精细化护理联合天智颗粒在遗忘型轻度认知功能障碍患者中的应用.pdf

收稿日期:基金项目:开封市科技局项目()通信作者:李晓晖,副主任医师,E m a i l:l i x i a o h u i c o m.精细化护理联合天智颗粒在遗忘型轻度认知功能障碍患者中的应用田文敬,李晓晖(河南大学第一附属医院神经内科,河南 开封 )摘要:目的研究精细化护理联合天智颗粒在遗忘型轻度认知功能障碍(a MC I)患者管理中的应用效果.方法选取a MC I患者 例,按随机数表法分为研究组和对照组,每组 例.对照组采用常规护理联合天智颗粒治疗,研究组采取精细化护理联合天智颗粒治疗.比较组认知功能 蒙特利尔认知评估量表(M o C A)评分、安全隐患事件发生情况及护理满意度.结果干预后组M o C A总分均较干预前升高,且研究组高于对照组(均P );研究组护理满意度高于对照组(比,P).住院护理期间,研究组和对照组总安全隐患事件发生率分别为和,组比较差异无统计学意义(P).结论精细化护理联合天智颗粒在a MC I患者管理中具有积极的效果,可提升患者的认知功能和护理满意度.关键词:遗忘型轻度认知功能障碍;天智颗粒;精细化护理中图分类号:R 文献标志码:A文章编号:()D O I:/j c n k i l c s y 遗忘型轻度认知功能障碍(a MC I)是一种常见的老年病症,其主要特征是记忆力减退和认知功能下降,但患者仍能维持日常生活活动.这种认知障碍可能对患者的生活质量和功能独立性产生负面影响,同时给家庭和社会带来负担.寻找有效的管理策略对于提高患者的认知功能和生活质量至关重要.目前,a MC I的管理主要包括药物治疗和非药物干预措施.药物治疗方面,天智颗粒作为一种中药复方药物被广泛应用于认知功能障碍的治疗,已经取得一定的临床疗效.它含有多种草药成分,具有改善脑功能和记忆力的作用.精细化护理作为一种以患者为中心的护理模式,强调个体化、全面性和协同性的护理方法,已被广泛应用于多种疾病的管理和治疗中.其不仅关注疾病本身,还注重患者的需求和生活质量目标,以提供更具针对性和有效性的护理措施.目前精细化护理在a MC I管理中的应用研究较少.本研究探讨精细化护理联合天智颗粒在a MC I患者管理中的应用效果.资料与方法一般资料选取 年月至 年月河南大学第一附属医院收治的a MC I患者共计 例,开展单中心、前瞻性随机对照研究,本研究经医院伦理委员会审批.采用随机数表法将所有患者分为研究组和对照组,每组 例.组患者一般资料比较差异无统计学意义(P),见表.表组患者一般资料比较一般资料研究组(n)对照组(n)t/P性别/例男 女 年龄(xs)/岁 病程(xs)/年 学历/例小学 初中 高中及以上 职业/例农民 工人 职员 其他病例选择标准)纳入标准:依据 卒中后认知障碍管理专家共识 版临床诊断为a MC I;蒙特利尔认知评估量表(M o C A)评分为 分(轻度认知实用临床医学 年第 卷第期P r a c t i c a lC l i n i c a lM e d i c i n e,V o l ,N o功能障碍);同意参与本研究并签署知情同意书;具备合理的沟通能力,能够配合研究过程和评估要求.)排除标准:严重的心脑血管疾病(如中风、心肌梗死);其他类型的认知功能障碍(如阿尔茨海默病、血管性认知障碍);严重的精神疾病(如重度抑郁症、精神分裂症);严重的肝肾功能损害;对天智颗粒或其成分过敏;正在接受其他相关研究药物或干预措施;存在其他严重的慢性疾病或疾病进展较快.治疗和护理方法组患者均给予天智颗粒(仲景宛西制药股份有限公司,规格g 袋)治疗,g次,次d,饭前或饭后 m i n口服,持续治疗周期个月以上.)对照组采用常规护理.定期评估:护理人员应定期对患者进行全面的评估,包括认知功能、情绪状况、生活自理能力等方面的评估.通过评估结果,可以了解患者的状况变化,并及时调整护理计划.建立日常规律:为患者建立有规律的日常生活,包括固定的起床和就寝时间、饮食时间、活动时间等.