篮球运动员膝关节内侧副韧带损伤患侧与健侧的力量和平衡能力的对比研究.pdf

其他研究QITAYANJIU篮球运动员膝关节内侧副韧带损伤患侧与健侧的力量和平衡能力的对比研究A Comparative Study on the Strength and BalanceAbility between the Injured and Healthy Sides of BasketballPlayers with Medial Collateral Ligament(MCL)Injuries王礼勇,刘宇飞，徐文杉Wang Liyong,Liu Yufei,Xu Wenshan摘要：目的：通过对比9 名膝关节内侧副韧带（medial collateral ligament,MCL)损伤为I级或I级的篮球运动员健侧和患侧的大腿围度、屈伸肌平均功率和峰力矩、闭眼单脚站立平衡的摇摆比率和总轨迹线长等指标，探讨篮球运动员膝关节MCL损伤的特征，为膝关节MCL损伤的康复提供参考。方法：选取9 名膝关节MCL损伤的篮球运动员,分别测量患侧腿和健侧腿的大腿围度,使用CON-TREX的等速肌力测试系统测定膝关节健侧与患侧屈伸肌的峰力矩和平均功率,使用Gaitview足底压力测量仪测定受试者健侧与患侧睁闭眼站立的摇摆比率和总轨迹线长。结果：肌力方面：患侧与健侧的大腿围度无显著差异（P0.05），在6 0/s角速度下，患侧屈伸肌平均功率显著下降(P0.01),患侧屈伸肌峰力矩显著下降(P0.05）,在120/s角速度下,患侧屈伸肌平均功率显著下降(P0.05）,患侧屈伸肌峰力矩显著下降（P0.05），患侧闭眼单脚站立摇摆比率和静闭眼总轨迹线长均出现极显著增加(P0.05).However,at an angular velocity of 60/s,theaverage power of the knee extensor muscles on the injured side significantly decreased(P 0.01),along with asignificant decrease in peak torque(P 0.05).At an angular velocity of 120/s,the average power and peaktorque of the knee extensor muscles on the injured side also significantly decreased(P0.05).However,the sway ratio during single-leg balance with eyesclosed and the total trajectory length during both open and closed-eye conditions on the injured side significantlyincreased(P0.05）。纳人标准：单侧膝关节MCL近三个月发生损伤；膝关节MCL损伤MRI影像学诊断为I级或I级（MRI检查为膝关节韧带损伤诊断“金标准”4）;膝关节无其他韧带、关节、半月板等合并损伤;患者已了解测试流程及注意事项,并已签署知情同意书。排除标准：下肢伴随有其他类型损伤；有心脏病等重大疾病；损伤处于急性期。1.2研究方法1.2.1文献资料法运用文献资料法主要对膝关节MCL损伤的康复方法、篮图11.2.2.1.3足底压力平衡性测试测试工具：韩国Gaitview足底压力测量仪测试方法：由经过培训并考核合格的专业测试人员在开机预热后严格按照操作指导手册进行操作。首先录入受试者基本信息，测试项目为健侧睁眼站立平衡测试、患侧睁眼站立平衡测试、健侧闭眼平衡站立测试、患侧闭眼站立平衡测试。患者单脚站立在采集板上后点击确定开始数据采集（如图2），眼站立平衡测试完受试者休息2 min后进行闭眼站立平衡测试，在闭眼站立测试过程中当另一脚着地或触碰到采集板时则此次测试作废需重新采集。测试完成后均需及时保存数据。测试指标为摇摆比率和总轨迹线长。HE球运动技术特点、篮球运动员损伤类型及特征等内容进行分析讨论,并对文献中涉及与本研究内容相关的内容进行分析与归纳整理,为本研究提供坚实的理论指导。1.2.2实验法本研究主要探讨膝关节MCL损伤的篮球运动员患侧与健侧相关指标的对比分析。主要指标有反映膝关节屈肌与伸肌肌力大小的大腿围度测试和等速测力系统测试；反映平衡功能的足底压力静闭眼平衡测试。1.2.2.1测试指标与方法1.2.2.1.1大腿围度测试工具：皮尺测试方法：受试者采取站立位，大腿肌肉完全放松，测试人员在骨上缘10 cm米处做一标记，随后用皮尺在该标记处测量围度大小。