真题班补充讲义【2015真题第二部分】.pdf

2015 年全国硕士研究生招生考试西医综合试题西医综合试题（科目代码：306）一、一、A 型题：型题：190 小题，每小题小题，每小题 1.5 分；分；91120 小题，每小题小题，每小题 2 分；共分；共 195 分。在每小题给出分。在每小题给出 A、B、C、D 四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。45.使用正压正压静脉输液时，可能发生的栓塞是把本题的“静脉输液”=肠外营养！把本题的“静脉输液”=肠外营养！A.血栓栓塞B.脂肪栓塞C.空气栓塞D.肿瘤栓塞串外科学：肠外营养中心静脉导管（PICC）最常见的并发症是气胸，最严重的并发症是空气栓塞。46.下列属于原位癌原位癌的病变是A.大肠黏膜下癌B.胃黏膜内癌C.食管黏膜下癌D.乳腺导管内癌乳腺导管内癌=导管原位癌，乳腺原位癌（非浸润癌）包括：导管原位癌、小叶原位癌和粉刺癌导管原位癌、小叶原位癌和粉刺癌复习：原位癌：局限在黏膜上皮全层未突破基底膜黏膜内癌：突破基底膜但未突破黏膜肌层称黏膜内癌黏膜下癌：到达黏膜下层未侵及肌层称黏膜下癌+=早期癌（食管癌和胃癌）47.双侧卵巢肿大，活检发现癌细胞，首先考虑癌细胞来源于A.卵 巢B.子 宫C.肠D.胃Krukenberg瘤（库肯勃瘤，又称印戒细胞瘤）瘤（库肯勃瘤，又称印戒细胞瘤），是一种特殊的卵巢转移性癌，原发部位在胃肠道（尤其是胃印戒细胞癌），肿瘤为双侧性，镜下可见印戒状黏液细胞。48.风湿小结内的阿少夫细胞来源于A.成纤维细胞B.T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.巨噬细胞风湿小结（体）=阿绍夫（Achoff）小体=风湿性肉芽肿肉芽肿是巨噬细胞来源49.类风湿关节炎滑膜内浸润的特征性特征性细胞是A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.巨噬细胞D.浆细胞和淋巴细胞类风湿关节炎的发病机制：体液免疫（浆细胞，产生抗体）和细胞免疫（T细胞）共同参与串：2017-15250.早期动脉粥样硬化病变的主要细胞是A.内皮细胞B.平滑肌细胞C.泡沫细胞D.成纤维细胞泡沫细胞的两种来源：单核巨噬细胞来源（血液）和平滑肌细胞来源（中膜）VS 狼疮细胞的两种来源：中性粒细胞和巨噬细胞51.在下列肿瘤类型中，细支气管肺泡癌属于 细支气管肺泡细支气管肺泡=腺泡腺癌腺泡腺癌A.小细胞癌B.鳞状细胞癌C.腺癌D.大细胞癌腺癌的特殊类型：细支气管肺泡癌、瘢痕癌（注意可能考）细支气管肺泡癌、瘢痕癌（注意可能考）52.腺泡周围型周围型肺气肿的病理表现是A.呼吸性细支气管不扩张，其周围的肺泡扩张B.呼吸性细支气管扩张，周围肺泡扩张不明显C.肺泡间隔内出现成串小气泡D.呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡囊均扩张呼吸性细支气管（中央）肺泡管、肺泡囊和肺泡（周围）中央型中央型（吸烟、慢支）扩张不扩张周围型周围型（远端型）（瘢痕旁）不扩张扩张全腺泡（小叶型小叶型）（1-AT缺乏）扩张扩张53.下列选项中，符合NK/T细胞淋巴瘤免疫表型的是A.CD20B.CD65C.CD79D.CD56串：常考免疫表型串：常考免疫表型（1）前体（幼稚，淋巴母）B和TTdT（末端脱氧核苷酸转移酶）（2）T细胞CD2，CD3，CD4，CD7，CD8（3）套细胞标记CD5（4）套细胞淋巴瘤CD5，CD20，CyclinD1（5）B细胞CD10（生发中心标记），CD19，CD20，CD79a（6）生发中心标记CD10、Bcl-6（7）髓系CD13，CD14，CD15，CD33，CD64，CD117都64岁了，还姗姗（33）来迟，就要要吃（117），一生（13）一世（14）一无（15）所有）（8）M3（急性早幼粒白血病）CD13，CD33，CD117，不表达HLA-DR（主要是原始细胞）和CD34（主要是造血干/祖细胞）亲爱的（Dear），那不是（不表达）爱情，请三思（34）（9）巨核细胞（血小板）CD41，CD61（10）自然杀伤（NK）细胞CD16，CD56（11）多发性骨髓瘤（MM）骨髓瘤细胞（恶性浆细胞）免疫表型CD38，CD56（12）阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）粒细胞或红细胞膜上表达下降CD55，CD5954.与子宫内膜癌关系不密切不密切的子宫内膜变化是A.单纯性增生B.复杂性增生C.非典型增生D.增殖期子宫内膜55.