊一部分由盲肠构成。100.其诊断是A.Littre 疝B.滑动疝C.Richter疝D.逆行性嵌顿疝101.处理疝囊过程中，最易误损伤的器官是A.精索B.膀胱C.盲肠D.股动脉102.对此病人，目前认为较合理的疝修补术式是A.Bassini法B.Halsted法C.McVay法D.Lichtenstein法（103105题共用题干）男童，8岁。1天前突发“感冒”，伴寒战，体温39.5。同时出现右大腿下端疼痛、红肿、皮温增高、压痛，行走困难。怀疑为急性化脓性骨髓炎。103.对诊断最有价值的体征是A.右大腿下端局限性深压痛B.右大腿下端皮温升高C.右大腿下端软组织肿胀D.右大腿下端皮肤发红104.目前对该患者最有早期诊断价值的辅助检查是A.X线片检查B.MRI检查C.CT检查D.局部脓肿分层穿刺105.该患者经足量抗生素治疗2天后，全身症状好转，但右大腿下端疼痛肿胀加重，下一步应考虑的治疗是A.更换抗生素B.原抗生素+止痛药C.原抗生素+石膏托固定D.原抗生素+钻孔引流（106107题共用题干）男婴，20天天。1天前洗澡时无意中被发现右颈部有一椭圆形肿物有一椭圆形肿物，局部无红肿热痛，头部轻度向右偏斜，下颌向右侧被动旋转活动受限，无发热及腹泻，偶有吐奶。106.最可能的诊断是A.颈部软组织炎症B.先天性肌性斜颈C.视力性斜颈D.骨性斜颈107.明确诊断后，对该婴儿应采取的治疗是A.胸锁乳突肌切除术B.给予肌松药物C.胸锁乳突肌松解术D.局部热敷、按摩108.包括中国在内的多个国家以及国际医学组织签署的“医师宪章：新千年的医学专业精神”强调A.应将患者的利益置于首位B.应将医生个人的利益置于首位C.应将医院的经济利益置于首位D.应将医院和患者的利益均置于首位109.良好的医患沟通有助于建立融洽的医患关系，其目的不包括A.使医患形成共同的治疗目标B.使医患情感共鸣C.使医患利益共享D.使医患相互监督110.在医患关系中，患者的健康信息属于保密范围，普遍认为对遗传信息也应当保密，只在特定情况下信息透露可以得到伦理学辩护。某女性检测出 BRCA1基因突变，乳腺癌发病风险增高。医生下列做法恰当的是A.建议该女性将此信息告知直系亲属B.将该遗传信息透露给其应聘单位C.将该信息透露给保险公司D.将该信息直接透露给其全部家属111.女童，5岁。因发热伴腮腺部位肿痛到急诊就诊，父亲急切地对医生说：“孩子得腮腺炎了，赶快用点消炎药。”医生仔细检查后确诊为流行性腮腺炎，开具抗病毒药，并告知护理措施。但患儿父亲仍坚持自己的要求。此时医生不恰当的做法是A.向家长介绍流行性腮腺炎的临床表现和治疗知识B.告知家长不当用药可能对患儿产生的损害C.劝说家长要相信医生的专业处置D.尊重患儿父亲要求112.女性，35岁。习惯性流产，经检查确诊为双角子宫，无法足月妊娠。患者要求医生对此信息保密，否则会破坏她的婚姻。医生的做法能够得到伦理学辩护的是A.保护患者的隐私，不将患者的该信息透露给无关人员，包括其丈夫B.拒绝患者的要求，因为该患者的丈夫有知情权C.拒绝患者的要求，因为医生应该说真话D.拒绝患者的要求，因为生育是夫妻双方的权利113.纽伦堡法典规定了进行人体试验的十项基本原则，其第一条第一条是A.试验应产生造福社会的富有成效的结果B.试验应立足于动物实验取得的结果C.试验前受试者的自愿同意是绝对必要的D.事先有理由相信会造成死亡或残疾的试验一律不得进行114.在临床试验的知情同意书中，下列表述正确的是A.这是一项观察性试验，您参加这项试验没有风险B.参加这项试验一定会使您的健康受益C.相信您一定愿意为社会做出贡献而同意参加这项试验D.您可能无法通过参加该试验而获得健康上的益处115.根据中华人民共和国执业医师法第二十二条的规定，不属于医师应履行的义务是A.保护患者的隐私B.宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育C.努力钻研业务，提高专业技术水平D.参加专业学术团体，担任学术职务二、二、B型题：型题：116135小题，每小题小题，每小题1.5分，共分，共30分。