每日计划亲自答疑思维导图阶段考试横向串联十年真题病例分析考前狂背四套卷5小时每日一题精选执医-1-外科学腹部和肠道疾病核心精讲·大肠癌核心精讲很详细，帮助同学们更好地理解和记忆思维导图一、大肠癌的癌前病变二、表现、检查1.中老年排便习惯和粪便性状改变、便血2.转移①最早和最常见：淋巴②晚期血道转移最常至肝（“牛眼征”）③伴肝、肺、腹股沟淋巴转移：可能3.检查①首选（70%低位直肠癌触及不规则质硬易出血肿物）②金标准③CEA：与肿瘤分期有关；术后CEA未明显下降提示肿瘤残留；术后CEA持续升高提示肿瘤复发关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新每日计划亲自答疑思维导图阶段考试横向串联十年真题病例分析考前狂背四套卷5小时每日一题精选执医-2-④大便隐血试验：可持续阳性⑤明确局部浸润、转移等以分期三、结肠癌VS直肠癌结肠癌（乙状结肠多见）直肠癌（最常见）术前肠道准备：预防性用抗生素，禁食8-12小时、禁饮4小时，术前天进流食、术前清晨灌肠（聚乙二醇等）①溃疡型：最多见②隆起型：多为侧，多有腹部肿块和全身症状（低热、贫血、消瘦）③浸润型：多为侧，多有梗阻（大便细）和便血④胶样型：预后最差多有梗阻（大便细）、便血、里急后重、肛门下坠感根据病灶部位（切缘≥cm）：①右半结肠切除术②横结肠切除术③左半结肠切除术④乙状结肠切除术根据病灶下缘距肛缘或齿状线距离：①腹会阴切除Miles根治术（保肛）：仅适合腹膜返折以/距肛缘＜cm/距齿状线＜cm，行永久性乙状结肠造口②直肠前Dixon根治术（最常用）：切缘≥2cm（低位≥1cm）肛门外括约肌和肛提肌未受累：即使低位也可结肠-直肠低位吻合（Dixon术）或结肠-肛管超低位吻合（Parks或ISR术），行临时性回肠造口以减少吻合口漏并发肠梗阻：①右侧：右半结肠切除+期回肠-结肠吻合②左侧：支架置入+限期切除若梗阻部位明显水肿扩张：近端造口与远端封闭解除梗阻、期手术并发肠梗阻：①急性肠梗阻不宜行、或不耐受→（经腹直肠癌切除术+近端造口+远端封闭）②乙状结肠双腔造口与远端封闭解除梗阻、二期手术关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新每日计划亲自答疑思维导图阶段考试横向串联十年真题病例分析考前狂背四套卷5小时每日一题精选执医-3-思维导图·大肠癌思维导图帮助同学们快速把握本节框架和重点、通过考点分布明确高频低频核心真题解析·大肠癌按章节和按年份讲解十...