这有助于提供稳定的环境刺激,帮助患者维持认知功能和生活自理能力.促进社交互动:鼓励患者积极参与社交活动,与家人、朋友和社区保持联系.社交互动可提供认知刺激、减少孤独感,并促进患者的情感健康.提供安全保障:在家居环境中,护理人员应确保患者的安全,包括移除家中的潜在危险物品、确保室内照明充足、安装扶手和防滑设施等.此外,护理人员还应教授患者家属关于患者安全的相关知识,包括如何应对走失、防止跌倒等.认知刺激:为患者提供认知刺激活动,例如解密游戏、数学题、记忆练习等.这些活动可帮助患者保持认知功能、提升注意力和记忆能力.药物管理:对于正在使用药物治疗的患者,护理人员需要负责监测药物的使用情况,包括剂量、时间和副作用等,及时记录并报告患者药物反应和不良事件.)研究组采用精细化护理.个体化评估:在研究开始时,对每位患者进行全面的个体化评估.评估内容包括认知功能状况、日常生活能力、心理状况、社会支持系统等.使用M o C A量表评估患者的认知水平和功能损伤程度.制定个性化护理计划:根据评估结果,制定个性化的护理计划.护理计划针对患者的特定需求和目标进行定制.针对记忆力减退,包括记忆训练、使用记事本和提醒工具等;针对认知功能下降,包括认知训练、注意力练习等.护理计划还考虑到患者的兴趣爱好和个人喜好,以增加其参与度和满意度.沟通和互动:与患者建立密切的护理关系,通过有效的沟通和互动,了解患者的需求和意见.护理人员耐心倾听患者的问题和困扰,并提供支持和解决方案.与患者建立信任和理解的关系,有助于提高患者的情绪状态和护理效果.日常生活技能训练:针对患者在日常生活中遇到的困难,提供相关的技能训练.帮助患者提升独立生活能力,如自我照顾、饮食安排、日常活动安排等.通过训练和指导,帮助患者养成良好的生活习惯和自我管理能力.心理支持和情感护理:重视患者的情感需求和心理健康.提供情感支持、心理疏导和应对策略等方面的护理.与患者进行情绪管理训练,帮助他们应对焦虑、抑郁等负面情绪,提高心理健康水平.家属教育和支持:积极地与患者的家属进行沟通和合作,提供相关知识和技能培训,帮助家属更好地理解和支持患者.观察指标和评价标准)认知功能:采用M o C A量表评估患者的认知功能.它包括一系列任务和问题,涵盖了认知功能的多个方面,包括记忆、注意力、执行功能、言语和视空间能力.M o C A总分为 分,分数越高表示认知功能越好.M o C A总分为各项得分之和.)安全隐患事件发生情况:包括跌倒、摔伤、意外溅伤、药物过敏和突发疾病.安全隐患事件发生率(事件发生次数/患者总数).)护理满意度:采用护理满意度量表(N S S)评估患者对护理服务的满意程度.包括非常满意、基本满意和不满意个选项.护理满意度(非常满意基本满意)例数/总人数 .统计学方法使用S P S S 软件进行统计分析.服从正态分布的计量资料以xs表示,比较采用t检验;计数资料以n()表示,比较采用检验或F i s h e r确切概率法.以P 为差异有统计学意义.结果M o C A评分组干预后M o C A总分均较干预前升高(均P );干预后研究组M o C A总分及各项指标的分数均高于对照组(P 或P 或P).见表.实用临床医学 年第 卷第期P r a c t i c a lC l i n i c a lM e d i c i n e,V o l ,N o表干预前后组M o C A总分比较xs,分组别n干预前干预后tP研究组 对照组 t P 表组M o C A各项指标的分数比较xs,分指标研究组(n)对照组(n)tP视觉空间与执行功能 命名 记忆 注意力 语言 抽象能力 简短回忆 方向力 安全隐患事件住院护理期间,研究组和对照组总安全隐患事件发生率分别为和,组比较差异没有统计学意义(P),见表.表组安全隐患事件发生情况比较n()事件类型研究组(n)对照组(n)P跌倒()()摔伤()()意外溅伤()()药物过敏()()突发疾病()()合计()()护理满意度研究组和对照组护理满意度分别为 和,研 究 组 护 理 满 意 度 较 对 照 组 更 高(P),见表.