蓝芩口服液辅治新生儿肺炎临床观察.pdf

实用中医药杂志 2023年9月 第39卷9期（总第368期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.91772新生儿肺炎由异物或感染病原体引起，以感染性较为常见，症状为气促、呻吟、青紫、呼吸困难、体温不稳定等，严重时会导致低氧血症、多器官功能障碍、低血糖及红细胞增多症等，有的甚至还可能危及生命1-3。目前，临床治疗新生儿肺炎主要以抗感染、抗病毒为主。阿莫西林克拉维酸钾中主要作用成分为半合成青霉素，相较于其他抗生素不易让细菌产生抗性，抗菌效用强，适用于敏感菌引起的各种感染。蓝芩口服液为中药复方制剂，有清热泻火、解毒消肿、利咽止痛、抗感染等功效。氨溴索的主要功效为祛痰。几种药物皆被广泛应用于新生儿肺炎的治疗4-5。本研究用蓝芩口服液辅治新生儿肺炎效果较好，现报道如下。1临床资料共90例，均为2019年7月至2020年7月我院治疗的新生儿肺炎患者，随机分为对照组和观察组各45例。对照组男24例，女21例；平均孕周为（40.121.23）周；病程110天，平均（5.211.03）天；肺炎类型为先天性肺炎8例，分娩过程中感染性肺炎24例，出生后感染性肺炎13例；病原体分类为细菌性肺炎27例，病毒性肺炎11例，衣原体肺炎7例。观察组男23例，女22例；平均孕周为（39.971.11）周；病程210天，平均（5.171.08）天；肺炎类型为先天性肺炎7例，分娩过程中感染性肺炎26例，出生后感染性肺炎12例；病原体分类为细菌性肺炎29例，病毒性肺炎10例，衣原体肺炎6例。两组男女比例、平均孕周、平均病程、肺炎类型、病原体分类等比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。纳入标准：符合新生儿肺炎诊断标准6。治疗前未使用抗生素药物；患者家属同意并自愿参与；日龄小于等于28d。排除标准：有感染性休克同时患有白血病；蓝芩口服液辅治新生儿肺炎临床观察孔艳飞（河南省周口市第一人民医院新生儿科，河南 周口 466700）中图分类号R563.1 文献标识码B 文章编号1004-2814（2023）09-1772-03摘要目的：观察蓝芩口服液辅治新生儿肺炎的效果。方法：90例采用随机数字表法分为对照组和观察组各45例。两组均用阿莫西林克拉维酸钾及氨溴索治疗，观察组加用蓝芩口服液治疗。结果：总有效率观察组高于对照组（P0.05）。体温恢复正常时间、肺部啰音、咳嗽及呼吸困难消失时间观察组短于对照组（P0.05）。血清白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CPR）及肿瘤坏死因子-（TNF-）观察组低于对照组（P0.05）。不良反应率观察组低于对照组（P0.05）。结论：蓝芩口服液辅治新生儿肺炎疗效较好。关键词新生儿肺炎；蓝芩口服液；阿莫西林克拉维酸钾；氨溴索AbstractObjective：To observe the effect of Lanqin Oral Liquid in the treatment of neonatal pneumonia.Methods:Ninety cases were divided into the control group and the observation group according to the random number table method,45 cases in each group.Both groups were treated with amoxicillin clavulanate potassium and ambroxol,and the observation group were treated with Lanqin Oral Liquid in addition.Results:The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group(P0.05).The time of body temperature returning to normal,the disappearance time of pulmonary rales,cough and dyspnea in the observation group were shorter than those in the control group(P0.05).The levels of interleukin-6(IL-6),C-reactive protein(CPR)and tumor necrosis factor-(TNF-)in serum in the observation group were lower than those in the control group(P0.05).The adverse reaction rate of the observation group was lower than that of the control