原发性肺结核的好发部位是A.肺尖部B.肺上叶下部、下叶上部C.肺锁骨下区D.肺下叶56.下列乳腺癌的病理学类型中，恶性度较低的是A.浸润性导管癌B.浸润性小叶癌C.髓样癌D.小管癌57.下列超声心动图结果描述中，不支持扩张型心肌病诊断的是A.左心房扩大B.左心室后壁厚度变薄C.左心室可见节段性节段性运动减弱D.左心室舒张末内径增大扩心病超声心动图：“一大（心腔、心脏大，牛心）二弱（室壁运动减弱）三不全（瓣膜关闭不全）”（1）弥漫性弥漫性运动减弱扩心病（2）节段性节段性运动减弱心肌梗死串：2022-47原题！58.下列疾病中，可出现抑制性呼吸现象的病因是A.急性胸膜炎B.支气管哮喘C.糖尿病酮症D.充血性心力衰竭那是“会呼吸的痛”胸部胸部（牢记这个部位）（牢记这个部位）剧烈疼痛导致吸气相突然中断，呼吸运动短暂地突然受到抑制。见于急性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折（位于“胸部”）、胸部严重外伤。59.男性，56岁。近1个月来反复出现发作性胸部压抑感，向咽喉部放射，持续10分钟左右自行缓解，既往有高血压、糖尿病病史，吸烟35年。为明确诊断，不宜进行的检查是A.24 小时动态心电图B.心电图活动平板负荷试验C.冠状动脉CTD.冠状动脉造影复习：不管病程多长时间+夜间痛夜间痛（即无体力活动诱发，这个是关键题眼）=静息型（变异性）心绞痛。病程 2 个月内2 个月内（常由体力活动诱发）=初发型心绞痛。病程超过 2 个月：病情稳定=稳定性心绞痛；先诊断为稳定性心绞痛+病情恶化加重=恶化型心绞痛。心绞痛的鉴别诊断：先看有无心绞痛的鉴别诊断：先看有无夜间痛（静息痛）夜间痛（静息痛），有就是变异性心绞痛，没有再看时间！，有就是变异性心绞痛，没有再看时间！60.男性，47岁。因健康查体发现心房颤动而来院，平日无心悸感，既往体健，无高血压、糖尿病、甲亢病史。超声心动图检查心脏结构正常，化验血脂正常。对该患者的最佳最佳处理方案是A.临床观察B.口服阿司匹林C.口服受体拮抗剂D.射频消融术61.男性，53岁。1个月来活动后气短、心悸，自觉体力明显下降，偶有夜间憋醒，坐起休息后可缓解，有 高血压病史1年，最高血压达150/90 mmHg，吸烟25年。查体：P88 次/分，BP 130/80mmHg，平卧位，颈静脉充盈，双肺底可闻及湿啰音，心界向两侧扩大心界向两侧扩大，心率108次/分，心律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及2/6级级收缩期吹风样杂音，肝肋下可及，下肢水肿（）。首先可以排除的疾病是A.风湿性心瓣膜病 B.心包积液C.扩张型心肌病D.冠心病62.我国高血压患者群个体的主要特点主要特点是A.盐敏感B.高肾素C.高血糖D.高血脂不同地区人群血压水平和高血压患病率与钠盐平均摄人量显著正相关，但同一地区人群中个体间血压水平与摄盐量并不相关，摄盐过多导致血压升高主要见于对盐敏感人群。我国一般人群中盐敏感者15%42%，而原发性高血压群体中盐敏感者高达60%。63.女性，45岁。呼吸困难、胸痛1个月。胸部B超发现右侧中等量胸腔积液。化验：血性胸水，比重1.020，蛋白定量35g/L，WBC68010/L，ADA25U/L，最可能的诊断是A.肺炎旁胸腔积液B.结核性胸腔积液C.癌性胸腔积液D.肺栓塞所致胸腔积液64.治疗支气管哮喘的缓解药物不包括A.全身用糖皮质激素B.速效吸入的受体激动剂C.短效茶碱D.白三烯调节剂（1）缓解性药物）缓解性药物=救命药救命药=治“标”药治“标”药=短期内使用短期内使用“短效”“短效”（2）控制性药物）控制性药物=抗炎药抗炎药=治“本”药治“本”药=长期使用长期使用65.在整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构破坏的肺炎是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.铜绿假单胞菌肺炎肺炎链球菌：不产生毒素，不引起组织坏死或形成空洞。致病力：高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。VS 大叶性肺炎（可由金葡菌感染引起）：并发症可有空洞（肺脓肿）。66.上消化管出血患者粪隐血试验阳性，最少出血量是A.5mLB.20mLC.50 mLD.100 mL（1）休克1000 mL（2）呕血250 mL（3）黑便（粪）50100 mL（4）粪隐血（OB）试验阳性 5 mL67.在急性胰腺炎发病过程中起关键作用的酶是A.淀粉酶B.弹力纤维酶C.胰蛋白酶D.