要求皮尺与地面平行并紧贴大腿皮肤，张力大小适中，此项测试均由同一测试人员来完成。1.2.2.1.2膝关节等速肌力测试测试工具:瑞士CON-TREX的等速肌力测试系统测试方法：开机预热后严格按照实验手册进行操作，首先进行受试者信息录入，设定运动模式，按照膝关节测试要求对仪器进行固定和调试，在测试前受试者应进行热身活动，避免测试过程中出现肌肉拉伤。用两侧带子对受试者上身进行固定,并将另一侧腿放在固定架下方，测力臂机头轴心应与测试腿的股骨图2基金项目：哈尔滨体育学院一般项目“离心训练预防冰球运动员胭绳肌运动损伤的实验研究”（项目编号：LAB202111）；哈尔滨体育学院重点项目“高山滑雪运动员慢性腰肌劳损等速肌力特征研究”（项目编号：BXZD2006）第一作者简介：王礼勇（19 9 8），男，河南鹤壁人，在读硕士研究生,研究方向：运动损伤预防与康复。通讯作者简介：刘宇飞（19 7 8）,男，黑龙江哈尔滨人，教授，博士，研究方向：运动康复。作者单位：哈尔滨体育学院，黑龙江哈尔滨150 0 0 8Harbin University of Sport,Harbin 150008,China.体育科技文献通报243第31卷第11期2023年11月其他研究QITAYANJIU1.2.3统计学方法采用SPSS24.0统计软件对测试结果进行分析,结果参数采用平均值标准差(xs)表示。对相同指标的不同组别进行独立样本T检验，分析患侧与健侧测试指标的差异。显著性设定为P0.05,P0.05）,因此篮球运动员膝关节MCL损伤后患侧与健侧大腿围度对比尽管存在差异，但其差异不具有统计学意义。表1患侧与健侧大腿围度对比组别大腿围度 cm患侧39.78 3.00健侧41.11 2.992.2患侧与健侧大腿等速肌力指标对比经统计分析，受试者膝关节MCL损伤患侧与健侧等速肌力指标对比。独立样本T检验后可得（表2）,6 0/s角速度下，患侧屈肌平均功率(2 8.146.35）与健侧平均功率（43.1447.74)具有极显著差异(P0.01）。患侧伸肌平均功率(31.0 010.52)与健侧平均功率（46.56 4.0 6）具有显著差异（P0.05）。12 0/s 角速度下，患侧屈肌平均功率（53.58 2 1.0 8）与健侧平均功率（7 9.542 5.59）具有显著差异（P0.05）。患侧伸肌平均功率（59.39 34.37）与健侧平均功率（9 5.17 34.11)具有显著差异(P0.05）。表2 结果显示，在6 0/s角速度下，患侧屈肌峰力矩（7 2.7 42 1.0 4）与健侧屈肌峰力矩（9 8.2 32 2.7 5）具有显著差异(P0.05)。患侧伸肌峰力矩(8 2.19 31.55)与健侧伸肌峰力矩（116.1435.2 7）具有显著差异（P0.05）。在120s角速度下，患侧屈肌峰力矩（7 6.9 6 2 8.2 6)与健侧屈肌峰力矩(10 8.2 30.6 8)具有显著差异（P0.05）。患侧闭眼站立摇摆比率（6 18.0 32 10.8 6）与健侧闭眼站立摇摆比率（32 3.2 4158.0 5）具有极显著差异（P0.01）。患侧眼站立总轨迹线长（2 57.7 8 10 9.7 2）与健侧静眼站立总轨迹线长(65.7831.67)具有极显著差异（P0.01）。患侧闭眼站立总轨迹线长（42 5.19 2 54.6 1）与健侧闭眼站立总轨迹线长（159.16 7 8 3.49)具有极显著差异(P0.01）。244BULLETIN OF SPORT SCIENCEANDTECHNOLOGYVol.31.NO.11.2023表3足底压力静闭眼平衡测试指标患侧摇摆比率静眼站立463.71 177.58301.91 152.43mm闭眼站立618.03 210.86323.24 158.05总轨迹眼站立257.78 109.72线长 mm闭眼站立425.19 254.613分析与讨论3.1患侧与健侧肌力指标的对比分析篮球运动具有高强度的特点，在快攻时的冲刺、防守时的横向移动，以及激烈的身体对抗中，对运动员的肌肉耐力和爆发力具有极高的要求，肌肉力量是保障运动员安全运动的重要因素 8 。本研究通过大腿围度、等速肌力测试6 0 s角速度下和12 0/s角速度下的峰力矩和平均功率等指标来反映患侧和T值P值0.9450.359健侧T值P值43.144 7.744.49646.56 4.062.89879.54 25.592.3595.17 34.11-2.2170.04198.23 22.75-2.470.025116.14 35.27-2.150.047108.2 30.68-2.250.039129.53 37.84-2.270.037健侧65.78 31.67159.167 83.49健侧肌力,结果分析可得在膝关节MCL损伤后患侧腿与健侧腿的屈伸肌峰力矩和平均功率均存在显著差异,其中在6 0/s角速度下患侧与健侧的屈肌平均功率存在极显著差异。