银成医考刘子言考研肿瘤.pdf

常见体表肿瘤与肿块非真性肿瘤乳头状疣、带状纤维瘤、血管瘤、皮质囊肿、腱鞘或滑液囊肿等皮样囊肿囊性畸胎瘤治疗良性肿瘤以手术切除为主，恶性肿瘤是一种全身疾病，其治疗原则是综合治疗手术治疗目前手术治疗仍是对某些恶性肿瘤最有效的治疗方法化疗化疗适应证首选化疗的恶性肿瘤化疗已可能治愈性滋养细胞肿瘤（绒癌、恶性葡萄胎）、睾丸精原细胞瘤、Burkitt淋巴瘤、大细胞淋巴瘤、中枢神经系统淋巴瘤、小细胞肺癌、急性淋巴细胞白血病、胚胎性横纹肌肉瘤等可获长期缓解的肿瘤如粒细胞白血病、部分霍奇金病、肾母细胞瘤、乳癌、肛管癌、膀胱癌、喉癌、骨肉瘤及软组织肉瘤等化疗配合其他治疗有一定作用的肿瘤胃肠道癌、鼻咽癌、宫颈癌、前列腺癌、非小细胞肺癌抗肿瘤药物细胞毒药物环磷酰胺、氮芥等烷化剂，作用于DNA、RNA、酶、蛋白质等导致细胞死亡抗代谢类药物氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、巯嘌呤、阿糖胞苷等对核酸代谢物与酶结合反应有竞争作用，干扰核酸合成抗生素类放线菌素D、丝裂霉素、阿霉素、平阳霉素、博莱霉素生物碱类长春新碱、羟喜树碱等干扰细胞内纺锤体形成激素类他莫昔芬、黄体酮、甲状腺素、地塞米松等放射治疗高度敏感的有淋巴系统肿瘤、性腺肿瘤、多发性骨髓瘤、肾母细胞瘤等中度敏感的有鼻咽癌、皮肤癌、宫颈癌及膀胱癌等不敏感的有胃肠道腺癌、软组织及骨肉瘤等诊断血清学检查酶学检查碱性磷酸酶肝癌、骨肉瘤及阻塞性黄疸时增高酸性磷酸酶前列腺癌时增高，若前列腺癌骨转移则碱性磷酸酶同时升高乳酸脱氢酶肝癌及恶性淋巴瘤时增高糖蛋白肺癌患者酸性糖蛋白消化系统癌CA199、CA50增高激素类绒毛膜促性腺激素增高见于绒毛膜上皮癌甲状旁腺肿瘤出现高血钙等免疫学检查胚胎抗原、病毒抗原和相关抗原CEA增高见于结肠癌、胃癌、肺癌和乳癌AFP增高见于肝癌和恶性畸胎瘤临床表现局部表现良性肿瘤生长缓慢，膨胀性扩展，无痛或痛轻，肿块光滑，边界清楚，可活动，无转移恶性肿瘤生长迅速，呈浸润性生长，痛重，可出现出血、坏死、溃疡等继发性改变，容易转移，出现相应表现椎旁静脉系统转移乳腺癌转移到椎体、甲状腺癌转移到颅骨、前列腺癌转移到骨盆全身症状良性及早期恶性肿瘤多无明显全身症状恶性肿瘤病人常见非特异性全身症状如贫血、低热、消瘦、乏力等。恶病质是肿瘤晚期全身衰竭的表现病理及分子事件恶性肿瘤的发生发展过程包括癌前期、原位癌及浸润癌三个阶段恶性肿瘤细胞的分化表现形态学细胞排列紊乱，核分裂多，细胞大小不一，染色不均，不规则巨核等组织化学核酸增多、酶的改变、糖原减少转移有直接蔓延、淋巴道转移、种植转移和血道转移病因外界因素化学因素有机农药、硫芥等烷化剂致肺癌和造血器官肿瘤3，4-苯并芘等多环芳香烃类化合物易致皮肤癌与肺癌氨基偶氮类致膀胱癌和肝癌亚硝胺类致食管癌、胃癌及肝癌、黄曲霉毒素致肝癌及肾、胃及结肠的肿瘤铬等金属致肺癌，氯乙烯诱发肝血管肉瘤，DDT、苯诱发肝癌物理因素电离辐射致皮肤癌、白血病紫外线致皮肤癌皮肤慢性溃疡致鳞癌石棉纤维致肺癌滑石粉致胃癌生物因素EB病毒与鼻咽癌、伯基特淋巴瘤有关单纯疱疹病毒、乳头瘤病毒致宫颈癌埃及血吸虫致膀胱癌华支睾吸虫致肝癌日本血吸虫致肝癌内在因素遗传因素；内分泌因素；免疫因素分类良性一般称“瘤”，如纤维瘤、脂肪瘤等恶性来源于上皮组织者称为“癌”，如肺癌等来自间叶组织者称“肉瘤”，如骨肉瘤胚胎性肿瘤称“母细胞瘤”如神经母细胞瘤、肾母细胞瘤恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、白血病、霍奇金病等交界性肿瘤形态属良性但浸润生长，切除后易复发转移，如包膜不完整的纤维瘤、黏膜乳头状瘤、唾液腺混合瘤肿瘤