真题班补充讲义【2023真题】.pdf

2023年全国硕士研究生招生考试西医综合试题西医综合试题（科目代码：306）一、一、A 型题：型题：140小题，每小题小题，每小题1.5分；分；41115小题，每小题小题，每小题2分；共分；共210分。在每小题给出 的分。在每小题给出 的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.下列生理活动中，存在前前馈控制的是A.动脉血压在压力感受性反射作用下维持稳定B.脚踩铁钉引起受刺激肢体的回撤反射C.长期大剂量使用可的松引起肾上腺皮质萎缩D.百米赛跑起跑枪声未响前前运动员心率加快2.以单纯扩散进出细胞的物质是A.葡萄糖B.肽类激素C.氨基酸D.甘油3.横纹肌收缩过程中，与横桥结合横桥结合的蛋白质是也是数量最多的！也是数量最多的！A.肌钙蛋白B.原肌球蛋白C.肌动蛋白D.钙调蛋白串：2015-122 原题！4.Rh阳性血型红细胞膜表面的Rh 抗原是A.A抗原B.B 抗原C.H抗原D.D抗原5.在一个心动周期中，第一心音第一心音出现的时期是A.等容收缩期B.等容舒张期C.快速射血期D.减慢射血期6.在心室肌细胞静息电位和动作电位平台期均发挥作用的离子流是内向整流钾通道！内向整流钾通道！A.IkB.Ik1C.ICa-LD.ICa-T7.合成和分泌肺表面活性物质的细胞是A.肺泡I 型上皮细胞B.肺泡型上皮细胞C.肺间质细胞D.肥大细胞8.胃和十二指肠黏膜中含有抑制胃酸和胃蛋白酶原分泌抑制胃酸和胃蛋白酶原分泌的物质是A.HCO-B.前列腺素C.缩胆囊素D.组胺9.一般情况下，人体24小时的不感蒸发量约是A.200 mlB.600 mlC.1000 mlD.1500 ml10.肾脏在对尿液浓缩和稀释、实现机体水平衡的调节中，起关键作用的活性物质是A.肾素B.醛固酮C.血管升压素D.血管紧张素11.肾小管在通过泌酸泌酸而维持机体酸碱平衡中具有重要作用的酶是A.环加氧酶B.碳酸酐酶C.磷酸二酯酶D.钠-钾ATP酶12.应用筒箭毒碱筒箭毒碱松弛骨骼肌的作用机制是A.抑制突触前膜ACh囊泡的动员B.抑制突触前膜ACh囊泡的着位C.增强乙酰胆碱酯酶的活性D.阻断神经-肌接头终板膜受体串联：复习其他药物的作用机制（考试重点）串联：复习其他药物的作用机制（考试重点）13.下列自主神经节后纤维中，属于交感肾上腺素能神经纤维的是A.支配全身小汗腺的神经纤维B.引起骨骼肌血管舒张的神经纤维C.引起大量稀薄唾液分泌的神经纤维D.寒冷时使皮肤血管收缩的神经纤维14.当被视物体由远移近时，不会出现的眼调节活动是A.双眼球会聚B.晶状体变凸C.瞳孔调节反射D.瞳孔对光反射串：2018-12 原题！15.甲状腺功能亢进症患者不会出现的表现是A.低血糖B.精神亢奋C.骨质疏松D.心力衰竭16.由睾丸合成和分泌的抑制素抑制素的生理作用是A.抑制GnRH分泌B.抑制FSH分泌C.抑制LH分泌D.抑制睾酮分泌17.蛋白质结构域结构域的结构层次是A.一级结构B.-螺旋C.-折叠D.三级结构18.下列关于酶促反应调节的叙述，错误的是A.酶蛋白质可通过构象变化被调节B.酶蛋白质可通过共价修饰被调节C.酶原通过激活过程产生有活性的酶D.酶蛋白质合成属于酶的快速快速调节19.NAD+和NADP+所含的维生素是A.维生素BB.维生素BC.维生素PPD.维生素K20.催化磷酸烯醇式丙酮酸转变为丙酮酸并产生ATP的酶是A.醛缩酶B.磷酸甘油酸激酶C.丙酮酸激酶D.丙酮酸脱氢酶21.脂肪酸-氧化途径的限速酶限速酶是A.脂酰 CoA合成酶B.肉碱脂酰转移酶IC.脂酰CoA脱氢酶D.-酮脂酰CoA硫解酶22.呼吸链复合体中不存在氧化磷酸化偶联部位不存在氧化磷酸化偶联部位的是=没有质子泵功能！没有质子泵功能！A.复合体IB.复合体C.复合体D.复合体IV23.下列酶中，调节尿素合成的关键酶关键酶是A.鸟氨酸氨基甲酰转移酶B.精氨酸代琥珀酸合成酶C.精氨酸代琥珀酸裂解酶D.精氨酸酶复习：尿素循环（鸟氨酸循环）的关键酶复习：尿素循环（鸟氨酸循环）的关键酶（1）启动的关键酶氨基甲酰磷酸合成酶（2）启动后的关键酶精氨酸代琥珀酸合成酶24.不直接参与合成嘌呤核苷酸的物质是A.谷氨酰胺B.天冬氨酸C.丝氨酸D.一碳单位25.修复双链双链断裂 DNA损伤的修复系统是A.碱基错配修复B.直接修复C.重组修复D.碱基切除修复26.下列遗传密码特点中，与移码突变移码突变密切相关的是A.通用性B.方向性C.连续性D.摆动性串：2016-38原题！27.真核生物转录因子结构中，属于转录激活激活结构域的是A.锌指结构B.螺旋-环-螺旋C.亮氨酸拉链D.