填空式讲义：生理 肺换气和气体运输 核心-导图-真题-串联 天天师兄24考研 冲.pdf

每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-1-生理学 肺换气和气体运输 本节考纲、考频考纲、考频见呼吸填空式讲义首页。核心精讲核心精讲肺换气和气体运输肺换气和气体运输 核心精讲很详细，帮助同学们更好地理解和记忆思维导图 一、一、肺换气肺换气 1.气体扩散：单纯扩散 2.分压差：分压差决定气体交换 分压差是肺换气的驱动力：分压差扩散速率 PCO2：组织细胞（细胞内液）组织液组织毛细血管静脉肺动脉肺泡气呼出气大气 3.扩散系数：扩散系数=溶解度气体分子量1/2 CO2的溶解度比 O2 4.温度扩散速率 每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-2-5.呼吸膜 6.评价肺换气的较好指标VA/Q（1）正常 VA/Q=0.84 （2）VA/Q=0.84 是针对全肺而言的平均值。人体直立时肺尖部 VA/Q=3.3、肺底部 VA/Q=0.63。尽管肺内各处的 VA/Q 有差异，但呼吸膜有 ttsx 强大的储备作用，因此并 影响肺换气的效率 （3）只有最适宜的 VA/Q 才有最佳的肺换气效率 ttsx 每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-3-ttsx 每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-4-二、二、气体运输气体运输（一）（一）O2的的化学结合化学结合 1.氧 血红蛋白 HbO2：需酶 2.Hb 氧含量和氧容量：氧含量：100ml 血液中 Hb 结合的 O2量 氧容量：100ml 血液中 Hb 能结合的最大 O2量。1 分子 Hb 有四个亚基，所以能结合 4 分子 O2。健康成人 Hb 浓度为 15g/100ml 血液，1g Hb 能结合的 ttsx 最大 O2量为 1.34ml，因此氧容量为1.3415=20.1ml/100ml 血液 氧饱和度=Hb 氧含量氧容量。正常动脉血氧饱和度为 97%（二二）CO2的的化学结合化学结合 1.碳酸氢盐（占 88%）2.氨基甲酰血红蛋白 HbCO2（占 7%）：需酶 尽管 HbCO2运输的 CO2仅占 CO2总运输量的 7%、但占肺部 CO2释放量的 17.5%，提示 HbCO2这种运输形式的 氧合作用的调节（效应）：每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-5-三三、氧、氧解离曲线解离曲线 1.概念：PO2与 Hb 氧饱和度的关系。反映在不同氧分压下、Hb 与 O2的解离和结合情况 2.O2解离曲线呈 形，与 有关 Hb 属于紧密型（T 型）、HbO2属于疏松型（R 型），R 型 Hb 对 O2的亲合力为 T 型的 500 倍。Hb 有4 个亚基，4 个亚基之间有 效应：当 Hb 的一个亚基与 O2结合后，Hb 逐渐由 ，使 Hb 其它三个亚基 ttsx 对 O2的亲合力增加；当 HbO2的一个亚基解离出 O2后，Hb 逐渐由 R 型变为 T 型，使 HbO2的其它三个亚基更容易释放 O2 3.O2解离曲线的含义：上段 中段 下段 PO2-100mmHg 40-60mmHg 15-40mmHg 曲线 较陡 最陡 反映 Hb 与 O2的结合部分 安静状态下 HbO2释放 O2为机体供 O2 Hb 与 O2的解离部分 运动状态下供 O2 反应血液供 O2的 能力 ttsx 每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-6-4.O2解离曲线的影响因素 5.两个效应：波尔效应：血液酸度对 O2解离曲线的影响 何尔登效应：氧合作用对 Hb 与 CO2亲合力的影响 6.VA/Q 异常主要表现为缺氧的原因：动静脉血液之间 PO2差远大于 PCO2差，所以当发生动静脉短路时、动脉血 PO2下降的程度大于PCO2升高的程度 CO2的扩散系数约为 O2的 20 倍，所以 CO2扩散比 O2快、不易潴留 动脉血 PO2下降和 PCO2升高时，可刺激 ttsx 呼吸增加肺泡通气量，助于 CO2的排出，却几乎 助于 O2的摄取。这是因为 CO2解离曲线接近 、而 O2解离曲线呈 ttsx 每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-7-专题串联专题串联CO 中毒中毒 跨章节和学科、用核心串核心，以便将重要考点串联成网 ttsx 每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-8-思维导图思维导图肺换气和气体运输肺换气和气体运输 思维导图帮助同学们快速把握本节框架和重点、通过考点分布明确高频低频核心 真题真题解析解析肺换气和气体运输肺换气和气体运输 按章节和按年份讲解十年真题 习惯-读完所有选项；意识-选择最佳答案；巩固-复习核心考点 2013N10 A 下列情况中，能够使肺通气/血流比值增高最明显的是 A.肺纤维化形成 B.肺水肿 C.支气管哮喘急性发作 D.肺栓塞 2013N11 A 以下关于气体在血液中运输的叙述，错误的是 A.CO2和 Hb 结合不需酶的催化 B.CO2主要以 HCO3-形式运输 C.O2和 Hb 结合反应快并需酶催化 D.CO2和 O2都有物理溶解形式 2014N9 A 肺泡内 O2向肺毛细血管扩散，肺毛细血管内 CO2向肺泡扩散的决定因素是 A.气体分子量 B.气体分压差 C.气体溶解度 D.气体扩散系数 2015N9 A 人在高原地区，当吸入气的氧分压60mmHg 时，血红蛋白氧饱和度是 A.60%-69%B.70%-79%C.80%-89%D.90%-99%2016N9 A 以下关于 CO 影响血氧运输的说法中，不正确的是 A.CO 中毒时血氧分压下降 B.CO 中毒时血氧含量下降 C.CO 妨碍 O2与 Hb 的解离 D.CO 妨碍 O2与 Hb 的结合 每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-9-2017N6 A 肺换气过程指的是 A.外界环境中的 O2进入肺泡 B.肺泡与外界环境进行气体交换 C.肺泡内气体不断更新的过程 D.肺泡与血液进行气体交换 2017N138 X 以下关于 CO2在血液中运输的说法，正确的有 A.Hb 与 CO2结合生成氨基甲酰血红蛋白需酶催化 B.小部分 CO2直接溶解于血浆中 C.化学结合形式的 CO2主要是碳酸氢盐 D.碳酸酐酶在 CO2的运输中发挥着重要作用 2019N5 A CO2在肺部排出比率最高的血液运输形式为 A.物理溶解的 CO2 B.氨基碳酰血浆蛋白 C.氨基甲酰血红蛋白 D.氨基甲酰血浆蛋白 2020N7 A 高原或高空中，若血液 PaO260mmHg，此时的 Hb 氧饱和度至少为 A.60%B.70%C.80%D.90%2021N116-117 B A.CO 中毒 B.PaO2下降 C.PaCO2升高 D.2,3-DPG 减少 不阻碍 Hb 结合 O2，但阻碍 HbO2释放 O2的因素是 既阻碍 Hb 结合 O2，又阻碍 HbO2释放 O2的因素是