患侧与健侧峰力矩的显著差异表明在膝关节MCL损伤后,健侧与患侧膝关节屈伸肌的最大力量出现不均衡分布的变化，而患侧与健侧平均功率的显著性差异表明患侧腿膝关节周围屈伸肌的工作效率出现下降。膝关节MCL损伤后患者会因疼痛、关节活动度受限、本体感觉减退等原因而减少患侧肌肉的使用。在步行周期中，患侧腿支撑相缩短,造成膝关节周围肌肉出现废用性萎缩的同时使健侧腿不断出现代偿，最终导致患侧腿与健侧腿肌力出现不平衡的变化,这些变化将会增加篮球运动员在跳跃投篮、横移或防守对抗过程中膝关节再次发生损伤的风险，因此在膝关节MCL损伤后的康复过程中进行相关肌肉的肌力训练是十分必要的，特别是股四头肌的锻炼，相关研究证明进行下肢离心训练能够有效促进股四头肌肌肉力量的恢复 9 。在篮球运动员的康复训练中应当重视肌力的锻炼，以预防肌肉挛缩，促进膝关节功能的恢复 10 。3.2患侧与健侧平衡能力的对比分析平衡能力在篮球运动中具有关键作用 ，膝关节的本体感觉是依靠分布在周围的肌肉、韧带、关节囊和皮肤的本体感受器将神经冲动通过传入神经传人大脑皮质中枢。膝关节MCL损伤后，会使膝关节本体感觉敏感性降低，从而影响人体0的平衡能力。本研究中足底闭眼单脚站立平衡测试的相关0.01指标对比分析可以得知患侧与健侧闭眼站立的摇摆比率和睁0.032闭眼的总轨迹线长均具有极显著的差异，这表明篮球运动员在膝关节MCL损伤后患侧的平衡能力明显弱于健侧的平衡能力。在篮球运动的突然加速、攻防转换、转身等改变身体姿势等运动过程中,对运动员的姿势控制也是一种极强的考验,这要求篮球运动员要具备良好的平衡能力，通过保持或恢复身体重心在支撑面上以维持平衡的能力，是维持所有姿势和活动的基本前提 12 在篮球运动员的膝关节MCL损伤康复方案中应当增加平衡能力的训练内容，相关研究证明平衡训练对于韧带损伤的功能性恢复具有积极意义 13-14,通过平衡能力训练可以有效改善膝关节功能,减轻疼痛的同时能够增加膝关节平衡能力 15。平衡训练能够协调膝关节周围肌肉收缩，增强膝关节的协调控制能力，减少运动损伤的再次发生。4结论篮球运动员膝关节内侧副韧带损伤后，患侧膝关节的屈伸肌的肌肉力量和工作效率会明显弱于健侧，患侧睁闭眼单腿T值P值2.0740.0553.3560.0045.04402.9780.009其他研究QITAYANJIU站立的平衡能力较健侧相比出现明显的退步。建议在篮球运育创新研究,2 0 2 1(10）：17 4-17 5.动员膝关节内侧副韧带的损伤康复中应着重加强膝关节周围9 Lepley LK,Wojtys EM,Palmieri-Smith RM.Combination of eccentric.肌力和平衡能力的训练。exercise and neuromuscular electrical stimulation to improve quadriceps参考文献：function post-ACL reconstruction.Knee.2015 Jun;22(3):270-7.1 Vosoughi F,Rezaei Dogahe R,Nuri A,et al.Medial Collateral Ligament10丁铃,陈郁，顾龙殿，等.激光治疗联合康复训练促进胫骨平台骨折术后关节功能恢复的效果观察 J.中国骨与关节损伤杂志，Injury of the Knee:A Review on Curent Concept and Management.2018,33(02):176 177.Arch Bone Jt Surg.2021 May;9(3):255-262.11 解海鑫，高原，赵猛等.佩戴护踝对篮球运动员静、动态平衡能力2Phisitkul P,James SL,Wolf BR,et al.MCL injuries of the knee:current concepts review J.Iowa Orthop J,2006,26:77-90.3张庆久.不同保守疗法治疗运动员膝关节内侧副韧带损伤的疗效对比分析 J.辽宁体育科技,2 0 2 1,43（0 3）：6 3-6 6.4洪道荣，陈娇虹，徐振宏.膝关节内侧副韧带损伤的高频超声及MRI的检查对比 J.生物医学工程与临床,2 0 2 0,2 4（0 2）:16 8-172.5尹军，万智维.两种核心力量训练方法对腹部肌群肌力变化影响的比较研究 J.中国体育科技，2 0 11,47（0 5）：10-14.6钟家银，尹军，周志雄，等.