富含富含谷氨酰胺结构域串：2020-14528.目前常用于分析体内DNA与蛋白质与蛋白质相互作用的分子生物学技术是A.标签蛋白沉淀B.凝胶（电泳）（电泳）迁移变动分析C.蛋白质印迹技术D.酵母双杂交串：2017-123，2018-147原题！29.在巨噬细胞巨噬细胞内形成的色素是想到心衰细胞！想到心衰细胞！A.脂褐素B.黑色素C.胆红素D.含铁血黄素串：2021-3530.容易发生机化机化的病变是A.肺脓肿B.脑梗死灶C.Barrett食管D.宫颈管鳞状上皮化生串：A项想到肺瘢痕癌、肺结核的纤维化31.发生于左心房球球状血栓的类型是A.红色血栓B.白色血栓C.透明血栓D.混混合血栓32.男性，62岁。体检时发现右右锁骨上淋巴结肿大，无压痛。淋巴结切除送检，病理诊断：淋巴结内可见腺癌浸润。肿瘤原发部位最可能是A.食管B.胃C.肝D.肺33.在微小病变性肾小球病中，肾小球的主要光镜光镜特点是“012”A.局灶性节段性玻璃样变和硬化B.系膜细胞增生，系膜基质增厚C.新月体形成D.基本正常34.与肝功能不全肝功能不全无直接关系的临床表现是A.出血倾向B.黄疸C.脾大D.蜘蛛痣串：2019-60，2021-152，2023-130、13135.下列肿瘤中，不属于恶性恶性的是A.神经母细胞瘤B.髓母细胞瘤C.肾母细胞瘤D.骨母细胞癌36.胃体黏膜活检可见大量假幽门腺化生假幽门腺化生，病理诊断是A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.慢性肥厚性胃炎D.疣状胃炎串：两大化生（串：两大化生（1）慢性萎缩性胃炎）慢性萎缩性胃炎肠上皮化生化生和假幽门腺化生化生（2）慢性支气管炎）慢性支气管炎支气管上皮鳞状化生化生和支气管腺体黏液腺化生化生37.可伴有低钙血症低钙血症表现的甲状腺癌是A.乳头状癌B.滤泡癌C.髓样癌D.未分化癌38.累及骨旁软组织形成“冷脓肿”的疾病是冷脓肿冷脓肿=寒性脓肿寒性脓肿A.骨肉瘤B.骨结核C.骨髓瘤D.骨髓炎（1）一般脓肿）一般脓肿=坏死中性粒细胞（脓细胞）坏死中性粒细胞（脓细胞）+渗液渗液=红肿热痛（红肿热痛（2）特殊脓肿串联：）特殊脓肿串联：冷冷脓肿脓肿=寒性寒性脓肿脓肿=结核结核=无红无热无红无热嗜酸性嗜酸性脓肿脓肿=急性血吸虫卵结节=急性血吸虫卵结节阿米巴肝阿米巴肝脓肿脓肿=液化性坏死、变质性炎=液化性坏死、变质性炎39.子宫颈息肉的病变性质是（超纲题）A.良性肿瘤B.癌前病变C.原位癌D.炎性病变40.关于卵巢交界性交界性浆液性囊腺瘤的叙述，正确的是A.由两个胚层组织构成B.由两种不同的上皮组织构成C.生物学行为介于良性与恶性之间D.有上皮组织及间叶组织构成41.下列疾病中，最可能先出现意识障碍后发热的是A.流行性乙型脑炎B.中暑C.有机磷农药中毒D.中毒性菌痢先发热后昏迷先发热后昏迷流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中暑中暑等先昏迷后发热先昏迷后发热脑出血、巴比妥类药物中毒、有机磷农药中毒等42.下列提示支气管哮喘重度重度急性发作的是A.呼吸频率30次/分B.日间哮喘症状2次/周C.双肺散在呼气相哮鸣音D.PEF占预计值65%43.女性，40岁。低热、间断咯血2个月，每次34口，鲜红色。既往体健。查体：T37.8，双 肺叩诊清音，呼吸音清，未闻及干湿啰音。肺CT示双上肺多发结节，内有空洞双上肺多发结节，内有空洞。最有助于确诊的检查结果是A.PPD试验皮肤可见水疱B.肺穿刺活检可见肉芽肿病变C.痰涂片抗酸染色阳性D.-干扰素释放试验阳性44.不适于肺炎支原体肺炎治疗的抗生素是A.大环内酯类B.喹诺酮类C.四环素类D.-内酰胺类串：2018-4645.男性，72岁。高血压及心动过缓25年。3个月来阵发心悸，当地医院诊断“心房颤动”，服用华法林治疗。1周来出现多次黑矇，持续数秒可恢复。查体：P 42次/分，BP 135/80mmHg，心界不大，心率48次/分，心律不齐，动态心电图可见频发RR期间大于2.5 s的长间歇。在继续应用华法林的基础上，应选择的正确治疗是A.服用胺碘酮转复心律B.植入 DDD型起搏器C.射频消融加受体拮抗剂D.射频消融加起搏器46.男性，65岁。4小时前突发胸痛，持续不缓解，外院确诊为“急性下壁、右室心肌梗死”“急性下壁、右室心肌梗死”即转入 院。查体：BP 82/55 mmHg，神清，双肺（），心率54次/分，心律齐，心音低钝，四肢末梢皮温正常。此时应首先采取的治疗措施是A.即刻静脉滴注硝酸甘油B.静脉快速输液C.静脉滴注多巴胺升血压D.即刻置入临时起搏器串：2014-169 原题！47.