激肽酶68.女性，20岁。误服有机磷农药后半小时家人送来急诊。查体：神志不清神志不清，皮肤潮湿多汗，面部肌肉束颤动，瞳孔缩小，双肺布满湿啰音。该患者最可能的中毒程度是A.轻度B.中度C.重度D.不能确定串：2022-130、13169.下列患无症状细菌尿的患者中，不需要治疗的是A.学龄前儿童B.老年人C.妊娠妊娠妇女D.肾移植后妇女老人不予治妇女老人不予治。注意：这里的妇女不包括“妊娠”妇女。70.男性，30岁。上呼吸道感染后3天天出现颜面水肿。测血压145/95 mmHg。化验尿蛋白（+），沉渣镜检RBC 满视野/HP，偶见颗粒管型；化验 Hb100g/L，血Cr 250mol/L。此时对诊断最有帮助的检查是A.血清IgA 测定B.血清补体测定C.肾活检病理检查D.肾脏B 超检查71.下列急性白血病患者的白血病细胞镜检时，无Auer 小体的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病部分分化型C.急性早幼粒细胞白血病D.急性单核细胞白血病（1）急淋无Auer 小体（棒状小体）（2）慢淋无Ph染色体（费城染色体）72.女性，23岁。头晕、乏力、低热、腰痛、恶心5天来诊，有肝炎病史1年。查体：T37.5，浅表淋巴结不大，巩膜轻度黄染，脾肋下3 cm。化验尿色深，镜下未见红细胞，尿胆原（+），尿胆红素（），血血TBil 44.2mol/L，DBil 5.2mol/L。最可能的诊断是A.慢性肝炎急性发作B.胆囊炎C.急性胰腺炎D.溶血性贫血73.关于糖尿病视网膜病变，下列叙述不正确的是A.当出现增殖性增殖性视网膜病变时常合并有糖尿病肾病B.严格控制血糖有助于延缓视网膜病变的发生和发展C.严格控制血压有助于延缓视网膜病变的发生和发展D.当出现视网膜病变时，应尽早行激光治疗非增殖期1,2,3瘤瘤破裂（硬出软出）增殖期（修复）4,5,6血新生血管（玻璃体积血）血管增殖（玻璃体机化）纤维牵拉视网膜脱离74.经肾脏排泄最少，可在轻中度肾功能不全情况下使用的磺脲类药物是A.格列苯脲B.格列喹酮C.格列吡嗪D.格列美脲复习：（1）轻中度肾功能不全者适用格列喹酮主要（95%）由胆汁排泄，少数（5%）由肾排泄，其他的代谢产物主要经肾排泄，因此肾功能不全者应慎用或禁用。（2）重度肾功能不全（GFR45ml/min）和肝功能不全者禁用二甲双胍（可以增加乳酸酸中毒的机会）。（二甲双胍可通过抑制肝葡萄糖输出等机制降血糖，即抑制抑制乳酸循环，可引起乳酸酸中毒，为什么？请联系生物化学乳酸循环的生理意义）。串：2017-159串：生理学：肾通过泌酸而维持机体酸碱平衡中起重要作用（关键：碳酸酐酶）。串：生物化学：乳酸循环的生理意义：既能回收乳酸中的能量，又可避免乳酸堆积而引起酸中毒。串：生物化学：乳酸循环是耗能的过程，2分子乳酸异生成葡萄糖需消耗6分子ATP。75.在下列表现中，符合皮肌炎特异性临床表现的是A.腮腺肿大B.上眼睑红肿C.口、眼干D.雷诺现象76.下列不属于类风湿关节炎诊断标准的是A.晨僵B.关节肿C.关节畸形D.类风湿结节关节畸形的“三不”：关节畸形的“三不”：不是诊断标准，不是反映活动的指标，不可逆。丹毒的“三不”：丹毒的“三不”：不坏死，不化脓，不引流。77.下列腹部切口中，切口疝发生率最高的是A.经腹直肌切口B.旁正中切口C.沿肋缘斜切口D.麦氏切口记忆：经腹“直”肌切口直来直往容易突出形成疝78.女性，60岁。右下肢内侧静脉迂曲10年，伴酸胀。查体：Pratt试验阳性，其临床意义是A.下肢深静脉血栓形成B.隐-股静脉瓣膜功能不全C.交通支瓣膜功能不全D.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全79.为筛查筛查原发性肝癌，首选的影像学检查是简单方便，快捷，准备！简单方便，快捷，准备！A.选择性腹腔动脉造影B.增强 CTC.MRID.B型超声80.确定早期胃癌最主要的指标是A.侵犯深度B.肿瘤直径C.生长方式D.是否淋巴转移VS影响膀胱癌预后的最主要的因素是组织学分级和浸润深度浸润深度。81.诊断急性阑尾炎最有意义最有意义的体征体征是症状呢？症状呢？A.右下腹固定压痛B.腰大肌试验阳性C.结肠充气试验阳性 D.闭孔肌试验阳性串：2023-16182.男性，46岁。左耳后有圆形肿物3年，直径约1cm，肿物表面可见一小黑点小黑点，基底活动，无压 痛，曾有红肿史。应诊断的疾病是A.淋巴结炎B.血管瘤C.皮脂腺囊肿D.皮样囊肿83.乳腺癌最常发生的部位是A.外上象限B.外下象限C.内下象限D.内上象限84.胰头癌常见的首发首发表现是A.上腹部隐隐痛B.脂肪泻C.黄疸D.