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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 106 精神分裂症患者延续护理的研究进展 思艳珍 韦福倩 崇左市第二人民医院，广西 崇左 532200 摘要：摘要：精神分裂症属于精神科较为常见的一种精神类疾病，当前尚未找到单一致病因素，推测与社会、环境、心理以及遗传等因素有关，从而导致患者的大脑功能无法正常运转，进一步影响行为、情绪以及个人意识等方面，最终引发精神分裂症。该疾病不仅会使得患者的生理功能与心理功能受到损害，还会危及社会安全，为家庭带来一定的负担。该疾病没有固定的发病时间，患者之间的病情进展、严重程度不同，所表现的症状也有着较大的差异。临床专业对此进行深入探究，发现大部分精神分裂症患者在接受一段时间治疗后，病情将会出现好转，但是所需要的治疗时间较长，多数患者不能长时间在院接受治疗，需要在家度过康复期。康复期对于患者的最终恢复有着至关重要的作用，为了保证患者在家阶段也能够按时服用药物，遵守医嘱，避免出现漏服药、多服药的情况，应当对其实施延续护理干预。延续护理可以保证患者离开医院也能够自我护理，保障患者治疗的安全性与有效性。关键词：关键词：精神分裂；延续护理；实际应用价值 中图分类号：中图分类号：R82 0 引言 当前社会环境改变，人们生活压力增加，致使精神类疾病发病率不断升高，其中最为常见的一种疾病就是精神分裂症，患者发病后会表现为感知、认知、自制力、情感方面的病变，会对自身、家庭成员以及陌生人造成潜在威胁。临床上针对这类患者通常会选择使用药物治疗、物理治疗方法，改善患者的临床症状。患者在接收一段时间的治疗后，病情将会得到改善，慢慢进入康复期。康复阶段对与患者十分重要，因此在这阶段仍然需要对患者开展护理干预，延续护理可以纠正不当认知，提高自我护理能力，降低疾病对患者的影响，使其早日回归正常生活。1 精神分裂症患者延续护理的应用现状 当前针对精神病患者的服务当中，最能反映出护理质量的临床指标为护理连续性。医疗行业不断发展，关于精神卫生服务的复杂性也在慢慢增加，护理连续性已经获得了多位专业学者的重视，由此而衍生出了延续护理。国外常见的两种延续护理模式为初级卫生保健领域的延续性护理和急性治疗期间从医院转出的延续性护理。前者主要是将重心放在引导患者、评估患者上，后者则是将重心放在护理干预和高级执业护士(APN)延续性护理模式。国内关于这方面的研究较晚，目前主要将护理的重点放在医院延续护理上，很少涉及到社区延续护理方面。有研究表示，针对精神分裂症患者开展延续护理能够缩短康复时间，提升交际、生活能力，促进其早日康复1-2。2 延续护理模式及干预内容 2.1 延续护理模式 我国延续护理模式可分为多种，分别为出院计划模式、“医院-社区-家庭”一体化延续护理模式、电于社区管理。“医院-社区-家庭”一体化延续护理模式主要是由医院的医护人员与患者所在社区的医护人员联络，医院方面负责制定在院期间的治疗、护理计划，从患者或家属的口中收集相关资料，对患者的病情进行评估，等待患者病情稳定后，方可转入居住地社区，随后由社区接管患者的临床资料，为其建立对应的档案，保证信息的真实性和完整性，并为患者制定护理措施，通过护理人员温和的态度，让患者慢慢接受延续护理，为其提供专业、科学的护理干预，培养患者日常生活能力以及交际能力等，指导其正确服药，以患者为中心，尊重且保护患者的个人隐私，定期监测患者的病情进展，如若患者出现异常，则应及时给予对应措施。这样不仅可以让患者在家期间也感受到来自专业医护人员的温暖，还可以为其营造一个良好的恢复环境。电子社区管理模式主要是利用电子手段，对患者持续输送精神分裂症的相关知识，节省了医护人员来回奔波的时间，使得护理更加有效，患者无需面对面见到护理人员中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 107 也可以向其提问，由护理人员在线上为患者解答疑惑。在实际应用中，可以利用微信、QQ 等软件，降低患者出院后的落差感，持续性提升患者的认知水平、自我护理能力，避免疾病加重或复发3-5。