卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血的疗效分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 73 卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血的疗效分析 马晓丽 兴安盟妇幼保健院，内蒙古 兴安盟 137400 摘要：摘要：目的 探讨卡前列素氨丁三醇对剖宫产术后大出血的防治作用。方法 从 2020 年 1 月到 2021 年 12 月，选择 160 名剖腹产的孕妇，按随机数字表法分成 80 名，对照组按常规用药，研究组在此基础上每次注射 20 ug/L静脉滴注卡前列素氨丁三醇（Calpain）。对两组患者产后出血量、产后药物用量、产后住院时间及不良反应等情况进行统计。结果两组孕妇的基线数据在基线数据上没有显著的差别，可以进行比较。结果 在手术中，术后2、2、24 小时，观察组的出血量较对照组显著减少，P0.05 为差异有统计学意义；观察组中有 3 例，占3.75%，对照组中有 13 例，占 16.25%，观察组中有较少的产妇，P0.05，表明有统计学上的差异；观察组中出现 4 例，占 5.00%，对照组中出现 14 例，占 17.5%，观察组中出现的不良反应发生率较对照组显著降低，P0.05 为有统计学意义。结论 卡前列素-氨丁三醇用于防止剖宫产术后大出血，是一种安全、有效的方法，值得在临床上推广使用。关键词：关键词：卡前列素氨丁三醇；剖宫产；产后出血；疗效 中图分类号：中图分类号：R71 0 引言 产后出血是指在分娩，剖腹产，或者堕胎之后的 24个小时之内，孕产妇失去了 500 ml 以上的血液。（或输血不少于 2 个单位），或者失血速度超过一定程度的一种病理状态1。产后出血是一种严重的母体并发症，其严重性使孕产妇的死亡和致残率上升2。产后出血的原因有很多，可能与多种生理和病理因素有关,最常见的原因是子宫收缩不足和羊膜残留3，这些因素会限制子宫收缩，并导致子宫内膜不稳定和脱落,其他原因包括子宫内膜异位、胎盘残留、出血性疾病和药物不良反应等3。在产后出血的诊断和处理方面，医生需要根据患者的具体情况进行大量的检查和测试，以确定出血的原因和严重程度4。根据严重程度和类型，医生可能会采用各种药物和手术治疗方法，包括体位抬高膝盖、使用吸盘和器械、输血等5。产后出血对孕产妇的生命和健康可能会产生严重影响，因此，必须采取有效措施预防和治疗6。医护人员需要密切监测孕产妇的身体状况和识别风险因素，积极预防和对抗产后出血的发生7。剖宫产是一种通过手术切开子宫进行分娩的方法，常用于产妇骨盆过窄、胎儿过大或其他正常顺产不利情况下的选择8。剖宫产可以通过横切腹部或阴道口进行，后者被称为经阴道剖宫产（Vaginal Birth After Cesarean，VBAC）9。在进行剖宫产前，医生需要对产妇进行全面的评估，包括身体情况、骨盆大小、胎儿大小和位置等，以确定是否需要进行剖宫产并选择适当的方式和术式。手术通常在局部或全身麻醉下进行，在手术中，医生通过子宫切口，将胎儿取出，然后再通过缝合子宫和腹部的切口，以恢复子宫和腹部的稳定状态。最近几年，由于人们的生活水平在不断地提高，医疗技术在不断地进步，社会经济在不断地发展，我国的剖腹产率在逐年地增加，现在已经成为了世界上剖腹产率最高的国家之一10。剖宫产是一种安全且有效的分娩方式，但也存在一些潜在的风险和并发症，如术后出血、血栓等。因此，如何采取有效的措施进行预防干预，可以更大程度的保障母婴的安全是重中之重。因此，剖宫产产后出血的预防成为关注的焦点。预防剖宫产产后出血的方法主要包括手术技术的改进、药物预防等。药物预防是目前广泛采用的方法之一，常用的药物包括垂体后叶素、奥曲肽、前列腺素和卡前列素等。卡前列素属于缩宫素类药物，是一种口服效果较差的药物，主要通过肌肉注射给药，其作用机制是通过对宫缩的促进来达到防止产后出血的目的。本次研究的目的在于分析卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血的中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 74 疗效，现将获得的研究过程、成果及数据结果报告如下：1 资料及方法 1.1 一般资料 从 2020 年 1 月到 2021 年 12 月，选择 160 名剖宫产的孕妇作为研究对象，将满足下列条件的孕妇加入到研究中：（1）满足剖宫产手术适应证；（2）孕周在 37周以上；（3）子宫前置、子宫肌瘤等严重妊娠并发症除外；（4）具有完整的入组意愿，并在手术前签署知情同意书。