贫血（1）胰头癌常见的首发首发表现上腹部隐隐痛（常无腹痛）（2）胰头癌最主要表现梗阻性黄疸（进行性加重，常在中晚期出现）串：2022-134类比记忆（重点记忆）：类比记忆（重点记忆）：（1）良性前列腺增生最初（最常见的早期）症状尿频（2）良性前列腺增生最主要的症状排尿困难（进行性）85.男性，23岁。右腹股沟可复性包块2年。查体：肿块还纳后，压迫内环口肿物不再复出，无压 痛。手术中最有可能的发现是A.疝内容物常为大网膜B.直疝三角部位腹壁薄弱C.疝囊颈位于腹壁下动脉外侧D.盲肠组成疝囊壁的一部分串：2023-6386.男性，64岁。排便习惯改变、便血2个月，首选的检查是A.钡灌肠B.直肠指诊C.直肠镜D.纤维结肠镜（1）首选：直肠指诊直肠癌（不是结肠癌）盆腔脓肿前列腺疾病（前列腺癌、前列腺增生症）（2）不宜选：直肠指诊肛裂（3）直肠指诊不易触及内痔87.男性，60岁。黄疸、尿色变深、皮肤瘙痒2周。查体：T 36.5，皮肤巩膜黄染。右上腹无痛性 圆形肿块，随呼吸上下活动。其肿块最可能是A.胆总管囊肿B.肝脏下缘C.胆囊D.胰头部肿瘤串：2019-71、72串：2021-6388.不属于腓总神经损伤的临床表现是A.足不能背屈、外翻、伸趾B.马蹄内翻足C.小腿前内侧区感觉障碍D.行走困难，呈“跨阈步态”跨阈步态是临床上比较常见的一种症状，患者最常见的临床症状就是足趾不能背屈、足下垂，走路高举足以及足尖先落地等，即患者一侧足尖离地前先将膝关节、髋关节屈曲，使腿抬高，才能拖足跨步，形如跨越门槛（如下图所示）跨越门槛（如下图所示）。跨阈步态多是由于腓总神经麻痹（如腓骨小头骨折时）引起小腿伸肌群瘫痪，病患侧足下垂所致。89.慢性骨髓炎的治疗，不适当的处理是A.清除病灶、消灭死腔、伤口闭合B.可将不重要部位的病骨整段切除C.病程经久不愈，可考虑施行截肢术D.急性发作时，抗生素治疗、消除病灶90.骨盆骨折早期最危险最危险的并发症是A.膀胱、尿道破裂B.坐骨神经损伤C.直肠损伤D.出血性休克串：骨盆骨折串：骨盆骨折早期最危险的并发症出血性休克 串2023-65早期最常见的并发症尿道损伤（后尿道，尿道膜部，尿生殖膈以上）串2021-67不会损伤脊髓骨盆挤压和分离试验阳性可不出现骨折的特有体征（9192题共用题干男性，72岁。因胸痛24小时，诊断急性前壁心肌梗死入院，按常规接受药物治疗。入院后 第4天，患者再次感心前区疼痛，持续约30分钟，查体心尖部内侧可闻及收缩中晚期高调、短促 附加音伴收缩晚期杂音，与呼吸运动无关。91.该患者新出现的附加音最可能是A.心包摩擦音B.开瓣音C.喀喇音D.第四心音92.出现该附加音最可能的病因是A.心力衰竭B.渗出性心包炎C.二尖瓣脱垂D.心室壁瘤(9395题共用题干)女性，75岁。半年来稍活动后心悸、气短，1个月来夜间不能平卧、双下肢水肿来院，5年前患前 壁心肌梗死，有高血压病史16年、糖尿病史12年。查体：T 37.3，P 88次/分，BP135/60mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心率120次/分，心律不整，A=P，脉 短绌，腹壁厚，肝触诊不满意，双下肢凹陷性水肿（+）。93.该患者目前选用的治疗药物中，不恰当的是A.洋地黄制剂B.噻嗪类利尿剂C.受体拮抗剂D.硝酸酯类制剂94.针对该患者的心律不整应首选的药物是A.地高辛B.普罗帕酮C.胺碘酮D.维拉帕米95.患者检验结果：血WBC12.4109/L，中性粒细胞82%，ALT42U/L，血 Cr264mol/L，TC4.21mmol/L，LDL-C 2.96mol/L，血 K+4.98mmol/L，Na+138 mmol/L，血糖6.5 mmol/L。根据检验结果，该患者应调整的治疗药物中，不恰当的是A.增加他汀类制剂B.增加 ACEIC.改用袢利尿剂D.加用抗生素(9698题共用题干)女性，45岁。干咳、活动后气短、乏力2个月。2年前曾发现双侧肺门淋巴结肿大，因无症状 未予诊治。查体：双下肢可见散在分布的红色丘疹，双下肺可闻及少许湿啰音。胸部 CT 提示双 肺弥漫性网状、小结节状阴影，双下肺呈蜂窝肺改变，肺门纵隔淋巴结无肿大。96.患者最可能的诊断是A.肺结核B.特发性肺纤维化C.结节病D.结缔组织病相关肺间质病97.对明确诊断意义最大的检查是A.肺功能检查B.结核菌素试验C.自身抗体检查D.支气管镜检查98.药物治疗总疗程一般不少于A.1 个月B.2 个月C.3 个月D.6 个月(99101题共用题干)男性，56岁。2年来消瘦、乏力，近5天来发热、嗜睡，1天来意识障碍急诊入院，既往患乙型肝炎多年，吸烟史20年。