出院计划模式主要是由护理人员作为主导，在多元化专业团队的支持下实施的护理干预，它根据患者的年龄、恢复情况以及家庭情况等信息，建立了适合每个患者的随访制度，将家属方面的影响也考虑其中，与之共同为患者创建一个优质的康复环境。将患者与家属拉入不同的交流群，鼓励其讲出自身疾病的影响、成功经验等，保证所有内容均积极向上。护理人员通过上门随访、电话随访等方法评估患者的疾病进展，给予正确的指导干预，保证患者的生活质量、心理状态之余，也需要照顾家庭成员的心理状况。家庭对患者的十分重要。家庭氛围的好坏会直接影响到患者的恢复进度，不良的家庭氛围有可能会导致患者病情加重，而好的家庭环境可以减轻患者的焦虑、不安、抑郁等情绪，使其更加理性的看待疾病，为今后的恢复铺垫道路6-8。2.2 延续护理内容（1）认知干预 精神类疾病复发率较高，推测与患者的认知水平、生活习惯以及服药情况有关。精神分裂症患者出现复发的例数较多，复发不仅会导致康复期延长，还会导致患者病情加重，甚至还会改变患者的人格，社会功能受到严重打击，严重者还会出现不同程度的残疾状况。因此需要从患者的主观意识入手，召集精神科护理人员以及心理科护理人员根据患者的病情、理解程度等信息制定出对应的干预计划，纠正错误认知，开展社会心理能力训练，提高患者对痊愈的信息，调动主观能动性。为患者与家属讲述一般症状的表现，让其能够在患者发病的时候及时识别，明确患者当前的发病阶段，最大限度正确的描述出患者目前的临床症状，便于让医生作出合理的干预。当前认知干预手段可分为多种，具体为认知增强治疗、认知矫正治疗、整体心理治疗等9-10。整体心理治疗主要是将神经认知功能训练作为初始干预重点，矫正患者的神经认知、社会认知，让患者慢慢学会独立生活，掌握就业、工作的能力；认知矫正治疗主要是提升患者的执行能力，使得患者有勇气开展新生活，保证其社会功能以及认知功能回归正常范围；认知增强又可称之为认知强化治疗，能够稳定提升患者的生活自理能力，还可以强化患者的社会交际能力，让患者产生自主参与社会活动的想法，让其得到全方面的改善。（2）药物管理 任何精神疾病的治疗时间都比较漫长，尤其是精神分裂症。患者需要长时间定期定量服用药物，才可以降低疾病复发概率，提高康复率。患者在院期间有医院护理人员看管服用药物，出院后则只能依靠自己或家属，受到疾病、认知等方面影响，药物管理能力下降，无法保证治疗的延续性以及依从性，这将会大幅度增加患者的复发率，还有可能会加重病情11-13。为了保证精神分裂症患者出院后的药物管理能力得到提升，医院门诊可与社区与家属方面建立联系，宣传药物治疗的重要性，使得家属重视药物管理，提高配合度；同时告知不同药物可能出现的不良反应，评估各个患者出现的症状，分辨其是否处于正常范围，安抚患者，及时给予对应的处理措施。社区护理人员则负责定期监督患者服用药物，根据患者药物剩余情况以及精神状态，实时对应的干预措施，同时还可以将社区内患者、家属、居民组织到一起，开展健康宣教，促进患者之间的关系，使其能够共同进步，同时也可以减少社区居民对疾病的误解。（3）生活社交能力训练 精神分裂症患者患病后，往往会偏离原有的生活轨迹以及交际圈，个人生活、心理长期处于痛苦与混乱当中，长久以往，部分患者有可能会因此而选择放弃自己的生命。基于此，应当关注这类患者的生活社交能力训练，使其尽早回归社会与家庭，恢复基础的生活技能以及社交能力。生活技能主要包含着洗漱、进餐、服药等方面，由护理人员从旁协助，等待患者慢慢熟练后，则可以采取示范的方法对患者进行指导，在患者操作过程中给予适当的鼓励，从简单的洗漱开始，逐步增加难度，训练其洗衣物、劳动等技能；社交能力主要包括基本生活社交、运动交友社交、旅游社交等，护理人员可以陪同患者进行情景模拟，从简单的对话开展，奠定基础，帮助患者慢慢回归到正常的生活轨道上。多数患者均会出现睡眠障碍，轻度患者可以给予睡眠干预，营造一个良好的睡眠环境，重度患者则应给予药物干预，比如艾司唑仑片、甜梦口服液等。（4）家庭支持性服务 对于精神分裂症患者而言，康复的关键影响因素中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 108 为药物治疗、家庭社会支持。家庭成员作为精神分裂症患者接触最多的人群，是患者日常生活中的主要照顾者，家庭成员的举动、言语等会直接影响到患者的心理状态。