老年人血糖标准应放宽吗.pdf

欢迎赐稿老年人血糖标准自2 0 世纪9 0年代开始，多个大型对照研究显示，糖尿病患者控制血糖能够降低慢性微血管并发症出现的概率。在此之后，糖尿病治疗方案便得到突破性进展。较好的血糖控制目标便是将血糖控制在正常范围内。现阶段我国血糖控制的总标准是，在空腹状态下，血糖为4.4 6.1 mmol/L，餐后两小时的血糖为5.0 7.2 mmo1/L，糖化血红蛋白要低于6.5%。需要注意的是，老年高血糖患者要尽可能避免出现过度控制血糖的情况，以免造成昏。老年人血糖特点老年人血糖特点主要有3 个，即血糖控制危险性大、老年人容易低血糖、低血糖后果较严重。由于胰岛素抵抗、胰岛B细胞代偿功能丧失、药物使用和生活习惯的影响，老年人容易出现高血糖问题。当老年人出现高血糖问题后，通常会选择使用药物来控制血糖的持续上升。然而，选用药物控制血糖，可能会导致低血糖。低血糖的危害程度比高血糖更严重。当血糖达到1 0 mmo1/L以上时，并不会马上对老年人的生命健康造成威胁，然而，当血糖低至2mmol/L以下时，老年人会立即昏迷，甚至出现危及生命的情况。因此，血糖控制一定要保持在正常的范围内，以降低并发症发生的风险，同时减少低血糖可能导致的各种危险。一般来说，血糖水平低于2.8 mmo1/L为低血糖。但对糖尿病患者来说，由于其服用降糖药物，所以只要血糖值 3.9 mmol/L，就属于低血糖了。老年人因为生理机能减退和组织器官的衰退，其出现低血糖问题要比年轻人、中年人更容易、更严重。特别是部分神经遭到损伤的老年人，容易出现不易察觉的低血糖问题。专家谈病JIANKANG SHENGHUO应放宽吗？温培艺一般来说，血糖降低到一定数值后，人们会有头晕、出冷汗、心悸以及饥饿感增加等症状。但是，这些症状在老年人身上表现并不明显。当血糖降低到一定程度时，甚至会对老年人的大脑正常运转造成影响，且老年人出现昏迷以及意识中断时，低血糖才会被发觉。因为老年人低血糖症状不明显，不容易被发现，所以老年人患低血糖后，危险程度更高。在这种状态下，如果抢救不及时，就会危及生命。老年人患上糖尿病后，有可能会出现动脉硬化和心血管变化。因此，老年人一旦出现低血糖诱导心脑血管疾病的状况，就容易导致突发性心肌梗死。另外，由于老年人代谢速度减慢，所以药物不容易被代谢排出，并在体内不断蓄积。老年人长期使用降糖药治疗糖尿病，导致体内降糖药不断蓄积，不断发挥降糖作用，容易导致低血糖问题。特别是长期使用长效磺脲类降糖药（如优降糖等）的患者，在夜间更容易出现低血糖问题，因此，老年人应当谨慎使用长效磺脲类降糖药，以免出现低血糖问题。即便需要使用长效磺脲类降糖药，也要尽可能避免一日3 次使用。老年人应小剂量地服用降糖药，而且尽量选择早晨一次服用降糖药。老年人血糖标准老年糖尿病患者受到身体等多种因素的影响，在降糖过程中容易出现低血糖问题，而低血糖对老年人来说，其危险程度更高，因此，老年人的血糖标准应当与中年人、年轻人的血糖标准有所不同。内分泌专家指出，老年人的血糖标准应当适度放宽。如果对部分老年糖尿病患者放宽血糖控11专家谈病JIANKANGSHENGHUO欢迎赐稿制指标，则可以有效地控制低血糖发生的风险。同时，血糖标准放宽后可以帮助老年糖尿病患者建立抗病的自信心和提高血糖自我管理的意识，有助于提高老年糖尿病患者的生活质量。