老年人患有胃溃疡的护理要点.pdf

-035 -安全护理近年来，由于医疗水平的逐渐提高，胃溃疡的发病率已呈现逐年下降的趋势，但随着我国老龄化社会人群的逐年扩大，老年人的发病率依旧居高不下，且死亡率较高，预后较差。与年轻人相比，老年患病人群在病因、临床表现、治疗措施、日常护理上均具有独特性，因此被认为是一种特殊类型的胃溃疡。若不及时治疗，可致病情加重，最终可能诱发癌变。因此，对于患有胃溃疡的老年人群，在日常护理中应综合考虑个人体质、病理因素、症状及治疗方法，以针对性、科学的护理方式有效控制病情进展。老年人患胃溃疡的病理因素老年人群患胃溃疡的病理因素主要包括五方面：胃肠蠕动功能减退：老年人群通常肠胃功能差，胃蠕动较慢，大量食物蓄积于胃幽门处，刺激胃酸分泌，长此以往，易形成溃疡；抗溃疡能力降低：老年人群胃部动脉血管硬化，血流动力不足，致使胃部黏膜萎缩，抗酸剂重碳酸盐的分泌下降，也会提高溃疡的发生率；肺功能下降：老年人群多患有肺部疾病，一方面，肺部病变引起呼吸功能减退，缺氧会导致胃部血管收缩，血流减少，降低胃黏膜的抵抗力；另一方面体内的二氧化碳无法及时排出，进而影响胃壁细胞分泌的碳酸酐酶的活性，使其亢进，促进胃酸分泌，形成溃疡；服用药物：老年人群常患多种疾病，每日服药数量较年轻人大大增加。尤其是非甾体抗炎药，可直接刺激胃黏膜，致使胃酸分泌增加，黏膜受损，也易引发胃溃疡；幽门螺旋杆菌感染：有资料显示，胃溃疡患者中检测出幽门螺旋杆菌的发病率为 60%75%，并且随着年龄的增长，幽门螺旋杆菌的感染率也会逐渐上升。老年人患有胃溃疡的护理要点 老年胃溃疡患者的临床表现及治疗 临床表现胃溃疡患者临床主要表现为进食后出现腹痛，还可伴有胃部灼热感、恶心、呕吐反酸等症状。以慢性腹痛为主，病程较长，具有节律性（与患者饮食密切相关）、周期性（尤其易发生于季节交替时）。老年胃溃疡患者临床症状不典型，不突出，上腹部疼痛无节律性，且疼痛部位模糊，嗳气、反酸等症状发生率明显低于青年患者，常不引起患者的重视，大多数患者在出现严重并发症时才来医院就诊，其中，胃溃疡患者最常见的症状即消化道出血，约半数老年患者伴有黑便，且随着年龄的增加，出血量也会逐渐增多，最终难以控制。还有少部分老年患者伴有反复出血的表现，胃穿孔的发生率较年轻人高 23 倍，且老年人神经反应迟钝，对疼痛的敏感度下降，穿孔后腹膜刺激征的症状不具备典型性，很多患者往往在病情发展至弥漫性腹膜炎或出现休克后再就医，因此死亡率较高。治疗措施抑酸治疗是胃溃疡治疗的基础，临床上常用的治疗方法有：H2 受体拮抗剂、质子泵抑制剂、抗酸药等。其中质子泵抑制剂作用持久，疗效更优，应用更为广泛。对于幽门螺旋杆菌感染的溃疡患者，临床主要采用三联或四联疗法。此外，对于胃溃疡的患者，增强黏膜屏障作用也十分重要，可应用黏膜保护剂。临床上常联合用药加快症状缓解。近年来，大量学者研究表明，老年胃溃疡患者最常见的病因为幽门螺旋杆菌感染和非甾体类消炎药所引起。对于此类患者，治疗主要以服用郭靖（新乐市医院）-036 -037 -Y I S H O U B A O D I A N益 寿 宝 典抗生素药物为主，抗生素药物应饭后服用，可减少药物的不良反应，以更好地发挥药效。