可作为鉴别急性心肌炎与扩张型心肌病的检查是（本题不严谨，只能选最佳答案）（本题不严谨，只能选最佳答案）A.胸部 X 线片B.血清心肌损伤标志物C.血 BNPD.超声心动图（1）由于急性心肌炎可有左心室扩大（9版内科学p271），扩张型心肌病也会有左心室扩大，因此超声心动图不能作为两种的鉴别点；（2）急性心肌炎有心肌损伤标记物（肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白）升高，虽然扩张型心肌病患者也可出现心肌坏死有心肌损伤标记物轻度升高轻度升高（9版内科学P263），但历年真题都默认不升高，因此最佳答案选B。补充：考研中有心肌损伤标记物升高的疾病只有心肌梗死和急性心肌炎，虽然临床也有其他疾病会升高，但默认不升高！串：2023-15248.24小时动态血压监测诊断高血压的标准值（白天与夜间的平均血压）是A.白天140/90 mmHg和（或）夜间130/90 mmHgB.白天140/80 mmHg和（或）夜间130/80 mmHgC.白天135/85 mmHg和（或）夜间120/70 mmHgD.白天130/80 mmHg和（或）夜间120/80 mmHg49.女性，38岁。反复反酸、烧心反酸、烧心5年，平卧位时更明显平卧位时更明显，1个月来加重，影响睡眠。首选的治疗药物是A.硫糖铝B.奥美拉唑C.法莫替丁D.多潘立酮50.对诊断门静脉高压性腹腔积液最有价值最有价值的检查是A.腹腔积液ADAB.腹腔积液LDHC.腹腔积液白细胞D.血清腹腔积液清蛋白梯度串：2016-10051.女性，64岁。饱餐后上腹痛饱餐后上腹痛伴恶心、呕吐4小时，吐后腹痛持续不缓解吐后腹痛持续不缓解并向腰背部放射。既往高血压病史。下列检查对诊断最有价值的是A.血常规B.心电图C.血清淀粉酶D.急诊胃镜52.急性肾盂肾炎最常见最常见的感染途径是A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.直接感染类比：类比：（1）尿路感染如急性肾盂肾炎最常见的感染途径是逆（上）行感染逆（上）行感染（细菌沿着尿路上行）。（2）肝脓肿、胆道感染最常见的感染途径是逆（上）行感染逆（上）行感染（细菌沿着胆管上行）。53.男性，25岁。发热伴皮肤瘀斑1周。查体：T38.5，贫血貌，皮肤可见数处瘀斑，胸骨 压痛（+）。血常规：Hb75 g/L，WBC16.2109/L，Plt 25109/L；骨髓细胞学检查见原始细胞87%，原始细胞的MPO弱阳性，NSE 阳性，阳性，NaF可抑制可抑制。该患者最可能有的特异性临床表现是A.浅表淋巴结肿大（急淋）（急淋）B.脾大（慢粒等）（慢粒等）C.睾丸无痛性肿大（急淋）（急淋）D.牙龈增生、肿胀（M4、M5）54.对于Cushing 综合征的病因病因诊断，除测定血ACTH外，最有提示价值的检查项目是A.24小时尿游离皮质醇B.血皮质醇节律变化B.大剂量地塞米松抑制试验D.小剂量地塞米松抑制试验串：2022-55 原题！55.下列风湿性疾病中，分类属于脊柱关节炎脊柱关节炎的是A.银屑病关节炎B.骨关节炎C.风湿性关节炎D.类风湿关节炎56.女性，26岁。左下肢肿胀、疼痛1个月。曾多次流产。血常规：Hb 115g/L，WBC 7.2109/L，Plt45109/L。为明确诊断，最重要的检查是A.血清抗核抗体B.血清抗磷脂抗体C.血清类风湿因子D.骨髓细胞学检查串：2022-56 原题！57.关于术后腹部切口裂开的原因，错误的是A.营养不良B.手术后剧烈咳嗽C.应用糖皮质激素D.行切口减张缝合58.关于术前胃肠道准备的叙述，正确的是A.禁食4小时，禁饮水2小时B.禁食6小时，禁饮水2小时C.禁食12小时，禁饮水4小时D.禁食24小时，禁饮水12小时59.男性，24岁。撞伤右季肋部1小时急诊就诊。初步诊断为失血性休克失血性休克，肝破裂。在等待血型鉴定和交叉配血期间，首选的输注液体是A.5%葡萄糖液B.5%葡萄糖氯化钠溶液C.平衡盐溶液D.10%葡萄糖液60.关于良性前列腺增生手术指征的叙述，错误的是A.反复尿潴留B.反复泌尿系感染C.血清PSA轻度升高D.继发膀胱结石良性前列腺增生的手术指征：反复尿潴留、反复血尿、反复泌尿系感染、继发膀胱结石、继发上尿路积水。61.男性，23岁。因胸部钝挫伤2小时来诊。自诉呼吸困难。听诊右侧肺呼吸音消失，胸片提示右侧大量胸腔积液。为明确诊断明确诊断，最有价值的检查是A.胸部CTB.胸部超声C.胸腔穿刺D.胸部MRI62.女性，40岁。发现颈部肿物伴疼痛疼痛3天天就诊。查体：左颈前可触及直径3cm肿物，边界清，质韧，光滑，可随吞咽移动，触痛（+）。最可能的诊断是A.