兰索拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡疗效观察.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 67 兰索拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡疗效观察 车世通 新河县中医医院，河北 邢台 054800 摘要：摘要：目的 研究分析兰索拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡疗效。方法 研究选取我院 2022 年 6月-2023 年 5 月收治的幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者 100 例，分为对照组与实验组，每组各 50 例。对照组采用常规三联治疗，实验组采用四联治疗。分析比较两组患者治疗有效性及疾病控制情况。结果 与对照组相比，实验组患者治疗有效性增高，疾病控制好转，P0.05，差异具有统计学意义。结论 兰索拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡疗效较好。关键词：关键词：兰索拉唑；枸橼酸铋钾；幽门螺杆菌感染；十二指肠溃疡 中图分类号：中图分类号：R573.1 消化性溃疡一直是临床中常见的消化系统疾病之一，由于患病人数近年来呈现出明显的增高趋势而在临床中受到广泛的重视与关注1。十二指肠溃疡是消化性溃疡中最常见的一类，其主要见于青年人群。虽然研究已经证实十二指肠溃疡的发生主要与患者的不良习惯如不规律不健康的饮食、剧烈的情绪波动等有关。但是幽门螺杆菌（HP）的感染近年来也被证实是导致十二指肠溃疡发生的重要因素。虽然短期内十二指肠溃疡并不会对患者造成严重的影响，但是随着疾病的不断进展，患者可能逐渐出现剧烈疼痛，溃疡出血甚至是穿孔等严重情况发生，还可能出现威胁患者生命安全等重要不良结局2。因此对该类疾病的患者进行及时的治疗十分重要。兰索拉唑、替硝唑、克拉霉素是目前临床中针对十二指肠溃疡尤其是合并HP感染的患者的最常用药物治疗方式，即三联疗法。但是由于药物耐药性，患者依从性及舒适程度较差等原因使得该治疗方案近年来的治疗效果有所降低3。而目前临床中又提出针对十二指肠溃疡患者治疗的四联疗法，即增加使用枸橼酸铋钾等铋剂。该类药物能够为消化系统提供较好的保护作用，一方年减少胃液的损伤，另一方面也能够减少 HP 对消化系统的干预4。但是由于该种治疗方案目前尚未在临床中广泛开展应用，因此其效果及副反应等指标尚不十分清除。因此本研究选取我院收治的十二指肠溃疡合并 HP 感染患者 100 例，分析四联疗法对患者的影响。1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院收治的幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者 100 例，分为对照组与实验组，每组各 50 例。详见表 1。1.2 方法 对照组采用三联治疗。兰索拉唑 30mg 口服，替硝唑 500mg 口服，克拉霉素 250mg 口服，每日两次。实验组加用枸橼酸铋钾治疗。枸橼酸铋钾 220 毫克口服，每日两次。1.3 观察指标 分析比较两组患者治疗有效性及疾病控制情况。1.4 统计学方法 将本组数据代入 SPSS21.0 软件处理分析，计量资料用（xs）表示，采用 t 检验；计数资料用%表示，采用2检验。当 P0.05 时，表示差异具有统计学意义。2 结果 2.1 两组患者治疗有效性比较 与对照组相比，实验组患者治疗有效性增高，差异具有统计学意义（P0.05）。具体结果见表 2。2.2 两组患者生活质量评分比较 与对照组相比，实验组患者生活质量评分增高，差异具有统计学意义（P0.05）。具体结果见表 3。2.3 两组患者幽门螺杆菌清除情况比较 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 68 表 1 两组患者一般情况（xs/n，%）组别 例数（例）性别（男/女）年龄（岁）疾病进程（月）收缩压（mmHg）心率（次/分）BMI（kg/m2）对照组 50 26/24 35.366.32 12.144.58 124.3815.33 75.2613.25 21.411.38 实验组 50 25/25 35.456.33 12.184.52 124.4215.35 75.3213.32 21.441.41 t/2-0.040 0.071 0.044 0.013 0.023 0.108 P-0.841 0.943 0.965 0.990 0.982 0.915 表 2 两组患者治疗有效性比较（n，%）组别 例数（例）十分有效（%）基本有效（%）一般有效（%）基本无效（%）总有效率（%）对照组 50（100.00%）25（50.00%）5（10.00%）6（12.00%）14（28.00%）36（72.00%）实验组 50（100.00%）39（78.00%）6（12.00%）3（6.00%）2（4.00%）48（96.00%）2-8.507 0.102 1.099 10.714 10.714 P-0.004 0.749 0.295 0.001 0.001 表 3 两组患者生活质量评分比较（xs）组别 例数（例）躯体疼痛（分）生理功能（分）生活能力（分）社会功能（分）心理健康（分）总体健康（分）对照组 50 65.355.88 65.795.24 64.375.63 65.455.22 66.795.05 64.965.11 实验组 50 89.654.32 88.794.25 89.694.14 88.374.41 87.954.78 88.644.31 t-23.550 24.105 25.620 23.717 21.518 25.048 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 表 4 两组患者幽门螺杆菌清除情况比较（n，%）组别 