老年冠心病合并高血压行比索洛尔联合氨氯地平治疗效果、心功能及血压水平研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 33 老年冠心病合并高血压行比索洛尔联合氨氯地平治疗效果、心功能及血压水平研究 加米拉巴依木拉提 阿勒泰地区中医医院（阿勒泰地区哈萨克医医院），新疆 阿勒泰 836500 摘要：摘要：目的 将比索洛尔、氨氯地平联合用于老年冠心病合并高血压患者治疗，对心功能、血压水平及治疗效果展开对比及分析。方法 将 2022 年 1 月至 2023 年 3 月期间至我院就诊的冠心病同时伴有高血压的老年患者共 80例纳入研究，前 40 例入院就诊患者纳入对照组，并通过比索洛尔药物进行单独干预，后入院就诊 40 例患者纳入研究组，100d 后，观察两组治疗效果。结果 治疗后，两组临床治疗疗效对比结果显示研究组分值高于对照组（P0.05，2=4.0205）；研究组治疗后心功能指标均比对照组优（P0.05，t=10.0882，5.4913，6.6071，6.8596）；治疗后，两组舒张压与收缩压水平对比结果显示研究组分值优于对照组(P0.05，t=11.6302,4.7420)。结论 临床为冠心病合并高血压老年患者提供氨氯地平+比索洛尔，不仅可以促使整体疗效得到提高，同时还可以对其血压水平以及心功能进行有效改善，值得在临床中大力推广。关键词：关键词：比索洛尔；氨氯地平；冠心病；高血压；心功能；血压水平 中图分类号：中图分类号：R54 Study on the therapeutic effect,cardiac function,and blood pressure levels of bisoprolol combined with amlodipine in elderly patients with coronary heart disease and hypertension JAMILA BaYiMuLaTi Altay Traditional Chinese Medicine Hospital,(Altay Kazakh Medical Hospital),Xinjiang Altay 836500 Abstract:Objective:To compare and analyze the combination of bisoprolol and amlodipine in the treatment of elderly patients with coronary heart disease and hypertension,including cardiac function,blood pressure levels,and treatment efficacy.Method:A total of 80 elderly patients with coronary heart disease and hypertension who visited our hospital from January 2022 to March 2023 were included in the study.The first 40 patients admitted to the hospital were included in the control group,and were separately intervened with bisoprolol.The remaining 40 patients admitted to the hospital were included in the study group.After 100 days,the treatment effects of the two groups were observed.After treatment,the comparison of clinical treatment efficacy between the two groups showed that the score of the study group was higher than that of the control group(P0.05,=4.0205);After treatment,the cardiac function indicators of the study group were better than those of the control group(P0.05,t=10.0882,5.4913,6.6071,6.8596);After treatment,the comparison of diastolic and systolic blood pressure levels between the two groups showed that the study group had better scores than the control group(P0.05,t=11.6302,4.7420).Conclusion:Providing amlodipine+bisoprolol to elderly patients with coronary heart disease and hypertension in clinical practice can not only improve overall efficacy,but also effectively improve their blood pressure levels and cardiac function,which is worth vigorously promoting in clinical practice.Keywords:Bisoprolol;Amlodipine;Coronary heart disease;Hypertension;Cardiac function;Blood pressure level 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 34 冠心病并高血压在临床是一种较为常见的慢性疾病，具有较高的发病率，多发于老年人。