group(P0.05).Conclusion:Lanqin Oral Liquid is effective in the treatment of neonatal pneumonia.Keywords Neonatal pneumonia；Lanqin Oral Liquid；Amoxicillin clavulanate potassium；Ambroxolmeasures across multiple chronic conditions：development and initial evaluation of the QOL Disease ImpactScale（QDIS）J.Health Qual Life Outcomes，2016，14（1）：84.15 潘海清.高通量血液透析与常规血液透析治疗尿毒症患者的临床疗效比较J.中国现代药物应用，2019，13（16）：44-4516 江平平.终末期肾病患者不宁腿综合征临床表现及影响因素分析J.黑龙江医学，2023，47（1）：12-15.17 李阿敏，赵云飞，周立恒.维持性血液透析患者不宁腿综合征机制及干预研究进展J.中国中西医结合肾病杂志，2022，23（12）：1126-1128.18 USLU FI，DEMIR E，GLER EM，et al.Circulating levels of cytokines are increased in restless legs syndromeJ.Sleep Breath，2021，25（3）：1581-1585.19 XU Y，WEN H，LI J，et al.The relationship between sleep disorders，anxiety，depression，and cognitive function with restless legs syndrome（RLS）in the elderlyJ.Sleep Breath，2022，26（3）：1309-1318.收稿日期2023-03-01实用中医药杂志 2023年9月 第39卷9期（总第368期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.91773对抗生素如青霉素过敏；患有精神疾病；肝脏功能不全；临床资料不全者或中途退出。2治疗方法两组治疗前均进行抗炎治疗，如吸氧、吸痰、纠正水、电解质及酸碱紊乱等。用阿莫西林克拉维酸钾（山东益康药业股份有限公司，国药准字H20083802）15mg/kg，口服，日1次；氨溴索（北京韩美药品有限公司，国药准字H20073956）2.5mL，日1次。连续服用10d。观察组加用蓝芩口服液（扬子江药业集团江苏龙凤堂中药有限公司，国药准字Z19991005）5mL，口服，日1次。连续服用10d。3观察指标临床症状缓解情况：治疗后记录相关症状，肺部啰音、咳嗽及呼吸困难消失时间、体温恢复时间。血清炎性因子水平：治疗前后分别采集25mL早晨空腹静脉血液，放入温室中保存，35min后进行离心，离心半径为8cm，转速为3500r/min，20min后分离上清液，在-70的冰箱中保存待测。利用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CPR）及肿瘤坏死因子-（TNF-）水平。不良反应：如发烧、恶心、干呕、皮疹等的发生情况。用SPSS25.0软件进行统计分析，计量资料以（xs）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用2检验，P0.05为差异有统计学意义。4疗效标准7临床症状全部消失，经过X胸片检查无异常且体温恢复到正常范围之内为治愈。临床症状显著缓解，经过X胸片检查为明显好转，体温恢复趋近正常为有效。临床症状没有缓解，体温未恢复至正常范围内，经X胸片检查无明显变化则为无效。5治疗结果两组临床疗效比较见表1。表1两组临床疗效比较例（%）组别例治愈有效无效总有效率观察组 45 35（77.78）8（17.78）2（4.44）（95.56）对照组 45 27（60.00）9（20.00）9（20.00）（80.00）25.075P0.024两组临床症状缓解情况比较见表2。表2两组临床症状缓解情况比较（d，xs）组别 例肺部啰音消失时间咳嗽消失时间呼吸困难消失时间体温恢复时间观察组 45 4.531.313.290.893.980.782.980.96对照组 45 5.641.773.991.194.620.973.791.32t3.3813.1603.4493.329P0.0010.0020.0010.001两组治疗前后血清炎性因子水平比较见表3。表3两组治疗前后血清炎性因子水平比较（xs）组别例IL-6（pg/mL）CPR（mg/L）TNF-（g/mL）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组45103.0113.9973.128.1315.213.318.572.2923.984.9913.562.18对照组45102.9913.7880.238.8615.193.4510.993.4524.095.3615.132.29t0.0073.9660.0283.9200.1013.331P0.9950.0010.9780.0010.9200.001两组不良反应发生比较见表4。