早期补液方案成人第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积×1.5+基础需水量。总量的一半应于伤后8小时内输入。备注1.5液体系数可因不同烧伤程度配比不同重度以下烧伤电解质1胶体0.5特重度烧伤电解质0.75或1胶体0.75或者0.5概要第九版教材例题,特重度烧伤患者以电解质1,胶体0.5计算现场急救、转送与初期处理迅速脱离热源保护受伤部位维护呼吸道通畅其他救治措施治疗原则早期及时补液,维持呼吸道通畅,纠正低血容量休克深度烧伤组织是全身性感染的主要来源,应早期切除,自、异体皮移植覆盖及时纠正休克,控制感染是防治多内脏功能障碍的关键重视形态、功能的恢病理生理和临床分期体液渗出期最大特点是体液渗出,渗出速度在伤后6-12小时最快,持续24-36小时,最大的危险是休克早期应行抗休克治疗,输液速度先快后慢急性感染期烧伤水肿回吸收期一开始,感染就上升为主要矛盾防治感染是此期的关键创面修复期I°、浅II°多能自行修复;深II°靠残存的上皮岛融合修复,III°靠皮肤移植修加强营养,扶持机体修复,功能和抵抗力,积极消灭创面和防治感染康复期深度创面愈合后形成疤痕,严重者影响外观和功能需要锻炼、工疗、体疗和整形以期恢复伤情判断烧伤面积的估算头颈9%发部3面部3颈部3双上肢9%×2双上臂7双前臂6双手5躯干9%×3躯干前13躯干后13会阴1双下肢9%×5+1双臀5双大腿21双小腿13双足7333,567,1313会阴1,双臀5,双足7,小腿13大21一般成年女性双足和臀部各占6%烧伤深度的识别三度四分法Ⅰ°红仅伤及表皮浅层表面红斑状、干燥,烧灼感生发层健在,再生能力强3~7天脱屑痊愈,短期内有色素沉着Ⅱ°疱浅Ⅱ°伤及表皮的生发层、真皮乳头层局部红肿明显,大小不一的水疱形成,内含淡黄色澄清液体,水疱皮如剥脱,创面红润、潮湿、疼痛明显上皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件(汗腺、毛囊)的上皮增生如不感染,1~2周内愈合,一般不留瘢痕,多数有色素沉着深Ⅱ°伤及皮肤的真皮层,介于浅Ⅱ°和Ⅲ°之间,深浅不尽一致可有水疱,但去疱皮后,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝由于真皮层内有残存的皮肤附件,可赖其上皮增殖形成上皮小岛,如不感染,可融合修复需时3~4周,常有瘢痕增生Ⅲ°全烧掉全皮层烧伤甚至达到皮下、肌或骨骼创面无水疱,呈蜡白或焦黄色甚至炭化,痛觉消失,局部温度低,皮层凝固性坏死后形成焦痂,触之如皮革,痂下可显树枝状栓塞的血管因皮肤及其附件已全部烧毁,必须靠植皮而愈合。只有很局限的小面积Ⅲ°烧伤,才有可...