查体：T37.5，P86次/分，R20次/分，BP120/80 mmHg，神志不清，巩膜轻度黄染，颈软，心肺检查未见异常，腹平软，肝肋下未及，脾肋下4 cm，移动性浊音阳 性。尿常规无异常，化验血 Hb 110 g/L，WBC 3.4109/L，Plt 92109/L。99.该患者最可能的诊断是A.肺性脑病B.肝性脑病C.尿毒症昏迷D.脑血管意外100.为明确诊断，首选的检查是A.肝肾功能B.血气分析C.头颅CTD.血氨101.针对该患者的发病机制，应选择的治疗措施是A.降血氨药物如谷氨酸钾B.纠正水、电解质紊乱C.机械通气D.降颅压治疗(102104题共用题干)男性，55岁。间断水肿1年，加重半个月，伴气短、纳差2天入院。查体：BP150/90mmHg，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢凹陷性水肿（+）。化验尿：蛋白（+），尿糖（），尿沉渣镜检 RBC 02/HP。B超双肾静脉主干有血栓。102.最可能的诊断是A.糖尿病肾病B.慢性肾小球肾炎急性发作C.高血压肾损害D.肾病综合征103.肾穿刺检查，最可能的病理结果是A.系膜毛细血管性肾炎B.结节性肾小球硬化C.入球动脉玻璃样变性D.膜性肾病104.最主要的治疗用药是A.利尿剂B.糖皮质激素C.ACEID.胰岛素(105107题共用题干)女性，25岁。无明显诱因月经量增多2个月，出现牙龈出血2天入院，既往体健。查体：胸 腹部及四肢皮肤散在出血点和少量淤斑，浅表淋巴结不大，牙龈少量渗血，心肺腹检查未见明显异 常。化验血：Hb 100 g/L，RBC3.31012/L，WBC8.2109/L，Plt 9109/L，网织红细胞1%。105.为警惕颅内出血的危险，查体中还应特别注意检查的是A.关节肿胀B.血肿C.鼻出血D.口腔血疱106.该患者最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.Evans 综合征C.特发性血小板减少性紫癜D.弥散性血管内凝血107.为确定诊断，首选的检查是A.白细胞分类B.骨髓检查C.抗人球蛋白试验D.凝血功能(108110题共用题干)女性，72岁。6天前进食后出现腹泻，呈稀水样，每日78次，伴恶心、呕吐，当地医院给予 输注葡萄糖等治疗后，感口干加重、尿量增多。1天来反应渐迟钝，淡漠，既往有脑梗塞病史，曾 有血糖增高史。查体：BP90/50 mmHg，嗜睡状，呼吸正常，即刻查血糖35.3 mmol/L。108.该患者最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.高血糖高渗状态C.急性胃肠炎合并脱水D.水电解质紊乱109.为明确该诊断做进一步检查，最有价值的项目是A.血浆有效渗透压B.尿酮体C.血气分析D.血电解质110.下列的治疗措施中不恰当的是A.开始24小时补液量可达600010000 mLB.静脉胰岛素输注速度一般为每公斤体重每小时0.1单位C.开始可先大量输入低渗盐水D.血压偏低，可先给予输血浆(111113题共用题干)女性，43岁。肝外胆管结石病史3年，10小时前突然右上腹绞痛，恶心、呕吐，继而出现寒 战、高热、神志淡漠、嗜睡，查体：T40，P120次/分，BP 85/60mmHg，上腹轻压痛。111.最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.肝脓肿C.急性梗阻性化脓性胆管炎D.急性胰腺炎112.首选的腹部检查方法是A.X线平片B.B 超C.增强CTD.MRI113.最佳的处理措施是A.紧急手术B.静脉大量补液C.静脉应用升压药D.联合应用抗生素保守治疗(114115题共用题干)男性，32岁。饮酒后中上腹持续性疼痛6小时，并逐渐加剧，向肩、背部放射，伴恶心、呕吐。查体：P118 次/分，BP 90/75 mmHg，急性面容，表情痛苦，全腹压痛，尤以中上腹为著，轻度肌紧 张和反跳痛，肝区未触及肿块。外周血 WBC15109/L，中性粒细胞81%。114.最可能的诊断是A.急性肠扭转B.急性胰腺炎C.急性绞窄性肠梗阻D.溃疡病穿孔115.明确诊断后，对决定治疗最有价值的检查是A.血、尿淀粉酶的测定 B.腹部B超C.腹部增强CTD.血钙测定(116117题共用题干)女性，37岁。因左叶甲状腺乳头状癌行甲状腺左叶全切、峡部及右叶大部切除术。术后第1 天发生呼吸急促，口周麻木，手足持续性痉挛。116.为明确诊断，首选的检查是A.血清钙、磷浓度B.血T、TC.颈部B超D.颈部穿刺117.首要的处理措施是A.检查引流管B.拆除颈部伤口缝线C.气管切开D.