老年人糖尿病视网膜病变高发如何防治.pdf

-055 -慢病管理糖尿病是一种慢性疾病，全球范围内患者数量逐年增加，尤其是在老年人群体中。糖尿病患者不仅要管理血糖水平，还需要留意潜在的并发症。其中，视网膜病变是糖尿病患者最为常见的并发症之一，也是导致糖尿病患者失明的主要原因之一。因此，视网膜病变的防治对于糖尿病患者至关重要。本文将介绍视网膜病变的相关知识，包括其发生机制、早期症状和治疗方法等，以帮助大家更好地理解和预防疾病的发生。什么是糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变是指糖尿病患者高血糖对视网膜血管壁造成直接或间接影响，导致视网膜损伤和功能损失的疾病。由于糖尿病患者血糖控制不理想，血管内皮细胞和外膜基底膜受到损伤，从而导致微血管病变，如微血管通透性增加、硬化、血管壁变薄、小血管闭塞等。这些病变进一步导致视网膜机能受损，在轻微的情况下，可能会造成视力减退，严重的情况下则可能会导致失明。根据其临床和病理特征，糖尿病视网膜病变可分为以下三种类型：（1）非增生性糖尿病视网膜病变：也称为早期糖尿病性视网膜病变，是糖尿病的早期阶段的表现。其特征是微血管病变，如微血管通透性增加、微动脉闭塞等。早期症状表现为视力模糊或视物变形，但视力损伤不明显。（2）增生性糖尿病视网膜病变：也称为晚期糖尿病性视网膜病变。其特征是血管新生和成纤维细胞增生，形成新的血管。这些新的血管脆弱易破，会导致出血和视网膜脱离等严重后果，如果不及时治疗可能导致永久性视力损伤。（3）黄斑水肿：指视网膜黄斑区受到损伤，引起局部水老年人糖尿病视网膜病变高发如何防治肿、渗出和增生反应。黄斑区是眼部最敏感的区域，其损伤会导致中心视力减退。老年患者会出现哪些症状和临床表现糖尿病视网膜病变老年患者的症状和临床表现因个体差异而不同，以下是一些常见的症状和临床表现。（1）视力模糊或减退：这是糖尿病视网膜病变最常见的症状之一。老年患者可能会感到视物模糊，无法清晰地看到远处或近处的物体。视力减退可能会逐渐加重，严重情况下甚至可能导致失明。（2）野缺失或变形：老年人糖尿病视网膜病变会导致视网膜受损，从而影响到患者的视野。老年患者可能会出现视野缺失的情况，感觉看不到某些部分的物体。此外，视网膜损伤还可能导致物体变形，例如直线看起来是弯曲的。（3）眼前漂浮物或黑点：糖尿病视网膜病变发生时，视网膜可能会出现出血或渗出现象，导致老年患者眼前看到漂浮的物体或黑点。这些漂浮物可能会干扰视线，让老年患者感到不适。（4）视网膜出血或渗出：增生性糖尿病视网膜病变发生时，新生的血管可能会异常脆弱，导致出血或渗出。这可能会表现为眼底出现红色或黄色斑块，老年患者可能会看到眼中有血丝或液体渗出的现象。值得注意的是，老年患者早期的糖尿病视网膜病变可能没有明显的症状，特别是非增生性病变。因此，糖尿病老年患者应该定期进行眼科检查，以及视网膜成像检查，以早期发现和干预可能存在的问题。只有及早诊断和治疗，才能更好地保护视力，减少对老年患者生活和工作的影响。宋东军（唐山光明医院）-056 -057 -Y I S H O U B A O D I A N益 寿 宝 典 哪些人易患上糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变是一种与糖尿病相关的并发症，老年患者糖尿病更易患上这种疾病。以下是一些易患糖尿病视网膜病变的老年人群。（1）长期患有糖尿病的人：糖尿病的患病时间越长，患上糖尿病视网膜病变的风险越高。研究表明，约有 80%的患有糖尿病 10 年以上的人都会出现视网膜病变。（2）高血糖控制不良的人：血糖控制不好是糖尿病视网膜病变的主要危险因素。长期高血糖会对视网膜的血管造成损害，进而引发病变。因此，糖尿病老年患者如果不能控制好血糖水平，就更容易患上糖尿病视网膜病变。（3）高胆固醇和高脂血症患者：高胆固醇和高脂血症也与糖尿病视网膜病变有关。这些异常的血脂水平会对视网膜的血管产生不良影响，从而促进病变的发生和发展。（4）吸烟者：吸烟是糖尿病患者患上糖尿病视网膜病变的危险因素之一。吸烟会导致眼部血管痉挛和缺氧，进而损害视网膜。因此，糖尿病老年患者应该尽量避免吸烟。（5）具有遗传因素的人：遗传因素也可能增加患上糖尿病视网膜病变的风险。如果家族中有人患有糖尿病视网膜病变，那么其他家庭成员也可能更易患上这种疾病。了解自身易患的风险因素非常重要，可以帮助大家更加重视糖尿病视网膜病变的预防和早期检查。如果你属于以上提到的高危人群之一，你就应该尽早向医生咨询，制定适合自己的预防和管理方案，以降低糖尿病视网膜病变的风险。老年人得了糖尿病视网膜病变怎么治疗在糖尿病老年患者确诊为视网膜病变后，控制血糖、血压、血脂以及进行肾功能的检查是首要任务。只有这些指标相对正常平稳后，才可考虑眼科的干预措施。对于早期（非增殖期）患者，可以采取随访观察的措施，定期检查视网膜情况，以确保病变不会进一步恶化。但对于出现新生血管（增殖期）患者，需要进行激光甚至手术干预。值得注意的是，激光治疗并不是适用于所有的患者，而是根据视网膜缺血的程度和范围来决定是否需要进行治疗，而不单纯依靠视力和主观症状。当然，治疗前视力越好主观症状越轻的患者往往预后越好。在糖尿病视网膜病变的重度非增殖期应该进行激光治疗。而一旦进入增殖期，即出现了新生血管，可能只有一部分患者能够通过激光控制疾病进展，大部分患者最终需要进行玻璃体视网膜手术治疗。老年人糖尿病视网膜病变如何预防预防糖尿病视网膜病变对于糖尿病患者至关重要。以下是老年人预防糖尿病视网膜病变需要注意的几个方面。（1）控制血糖，血压和血脂水平是预防糖尿病视网膜病变的关键。严格遵守医生制定的药物治疗方案，积极进行生活方式改变，控制血糖水平，维持稳定的血糖水平，有助于减少视网膜病变的发生。（2）对于老年糖尿病患者来说，每年至少需要进行一次视网膜检查，以确保视网膜没有发生病变。及早发现和治疗病变可以减少糖尿病视网膜病变的发生率。（3）保持正确的生活方式也有助于预防糖尿病视网膜病变。戒烟，减轻体重，饮食健康，坚持适度的锻炼能够帮助患者降低糖尿病的发病率和并发症的风险。糖尿病视网膜病变是老年糖尿病患者面临的一大挑战，但通过有效的预防和治疗，可以减少其发生和严重程度。糖尿病患者在日常生活中要注意控制好血糖、血压和血脂水平，定期检查视网膜情况，并密切关注任何视力变化，尤其是老年患者。同时，大家也要保持良好的饮食管理，以降低患病的风险。