表组护理满意度比较n()组别n非常满意基本满意不满意满意度/研究组 ()()()对照组 ()()()P 讨论a MC I是介于正常老年认知变化和阿尔茨海默病之间的一种病理状态.由于认知功能受损,a MC I患者常需长期的护理和管理.有研究表明,天智颗粒中的有效成分具有神经保护和改善认知功能的作用,如增强脑部血流、抗氧化和抗炎等作用.天智颗粒作为中药复方制剂,可以综合调节多个生物途径,从而改善认知功能.本研究中,组均采用了天智颗粒治疗,干预后组M o C A评分均较干预前升高(均P ).对a MC I患者进行护理时,存在一些挑战和难点.首先,合理评估患者的认知功能下降是至关重要的.准确了解患者的认知状况可以帮助护理人员制定个性化的护理方案,以满足患者的需求.其次,制定和执行护理方案需要综合考虑患者的认知功能特点、日常活动能力和心理状况.护理人员需要耐心倾听患者的需求和意见,并根据实际情况进行调整和优化.精细化护理是一种以个体化为基础的护理模式,通过细致观察和评估,为患者提供个性化的护理服务.它注重与患者的互动和沟通,关注患者的生活习惯、情感需求和个人喜好,以提高患者的生活质量和满意度.精细化护理在a MC I患者管理中具有多重优势.精细化护理注重对每位患者的个体差异进行全面评估,并根据评估结果制定个性化的护理计划.a MC I患者的认知功能下降程度和表现可能存在差异,他们在日常生活中的需求和喜好也各不相同.通过精细化护理,护理人员可根据患者的个体特点,为其提供针对性的护理措施,以满足其特定的需求,改善护理效果.另外精细化护理强调与患者之间的积极互动和合作关系.护理人员与患者建立密切的沟通渠道,充分倾听患者的需求和意见,并尊重患者的决策权.通过与患者共同制定护理目标和计划,患者更加主动参与护理过程,提高了他们对护理的接受度和依从性.这种积极的参与和自主性有助于增强患者的信心和自尊心,改善他们的认知功能和生活质量.有研究 显示,a MC I患者常常面临认知功能下降带来的心理压力和情绪困扰.精细化护理强调对患者情感需求的关注和支持.护理人员通过建立信任关系、提供情感支持和心理辅导等方式,帮助患者调整情绪,缓解焦虑和抑郁等负面情绪,促进心理健康.这种情感支持和心理护理对于改善患者的认知功能、日常生活技能和社交互动具有重要作用.精细化护理不仅 关 注 患 者 本 身,还 重 视 家 属 的 参 与 和 支持.护理人员通过提供相关知识、技能培训和情感支持,帮助家属更好地理解和应对a MC I患者的状况.此外,精细化护理注重个性化护理,个性化护理可促进患者的自主性和积极性,提高患者对护理实用临床医学 年第 卷第期P r a c t i c a lC l i n i c a lM e d i c i n e,V o l ,N o的接受度和满意度.本研究中,研究组干预后M o C A评分高于对照组(P ),研究组护理满意度亦高于对照组(P),与上述研究结果一致.这表明在天智颗粒治疗的基础上采用精细化护理干预对改善a MC I患者的认知功能具有积极效果,且能提高护理满意度.本研究样本量较小,可能影响结果的稳定性和可靠性.进一步的多中心、大样本的研究有助于验证研究结果的可靠性.综上所述,精细化护理联合天智颗粒在a MC I患者管理中具有积极的效果,可提升患者认知功能和护理满意度.参考文献:胥函君,王荣丽,王宁华遗忘型轻度认知功能障碍患者的生态执行功能特点J中国心理卫生杂志,():叶青芳,王旖旎,李玲,等中青年高血压住院患者轻度认知功能障碍发生现状及影响因素研究J中国全科医学,():,李崖雪,吴民民,胡赛琴,等原络通经针法联合西药治疗遗忘型轻度认知功能障碍临床疗效及机制探讨J中华中医药杂志,():宋哲,于逢春,姜海荣,等天智颗粒治疗血管性痴呆伴肝阳上亢证低血压发生率队列研究J中国中西医结合杂志,():汪凯,董强卒中后认知障碍管理专家共识 J中国卒中杂志,():徐露,朱渝,袁潇,等蒙特利尔认知评估量表对轻度认知障碍的评估J中 文 科 技 期 刊 数 据 库(全 文 版)医 药 卫 生,():高玉琴,潘伯臣S