分。A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.收缩压升高，舒张压升高，脉压增大B.收缩压下降，舒张压下降，脉压减小C.收缩压下降，舒张压升高，脉压减小D.收缩压升高，舒张压下降，脉压增大116.每搏输出量增加，血压的变化是117.大动脉硬化时，血压的变化是A.近端小管B.髓袢C.远曲小管D.集合管内髓段118.肾脏重吸收葡萄糖的主要部位是119.尿素容易通透的部位是A.乙酰辅酶 AB.丙二酰辅酶 AC.异柠檬酸D.-酮戊二酸120.柠檬酸裂解酶催化生成的产物是121.丙酮酸脱氢酶复合体催化生成的产物是A.DAGB.IPC.cAMPD.cGMP122.能与内质网Ca2+库受体结合的第二信使是123.能激活蛋白激酶 A 的第二信使是A.水样变性B.脂肪变性C.玻璃样变性D.淀粉样变性124.肝细胞气球样变性气球样变性是125.原发性高血压细动脉发生的病变是A.蚤咬肾B.大白肾C.固缩肾D.瘢痕肾126.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的肉眼观可为127.慢性肾盂肾炎的肉眼观可为复习串联总结：复习串联总结：1234（1）蚤咬肾（大红肾）（1个）急性肾小球肾炎（急性弥漫性增生性肾小球肾炎）（2）瘢痕肾（2个）大瘢痕肾（动脉粥样硬化）、不规则瘢痕肾（慢性肾炎肾炎）（3）固缩肾（3个）颗粒性（原发性：原发性高血压，继发性：慢性肾小球肾炎）、动脉粥样硬化（4）大白肾（4个）急进性肾炎、脂性肾病、膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎串：2020-37、2017-37、2016-53A.替格瑞洛B.伊伐布雷定C.左西孟旦D.比伐卢定128.冠心病患者冠脉内药物支架植入后，若存在氯吡格雷抵抗，可选用的药物是129.冠心病患者并发急性左心衰竭，血压正常，可选用的药物是A.出汗、流涎B.腹痛、腹泻C.咳嗽、气促D.肌纤维颤动130.轻度有机磷中毒不出现不出现的临床表现是131.中度有机磷中毒出现的出现的烟碱样症状是A.肝前型B.肝后型C.窦前型D.窦后型132.巴德巴德-吉亚利（吉亚利（Budd-Chiari）综合征）综合征导致的门脉高压症类型是133.血吸虫性肝硬化血吸虫性肝硬化导致的门脉高压症类型是A.胰头癌B.慢性胰腺炎C.硬化性胆管炎D.胆总管结石134.黄疸进行性进行性加重，一般无腹痛，最可能的诊断是135.黄疸程度波动波动，常伴腹痛，最可能的诊断是三、三、X 型题：型题：136165小题，每小题小题，每小题2分，共分，共60分。在每小题给出的分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，错选、多选或少选均不得分。四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，错选、多选或少选均不得分。136.负反馈反馈的特征包括A.其控制系统是一个闭合闭合的环路（反馈都是（反馈都是闭环闭环系统，前馈是系统，前馈是开环开环系统）系统）B.都有一个调定点（负反馈的三大特点：（负反馈的三大特点：都有一个调定点波动性滞后性都有一个调定点波动性滞后性）C.没有纠正偏差的功效（是维持内环境稳态主要依赖的系统）（是维持内环境稳态主要依赖的系统）D.数量比正反馈少（正反馈数量少）（正反馈数量少）137.局部电位的特征包括A.非“全或无”B.电紧张性扩布C.无不应期D.可以总和138.胃的运动形式包括A.紧张性收缩B.蠕动C.分节运动D.容受性舒张139.寒战产热的特点包括A.屈肌和伸肌同时收缩B.肌肉收缩转化为外功C.常见于新生儿D.寒战产热前出现肌紧张140.听觉骨传导骨传导的结构包括A.颅骨B.圆窗膜C.听骨链D.耳蜗骨壁141.非联合型非联合型学习包括A.习惯化B.敏感化C.条件反射D.长时程增强142.酶学中涉及活化能活化能的含义有A.