排除标准：（1）妊娠期有特殊疾病如心、肝、肾等脏器功能不全，或者系统性疾病；（2）术前已或同时使用收缩剂或止血药物；（3）术前存在子宫破裂、宫颈滑脱等并发症；（4）已有全身性感染等重要并发症的患者；（5）术前或术后需要输血的患者。本次研究的患者经过病情检测和诊断及年龄、身高、体重、分娩方式、孕周、胎位、胎儿体重和其他各项指标无显著性差异，有较好的临床应用价值。使用统计学软件对两组患者的临床数据进行分析，得到的结论是：结果差异无统计学显著性，P0.05。1.2 方法 160 例剖宫产产妇按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组各 80 例。对照组给予常规的药物预防措施，包括盐酸妥布霉素、缩宫素、鞘磷脂、输血等措施。研究组在此基础上每次注射卡前列素氨丁三醇 20g/L，共注射 3 次，每次间隔 15 分钟，总剂量不超过 60g/L。在注射前要确认患者的临床病史、身体检查和药物过敏情况，注射后保持平躺状态，以便药物的吸收和分布。在此同时，医生应密切监测患者的血压、心率、呼吸和其他生命指标。在此过程中两组都应该注意给予充足输液以维持体液平衡。1.3 观察指标（1）产后出血量：结合各组产妇的手术方式、手术时间、胎位、胎儿体重、孕周等因素相结合，对两组患者在手术中、术后 2 小时、术后 24 小时的出血量进行对比，以毫升（ml）为计量单位。（2）产后出血发生率比较。（3）不良反应：在用药过程中，对于可能产生的副作用予以记录，如恶心、呕吐、头晕、腹泻等，严重程度按照 CTCAE（完整的临床实验不良事件术语表）进行评估。1.4 统计学分析 将所得的数据用 SPSS 22.0 统计软件进行统计学分析，采用 t 检验、2检验分析各组的比较。2 结果 2.1 两组患者术中、术后 2 小时、术后 24 小时出血量对比 观察组患者在术中、术后 2 小时、术后 24 小时出血量明显低于对照组，P 0.05 表示有统计学意义，详情见表 1。2.2 两组患者产生出血发生率对比 观察组患者有 3 例产后出血，占 3.75%，对照组患者有 13 例，占 16.25%，观察组患者的产后出血显著比对照组少，P 0.05 表示有统计学意义，详情见表2。2.3 两组患者的不良反应发生率对比 观察组和对照组中分别出现 4 例和 14 例（分别为5.00%和 17.5%）和 14 例（P0.05)，均显著降低，具体细节如表 3 所示。表 1 两组患者术中、术后 2 小时、术后 24 小时出血量对比 s，ml 组别 例数 术中出血量 术后 2 小时出血量 术后 24 小时出血量 观察组 80 350.1056.40 40.1016.30 455.1176.41 对照组 80 465.1276.10 65.1015.20 585.1086.40 t-10.861 10.032 10.335 P-0.05 0.05 0.05 表 2 两组患者产后出血发生率对比（n（%）组别 例数 产后出血 总发生率 观察组 80 3 3.75%对照组 80 13 16.25%x2-6.944 P-0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 75 表 3 两组患者不良反应的对比情况 n（%）组别 例数 恶心呕吐 血压升高 面部潮红 总发生率 观察组 80 1 1 2 4（5.00%）对照组 80 3 2 9 14（17.50%）x2-6.260 P-0.012 3 讨论 产后出血指的是产妇在婴儿娩出后 24 小时内，出血量达到特定标准，对产妇的主要威胁是子宫收缩不足，这是致命的分娩期并发症之一。随着二胎政策的实施和高危孕妇的增加，剖宫产率显著升高。高龄、妊娠期糖尿病、多胎妊娠、胎盘早剥、羊水过多、巨大胎儿、前置胎盘等高危因素，以及手术损伤都会增加剖宫产产后出血的风险，这对母婴的安全和产后健康恢复都是非常不利的11。因此，积极有效的预防措施是降低高危孕妇剖宫产产后出血的关键所在，对于保障母婴健康有着至关重要的意义。目前，药物治疗在子宫收缩效果和对产妇血流动力学的影响方面存在争议，需要进行进一步的探讨和实践12。剖宫产是一种常见而且必要的手术方式，但是它伴随着较高的产后出血风险13。