振动力量训练对跳远运动员膝关节肌力变化影响的实验 J.首都体育学院学报，2 0 11,2 3（0 6）：559-562+567.7魏铭一,李晓琳,刘宇飞。等速肌力测试技术在踝关节中的应用进展 J.体育科技文献通报，2 0 2 2,30（0 4）：2 2 2-2 2 4.8 林杨永强.体能训练对预防篮球运动损伤的作用探究 J.冰雪体影响的研究 J.体育科技文献通报,2 0 2 3,31（0 7）：11-14+54.12 吴金龙,陆阿明.不同类型踝关节护具对功能性踝关节不稳者静态姿势稳定性的影响 J.中国运动医学杂志，2 0 17,36(0 3）：2 32-2 35.13 Pirainen JM,Cronin NJ,Avela J,et al.Effects of plyometric andpneumatic explosive strength training on neuromuscular functionand dynamic balance control in 60-70year old males.JElectromyogr Kinesiol.2014 Apr;24(2):246-52.14 sSlater LV,Hart JM,Kelly AR,et al.Progressive Changes in WalkingKinematics and Kinetics After Anterior Cruciate Ligament Injury andReconstruction:A Review and Meta-Analysis.J Athl Train.2017Sep;52(9):847 860.【15付晓月，童海鸥，曾亚，等.平衡性训练对膝关节内侧副韧带损伤患者膝关节功能恢复的效果研究 J.现代生物医学进展,2 0 18，18(16):3094 3097+3122.(上接第8 4页)轮转编排,就可以得到最后1轮水平最高的1、2 号参赛者进行对阵的结果，而顺时针无法得到这样的结果。逆时针轮转编排秩序能够满足大多数比赛条件的需求，在不考虑主客场的赛会制比赛中选用此方法比较适用。3.2当参赛数是奇数时，逆时针轮转和顺时针轮转只是轮转方向的问题,在本质上不能解决“轮空问题”，在一些书籍中讲到顺时针轮转可以解决“轮空问题”的命题是不准确的和不全面的。逆时针轮转大多可以得到最后1轮1号对阵2 号的结果，而顺时针轮转得不到这样的结果。前提条件一致的情况下，逆时针轮转方法是优于顺时针轮转方法的，今后在轮转编排时可以不考虑顺时针轮转编排的方式，而只考虑逆时针轮转编排即可。3.3当参赛数是奇数,进行轮转编排秩序时,决定因素是固定位置”，而不是采用哪种轮转方向，论证得知，无论是固定左上角“1”号位、左下角“4”号位，还是右下角的“5”号位，采取逆时针轮转还是顺时针轮转都不能解决“轮空问题”；而固定“0”号位在任意一个角位上无论是逆时针轮转还是顺时针轮转都解决“轮空问题”。3.4改良循环轮转编排方法是在借鉴“贝格尔”编排法对主客场顺序合理安排的优点，与创新轮转编排法推进比赛进程走向激烈的优点，进行优化改良所得到的循环制轮转编排方法。此方法优点突出，无论参赛数是奇数还是偶数，都能够满足循环赛制编排的基本要求，是目前循环制编排最佳选择方法，值得在体育竞赛中使用和推广。参考文献：1张孝平.体育竞赛组织编排 M.北京：北京体育大学出版社，2018:1,18 21,2刘建和.运动竞赛学M.北京：人民体育出版社，2 0 0 8：2 0 3-204.3吴秋来，吴湘军，刘飞舟.融合与创新：运动竞赛中单循环赛制编排方法的创新研究 J.创新创业理论研究与实践，2 0 18，（18）：101-103.4 孙民治.现代篮球高级教程M.北京：人民体育出版社,2 0 0 4：435-438.5张百振.体育竞赛裁判学M.北京：高等体育出版社，2 0 0 0：2 8-30.6黄汉升.球类运动排球 M.北京：高等体育出版社,2 0 15：302303.7王洪祥张群力.足球M.北京：北京师范大学出版社,2 0 0 8：16 5-166.8邱汉祥.奇数参赛者循环比赛秩序编排的研究J.武汉体育学院学报,2 0 0 1,35(6):8 4-8 5.9邓万金.传统循环制竞赛编排法与新编排法之对比研究 J.山东体育学院学报,2 0 0 6,2 2(6）：7 1-7 4.10 董东风.循环赛通用编排方法研究 J.湖南邮电职业技术学院学报,2 0 18,17(1):14-17.11 许浒.国际体育竞赛编排制度中循环制、“贝格尔编排法”剖析与改革创新之研究 J.中国体育科技,2 0 0 2,38（2）：59-6 1.体育科技文献通报245第31卷第11期2023年11月