在临床上，冠心病和高血压存在互为因果关系，二者可以起到相互影响的作用，倘若高血压患者的血压持续上升到一定的程度，则会使得冠状动脉变狭窄而发生粥样硬化，最终引发冠心病。同时，冠心病会逐步加剧冠状动脉的狭窄程度，促使血压水平持续上升而加重病情1-2。因此，一旦患上冠心病并高血压，如果患者病情没有得到及时的控制和干预，就会严重影响其身体健康和日常生活 3。尤其是近些年以来，伴随着我国人口不断朝着老龄化现象发展，使得临床冠心病同时合并高血压疾病的发生率呈逐年增长，极大地危害到人们的身心健康。现阶段，临床上大多应用药物对冠心病并高血压进行治疗，但是，单独应用一种药物进行治疗，效果是不够理想的，所以，都是建议应用两种或者是两种以上的药物4-5。本研究对本院 2022 年 1 月-2023 年 3月收治老年冠心病并高血压患者80例患者临床资料分析，报告如下：1 资料与方法 1.1 一般资料 此次研究在获得所有研究病例及家属知情同意后开展，且已得到医学伦理会的批准。将 2022 年 1 月至2023 年 3 月期间至我院就诊的冠心病同时伴有高血压的老年患者共 80 例纳入研究，收集其临床资料并对存在下述情况者予以排除：无完整资料患者；用药存在禁忌症的患者。分组方法选择奇偶数字法，研究组（n=40）：女患者 11 例，男患者 29 例；年龄：42-84岁，平均值（65.139.74）岁；实际病程区间 2 至 14年，均值（7.946.32）年。对照组中女性患者共有15 例，男性患者 25 例；年龄：40-85 岁，平均值（64.9910.89）岁；病程：1-12 年，平均值（8.477.92）年。两组患者性别、年龄均未显示出特异性（P0.05），对比可行。1.2 方法 对照组患者应用比索洛尔：对患者施予比索洛尔（来自于华素制药；生产批号即 C10000400），具体用药为口服，每次 5mg，每天一次。研究组以对照组为基础增加氨氯地平（生产批号为 CL7916，生产厂家为辉瑞制药有限公司）治疗，口服，每次 5mg，每天一次。以患者的病情状况为依据调整用药的剂量。两组均治疗 100d。1.3 指标观察及标准评定 组间临床治疗疗效比较。治疗后，如果患者的临床表现与症状已经完全消失，应用心电图监测显示出一切正常，病情发作次数已经减少百分之八十，则说明显效；若是患者临床症状部分改善，通过心电图监测显示少量异常，且病情发作次数减少至百分之五十，说明好转；若是患者未达到上述各项标准，甚至有加重倾向的，说明无效。比较不同治疗方式下患者心功能改善情况 6-7。1.4 统计学处理 以 SPSS 23.0 软件为本次研究所获数据的处理工具，使用均数标准差“”表计量资料，t 行组间、组内比较；百分比(%)表计数资料，2行组间比较，P0.05 表示差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组治疗效果 表 1 组间临床治疗疗效比较n（%）组别 例数(n)显效 好转 无效 总有效 对照组 40 15（37.50）14（35.00）11（27.50）29（72.50）研究组 40 20（50.00）16（40.00）4（10.00）36（90.00）2-1.2698 0.2133 4.0205 4.0205 P-0.05 0.05 0.05 0.05 注：与对照组比较，P0.05。表 2 两组心功能指标比较()组别 例数(n)时间 LVEF（%）RWT（cm）LVEDD（mm）LVMI（g/m2）对照组 40 治疗前 41.494.24 0.500.12 61.106.39 122.4113.43 治疗后 46.313.06 0.380.07 51.447.05 94.078.89 研究组 40 治疗前 40.994.33 0.470.11 60.996.16 122.9813.79 治疗后 53.633.42 0.310.04 42.604.68 83.803.26 t-10.0882 5.4913 6.6071 6.8596 P-0.05 0.05 0.05 0.05 注：与对照组比较，P0.05。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 35 表 3 两组血压水平比较(，mmHg)组别 例数(n)舒张压 收缩压 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 40 105.8811.79 85.965.95 172.3317.49 145.9018.96 研究组 40 105.3411.55 72.134.60 171.9717.54 127.6015.37 t-0.2069 11.6302 0.0919 4.7420 P-0.05 0.05 0.05 0.05 注：与对照组比较，P0.05。治疗后，研究组临床治疗疗效明显高于对照组(P0.05)，见表 1。2.2 两组心功能指标 治疗前，心功能指标对比研究组与对照组差异并不大，P0.05；而治疗后，研究组治疗后心功能指标均比对照组优(P0.05)，详见表 2。2.3 两组血压水平 治疗前，舒张压与收缩压对比研究组与对照组差异并不大，P0.05；而治疗后，研究组舒张压与收缩压明显优于对照组(P0.05)，见表 3。