家庭成员也属于延续护理实施的一部分，护理人员需要针对患者家属的年龄、认知、理解能力进行分析，制定出对应的指导计划，让家属能够认知到自身对于患者的重要性，为其提供良性家庭支持，使其熟练掌握延续护理干预手段，提升康复积极性以及自信心。为患者与家属讲述精神分裂复发征兆识别，比如睡眠异常、性格改变、言行不当等，便于及时发现及时就诊。（5）个性化指导 精神分裂症患者年龄跨度较大，患者的年龄、性别等因素均会影响到复发率、死亡率等。因此护理人员在实施延续护理的过程中还应考虑患者的个体差异，依据患者的临床症状、年龄等信息，制定出个性化指导。针对年龄较大的患者，应当尽量使用通俗易懂的话语与之沟通，适当方法音量，让患者能够完全了解疾病发病机制以及进展；针对年龄较小的患者，则需要注意引导，让患者主动参与到护理当中，如若遇到病情较急的患者，应当注意约束，降低意外事故。精神分裂症患者治疗期间需要注意保持营养均衡，指导其多进食富含维生素的新鲜蔬菜以及高蛋白食物，促进病情尽早恢复，避免进食高热量或刺激性食物，比如咖啡、辣椒等。定期评估患者状态，指导其自我情绪管理方法以及疾病应对措施，接受现实，正确面对疾病，积极参与治疗，挖掘自身潜能，自觉参与劳动与沟通，在病发时按时按量服用药物，安抚患者尽可能保持冷静，给患者独处空间，避免对患者造成刺激。（6）网络随访 社区随访可以确保患者能够更好的照顾自己，提高了社区医院群众的健康层面知识，通过微信、QQ 等软件建立群组，将患者与家属加入群组，每日进行疾病宣传、讲解注意事项，促进患者之间相互沟通，共同进步，使人们可以养成健康的生活习惯，预防一些保持规律作息可以避免的疾病，保持作息健康，饮食营养均衡，提高身体素质，不仅可以帮助预防，保持机体健康程度，还对于一些心理护理有着重要作用，从宣教入手建立沟通的桥梁，增加疾病认知能力，对生活中日常做出相关指导，保证患者用药安全，并且舒缓患病期间的负面情绪，促进家庭和谐发展，帮助家属及群众都树立起良好的健康理念，保证大家都处于一个共同学习的健康环境，提高全民健康素质，为社会进步发展扎下坚实的基础。3 精神分裂症患者延续护理的效果评价 3.1 精神症状 当前临床上多使用阴性量表、阳性量表、简明精神病量表等评估患者精神症状、精神状态，从而选择对应的干预手段，保障护理干预的合理性。延续性护理能够稳定提升患者的心理状态，使其尽快恢复正常范围。3.2 依从性 韦慧徐14在研究中选择了多例精神分裂症患者，分别采取互联网+延续性护理服务与常规护理随访，前者设为观察组，后者设为对照组，对比两组服药依从性，均为观察组更高。与本文研究一致，针对患者实施延续护理能使患者更加配合护理人员，依从性得到提升。3.3 生活质量 受到各种主观因素以及客观因素影响，精神分裂症患者的生活质量具有较大的差异。当前尚未研究出特异性工具对患者的生活质量进行评估。通常情况下护理人员将会使用健康调查问卷、生活质量综合评估问卷的方法对患者进行评估，从而获得患者的生活水平以及生活质量。延续护理能够提升患者的生活质量，保证其生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康等得到稳定提升，对于患者的后续恢复有着至关重要的作用。李玉华等15在研究中选择了多例精神分裂症伴高血压作为研究对象，对其常规出院护理与延续性自我管理教育，前者设为对照组，后者设为干预组，对比两组的用药依从性、生活质量以及简明精神病评估量表等临床指标，均为干预组改善程度更大，最终得出结论延续性自我管理教育能够稳定提升患者的服药依从性，提高生活质量。与本文研究一致，延续护理应用于精神分裂患者中效果显著。4 结论 精神分裂症患者需要经过漫长的治疗时期以及康复时期，延续护理针对患者的家庭、服药、认知等方面进行干预，十分见效。通过上述研究可以看出，延续护理应用于精神分裂患者当中可以起到显著效果，大幅度改善了患者的心理状态与生活质量，已经获得了多位专业学者以及患者的认可，取得了许多成果。但是目中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 109 前延续护理还需要进一步推广，我国多数患者对延续护理十分抗拒，推测与认知错误、病耻感等因素有关。本文详细讲述了延续护理模式以及干预内容，希望能为精神分裂患者的康复作出有力贡献。参考文献 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