表4两组不良反应发生比较例（%）组别例未发生不良反应发生不良反应观察组4543（95.56）2（4.44）对照组4535（77.78）10（22.22）26.154P0.0136讨论新生儿肺炎主要原因为肺部出现感染，临床症状为吐沫、低氧血症、肺部湿啰音及气促等，一般在子宫内、分娩过程中或产后发病，常具有急性发作、发病严重、发病率高等特点。研究显示8-13，新生儿机体免疫力有限，呼吸系统耐受力差，容易受到细菌、病毒等病原微生物的侵袭，加之气管和支气管管腔狭小，纤毛发育较差，黏膜柔软，一旦感染肺炎，感染肺炎的分泌物质不容易排出，引起肺部阻塞，通气换气受限，就会造成一些组织坏死损伤，内源性的致炎因子如IL-6、CPR、TNF-等水平随之上升，炎症反应活跃，呼吸道表面出现充血水肿。另外，新生儿自身合成抗体的能力极差，处于暂时性低免疫蛋白血症期，很可能发生低免疫蛋白血症，造成感染状态下的大量抗体消耗。因此，治疗新生儿肺炎要点在于严格控制炎症反应、避免呼吸道水肿、强化支气管黏膜纤毛结构。氨溴索为化痰剂，可降低痰液、纤毛两者黏着力，让呼吸道内的粘液能够顺利排出，从而改善呼吸功能；能够稀释痰液，使溶胶层的深度增加，纤毛的运动空间进一步扩大；还能够有效地缓解炎症反应，减少细胞炎性因子分泌。研究表明，氨溴索还是一种耐受性良好的药物，可联合抗生素药物用于炎症治疗，提升抗生素药物的作用疗效，降低不良反应发生14-17。阿莫西林克拉维酸钾为复方制剂，其成分为半合成青霉素，主要功效为杀菌，克拉维酸可抑制-内酰胺酶的活性，具有毒性低的优点，两者组成的复方制剂可显著提高抗菌作用，扩大生物利用度，增强药效。蓝芩口服液含有黄芩苷、汉黄芩素、绿原酸等抗炎成分，可以抑制炎症因子IL-6、CPR及TNF-等的产生，消除炎症反应。本研究显示，两组血清炎性因子水平IL-6、CPR及TNF-均有所下降，且加用蓝芩口服液后血清炎性因子水平IL-6、CPR及TNF-明显低于对照组。说明上述药物联合治疗新生儿肺炎能够有效降低血清炎性因子水平，缓解应激反应，提高免疫力。研究发现，治疗后观察组体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间、肺部啰音消失时间均低于对照组，观察组疗效优于对照组，两组不良反应观察组低于对照组。说明加用蓝芩口服液能够快速改善症状，降低炎症因子水平，减少不良反应。进一实用中医药杂志 2023年9月 第39卷9期（总第368期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.91774步证明，中西医结合治疗新生儿肺炎可缩短病程，提高治愈率和有效率。综上所述，蓝芩口服液辅治新生儿肺炎疗效较好，能够缓解症状，减轻炎症反应，且不增加不良反应。参考文献1 谢朝云，陈应强，覃家露，等.新生儿多重耐药菌肺炎危险因素分析J.临床儿科杂志，2017，35（12）：954-956.2 陈鸿羽，李媛媛，邓春.2010至2014年我院新生儿肺炎主要病原菌分布及耐药性变迁J.重庆医科大学学报，2017，42（1）：42-49.3 黄静，代永红.难治性新生儿肺炎危险因素分析J.现代仪器与医疗，2016，22（3）：65-66.4 应燕芬，王丽珍，卢洪萍，等.盐酸氨溴索雾化吸入及肺部理疗辅助治疗新生儿肺炎的疗效观察J.浙江医学，2017，39（17）：1476-1477.5 于德娇，杨柳，徐丽丽，等.蓝芩口服液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎毒热闭肺证临床研究J.国际中医中药杂志，2020，42（10）：964-967.6 丁臻博，段晶，鲁萍，等.阿莫西林克拉维酸钾联合盐酸氨溴索注射液治疗昆明地区儿童社区获得性肺炎的临床研究J.现代消化及介入诊疗，2019，1（2）：1912.7 潘亮，张建芬.思维导图对新生儿肺炎治疗效果的影响J.重庆医学，2020，49（7）：1102-1105.8 胡晓慧.氨溴索对新生儿肺炎峰流速，功能残气量，免疫功能影响及临床疗效分析J.中国卫生检验杂志，2018，28（19）：2379-2381.9 王昌林，李征瀛，金未来，等.蓝芩口服液辅助治疗新生儿肺炎的效果评价J.医学综述，2019，25（1）：171-175.10 池卫明，廖华.系统评价盐酸氨溴索注射液静脉滴注联合雾化吸入治疗新生儿肺炎的疗效和安全性J.中国药房，2016，27（3）：341-344.11 孙晓玄，黄晓英，张锦琪.盐酸氨溴索注射液应用于新生儿肺炎的临床疗效观察J.贵州医药，2017，41（12）：1261-1262.12 刘晓红，翟淑芬，张瑞敏.氨溴索联合布地奈德治疗新生儿肺炎临床效果评价及安全性分析J.河北医药，2017，12（23）：65-67.13 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