老年面瘫患者的中医康复护理注意事项.pdf

-005 -中医疗法-004 -005 -庹昌乾（重庆市北碚区蔡家医院）面瘫又被称为面神经炎，通常是由于下运动神经元受损所致，一旦患上面瘫，患者将会出现闭眼无力、无法皱眉、面肌瘫痪等症状，该疾病多发于男性群体，高发季节为春夏季。从中医角度来看，可分为风寒型、风热型、气血不足型等类型，若不及时干预将对患者生活质量造成严重的影响，因此，采取科学的护理手段尤为重要。本次研究将对中医康复护理在老年面瘫患者中的注意事项展开分析，促进面瘫患者早日恢复健康。面瘫疾病的发病原因引发面瘫疾病的原因诸多，主要包括炎症性元凶、肿瘤性元凶、神经源性、创伤性等，具体如下。炎症性元凶据相关研究，引发面神经炎的因素较多，炎症性因素便是其中之一，占比 42%，此外腮腺炎、脑膜炎、疟疾、猩红热、流行性感冒、局部感染等均会引发该疾病，多发生于夏季。肿瘤性元凶肿瘤本身也会引起面神经麻痹症状，约占5%，常见的肿瘤包括基底动脉瘤、听神经瘤、颈静脉球瘤，这些均会引发周围性面瘫。而肿瘤引发的面瘫发病速度较慢，常表现为原发病或脑神经损伤。神经源性脑血管病、非创伤性神经源性也会引发面神经炎，占比 13%，其中脑血管疾病与恶性肿瘤、心脏病被称为三大致死疾病，具有较高的发病率、致死率，常见的症状为面瘫。创伤性临床上的面瘫患者由创伤性因素导致，如面老年面瘫患者的中医康复护理注意事项部外伤、颞骨骨折、颅底骨折等最常见。由此可见，导致面瘫疾病发生的原因多种多样，主要与手术、创伤存在一定的关联。面瘫的常见临床表现对于面瘫患者而言，做表情是一件难度极大的事，当面瘫患者想要做出笑的表情时，由于其神经不敏感，导致动作过于僵硬，甚至出现流口水、嘴歪等症状。面瘫患者的口部特征也十分明显，其患侧无法做出噘嘴、鼓气的动作。此外，面瘫患者在吃东西时，脸部肌肉会僵硬，甚至流口水，因此，当患者进食时异常痛苦。面瘫常见的治疗方法 牵正散加减配合针灸治疗牵正散处方：川芎 10g、白附子 10g、桃仁12g、僵蚕 10g、地龙 9g、红花 9g、白芍 12g、全蝎 6g，用水煎服，每天一剂，早晚分两次服用，以 10 天为 1 疗程，治疗 2 个疗程。针灸治疗：选择水沟、牵正、丝竹空、下关、四白、足三里以及承浆等穴位为第一组，选取地仓、攒竹、颊车、合谷、阳白、翳风以及风池等穴位为第二组。每天选取一组穴位进行针灸，交替选用两组穴位，应用平补平泻手法，使用无菌毫针实施针灸，在得气后留针 30 分钟。每天一次，10 天为1 疗程，连续治疗 2 个疗程。多针深刺法对患者局部皮肤进行消毒，并取患侧的阳白、太阳、鱼腰、迎香、四白、下关、水沟、风池等穴位进行针刺疗法，在留针时，其患侧面部同样采用 TDP 照射，留针 30 分钟，并在起针后对患侧予以局部闪罐。-006 -007 -Y I S H O U B A O D I A N益 寿 宝 典 中医康复护理措施 情志护理措施在面瘫患者中医康复护理中，应将情志护理全面贯彻其中，由于大部分患者发病较急，易产生焦虑情绪，担心面容发生改变而无法见人，从而恼怒伤肝，忧思伤脾，对患者造成严重的影响，因此，将情志护理应用到面瘫患者中可达到调理气机、疏泄消极情绪之效。常见的情志护理措施包括：移情疗法、情志相胜法、发泄解郁法。移情疗法是指将患者的注意力、精神从疾病本身转移到其他方面，在临床护理中护理人员应采取多种方法，缓解患者的烦闷、紧张情绪，保持愉悦的心情；情志相胜法又可称为情志制约法，该方法以五行相克为依据，利用一种情志纠正另一种情志所致疾病的方法，护理人员可采用“喜胜悲”法，给患者讲笑话，使患者的心情更加舒畅；发泄解郁法可使患者的情绪得到释怀，保持身心的愉悦，在护理干预中鼓励患者将内心的烦恼倾诉出来，这不仅能实现心理的疏泄，还能加快疾病的恢复速度，为治疗提供更多条件。局部护理措施局部护理可采取保暖处理，对患者的颈部、面部进行保暖，外出时将围巾、口罩戴好，用热水洗脸，热毛巾敷于患处，每日坚持 23 次，加快患者局部的血液循环速度。若对患者采取针刺治疗，应坚持无菌操作的原则，在针灸治疗前应做好局部的消毒处理，以免造成皮肤感染。主动训练面部累及的表情肌有口轮匝肌、额肌、眼轮匝肌、提上唇肌等部位，为了促使患者面瘫侧面肌得到锻炼，可指导其做面肌操，以此促进肌张力的恢复，避免肌肉萎缩的发生。在训练当中，应指导患者做闭眼、吹口哨、皱额、示齿等动作，每一个动作坚持 24 个八拍，每天 23 次，以此加快面肌的恢复，提高患者的肌张力。通过主动训练还可促进血管的扩张，使肌肉适当收缩，改善患者血液循环。按摩治疗与此同时，还可对患者实施按摩治疗，常见的穴位包括太阳、阳白、下关、地仓、攒竹等，根据患者疾病的证型适当增加相应的配穴。穴位按摩时，以示指为术端，点压阳白、攒竹、下关、太阳穴位，持续施压 12min，在按摩中应注意时间适宜，以免带来不利的影响。辨证施膳合理的饮食对于面瘫患者尤为重要，护理人员需指导患者合理饮食，指导患者食用高维生素、高营养食物，避免使用刺激性较大、坚硬的食物。面瘫患者中医康复护理注意事项为促进面瘫患者早日恢复健康，在中医康复护理中应对各注意事项引起重视，详见下文。辨证护理对于中医康复护理而言，辨证护理至关重要，因此，护理人员在临床治疗中应秉持辨证护理的理念，将科学的护理模式应用其中，以促进患者早日恢复健康。中医康复护理措施较多，护理人员应根据疾病的类型采取合适的护理模式，改善患者的病情。患者体质患者个体间差异显著，在中医康复护理中，护理人员应根据患者个体差异来开展护理，并对药物的剂量适当加减，以保障患者的临床疗效。生活习惯在日常生活中，面瘫患者还需形成科学的生活方式，少食用刺激性食物，减少不良方式对护理质量造成的影响。心理疏导由于大部分患者发病速度较快，外形受损加剧了患者内心的焦虑情绪，从而导致患者过于紧张、抑郁，在护理干预中应与患者及时沟通交流，向患者讲述成功案例，进一步提升患者的自信心，缩短患者的康复时间。