原发性肝癌肝细胞癌（90%以上）病因：肝炎病毒、肝硬化、黄曲霉素、亚硝胺【2022153X】病理变化肉眼①小肝癌型：单个癌结节最大直径＜3cm或2个癌结节合计最大直径＜3cm的原发性肝癌。②（多）结节型：最常见③弥漫型④巨块型：直径多＞10cm，不合并或仅合并轻度肝硬化。镜下癌细胞排列呈巢状，血管多，间质少除巨块型外常并发肝硬化扩散：易发生肝内转移（血道转移）【2012053A】胆管细胞癌（10%以下）病因：与肝炎病毒无关病理变化：癌细胞呈腺管状排列，可分泌黏液，癌组织间质较多。扩散：易发生肝外转移混合细胞型肝癌：含有肝细胞癌和胆管细胞癌，极少见大肠癌病因及发病机制【2008049A】【2010050A】【2011167X】【2013050A】【2023153X】【2012167X】1.饮食习惯：高营养而少纤维饮食、高营养而少消化残渣饮食2.遗传因素家族性腺瘤性息肉病（FAP）:APC基因突变遗传性非息肉病性大肠癌（HNPCC）：错配修复基因突变3.伴有肠黏膜过度增生的慢性肠病：肠息肉状腺瘤、增生性息肉病、幼年性息肉病、绒毛状腺瘤、慢性血吸虫病、慢性溃疡性结肠炎4.分子生物学基础基因异常APC、c-myc、ras、p53、p16、DCC、MCC、DPC4、BRAF或错配修复基因等①90%可见c-myc癌基因过度表达②多数有p53基因突变③VonHipple-Lindau基因缺失分子通路①APC-β-catenin通路②微卫星不稳定性通路：DNA错配修复基因缺陷③CpG岛甲基化表型病理变化好发部位：直肠（50%）＞乙状结肠（20%）＞盲肠及升结肠（16%）＞横结肠（8%）＞降结肠（6%）肉眼分型【2011165X】【2015133B】【2015134B】①隆起型：右半结肠癌多见②溃疡型：多见③浸润型左半结肠癌多见，易引发肠梗阻④胶样型胃癌【202134A】早期癌【2009165X】【2018153X】【2019033A】【2020152X】①早期癌：局限于黏膜层及黏膜下层，无论有无淋巴结转移②微小癌：直径小于0.5cm③小胃癌：直径0.6-1.0cm④一点癌：内镜检查时在癌变处钳取活检确诊为癌，但手术切除标本经阶段性连续切片均未发现癌病理变化中晚期胃癌【2015165X】①息肉型/蕈伞型②溃疡型：多见③浸润型扩散【2022039A】【2015047A】①直接蔓延：穿透浆膜后，可向周围组织和邻近器官蔓延。②淋巴道转移：主要转移途径，幽门下胃小弯的局部淋巴结（最常见）→腹主动脉旁淋巴结、肝门或肠系膜根部淋巴结。晚期经胸导管转移至左锁骨上淋巴结（virchow信号结）。③血道转移：肝、肺、脑、骨。④种植转移：双侧卵巢转移性黏液癌，krukenberg瘤。食管癌早期食管癌：多...
