每日计划亲自答疑思维导图阶段考试横向串联十年真题病例分析考前狂背四套卷5小时每日一题精选执医-1-内科学含诊断学呼吸系统疾病核心精讲·急性呼吸窘迫综合征ARDS核心精讲很详细，帮助同学们更好地理解和记忆思维导图一、概述1.呼吸窘迫（1）特点：呼吸快、、费力，患者感觉严重憋气（2）机制①PaO2降低刺激颈动脉体、主动脉体外周化学感受器②肺充血水肿刺激毛细血管旁J感受器2.ARDS是SIRS的肺部表现二、病因严重肺炎、重症、重度烧伤、胃内容物吸入、溺水等三、临床表现和检查1.“可能可能最可能”：上述病因、1周内（多在原发病起病后72小时内发生）急性进行性呼吸困难、双肺浸润影2.诊断ARDS的必要条件——氧合指数PaO2/FiO2≤①分度：轻度200-300、中度100-200、重度≤100②计算：例如患者吸入40%浓度氧气，氧分压为80mmHg→氧合指数为ttsx每日计划亲自答疑思维导图阶段考试横向串联十年真题病例分析考前狂背四套卷5小时每日一题精选执医-2-3.X线→CT（主要在依赖区）①早期轻度间质改变②继之非心源性肺水肿③后期肺间质纤维化4.Swan-Ganz心导管测定肺动脉楔压PAWP——不能完全用心力衰竭解释：①不能用：诊断ARDS时PAWP②不能完全用：PAWP＞18不能排除ARDS四、治疗1.高浓度吸氧：保证PaO2≥60、SaO2≥90%2.多数患者尽早用（1）压力控制通气较容量控制通气更（2）①适当水平的PEEP最重要：先5cmH2O→8-18cmH2O使萎陷肺泡和ttsx小气道再开放②PEEP的目的是改善氧合和肺顺应性：使萎陷的肺泡和小气道再开放防止肺泡随呼吸周期反复开闭增加呼气末肺容量（功能残气量增加）减轻肺损伤改善弥散功能和通气/血流比例（减少肺内分流）③PEEP的不良反应：可造成肺气压伤可使回心血量减少（3）潮气量6-8ml/kg→控制吸气平台压≤30-35cmH2O防止肺泡过度扩张（可允许一定程度ttsx呼酸/允许性高碳酸血症/pH7.25-7.3）ttsx每日计划亲自答疑思维导图阶段考试横向串联十年真题病例分析考前狂背四套卷5小时每日一题精选执医-3-3.保持肺相对“干”：液体入量，可用利尿剂五、病理生理ttsx每日计划亲自答疑思维导图阶段考试横向串联十年真题病例分析考前狂背四套卷5小时每日一题精选执医-4-思维导图·急性呼吸窘迫综合征ARDS思维导图帮助同学们快速把握本节框架和重点、通过考点分布明确高频低频核心真题解析·急性呼吸窘迫综合征ARDS按章节和按年份讲解十年真题习惯-读完所有选项；意识-选择最佳答案；巩固-复习核心考点2014N63A以下选项中，诊断ARDS的必要条...