静脉注射钙剂(118120题共用题干)男性，60岁。左手麻木半年，双下肢乏力，行走不稳3个月。查体：左上肢桡骨膜反射减弱，左手拇指针刺觉减退，双下肢腱反射亢进，双侧Babinski征(+)。初步诊断为颈椎病。118.颈椎病变的平面最可能位于A.颈45B.颈56C.颈67D.颈7胸1119.对诊断最有意义的影像学检查是A.X线B.CTC.增强 CTD.MRI120.患者最终确诊为颈椎单一节段的椎间盘突出，相应平面颈椎管狭窄，颈脊髓变性。不宜采取 的治疗是A.颈椎前路手术B.颈椎后路手术C.颈椎前后路联合手术 D.按摩治疗二、二、B 型题：型题：121150小题，每小题小题，每小题1.5分，共分，共45分。分。A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从 中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。是其下两道小题的备选项，请从 中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.肌球蛋白B.肌动蛋白C.肌钙蛋白D.原肌球蛋白121.具有 ATP酶活性，属于分子马达的肌丝成分是122.具有结合位点，能与横桥结合而引发肌丝滑行的肌丝成分是（1）细肌丝（女生）：肌动蛋白（主要成分，数目最多，求婚就“激动”）+原肌球蛋白（老丈人，保护作用，阻碍肌动蛋白女生与肌球蛋白男生结合）+肌钙蛋白（丈母娘，“喜欢高钙牛奶”，结合钙离子）（2）粗肌丝（男生）：肌球蛋白（有横桥，ATP酶活性）：准备“花轿”，“彩礼”（ATP）串：生理学常考蛋白的功能串：生理学常考蛋白的功能马达蛋白：耳蜗外毛细胞发挥耳蜗放大器作用（加强基底膜振动）的分子基础连接蛋白：正常心室肌抗过度延伸特性/心脏的可伸展性较小/心功能曲线不会出现明显下降趋势）的分子基础驱动蛋白：参与顺向快速轴浆运输，具有ATP酶活性（与横桥肌球蛋白类似）动力蛋白：参与逆向轴浆运输，具有ATP酶活性（与横桥肌球蛋白类似）A.血管紧张素B.血管升压素C.内皮素D.去甲肾上腺素123.可作为交感神经递质或内分泌激素，具有强烈升高动脉血压作用的活性物质是124.一般不经常调节血压，仅在细胞外液明显减少时释放增多起升压作用的体液因子是A.促进生长和精力恢复B.促进生长和体力恢复C.促进学习记忆和精力恢复D.促进学习记忆和体力恢复125.慢波睡眠的生理意义是较低级较低级126.异相睡眠的生理意义是较高级较高级串：2021-141A.复合体B.复合体C.FADD.Cyt c127.在呼吸链中氧化磷酸化耦联位点是128.在呼吸链中仅作为递电子体的是A.精氨酸代琥珀酸合成酶B.精氨酸代琥珀酸裂解酶C.腺苷酸代琥珀酸合成酶D.IMP脱氢酶129.鸟氨酸循环启动后的限速酶是130.参与嘌呤核苷酸循环脱氨基机制的酶是A.HMG CoA合酶B.HMG CoA还原酶C.乙酰乙酸硫激酶D.乙酰CoA 羧化酶131.参与酮体分解的酶是带“硫”带“硫”132.胆固醇合成的关键酶是A.溃疡型B.胶样型C.浸润型D.隆起型133.组织学上表现为黏液癌的大肠癌类型是“如胶似漆（黏在一起了）”“如胶似漆（黏在一起了）”134.较易引起肠梗阻的大肠癌类型是A.局灶型肺结核B.浸润型肺结核C.慢性纤维空洞型肺结核D.干酪性肺炎135.非活动性肺结核是136.病情危重的肺结核是A.鼠疫B.梅毒C.白喉D.艾滋病137.属于肉芽肿性炎的是138.属于出血性炎的是A.贫血B.心瓣膜区杂音C.脾肿大D.环形红斑139.亚急性感染性心内膜炎一般不出现的临床表现是140.急性风湿热一般不出现的临床表现是A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇141.对结核分枝杆菌A 菌群作用最强的药物是142.对结核分枝杆菌B 菌群作用最强的药物是A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变143.消化性溃疡患者最常见的并发症是144.十二指肠溃疡患者不易发生的并发症是A.I度烧伤B.浅度烧伤C.深度烧伤D.度烧伤145.未损伤生发层生发层的皮肤烧伤是146.去除水疱后创面湿润，但感觉迟钝迟钝的皮肤烧伤是A.后尿道B.尿道球部C.腹膜内膀胱D.腹膜外膀胱147.会阴部骑跨伤后出现排尿困难、尿道滴血的泌尿系损伤的常见部位是148.骨盆多处骨折后出现排尿困难的泌尿系损伤的常见部位是A.脊柱结核B.脊柱恶性肿瘤C.强直性脊柱炎D.