3 讨论 冠心病并高血压是一种常见慢性疾病，其发病率高，主要以老年人为多发群体。以往临床研究显示，高血压以及冠心病两者有一定联系，随着高血压患者血压不断上升，就会逐步诱发冠状动脉出现狭窄情况，最后粥样硬化，由此使得冠心病发生风险进一步增大。而冠心病会促使冠状动脉狭窄程度不断加剧，最终致使血压不断升高，而致患者病情恶化8-10。现阶段，临床往往采取药物方式治疗冠心病并高血压，比索洛尔、氨氯地平均是常用药物，有研究表示，在冠心病并高血压治疗中联合应用比索洛尔、氨氯地平，可促进治疗效果增强11-13。为进一步探讨比索洛尔联合氨氯地平被应用到老年冠心病并高血压患者治疗中的总体效果，在本次研究中，分析、研究了本院收入的 80 例老年冠心病并高血压患者的各项治疗情况。在本次研究的最终结果中，治疗后，研究组临床治疗疗效明显高于对照组(P0.05)；治疗前，舒张压与收缩压对比研究组与对照组差异并不大，P0.05；而治疗后，研究组舒张压与收缩压明显优于对照组(P0.05)；治疗前，心功能指标对比研究组与对照组差异并不大，P0.05；而治疗后，研究组治疗后心功能指标均比对照组优(P0.05)。提示在老年冠心病并高血压治疗中联合比索洛尔、氨氯地平，能获得显著效果，且能促进患者心功能、血压水平有效改善。分析原因在于：现阶段，冠心病并高血压治疗多采用药物方式治疗，但有临床研究表示，单一采用一种药物治疗该疾病，无法有效控制患者病情状况，其治疗效果不大理想。近年来，临床治疗冠心病并高血压逐渐采用两种或两种以上药物，若将钙离子拮抗剂氨氯地平与受体阻断剂比索洛尔联合用于治疗，则可获得更为显著性效果，对患者病情可以起到有效改善作用14-16。比索洛尔在临床上是一种常见受体阻断剂药，其可以在一定程度上降低心排出量，使得患者心率逐步放缓，提高外周循环的整体适应性，对于外周血流量有很好的稳定效果，同时还能够对心肌起到一定的保护作用。另外，比索洛尔其半衰期长，药效能维持较久，低首过效应，对于患者减少用药的时间创造了有利条件，即使每天只口服一次，但也能对其血压水平起到有效控制15-17。氨氯地平是十分普遍的钙离子拮抗类药物，被应用到心绞痛、各类高血压中，该药物能够对患者的外周小动脉进行扩张，降低外周产生的阻力，让心肌耗能、氧需求均更低，进而促进患者血压降低18-20。综上而言，临床可以通过氨氯地平+比索洛尔用药方案来对冠心病合并高血压老年患者进行治疗，可有效改善其总体疗效，同时还可以对其血压水平以及心功能进行有效改善，值得在临床中大力推广。参考文献 1张辉,顾晶.比索洛尔联合氨氯地平治疗老年冠心病合并高血压患者的疗效分析J.实用临床医药杂志,2019,23(2):29-32.2唐敏.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗老年高血压合并 冠 心 病 的 效 果 观 察 J.中 国 现 代 药 物 应用,2019,13(22):146-147.3张颖,郑振国.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗老年高血压合并冠心病的疗效分析J.中国现代药物应用,2019,13(22):143-144.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 36 4 Uu YX,Wang GD,Wang X,et a1.Effects of TLR-2/NF-KBsignaling pathway on the occunce of degenerative kNeeosteoarthritis:an in vivo and in vitm studyJ.0ncotarget,2017,8(24):54-56.5田玉金,王焕杰,骆成,等.依那普利联合硝苯地平控释片治疗老年高血压合并冠心病的临床效果观察J.临床合理用药杂志,2019,12(23):26-27.6管陈.硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高 血 压 的 疗 效 分 析 J.心 血 管 病 防 治 知识,2019,9(14):9-11.7台来提吐尔洪.不同剂量阿托伐他汀联合二丁酰环磷酰苷钙对冠心病合并慢性心衰患者心功能及 NTproBNP的影响J.新疆医学,2018,48(10):1086-1088.8朱晔.硝苯地平控释片联合依那普利治疗76例老年冠心病合并顽固性高血压的疗效观察J.北方药学,2019,16(4):124-125.9赵灿,穆晔,戎艳芬.硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压患者的效果观察J.临床合理用药杂志,2019,12(5):31-24.10杨传军.硝苯地平缓释片联合阿米洛利治疗老年冠心病合并高血压的效果分析 J.中国实用医药,2018,13(31):102-104.11杨琼琼,吴凡,程国平.硝苯地平联合缬沙坦胶囊治疗老年冠心病合并高血压的效果观察J.白求恩医学杂志,2018,16(5):448-450.12孔婉文,何逸,麦玉妹.加味平肝降压汤联合硝苯地平治疗老年冠心病合并高血压的疗效及对血压、心功能的影响J.辽宁中医杂志,2019,46(6):1237-1239.13杨春,张莉莉.门冬氨酸钾镁与胺碘酮治疗冠心病室 性 心 律 失 常 的 临 床 疗 效 观 察 J.新 疆 医学,2019,49(02):180-182.14许鹏,张娇,张清涛,等.胺碘酮联合阿替洛尔治疗冠 心 病 并 心 律 失 常 的 临 床 分 析 J.河 北 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