底物的自由能B.底物从初态初态转变到过渡态过渡态所需的能量C.底物转变为产物所需的能量D.过渡态中间物比基态基态反应物高出的能量143.下列关于代谢调节的叙述，正确的有A.活性低的调节酶决定整个代谢的速度速度（即限速酶，也就是关键酶）（即限速酶，也就是关键酶）B.受别构调节的酶决定整个代谢的类型C.被化学修饰的酶决定整个代谢的部位D.催化单向反应的酶决定整个代谢的方向方向（关键酶催化的是（关键酶催化的是不可逆不可逆反应）反应）别构调节和化学修饰调节是改变酶活性酶活性的快速调节方式，不决定整个代谢的类型、部位。144.可以作为蛋白质生物合成原料合成原料掺入多肽链中的氨基酸有=21种天然氨基酸（即有密码子）种天然氨基酸（即有密码子）A.羟脯氨酸B.半胱氨酸C.硒代半胱氨酸D.甲硫氨酸145.体内含有铁卟啉并可以生成胆红素胆红素的物质有A.血红蛋白B.肌红蛋白C.过氧化氢酶D.过氧化物酶146.已知可以调节基因转录的维生素或其代谢产物有A.维生素AB.维生素DC.维生素ED.维生素K注意：维生素K：是-谷氨酰羧化酶的辅酶辅酶，不能调节基因转录。147.PCR技术的用途有A.基因基因表达的检测B.基因基因变异的分析C.基因基因片段的获得D.基因基因序列的突变148.属于假膜性炎假膜性炎的病变或疾病有A.绒毛心B.细菌性痢疾C.大叶性肺炎D.白 喉“一上一下”考点总结：“一上一下”考点总结：（1）卡他性炎：上感冒流鼻涕，下中毒性细菌性痢疾（肠道炎症类型）。（2）HPV导致的肿瘤：上喉癌，下宫颈癌。（3)鸟嘴征：上贲门失弛缓症（钡餐），下乙状结肠扭转（钡剂灌肠）。（4）假（伪）膜性炎：上白喉，下细菌性痢疾。149.属于原发性免疫缺陷的疾病有A.原发性丙种球蛋白缺乏症B.黏膜皮肤念珠菌病C.毛细血管扩张性共济失调症D.艾滋病150.消化性溃疡发生游离性穿孔的常见部位有A.胃小弯B.十二指肠球部前壁C.胃大弯D.十二指肠球部后壁151.属于B 细胞淋巴瘤免疫标记的有A.CD2B.CD3C.CD10D.CD19152.典型的结核结节病变中有A.干酪样坏死B.朗汉斯巨细胞C.上皮样细胞D.淋巴细胞153.与肝细胞癌发生有关的肝炎病毒有A.HAVB.HBVC.HCVD.HEV154.肺功能检查可以表现为阻塞性通气功能障碍阻塞性通气功能障碍的疾病有A.慢性阻塞性肺疾病B.闭塞性细支气管炎C.弥漫性泛细支气管炎D.支气管扩张症155.下列属于肥厚型心肌病猝死风险评估的因素有A.不明原因晕厥B.运动时出现高血压C.反复非持续性室性心动过速D.左心室壁肥厚30 mm156.食管胃底静脉曲张破裂出血的一级预防一级预防措施包括A.对因治疗B.应用生长抑素和垂体加压素C.应用非选择性受体拮抗剂D.内镜结扎治疗可用于中度食管静脉曲张157.慢性肾衰竭慢性肾衰竭患者的饮食治疗原则有A.高蛋白质饮食B.注意补充维生素C.尽可能低磷饮食D.足量热量串：低蛋白质饮食慢性肾小球肾炎、慢性肾衰高蛋白饮食肝硬化禁蛋白饮食肝性脑病急性期磷主要在肾脏排泄，慢性肾衰竭患者有高磷血症，应控制饮食中磷的摄入。应控制饮食中磷的摄入。158.缺铁性贫血患者的铁代谢异常有A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.血清总铁结合力降低D.血清转铁蛋白饱和度降低159.对糖尿病酮症酸中毒患者正确的治疗措施有A.早期迅速补液是治疗的关键B.应用大大剂量胰岛素使血糖迅速降至正常水平C.早期即使血钾正常，尿量40 ml/h，也应该补钾D.严重酸中毒时应适量给予补碱治疗串：2023-159160.血清淀粉酶检验值血清淀粉酶检验值诊断急性胰腺炎的意义，正确的有A.淀粉酶值持续升高，不代表胰腺炎持续加重B.淀粉酶值下降后又升高，说明病情有反复C.淀粉酶值不高，可排除胰腺炎D.淀粉酶值愈高，诊断正确率也愈高复习：淀粉酶由胰腺的腺泡细胞释放。（1）急性胰腺炎时，腺泡细胞充血、肿胀，细胞膜通透性升高，淀粉酶大量释放入血，引起血清淀粉酶升高。（2）急性出血坏死性胰腺炎，若胰腺