此外，在用药期间，还应避免服用损伤胃黏膜的药物，如阿司匹林、地塞米松等，这些药物均可刺激胃黏膜，促进胃酸的分泌，可能会进一步加重胃溃疡。若因患者合并患有其他病情必须服用时，应及时告知医生，在医生的指导下改服其他药或辅以其他药物治疗。此外，当老年患者出现活动性出血的表现时，内科治疗的同时还应行胃镜下止血治疗，若治疗无效可行手术。老年人患有胃溃疡的护理要点 日常护理日常生活中家属应时刻关注老年患者的心理状态，多与患者沟通交流，耐心询问患者身体上的不适，了解老年人的想法，还应积极配合医生及护理人员。老年胃溃疡患者应养成规律的生活习惯，可适当运动、锻炼身体，保证充足的休息时间，避免过度劳累。此外，还应注意保暖，根据气候的变化及时增添衣物，尤其是换季期间和传染病高发期。饮食护理是老年胃溃疡患者的重要环节之一，老年人患者应注意调整个人的饮食结构，定时定量进食，细嚼慢咽，不过饱过饥，多选择一些易消化、富含多种维生素、蛋白质的食物，如稀粥、杂粮、鸡蛋、豆浆、新鲜的瓜果蔬菜等，保证营养的摄入，增强机体的抵抗能力，保护胃部黏膜，促进溃疡愈合。还应嘱咐患者忌烟酒，避免摄入辛辣、油腻、刺激性的食物。溃疡处于活动期时，患者应主要以流食或半流食、易消化和富含营养的食物为主。待病情好转后，再逐步增加食物的种类及用量。症状观察与护理家属及护理人员应叮嘱老年患者按时服药，及时观察患者的病情变化，针对患者出现的不同症状及时处理，避免延误病情或加重病情。以下讲解几种常见症状的护理要点。（1）恶心呕吐：老年患者出现恶心呕吐的症状时，应及时采取侧卧位，尽快排出呕吐物，以免呕吐物呛入呼吸道引起吸入性肺炎或导致窒息。呕吐后及时漱口，避免弄脏衣物。此外，还应注意呕吐物的色、量、质、味等情况，及时告知医生已进行进一步处理。（2）腹痛：首先要了解患者腹痛的部位、程度、时间、性质，是否仍伴有其他症状，如腹泻、呕吐、发热等。随时注意老年患者的体温、脉搏等生命体征，若是患者急性腹痛，家属在未诊断病因前应嘱咐患者禁食，不可随意用药，及时就医，尽早明确病因，针对处理。（3）呕血黑便：对于轻度出血的老年患者，应叮嘱其安静休息并前往医院检查治疗。大量出血时，患者病情较严重，可伴有头晕、乏力、面色苍白等表现，严重时可有体温血压下降、心悸等休克症状。因此，应让患者卧床休息，安抚患者情绪。同时还应记录呕血、便血的量、颜色和出血间隔时长等，留存标本，以便进一步处理，必要时进行手术。（4）休克：休克的患者提示病情较为危重，应立即采取以下措施：抬高下肢，增加回心血流量，注意保温，密切关注患者病情及各项体征，尽快通知医生进行紧急处理。预防复发老年患者胃黏膜修复能力较差，溃疡不易愈合，疗程会更长，但规范治疗 68 周以上，溃疡仍不愈合的患者应警惕并发症的发生或癌变。且老年患者复发率较高，需时刻关注患者病情，加强随访，做到有效预防。可定期检测幽门螺旋杆菌，及时根除治疗；还应定期进行血常规、便潜血检查，建议老年患者每隔一月检查一次，时刻关注病情进展，预防再复发。总体来看，胃溃疡属于慢性疾病，并且老年患者症状不典型，并发症严重，多伴有其他疾病，病情较复杂。治疗的同时还需长期护理辅助病情缓解，进而有效提高老年胃溃疡患者治愈率，有效降低并发症的出现，改善老年患者的生活质量。