随着医学技术的不断提高，预防产后出血的方法也在不断变化，而药物预防是目前最为广泛采用的方法之一。缩宫素是一种多肽激素，可用于引产、催产、流产后子宫收缩不良、产后出血等疾病，需要口服或注射。它可以通过与对应于子宫平滑肌的受体结合，提高宫缩的强度和频率。尽管缩宫素是一种一线药物，但其半衰期较短，在受缩宫素受体的约束下，容易导致剂量过量使用，疗效不佳且出现副作用。相比之下，卡前列素氨丁三醇则是一种无菌水溶液，含有自然的前列腺素 F2的（15S）-15 甲基衍生物氨丁三醇盐，具有更长的半衰期和更强的生物活性作用。该药能快速闭合胎盘切口的毛细血管，发挥出良好的止血作用，且不属于激素类药物，对产妇机体不会造成过多的影响和危害。不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、潮热、以及一过性血压升高等，但多数不良反应无需特殊处理，并在短时间内自行缓解。本研究结果显示，两组产妇在基线资料方面无统计学意义差异，基线资料具有可比性。结果表明：在手术中，术后 2、2、24 小时，观察组的出血量较对照组显著减少，P0.05 为差异有统计学意义；观察组中有 3 例，占 3.75%，对照组中有 13例，占 16.25%，观察组中有较少的产妇，P0.05，表明有统计学上的差异；观察组中出现 4 例，占 5.00%，对照组中出现 14 例，占 17.5%，观察组中出现的不良反应发生率较对照组显著降低，P0.05 为有统计学意义。结果显示，卡前列素氨丁三醇用于防止剖宫产术后大出血，是一种安全有效的治疗方法。4 结论 卡前列素-氨丁三醇用于剖宫产手术后的用药预防，效果显著，用药剂量低，住院时间短，副作用小。故可将卡前列素氨丁三醇用于剖腹产术中，作为一种常见的防止产后大出血的药物。与此同时，我们还需要加强对该药的监控和管理，确保该药在临床上的安全使用。综上所述，卡前列素氨丁三醇对剖宫产产妇预防产后出血具有显著的疗效和安全性，值得临床应用推广。参考文献 1田小夏.卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血的疗效分析J.健康必读,2021(20):45-48.2马国琪.益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血的疗效分析J.中外女性健康研究,2018(5):95-96.3刘晓宏.卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血的疗效分析J.康颐,2020(8):211-214.4许为苗.卡前列素氨丁三醇注射液(欣母沛)在瘢痕子宫合并前置胎盘剖宫产术中预防产后出血的疗效及安全性分析J.智慧健康,2020,6(4):70-72.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 76 5黎巧,王瑞姣,韩汝芳.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素预防高危孕妇剖宫产产后出血的疗效分析J.中国实用医药,2020,15(14):138-140.6王卓.卡前列素氨丁三醇在预防和治疗剖宫产产后出血中的疗效分析J.饮食保健,2018,5(50):82-83.7李宗培,王双,孙兰敏.卡前列素氨丁三醇联合益母草注射液预防剖宫产产后出血的疗效分析J.基层医学论坛,2019,23(1):3-4.8史亚敏,康佳.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素在预防高危妊娠产妇剖宫产产后出血的疗效分析J.临床医药文献电子杂志,2019,6(33):139-140.9陈友凤.预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的疗效分析J.中国社区医师（医学专业）,2019,13(3):122.10王静.缩宫素与卡前列素氨丁三醇对预防剖宫产产 妇 产 后 出 血 的 疗 效 分 析 J.特 别 健康,2020(29):233-234.11杨敬.卡前列素氨丁三醇联合益母草注射液预防剖宫产产后出血的疗效分析J.名医,2019(8):239.12尚翠玲,丁慧慧.卡前列素氨丁三醇在预防和治疗剖宫产产后出血中的疗效分析 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