亚急性甲状腺炎B.甲状舌管囊肿C.甲状腺腺瘤囊内出血D.甲状腺癌串：2020-9763.关于腹股沟直疝的叙述，正确的是A.疝内容物经腹壁下动脉外侧突出B.多见于青年男性C.压住深环站立时疝块出现D.易发生嵌顿和绞窄串：2015-8564.男性，90岁。岁。右上腹痛5天就诊。既往有心肌梗死、脑出血病史。既往有心肌梗死、脑出血病史。查体：T38，右上腹压痛明显。腹部B 超提示胆囊10cm5cm，壁厚0.5cm，腔内可见多发结石，直径最大1.5 cm，胆总管直径0.6 cm，化验血WBC15 109/L。最适宜的治疗方案是A.急诊胆囊切除术B.急诊胆囊切除加胆总管引流术C.急诊经皮经肝胆囊穿刺引流术D.急诊开腹胆囊造瘘术65.对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者，正确的处理顺序是A.骨盆骨折尿道损伤休克B.尿道损伤休克骨盆骨折C.休克骨盆骨折尿道损伤D.休克尿道损伤骨盆骨折66.肩关节脱位发生率最高的类型是A.后脱位B.上脱位C.前脱位D.下脱位串：串：（1）肩关节肩关节脱位发生率最高的类型是前脱位（2）肘关节肘关节脱位发生率最高的类型是后脱位（3）髋关节髋关节脱位发生率最高的类型是后脱位67.骨筋膜室综合征最早期最早期的临床表现是A.患肢皮肤发黑B.患肢肌力减退C.患肢手指或足趾呈屈曲状态D.患肢持续性剧烈疼痛（6869题共用题干）男性，32岁。因发热、盗汗发热、盗汗、咳嗽伴右胸痛2周，气短不能平卧3天来诊。既往有肺结核病史。查体：T 37.8，P 96次/分，R 20 次/分，BP 110/70mmHg。气管向左偏斜，右中下肺叩诊浊音浊音，呼吸音消失，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，心音正常，肝脾肋下触及，双下肢无水肿。68.最可能的诊断是A.右下肺炎B.右侧胸膜肥厚C.肺栓塞D.右侧胸腔积液69.为尽快缓解该患者症状为尽快缓解该患者症状，制定下一步诊治方案，应首选的检查是A.胸部B超B.心电图C.胸部CTD.CTPA（7072题共用题干）男性，45岁。因4个月来乏力、食欲下降伴腹胀、尿少，1个月来低热，活动后气短、腹胀明显加重来诊。既往有肝炎病史。查体：T37.5，P 98次/分，R 18次/分，BP 104/72mmHg。半卧位，上胸部可见蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，心肺（），全腹有压痛及反跳痛，肝脾触诊不满意，移动性浊音（+），双下肢凹陷性水肿（+）。化验：血Hb 106g/L，WBC 7.4109/L，N 0.88，Plt70109/L，尿胆红素（+），血ALT 110U/L，AST 130U/L，T-Bil 98mol/L，D-Bil 65mol/L。70.应首先考虑的诊断是A.肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎B.肝硬化并发门静脉血栓C.肝硬化并发结核性腹膜炎D.肝硬化并发肝癌71.对该患者进行腹腔穿刺做腹腔积液检查的最主要适应证是A.T37.5，巩膜黄染，肝功能异常B.T37.5，全腹有压痛及反跳痛，移动性浊音（+）C.巩膜黄染，肝脾触诊不满意D.肝炎病史，可见蜘蛛痣，巩膜黄染72.下列支持该患者诊断的腹腔积液检查结果是A.外观透明浅黄，比重1.012，蛋白定量15g/LB.外观微混，白细胞数60010/L，单核细胞98%，蛋白定量35 g/LC.外观混浊，白细胞数90010/L，多核多核细胞60%，蛋白定量45 g/LD.外观混浊，比重1.015，蛋白定量25 g/L，LDH 158 U/L（7375题共用题干）男性，61岁。反复咳嗽、咳痰10余年，活动后气短1年，1周前受凉后出现气短加重，咳黄痰，伴发热，体温最高39，夜间可平卧。既往吸烟30年。查体：T 38.2，P96次/分，R23次/分，BP150/80 mmHg，神志清楚，球结膜水肿，口唇发绀，桶状胸，听诊双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音。未吸氧时动脉血气分析示pH 7.31，PaCO78 mmHg，PaO52 mmHg。73.该患者出现PaCO升高的原因不包括A.肺泡通气量下降B.无效腔通气增加C.内源性PEEPD.弥散功能障碍74.引起该患者病情加重最不可能的病原体是A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.肺炎支原体D.铜绿假单胞菌75.