退行性脊柱骨关节病149.X 线表现为骨破坏和椎间隙狭窄，常见于150.X 线表现为“竹节样”改变，常见于三、三、X 型题：型题：151180小题，每小题小题，每小题2分，共分，共60分。在每小题给出的分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。151.下列物质中，可作用于酶联型受体酶联型受体而实现信号转导的配体有A.胰岛素B.肾上腺素C.甲状腺激素D.心房钠尿肽（1）胰岛素：酪氨酸激酶型受体，RAS-MAPK通路；PI3K-AKt通路（2）所有的肾上腺素能受体（包括肾上腺素和去甲肾上腺素等受体）均为GRCP（3）甲状腺激素：特殊，胺类激素，但是脂溶性，因此是核受体（4）心房钠尿肽：鸟苷酸环化酶型受体152.下列物质中，若缺乏可导致巨幼巨幼红细胞贫血的有=参与一碳单位代谢的维生素参与一碳单位代谢的维生素A.泛酸B.叶酸C.生物素D.维生素 B12串：生物化学一碳单位代谢串：生物化学一碳单位代谢（1）维生素 B12（辅酶）甲硫氨酸循环中转甲基酶功能甲基始终占据四氢叶酸（运载体）四氢叶酸不能转运其他一碳单位核苷酸合成障碍DNA和RNA不能合成细胞不能分裂（大）（2）叶酸（食物，人体的叶酸主要来自食物）四氢叶酸一碳单位运载障碍核苷酸合成障碍DNA和RNA不能合成细胞不能分裂（大）串：2022-22串：2018-41153.下列微循环结构中，主要受局部代谢产物调节的有A.微动脉B.后微动脉C.毛细血管前括约肌D.微静脉154.能促使机体产热活动明显增强明显增强的体液因子有官方答案BC，正确答案应为ABCA.生长激素B.肾上腺素C.甲状腺激素D.糖皮质激素串：2021-138参与产热激素：（1）参与产热调节甲状腺激素，生长激素，儿茶酚胺（肾上腺素，去甲肾上腺素）（2）不参与产热调节胰岛素、糖皮质激素（抑制 PG）串：各种激素的常考点串：各种激素的常考点1、RBC 生成：（1）促进 RBC生成EPO、甲状腺激素，糖皮质激素，生长激素，雄激素（2）抑制RBC生成雌激素、雌激素（女人Hb较低）、TGF-、干扰素和肿瘤坏死因子2、应激激素：（1）参与应激促肾上腺皮质激素（ACTH）、肾上腺皮质激素（糖皮质激素、醛固酮）、儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素）、生长激素、催乳素、血管升压素、-内啡肽、胰高血糖素（2）不参与应激甲状腺轴所有激素（TRH、TSH、甲状腺激素）、性腺轴所有激素（如 GnRH、LH、FSH）和胰岛素（交感神经兴奋抑制胰岛素分泌）胰岛素（交感神经兴奋抑制胰岛素分泌）3、促进蛋白质合成的激素：（1）促进蛋白质合成生长激素、胰岛素、甲状腺激素（小剂量，生理情况下）、雄激素、雌激素（2）抑制蛋白质合成（促进蛋白质分解）糖皮质激素、胰高血糖素、甲状腺激素（大剂量，如甲亢）4、促进血糖升高的激素胰高血糖素、糖皮质激素、肾上腺素、甲状腺激素、生长激素（胰岛素是降血糖，雌激素对血糖没有调节作用）5、雄激素LDL,HDL（对心血管不利），雌激素LDL,HDL（保护心血管作用）155.下列各结构中，受损后可产生传导性耳聋的有参见参见2014-155A.听骨链B.咽鼓管C.螺旋器D.血管纹156.副交感神经系统活动的一般功能特点和意义有A.其功能活动相对局限B.对消化系统活动具有抑制作用C.活动度大小与效应器功能状态有关D.有利于机体的休整恢复和能量蓄积157.参与脂肪酸-氧化的酶有A.肉碱脂酰转移酶 IB.肉碱脂酰转移酶C.脂酰CoA脱氢酶D.乙酰乙酸 CoA硫激酶酮体分解的酶：琥珀酰CoA转硫酶、乙酰乙酸 CoA 硫激酶、乙酰乙酰 CoA 硫解酶158.能参与切割mRNA的生物分子包括A.miRNAB.siRNAC.5.8S rRNAD.tRNA159.参 与 GPCR通路的分子有A.G蛋 白B.cAMPC.FADD.AC160.下列符合红细胞物质代谢特点的有A.葡萄糖可经2，3-二磷酸甘油酸旁路代谢 B.葡萄糖可经磷酸戊糖途径代谢C.可进行脂肪酸-氧化D.可从头合成脂肪酸成熟红细胞没有线粒体，有且只有三条代谢途径：成熟红细胞没有线粒体，有且只有三条代谢途径：（1）糖无氧氧化（糖酵解）：唯一获能的方式（2）磷酸戊糖途径：唯一获得NAPDH的方式（3）2,3-DPG支路：调节红细胞运输氧气能力调节红细胞运输氧气能力（Hb与O2亲和力）2,3-DPG氧解离曲线右移Hb与O2亲和力有利于HbO2释放O22,3-DPG（库存血超过3周，糖酵解停止）氧解离曲线左移Hb与O2亲和力阻碍HbO2释放O2串：2023-142串：2017-28串：2021-116161.编码的产物属于生长因子受体的癌基因有A.ERB-BB.HER-2C.SISD.JUN162.