例数（例）完全清除（%）基本清除（%）部分清除（%）未清除（%）总清除率（%）对照组 50（100.00%）22（44.00%）8（16.00%）4（8.00%）16（32.00%）34（64.00%）实验组 50（100.00%）33（66.00%）8（16.00%）4（8.00%）5（10.00%）45（90.00%）2-4.889 0.000 0.000 7.294 7.294 P-0.027 1.000 1.000 0.007 0.007 表 5 两组患者不良反应比较（n，%）组别 例数（例）并发症发生（%）剧烈疼痛（%）恶心呕吐（%）过敏皮疹（%）总发生率（%）对照组 50（100.00%）6（12.00%）5（10.00%）7（14.00%）3（6.00%）21（42.00%）实验组 50（100.00%）2（4.00%）1（2.00%）2（4.00%）0（0.00%）5（10.00%）2-2.174 2.837 3.053 3.093 13.306 P-0.140 0.092 0.081 0.079 0.000 与对照组相比，实验组患者幽门螺杆菌清除率增高，差异具有统计学意义（P0.05）。具体结果见表 4。2.4 两组患者不良反应比较 与对照组相比，实验组患者不良反应发生率降低，差异具有统计学意义（P0.05）。具体结果见表 5。3 讨论 消化系统是人体内最重要的也是人体内不可替代的重要系统之一。其在人体内不仅仅能够发挥出较为强大的消化及吸收的作用，为人体提供各种营养物质，维持机体的正常生理功能5。其还能够通过消化液如胃酸，胰液等对由上消化道进入体内的多种致病性细菌入大肠杆菌等进行杀灭清除，进而降低患者发生感染的几率，保护人体健康。但是随着流行病学的不断调查研究发现我国乃至全世界的消化系统疾病发生率均呈现出显著的增高趋势，经过分析后考虑可能与人口数量的不断增多及人口老龄严重等因素有关。随着年龄的不断增高，越来越多的临床疾病呈现出发病率增高显著的趋势，而消化系统最为人体的重要组成成分也是重要的分泌系统首当其冲6。胃液分泌的紊乱，肠道蠕动功能的异常均会造成消化系统的疾病。而情绪的剧烈波动、生活压力的增加、不规律饮食不健康因素等不良习惯的持续性存在均会导致消化系统疾病发生。十二指肠溃疡是目前临床中最常见的消化系统良性疾病之一，其多见于青年人群。研究发现十二指肠溃疡的发生与多种因素密切相关，其中关系最为密切的就是幽门螺旋杆菌（HP）的感染7。HP 是近年来在临床中研究较多的致病菌，中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 69 其与多种消化系统疾病的发生均有关。当 HP 进入消化道后会定置与胃黏膜或十二指肠黏膜表面。虽然短期内 HP 不会对人体造成较大的威胁，但是当外界多种因素作用下，HP 会出现活动活动的改变。主要是释放多种酶造成消化系统损伤，同时释放大量的氨而导致患者出现严重的消化系统不适症状。目前临床中对于十二指肠溃疡的患者最重要的就是通过生活习惯的改善对患者一系列临床症状进行有效的缓解。但是研究发现患者对疾病的认知度较差，对生活习惯改变的了解不够等原因使得多数患者无法长期的坚持通过上述方式进行缓解8。而药物治疗则成为目前针对十二指肠溃疡尤其是伴有HP感染患者的重要治疗方式。三联治疗方式即一种 PPI 类药物联合两种抗生素治疗是目前针对HP感染的十二指肠溃疡患者最常用的治疗措施。兰索拉唑是一种最新型的质子泵抑制类药物，通过使用该药物能够有效的降低患者的胃酸分泌，进而起到强大的缓解溃疡发生及进展的目的。与奥美拉唑等同属 PPI 类药物比较，兰索拉唑的起效时间更短，抑制胃酸的效果更强，因此目前临床中使用较多。替硝唑是一种针对厌氧菌的药物，由于消化性溃疡患者中可能存在厌氧菌的感染，因此目前在对其进行治疗期间采用该药物进行治疗也较多。克拉霉素是一种抗菌谱较广泛的抗生素，其属于大环内酯类，其针对大多数的阳性菌，少部分的阴性菌及支原体等均有较为强大的杀灭效果。因此在消化性溃疡治疗中采用该药物进行治疗也较多9。而三种药物联合应用能够对患者起到强大的治疗效果。但是由于药物的耐药以及细菌的升级、传统的药物治疗效果逐渐有降低趋势，增加使用其他药物十分必要。四联疗法是近年来新提出的针对消化性溃疡合并 HP 感染的治疗方案，与传统的三联比较其增加了一种铋剂。枸橼酸铋钾能够通过向消化道提供一层保护性黏膜的方式而减少胃酸对消化系统的损伤及消化，进而达到改善患者临床症状及促进患者疾病康复的目的。此外研究还发现采用枸橼酸铋钾等铋剂能够有效的阻断 HP 对消化道的损伤，进而为消化性溃疡患者提供较好的远期预后10。研究发现在消化性溃疡患者中尤其是合并HP感染的患者中采用上述的四联疗法效果较好，患者的满意度及舒适度均较高。综上所述，在合并 HP 感染的十二指肠溃疡患者中采用四联疗法的效果较好。参考文献 1赵丽娟,武建军,云宇婷,等.荆花胃康胶丸联合标准四联疗法对Hp相关十二指肠溃疡患者血清肽类胃肠激素 胃蛋白酶原和炎症介质的影响J.现代生物医学进展,2022,22(17):3314-3318.2王红妹,吴元祥,刘建,等.三七白及散联合四联疗法对血瘀型十二指肠溃疡的疗效及影响Hp根除的因素分析J.世界中西医结合杂志,2022,17(09):1872-1876.3陈玲红,吴雅鋆,林慧玲,等.内镜下护理干预止血治疗联合 H+-K+酶抑制剂对十二指肠溃疡患者的治 疗 效 果 及 对 免 疫 功 能 的 影 响 J.吉 林 医学,2022,43(05):1435-1439.4林梓瀚,黄志豪.双歧杆菌联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡的应用研究J.现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(02):57-59.5耿红芳,靳永辉,黄琮超,等.瑞巴派特辅助四联疗法对Hp相关性十二指肠溃疡患者肽类胃肠激素 胃蛋白 酶 原 及 MMP-9 水 平 的 影 响 J.中 国 医 学 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