该患者经治疗后出现嗜睡，意识模糊意识模糊。复查动脉血气分析（吸氧2 L/min）：pH 7.24，PaCO285 mmHg，PaO262 mmHg。首选的治疗措施是A.气管插管有创机械通气B.无创机械通气C.经鼻高流量氧疗D.上调吸氧流量至5L/min（7678题共用题干）女性，36岁。发热2周。体温波动在37.538.5，伴乏力、出汗、食欲不振。既往有甲亢、二尖瓣脱垂史。查体：T 38.1，P106次/分，BP 110/75 mmHg，BMI18 kg/m，左眼睑结膜可见瘀点，咽充血，甲状腺无肿大，心界稍大，心律齐，心尖部内侧可闻及4/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下1cm。化验：血Hb98g/L，WBC11.2109/L，ESR85mm/h，尿常规：蛋白（），沉渣镜检RBC 1015个/HP。76.该患者最可能的诊断是A.甲状腺功能亢进症B.亚急性感染性心内膜炎C.风湿热活动期D.急性肾小球肾炎77.该患者还有可能出现的体征是A.Osler结节B.环形红斑C.Janeway损害D.Graefe征78.下列检查中，最有可能为明确诊断提供重要依据的是A.血C 反应蛋白B.胸部CT 检查C.甲状腺B超检查D.超声心动图检查（7981题共用题干）男性，31岁。3个月来低热、右下腹痛，加重半个月，常有便秘，有时腹泻伴糊样便。既往有肺结核病史。查体：T37.6，浅表淋巴结无肿大，心肺未见异常，腹软，右下腹可触及 一4cm3cm大小肿块，质中，中度压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（）。化验：血 Hb135 g/L，ESR 65 mm/h。79.最可能的诊断是A.右侧结肠癌B.肠结核C.克罗恩病D.肠淋巴瘤80.为明确诊断，最有意义最有意义的检查是A.粪常规+隐血试验B.腹部B 超C.结肠镜D.X 线钡剂灌肠81.首选的治疗是A.抗结核治疗B.手术治疗C.全身肿瘤联合化疗D.应用柳氮磺吡啶（8284题共用题干）男性，22岁。2周周前发热伴咽痛，2天来双眼睑水肿和双下肢中度凹陷性水肿。血压150/95mmHg。化验尿蛋白（+），沉渣镜检RBC3050个/HP，血肌酐96mol/L，血尿素氮7mmol/L。82.下一步首选的辅助检查是A.心电图B.血常规C.尿本周蛋白D.尿相差显微镜检查83.该患者肾脏病理检查最可能的病变类型是A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.毛细血管内增生性肾小球肾炎D.新月体肾小球肾炎84.该患者血压增高最可能的原因是A.原发性高血压B.水、钠潴留C.肾动脉狭窄D.血醛固酮增高（8587题共用题干）男性，29岁。1个月来头晕、乏力，加重3天。既往体健。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，肺（），心率96次/分，心律齐，腹软，肝肋下未触及，脾肋下1cm。血常规：Hb 75g/L，RBC 2.510/L，WBC7.410/L，Plt 18510/L。85.最可能的贫血诊断是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血86.首选最有意义的检查是A.红细胞沉降率B.血白细胞分类C.网织红细胞计数D.粪常规+隐血试验87.骨髓细胞学检查中，幼红细胞最可能出现的异常是A.巨幼样变B.“核老浆幼”现象C.增生减低D.明显增生（8890题共用题干）女性，63岁。2型糖尿病25年，现用预混胰岛素每日2次注射治疗。2年前眼底检查发现视网膜有新生血管形成新生血管形成。半年来反复出现尿频、尿急，抗生素治疗有效。近2个月咳嗽时常有尿液不自主流出。常有尿液不自主流出。来院检查发现：BP160/100 mmHg，尿糖（+），尿酮体（），尿沉渣镜检白细胞510个/HP，空腹血糖9.6 mmol/L，HbAlc 8.6%，血Cr 203mol/L。B超检查提示膀胱残余尿量增加。超检查提示膀胱残余尿量增加。88.该患者糖尿病微血管并发症的诊断是A.糖尿病视网膜改变期，糖尿病自主神经病变B.糖尿病视网膜改变期，糖尿病周围神经病变C.糖尿病视网膜改变IV期，糖尿病自主神经病变D.糖尿病视网膜改变IV期，糖尿病周围神经病变89.该患者首选的降压药物是A.利尿剂B.钙通道阻滞剂C.受体拮抗剂D.血管紧张素转换酶抑制剂90.为改善血糖控制，最合适的治疗方案是A.在原胰岛素治疗方案基础上，加用二甲双胍0.5g，每 日3次B.改用每日1次中长效基础胰岛素联合3次餐时胰岛素C.