老年高血压患者如何提高生活质量.pdf

-089 -生活指南随着人口老龄化问题加剧和生活质量大幅度提高，高血压等疾病的患病率逐渐升高，其中老年人的患病人群约占 60%，高血压的危险因素包括吸烟、饮酒、肥胖、三高饮食（高油、高钠、高糖）、精神压力等，在高血压的治疗过程中，一部分老年患者在药物控制的情况下，血压仍不理想，可以通过改善生活方式提高生活质量，不仅能降低心脑血管疾病发生的风险，同时还可能减少降压药物的剂量，减少靶器官的损害，从而降低恶性事件的发生率，还能提高患者的依从性，所以如何通过改善生活方式提高老年高血压患者的生活质量十分重要。戒烟限酒长期大量的饮酒除了会导致血压的升高，也会诱导心律不齐等心脑血管疾病，而吸烟也会导致血压升高 1015 个单位，而饮酒、吸烟也是诱导动脉硬化等心脑血管疾病的危险因素之一，研究表明，长期抽烟、大量饮酒的人群，患高血压病的风险约提高 2030%，老年高血压患者如果长期抽烟、饮酒导致靶器官损害的可能性增高45%，目前，尚无研究表明适量饮酒会导致疾病风险的升高，所以对于这部分人群应该做到戒烟限酒，但是往往大部分老年人对于抽烟、喝酒的生活方式难以改变，这类人群往往缺少相关知识，没有认识到危害性，我们可以根据其实际情况，对其进行讲解、分析，让患者认识到严重性和危害，对其改善生活方式进行辅助，纠正患者以往的认知，增加戒烟限酒的决心。合理的饮食合理的饮食包括营养的均衡、合理摄入蛋白质、控制脂肪的摄入等。这一部分的建议适用老年高血压患者如何提高生活质量于所有的老年人，可以每天吃富含蛋白质的食品，比如肉、蛋、奶，多吃鱼肉、绿叶的青菜400500g，每天吃 100200g 的水果，主食以优质主食为主，避免“精碳”“快碳”。并且建议肥胖、超重的老年高血压患者要用合理的饮食和适当的运动进行体重控制，但是由于老年患者的体质一般较弱，营养的吸收能力和运动耐量较低，所以要避免过度、过快减重，以免出现营养不良和免疫力下降等问题。（1）低脂饮食：每天油脂摄入不超过 30g，可减少动物油脂的摄入，换成植物油，尤其是植物油中的亚油酸可在一定程度上增加血管的弹性、降低胆固醇、抑制血栓的形成，从而降低高血压的并发症，并且高脂饮食会导致动脉粥样硬化、提高老年人的死亡率。（2）低钠饮食：老年人每日盐摄入量应不超过 5g，但是有研究表明，过度限制钠的摄入会导致低钠血症，并且一部分的患者对于盐的敏感性不同，所以对于盐的摄入量应该根据个体进行评估，从而达到膳食平衡。（3）低糖饮食：低糖饮食不是指低甜饮食，而是控制糖分的摄入，包括果糖、蔗糖、葡萄糖、面粉与油一起制作的食品也称作是糖油混合物，不是老年人口中的无糖主食，会导致血糖短时间内大幅度提升，也应减少摄入，面对患者有这一误区的，应及时进行讲解。（4）高钾、高钙饮食：对于肾功能不全的老年人群提倡高钾饮食，包括马铃薯、菠菜、香蕉、茄子等食物，增加钾的摄入还能降低高血压、脑卒中等病的风险，而老年人群普遍存在缺钙问题，所以应该增加钙的摄入。张丽慧 侍星宇（长春中医药大学中医学院）于清华（吉林省中医药科学院第一临床医院心病科）-090 -090 -091 -Y I S H O U B A O D I A N益 寿 宝 典 适当运动适当运动除了能增强体质还能控制体重，降低高血压等疾病的风险，老年患者可以进行小力量的抗阻运动和有氧运动，但是最好是有氧运动，包括慢跑、散步、骑车、游泳、打太极拳、八段锦等，能使血压降低 57 个单位，且对于老年患者跌倒的概率与衰弱程度呈正相关，因此每天进行适度的运动除了能增强老年患者体质，还能减少恶性事件的发生，从而提高患者的运动依从性。保持心理平衡与正常的个体相比，高血压患者更容易受到愤怒、紧张等精神压力和社会压力的影响，并且压力会导致高血压的患病率增高两倍以上，不良情绪和应激状态还会导致血压短时间内大幅度升高、心率加快，所以对于老年的患者更应该保持生活中的平和心态，在遇到情绪波动时要及时调节自己，比如冥想可在一定程度上缓解心情，让人平静，也可以听一些舒缓的音乐，还可以通过散步、跳舞、买东西等多种方式进行自我调节，在生活中做到戒骄戒躁，尽量保持心情愉悦。心理问题是造成患者睡眠质量下降的首要原因。保持良好的睡眠也可以调节心情，避免焦躁，改善不良情绪，此外睡眠时间短、睡眠质量降低会导致血压升高，且高血压患者一般有明显的昼夜规律，每天血压的平稳阶段和血压最低值一般在睡眠时间内，一部分患者由于对疾病的担忧和治疗的经济压力，更容易夜间烦躁，出现早醒、醒后难以入睡、多梦等情况，导致睡眠时长变短、睡眠质量下降，长久以往，会导致恶性循环，更加不利于血压的管理和疾病的治疗，所以睡眠是高血压患者保证健康必不可少的基本生命活动，可以进行八段锦、五禽戏、等中医运动，在运动的同时缓解心情，改善睡眠。其他方面（1）保暖：注意保暖，避免身体的应激状态，延缓血压的升高，降低急性事件，当温度降低时血压升高，所以老年患者在冬季外出时，应当注意保暖，避免气温骤然变冷，导致血压变化，并且人在处于相对温暖的状态也能在一定程度上保持心态平和。（2）排便通畅：便秘影响生活质量还会导致心态焦躁，排便时过度用力会导致血压骤然升高、增加心脏的负荷、增加心肌耗氧量等，当所有压力超过了血管的承受力时，会发生血管破裂等急性心脑血管事件，所以对于老年的高血压患者一定要养成定时排便的好习惯，避免如厕时间过长，避免排便时过度用力，养成良好的饮食、运动习惯都有助于排便，如果出现便秘的情况，通过改善生活方式无法缓解，一定要在医师的指导下服用润肠通便的药物。综上所述，对于老年高血压患者进行生活方式的干预，包括饮食、运动、睡眠、排便、心理等方面，对降低发病率确有意义，在临床实践中发现，很大一部分的老年患者，对于高血压的生活方式如何管理认识较少，在临床实践中，对于老年高血压患者生活方式管理的健康教育仍是较为薄弱的环节，所以我们应该更好地指导老年人，加强高血压相关知识宣教，提倡患者保持健康的生活方式，从而控制血压，减少并发症，提高生活质量。