那么，老年人的血糖标准应放宽到什么程度呢？应根据老年糖尿病患者的预期寿命、治疗风险、获益程度、对治疗的承受能力和医疗条件等进行综合分析、判断后制订老年人的血糖标准。糖尿病患者的血糖控制标准是近年来人们关注的重点。如果老年糖尿病患者健康状况较好，合并慢性疾病较少，具有完整的认知功能，有较长的预期寿命，那么空腹血糖宜控制在5.0 7.2 mmo1/L。如果老年糖尿病患者健康状况复杂，患有3 种以上慢性疾病，或日常活动能力受损、有认知功能障碍等，这样的患者低血糖风险较高，那么其空腹血糖宜控制在5.08.3mmol1/L。一般而言，老年人的血糖标准可以适度放松2 mmol/L。为方便记忆，老年人空腹血糖在8mmo1/L以下，饭后2 小时血糖为1 0 mmol/L，则是老年人的正常血糖范围。对于糖化血红蛋白的测量指标，中年人要保证这一指标控制在6.5%以下，而老年人最好控制在7.5%以下。老年人血糖控制老年人要控制血糖，除了可以使用药物，还可以选用更健康的方式来控制血糖，如科学饮食、适当运动、监测血糖等。1.重视药物治疗。治疗药物包括使用磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类药以及胰岛素等降糖药。糖尿病患者只有严格控制好血糖，才能延缓并发症的出现，或减轻并发症的严重程度。2.科学饮食。控制好摄入食物的总热量，患者可选用含优质蛋白质的食物替代过多的脂肪摄入；避免食用单糖或多糖食物；多进食粗粮如荞麦、燕麦、玉米、红薯等，也可将粗粮掺杂在精细粮食里食用；多进食新鲜的蔬菜、水果等高纤维食物，并降低盐分的摄入量；要少食多餐，营养要均衡。3.适当运动。运动对老年人的血糖控制有积极意义：运动可以增加胰岛素的敏感性，有助于控制血糖，降低心血管疾病的风险，达到减肥的目的。建议老年人在能力范围内增加运动锻炼项目。老年糖尿病患者主要是餐后血糖异常增高，因此，老年人在餐后一小时进行步行、打太极拳等运动项目，并避免过量运动、剧烈运动。同时，运动时要携带好饮料或果糖，以免出现低血糖问题。运动时若出现头晕、出冷汗、心悸等症状，要及时补充水分等，并立即去医院就诊。4.及时监测自身血糖数据。血糖不稳定会导致心脑血管以及肾脏、视网膜并发症，因此，老年糖尿病患者要定期检查血、尿、眼、心等相关项目指标，以保证身体各个器官功能正常。老年糖尿病患者要学习血糖仪的使用方法，定期进行血糖检测。老年糖尿病患者要保证每月一次的血糖检测，包括空腹血糖检测和餐后血糖检测，有条件的老年人可以选择午餐和晚餐后检测血糖，并且建议每3 个月去医院检查一次糖化血红蛋白。5.讲究个人卫生。老年糖尿病患者要穿着舒适、宽松、干净的衣物，以降低血糖导致并发症的概率。同时，在洗完脚后，要注意擦干皮肤，以保持脚趾间的皮肤干燥，避免细菌和霉菌感染。6.重视心理辅导。心理出现障碍是老年人血糖得不到有效控制的主要原因。血糖控制是一个漫长的过程，在这一过程中，老年人会出现多种并发症。因此，大部分老年人会产生焦虑、不安等负面情绪。要细致落实心理辅导，家属和患者自身要正确认识血糖，老年人要自觉参与到社会活动中，以缓和焦虑、抑郁等负面情绪。此外，家属要增加陪伴老年人的时间，分散老年人的注意力。总之，老年糖尿病患者要有正确的终身控糖和防治糖尿病的理念，坚持正确的运动和规律饮食，保持平衡、乐观的生活态度，才能有助于合理控糖。12