改用每日1次中长效基础胰岛素联合3种口服降糖药D.单用基础胰岛素（9192题共用题干）男性，42岁。间断口腔溃疡5年，偶有阴囊溃疡，反复左侧眼炎3年，近1周自觉左眼视物不清。91.最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.赖特（Reiter）综合征C.克罗恩病D.贝赫切特（Behcet）病92.该病较常见的其他临床表现是A.尿道烧灼感B.盘状红斑C.结节性红斑D.心脏扩大（9395题共用题干）男性，76岁。腹痛、发热伴寒战10小时来诊。既往有心肌梗死、高血压病史，曾疑有胆总管结石。查体：T 38.6，P 100次/分，BP 90/60mmHg。巩膜黄染，右上腹压痛，肠鸣音正常。化验：血WBC17.5109/L。93.最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胃肠炎C.急性胰腺炎D.急性胆管炎94.为明确诊断，首选的检查是A.ERCPB.腹平片C.MRCPD.PTC95.最合适的治疗措施是A.采用非手术治疗B.胆囊切除术C.经内镜鼻胆管引流术D.胆总管切开取石术（9697题共用题干）男性，50岁。饮酒后上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时就诊。既往体健。查体：T37，P80 次/分，BP130/80mmHg。皮肤巩膜无黄染，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。化验：血WBC11109/L，血淀粉酶1000 U/L。96.最可能的诊断是A.急性胆管炎B.急性胃炎C.急性胰腺炎D.上消化道穿孔97.下列治疗措施中，不恰当的是A.禁食、补液B.使用抗生素C.使用生长抑素D.常用吗啡止痛（9899题共用题干）男性，64岁。因胃癌行“远端胃癌根治，毕式吻合术”。术后1周出现上腹剧痛伴呕吐，呕吐物不含胆汁。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。化验：血WBC12109/L。98.最可能的诊断是A.倾倒综合征B.输入袢梗阻C.输出袢梗阻D.术后胃瘫99.目前不宜采取的治疗方法是A.胃肠减压B.灌肠通便C.手术治疗D.温盐水洗胃（100102题共用题干）女性，24岁。因间断上腹痛3个月就诊。查体：右上腹略饱满。化验：肝功能正常。B 超提示胆总管扩张，直径5cm 左右，肝内胆管未见扩张。拟诊先天性胆管扩张症。100.为明确诊断，进一步的检查是A.超声内镜B.ERCPC.MRCPD.PTC101.检查显示胆总管全程呈囊状扩张，其分型是A.I 型B.型C.型D.IV 型102.最适宜的治疗方法是A.囊肿-十二指肠吻合术B.囊肿切除，胆肠Roux-en-Y吻合术C.囊肿-空肠吻合术D.囊肿切除，肝管-十二指肠吻合术（103105题共用题干）男性，54岁。右颈肩痛2年伴右手麻木3个月，颈部活动受限1周。查体：C56棘突间压痛，右手掌桡侧皮肤感觉减退，Eaten 试验（+），Spurling征（+）。X 线片显示颈椎生理弧度消 失，C56椎体后缘骨质增生。初步诊断为颈椎病。103.下列选项中，最有诊断价值的是A.颈肩部疼痛B.颈部活动受限C.右手麻木D.Eaten试验（+）104.最需要鉴别的疾病是A.脊髓空洞症B.胸廓出口综合征C.肌萎缩侧索硬化D.肩周炎复习：颈椎病的鉴别诊断复习：颈椎病的鉴别诊断（1）神经根型颈椎病 VS 周围神经卡压综合征胸廓出口综合征胸廓出口综合征、肘管综合征和尺管综合征（2）脊髓型颈椎病 VS 肌萎缩侧索硬化症、脊髓空洞症（痛温觉消失，触觉及深感觉存在）（3）椎动脉型颈椎病 VS 前庭疾患、脑血管病、眼肌疾患、梅尼埃病105.该患者MRI 检查显示颈椎间盘突出，脊髓与神经根受压。目前不推荐的治疗是A.颈椎牵引B.颈部按摩和推拿C.手术治疗D.应用非甾体抗炎药（106107题共用题干）男性，28岁。与他人掰手腕过程中，突发右上臂疼痛、肿胀和畸形，上肢不能活动，X线片显 示肱骨中下1/3骨折。106.如伴有神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是A.伸腕功能存在、伸指功能丧失B.伸指、伸腕功能丧失C.屈指、屈腕功能丧失D.屈指、伸指功能丧失107.如出现神经损伤的体征，目前最正确的治疗是A.牵引复位，石膏固定B.手法复位，外固定架固定C.切开复位，神经探查，接骨板固定D.切开复位，髓内钉固定108.医学专业是对公众所期待的责任有公开承诺的医学共同体，下列叙述不正确的是 A.