t a m p s护士工作满意度量表的信度和效度检验J护理研究,():纪亚红,胡赛琴,王丰遗忘型轻度认知功能障碍的f MR I研究进展J医学影像学杂志,():梁玉晓,齐婧天智颗粒联合盐酸多奈哌齐对阿尔茨海默病患者认知功能及生活质量的影响J河南 医学研究,():黄晓旭,李绪领认知训练在遗忘型轻度认知功能障碍患者中应用的研究进展J神经疾病与精神卫生,():费雯霞精细化护理结合丁苯酞治疗老年脑梗死合并认知功能障碍的疗效分析J沈阳药科大学学报,(S):邢 琳 琳老 年 痴 呆 患 者 认 知 功 能 障 碍 的 综 合 护 理 干 预 效果J中国医药指南,():黄娴,黄丽游戏式认知护理在老年中风后轻度认知障碍患者中的应用J当代护士:下旬刊,():李建菊脑卒中后轻度认知障碍患者的康复护理干预效果评价J中国实用神经疾病杂志,():沈俊心理护理对轻度认知障碍患者护理干预的临床应用价值J重庆医学,(S):南通市第二人民医院一种基于阶梯式护理干预的精细化护理方法及系统:C N P (责任编辑:傅爱香)(上接第 页)参考文献:R E I N T AM B L A S E R A,S T A R KO P FJ,A L HA Z Z AN IW,e ta l E a r l ye n t e r a l n u t r i t i o n i nc r i t i c a l l y i l lp a t i e n t s:E S I CMc l i n i c a lp r a c t i c eg u i d e l i n e sJI n t e n s i v eC a r e M e d,():卞蓉婷,杨海燕危重症患者肠内营养支持不同输注方式的效果对比J中国医药指南,():司爱冰I C U肠内营养患者发生胃潴留的现状及影响因素分析J护士进修杂志,():刘畅改良肠内营养支持及皮肤护理对重型颅脑损伤患者腹胀腹泻及失禁性皮炎的影响J当代护士,():中国医师协会肛肠医师分会,中华医学会外科学分会结直肠外科学组便秘经肛给药治疗中国专家共识:版J中华胃肠外科杂志,():崔亚茹,陈兰,陆雪梅神经内科重症监护病房病人再喂养综合征现状及影响因素研究J护理研究,():宫雪梅,叶向红,薛阳阳,等重症患者早期肠内营养耐受性评估及管理方案的构建J中华护理杂志,():贺智杰肠内营养支持不同输注方式对I C U患者的效果及对蛋白水平、免疫指标的影响研究J临床研究,():庞士静,黄桂荣,丁世陆动态调整肠内营养泵输注在食管癌根治术后的应用J/O L消化肿瘤杂志(电子版),():h t t p s:/d w a n f a n g d a t a c o mc n/p e r i o d i c a l/x h z l z z 冯波,邢星敏,贺玲经鼻胃管肠内营养持续输注中加温效果的实验研究J护理研究,():HO L V O E TE,V A N D E N WY N G A E R TK,V A N C R A E N E N B R O E C KAH,e ta l T h es c r e e n i n gs c o r eo fm i n in u t r i t i o n a l a s s e s s m e n t(MN A)i sau s e f u l r o u t i n es c r e e n i n gt o o l f o rm a l n u t r i t i o nr i s k i np a t i e n t so nm a i n t e n a n c ed i a l y s i sJP L o SO n e,():e 姜华,赵军,阚陈茹肠内营养不同输注方式在胃癌患者术后应用中的价值J安徽医学,():(责任编辑:钟荣梅)实用临床医学 年第 卷第期P r a c t i c a lC l i n i c a lM e d i c i n e,V 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