人体内的胆色素包括=名称里面带“胆素”A.胆绿素B.胆红素C.胆素原D.胆素干扰项：胆汁酸、血红素、血色素（干扰项：胆汁酸、血红素、血色素（Hb）163.肥厚型心肌病的肉眼病理变化病理变化有A.左心室壁肥厚B.室间隔不均肥厚 C.二尖瓣肥厚D.左心房壁肥厚二尖瓣肥厚（本身就肥大）二尖瓣增厚（由于收缩期二尖瓣向前移动与室间隔左侧心内膜接触，可引起二尖瓣增厚，SAM现象）SAM现象的产生机制：伯努利方程，文丘里现象164.急进性肾小球肾炎电镜检查的病变特点特点有A.型可见电子致密物沉积B.肾小球系膜细胞增生C.可见基底膜的缺损和断裂D.脏层上皮细胞足突消失 型=免疫复合物型电镜可见电子致密物沉积基底膜的缺损和断裂=急进性肾小球肾炎3型的共同特点165.胃癌的肉眼类型有A.蕈伞型B.溃疡型C.浸润型D.胶样型166.属于梅毒的病变有A.硬性下疳B.梅毒疹C.脊髓痨D.黏液性水肿167.慢性慢性萎缩性胃炎的病变包括A.胃黏膜慢性炎细胞浸润B.肠上皮化生C.鳞状上皮化生D.幽门螺杆菌阳性慢性慢性萎缩性萎缩性胃炎=慢性（慢性炎细胞淋巴细胞浸润）+萎缩性胃黏膜腺体变小、减少+两个化生（肠上皮化生、假幽门腺化生）“山中无老虎，猴子称大王”（1）肠上皮化生：指胃黏膜由于长期慢性炎症损伤导致正常胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞代替，如替代为与大小肠黏膜相似的杯状细胞、潘氏细胞或吸收上皮细胞。该表现常见于多种慢性胃病患者，尤其是慢性萎缩性胃炎，也是胃黏膜癌前病变（异型增生、上皮内瘤变）前的重要阶段。串：胃癌和大肠癌肉眼类型都有胶样型（黏液癌）串：胃癌和大肠癌肉眼类型都有胶样型（黏液癌）串2015-165（2）假幽门腺化生：胃体、胃底部腺体的壁细胞和主细胞减少，被类似幽门腺的黏液细胞所取代的现象168.呼吸系统肿瘤中，由神经内分泌细胞发生的包括A.支气管类癌B.腺癌C.鳞癌D.小细胞癌常考的神经内分泌癌常考的神经内分泌癌/APUD瘤瘤1肺小细胞癌：分泌ACTH，导致依赖ACTH的Cushing综合征（异位ACTH综合征，串2021-129）2部分肺大细胞癌（大细胞神经内分泌癌）3类癌：又称类癌瘤或嗜银细胞癌，是一组发生于胃肠道和其他器官嗜银细胞（又称嗜铬细胞，神经内分泌细胞，起源于神经嵴、神经外胚层或外胚层基板，有强烈的嗜银性，用硝酸银液染色可见胞浆内出现棕黑色银反应颗粒，因此叫嗜银细胞，又称Kultschitsky细胞）的低度恶性肿瘤。但较少发生转移（淋巴转移率低，约0.4%），故称类癌（本质上不应该叫“癌”，因为癌是起源于上皮细胞，而类癌起源于神经内分泌细胞）。因此，许多病理学家建议将类癌更名为神经内分泌肿瘤。类癌可发生于全身的各个部位，其中胃肠道类癌最常见（约占90%，尤其是阑尾，是消化道类癌最常见部位，阑尾类癌约占胃肠道类癌的45%，多位于黏膜下层，直径多2cm），呼吸道（支气管）类癌约占10%（次常见）。4甲状腺髓样癌：起源于甲状腺滤泡旁细胞，能分泌降钙素（导致低钙血症，串2023-37），降钙素在甲状腺间质沉积表现为“淀粉样物质”（淀粉样变）。串2021-40169.对急性胸痛患者，鉴别急性心肌梗死与主动脉夹层有意义的临床表现有A.疼痛持续时间B.合并消化管症状C.心肌坏死标记物D.主动脉瓣区杂音170.结核菌素试验阴性可见于A.结核性脑膜炎B.儿童结核C.癌症合并结核D.营养不良合并结核171.根除胃幽门螺杆菌治疗时常用的药物包括A.雷尼替丁B.奥美拉唑C.硫糖铝D.克拉霉素小样，我们PK啊，老夫削杀你，必胜！172.下列属于尿毒症肾性骨营养不良的疾病有A.纤维囊性骨炎B.骨生成不良C.骨软化症D.骨硬化症肾性骨营养不良（肾性骨病）的机制：肾性骨营养不良（肾性骨病）的机制：肾功能不全（慢性肾衰）1,25-二羟维生素D3血钙（血钙是调节PTH最重要的因素）PTH（继发性甲旁亢）（继发性甲旁亢）溶骨破骨纤维囊性骨炎、骨生成不良、骨软化症、骨质疏松173.下列凝血因子中，如缺陷可引起APTT延长延长的有A.纤维蛋白原B.凝血酶原C.凝血因子VD.凝血因子X串：2017-1582023-158174.嗜铬细胞瘤的心血管系统临床表现可有A.间歇性高血压B.持续性高血压C.直立性低血压D.休克串：常考的“疯子”串：常考的“疯子”嗜铬细胞瘤血压特点：可表现为阵发性高血压、持续性高血压、低血压、休克阵发性高血压、持续性高血压、低血压、休克（2003、2015 考点）乳腺囊性增生病乳头溢液特点：浆液性无色溢液、黄色或黄绿色溢液、棕褐色溢液、鲜红色血性溢液（2012考点）2 型糖尿病患者葡萄糖刺激后血浆胰岛素及 C 肽