医学专业不需要通过系统的训练B.医学专业要求专业共同体自律C.医学专业通过强制实施行业标准获得社会信任D.医学专业通过严格的准入制度以保持专业诚信109.下列叙述中，不属于医患关系中患者义务的是A.患者负有保证就医诚实性的义务B.患者负有同意治疗后遵医的义务C.传染病患者有防止疾病进一步播散的义务D.患者负有遵循即使是不必要的治疗的义务110.由于医患之间存在事实上的医学知识拥有的不平等，使患者处于脆弱并依赖医生的地位，相 信医生在专业上是胜任的，会将患者的健康利益置于首位。这样的医患关系是A.消费关系B.信托关系C.依附关系D.帮扶关系111.男性，35岁。因桡骨骨折行钢板内固定术，术后3个月钢板出现断裂，患者要求医院赔偿。院方不恰当的处理是A.倾听患者抱怨，进行解释安抚B.详细了解钢板断裂的相关情况C.明确责任，给出解决方案D.告知属于钢板质量问题，医院不负责处理112.为患者保守秘密是重要的临床伦理原则，对患者医疗信息加以保护是医生的义务。下列医 生的行为可以得到伦理学辩护的是A.应保险公司要求向其提供可识别患者的任何医疗信息B.应公司经理要求向其提供有关患者个人医疗过程的信息C.应媒体要求向其提供有关患者医疗费用支付的信息D.应同行要求向其提供经授权的匿名化医学研究的信息113.关于获取手术知情同意的伦理要求，下列叙述不正确的是A.知情同意的伦理要求体现了尊重患者自主性原则B.知情同意仅是获得患者对治疗同意的签字文件C.知情同意书中应阐明手术预期受益与可能的风险D.知情同意应当是一个医患之间坦诚交流的过程114.根据临床试验的伦理学原则，以下叙述正确的是A.临床试验设计应使受试者和社会均受益B.临床试验设计应使受试者直接受益C.临床试验设计受益风险比应该合理D.受试者提出理由才允许其退出临床试验115.女性，23岁。妊娠7周，到某诊所要求做人工流产手术。诊所聘用人员王某为其进行了手术，术中患者出现大出血导致死亡。经查，王某为非医师行医非医师行医，按照我国医师法相关规定，对其应适用A.教育B.赔礼道歉C.警告D.依法追究刑事责任非法行医三大类型无执业许可证、有证但超范围执业、聘用非卫生技术人员无执业许可证、有证但超范围执业、聘用非卫生技术人员二、二、B 型题：型题：116135小题，每小题小题，每小题1.5分，共分，共30分。分。A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.外周阻力增加B.心输出量增加C.主动脉和大动脉硬化D.循环血量增加116.主要导致舒张压上升的因素是影响舒张压的主要是心率和外周阻力！117.导致脉压增加的因素是串：常考“脉压”改变问题：脉压增大高排量型心衰（多见于甲亢、严重贫血、动静脉瘘、脚气病和妊娠等）、主动脉瓣关闭不全、重度二尖瓣关闭不全、老年人动脉硬化（动脉弹性减弱）脉压减小心包疾病（心包积液、心脏压塞、缩窄性心包炎，2018考点）、心力衰竭（各种原因导致的心肌炎、心肌病或心梗等）、主动脉瓣狭窄、休克A.甲状旁腺激素B.1，25-（OH）DC.甲状腺激素D.生长激素118.能使血钙升高、血磷降低的活性物质是119.能使血钙和血磷都升高的活性物质是串：2018-15 原题！A.6-磷酸葡萄糖酸（磷酸戊糖途径）（磷酸戊糖途径）B.磷酸戊糖（磷酸戊糖途径）（磷酸戊糖途径）C.果糖-6-磷酸（糖酵解和糖异生）（糖酵解和糖异生）D.尿苷二磷酸葡萄糖（即（即UDPG，糖原合成），糖原合成）120.糖异生途径的重要中间产物是121.糖原合成的重要中间产物是A.HMG-CoA 合 酶B.HMG-CoA裂解酶C.HMG-CoA 还原酶D.琥珀酰 CoA 转硫酶122.参与酮体分解的酶是123.内源性胆固醇合成的关键酶是A.Aschoff 细胞B.心衰细胞C.多核巨细胞D.泡沫细胞124.可见于动脉粥样硬化的细胞是125.可见于手术缝线周围的细胞是=异物肉芽肿异物巨细胞（属于多核巨细胞）异物肉芽肿异物巨细胞（属于多核巨细胞）A.HBVB.CMVC.HPVD.EBV126.与 Burkitt 淋巴瘤相关的病毒是串：2017-148127.艾滋病患者容易感染的病毒是A.慢性阻塞性肺疾病B.特发性肺纤维化C.急性肺血栓栓塞症D.重症肺炎128.上述疾病中，急性肺源性心脏病最常见的病因是129.上述疾病中，慢性肺源性心脏病最常见的病因是A.黄疸B.蜘蛛痣C.腹水D.牙龈出血130.肝硬化导致性激素代谢失调引起的临床表现是雌激素增多导致雌激素增多导致蜘蛛痣和肝掌蜘蛛痣和肝掌等。等。131.门静脉高压症的常见临床表现是大大S成婚门槛高！成婚门槛高！串：2019-60，2021-152，2023-34A.结肠癌B.肠套叠C.乙状结肠冗长（少见，可以导致乙状结肠扭转）D.粘连性肠梗阻（临床上最常见的肠梗阻类型）132.老年人结肠梗阻最常见的病因是结肠癌及粪块堵塞！结肠癌及粪块堵塞！133.儿童肠梗阻最常见的病因是A.损伤喉返神经B.损伤喉上神经内支C.损伤喉上神经外支D.损伤颈交感干134.甲状腺术后，出现饮水呛咳的原因是135.甲状腺术后，出现声音嘶哑的原因是串：2017-59，2018-64三、三、X型题：型题：136165小题，每小题小题，每小题2分，共分，共60分。在每小题给出的分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，错选、多选或少选均不得分。四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，错选、多选或少选均不得分。136.影响静息电位静息电位的因素有静息电位静息电位=K+的平衡电位的平衡电位A.细胞外液的K+浓浓度B.细胞外液的Ca2+浓度（影响阈电位的因素）（影响阈电位的因素）C.膜对K+和Na+的相对通透性D.钠泵活动水平（Na+-K+泵）泵）串：2018-136137.属于生理性抗凝物质生理性抗凝物质的有A.蛋白质CB.组织因子途径抑制物C.纤溶纤溶酶原激活物抑制物-1D.肝素复习：生理性抗凝物质归纳总结：包括产生细胞灭活复习：生理性抗凝物质归纳总结：包括产生细胞灭活/抗凝机制抗凝机制丝氨酸蛋白酶抑制物抗凝血酶（最重要）肝和血管内皮细胞Fa、Fa、Fa、Fa、Fa等蛋白质C系统蛋白质C（PC）蛋白质S（PS）凝血酶调节蛋白蛋白质C抑制物肝等Fa、Fa组织因子途径抑制物（TFPI）内皮细胞外源性凝血途径肝素在体内和体外均能抗凝，且体内（+）体外（）肥大细胞和嗜碱性粒细胞增强抗凝血酶活性（主要）（主要）促进TFPI释放138.关于血红蛋白（Hb）的叙述，正确的有A.R型Hb 分子对O 的亲和力高于T型HbB.H+浓度升高时不利于Hb与O的结合C.Hb与O 结合后呈樱桃红色樱桃红色（CO中毒）中毒）D.Hb中的Fe主要为三价铁三价铁离子（铁代谢：（铁代谢：Fe2+吸收吸收Fe3+转运转运Fe2+利用利用Fe3+储存）串：三价铁储存）串：三价铁Hb=高铁血红蛋白：见于高铁血红蛋白：见于亚硝酸盐、苯胺和硝基苯亚硝酸盐、苯胺和硝基苯等中毒（皮肤等中毒（皮肤发绀发绀）139.大肠内细菌可以合成的维生素有“BK”A.维生素CB.维生素B 复合物C.维生素ED.维生素K串：2018-8原题！140.利用肾清除率的原理，可测定的肾功能指标有A.肾小球滤过率B.肾血流量C.肾小管重吸收重吸收钠量D.肾小管泌氢泌氢能力串：2016-15，重吸收（重吸收（Rx）和分泌量（分泌量（Sx）我们都是不知道，也没法计算测定，我们只能推定的“净”重吸收或“净”分泌的量！因此，我们找个物质（如菊粉）在肾小管和集合管既不能被重吸收又不被分泌，才能计算GFR!141.Cushing 综合征患者循环血中血细胞计数的改变有A.红细胞增多B.淋巴细胞减少C.中性粒细胞减少D.嗜酸性粒细胞减少复习：糖皮质激素对血细胞的影响：复习：糖皮质激素对血细胞的影响：（1）增加：红细胞、中性粒细胞、血小板（2）减少：淋巴细胞、嗜酸性粒细胞142.成熟红细胞内的代谢途径有A.糖酵解B.磷酸戊糖旁路C.脂肪酸-氧化D.尿素生成143.参与肝生物转化相反应的酶有A.细胞色素 P450单加氧酶B.醇脱氢酶C.单胺氧化酶D.UDP-葡萄糖醛酸基转移酶转移酶（1）肝生物转化相反应：氧化（加氧、脱氢）反应；还原反应（加氢、拖延）；水解反应（加水）（2）肝生物转化相反应：结合反应转移酶（如UDP-葡糖醛酸基转移酶，最重要）144.原核原核生物基因表达调控的方式有A.阻遏蛋白封闭启动子的负调控B.cAMP-CAP介导的正调控C.转录衰减调控D.RNA编辑（属于（属于真核真核生物生物mRNA的加工修饰过程）复习：的加工修饰过程）复习：原核原核生物基因表达调控的方式操纵子模式（1）乳糖操纵子：A和B项（2）色氨酸操纵子：C项145.下列属于蛋白质激酶偶联受体介导的信号转导通路有A.MAPK 通路B.JAK-STAT信号通路C.PI3K通路D.经典核受体通路复习：蛋白质激酶偶联受体：复习：蛋白质激酶偶联受体：（1）酪氨酸激酶受体：包括RAS-MAPK 通路、PI3K-AKt通路（2）酪氨酸激酶结合型受体：JAK-STAT信号通路（3）丝氨酸/苏氨酸激酶受体：转化生长因子（TGF）-Smad通路146.下列原癌基因中，编码的蛋白质属于转录因子转录因子的有A.MYCB.FOSC.HER-2D.EGFR串