精细护理模式在消化无痛内镜检查中的应用观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 112 精细护理模式在消化无痛内镜检查中的应用观察 张华连 广西壮族自治区贵港市平南县人民医院，广西 贵港 537300 摘要：摘要：目的 本文通过对精细化护理模式的探究分析，该护理模式对无痛消化内镜检查的临床应用价值。方法研究对象抽取为 2022 年 6 月2022 年 12 月期间，在我院接受无痛消化内镜检查治疗的 260 例患者。按照检查患者的入院时间差异性设 2022 年 6 月2022 年 9 月期间由于护理人员不足接受常规护理为对照组，设 2022 年 9月2022 年 12 月期间增加护理人员后接受精细化护理干预措施为观察组，各 130 例，从而对比两组患者的生理指标、不良反应、疼痛程度及护理满意度等方面的变化。结果 与检查前比较，实施精细护理后，患者的生理指标和护理满意度均得到明显提高，且其检查后不良反应及疼痛程度降低（P0.05）。结论在无痛消化内镜检查过程中，实施精细护理能够缓解患者的负面心理情绪，从而改善患者的生理、心理状况以及该方式符合患者的护理需求。关键词：关键词：无痛消化内镜检查；精细护理；生理指标；疼痛程度；护理满意度 中图分类号：中图分类号：R473 消化内镜检查在临床应用中具有操作简单、诊断效率高等优势，因该检查手段属于侵入性诊疗手段。近年来，随着医疗技术不断发展进步，无痛消化内镜检查是目前临床最为安全可靠诊断消化道疾病的检查手段。通过检查过程中给患者注射镇静、麻醉类药物，从而减少患者对检查的应激反应以及舒适体验感，故临床逐渐以无痛消化内镜检查代替常规的内镜检查，广泛应用于临床诊疗工作中2。但根据临床观察，由于患者个体差异性，在检查前容易产生负面情绪，从而给患者带来心理和生理的不适，最终对患者的身心产生消极的影响1。部分患者在检查后容易对使用全麻药物产生头晕、恶心、呕吐等不良反应的发生，对患者的生活质量具有负面影响3。故如何确保无痛消化内镜检查过程中患者安全性和舒适性，其成为了临床工作中亟待解决的问题。本文提出精细化护理模式，是为了进一步促进患者的诊疗效果，提高患者整体检查体验感。精细化护理模式是指基于常规检查护理的技术上，护理人员通过结合患者的临床实际出现的情况从而对患者进行系统化、科学化的护理干预，进而为患者提供优质的护理服务，最终满足无痛消化内镜检查患者的护理感受，促进护理满意度的提高4。因此，本文探讨无痛消化内镜检查实施精细护理给临床患者带来的诊疗体验和满意度价值。现报告如下：1 一般资料与对象 1.1 一般资料 研究对象抽取为2022年6 月2022年12月期间，在我院接受无痛消化内镜检查治疗的 260 例患者。按照检查患者的入院时间差异性设2022年6月2022年9 月期间接受常规护理为对照组，设 2022 年 9 月2022 年 12 月期间接受精细化护理干预措施为观察组，各 130 例。其中对照组男 74 例，女 56 例，年龄 2457 岁（40.731.52）岁；观察组男 79 例，女 51 例，年龄 2659 岁（42.581.37）岁，两组参与研究检查患者的一般资料对比（P005）。1.1.1 纳入标准 经临床症状和影像学检查，其符合行无痛消化内镜检查患者；患者的精神状态无障碍，具备沟通技能；临床资料齐全；患者及其家属对研究内容已知晓，具备知情权。1.1.2 排除标准 患者无自理能力；患者的心肺功能不全以及血压波动较大；合并休克以及消化道穿孔的危重疾病患者；患者遵医依从性差。1.2 方法 1.2.1 对照组 采取常规护理干预，检查前，通过简单对患者的疾病史了解，是否存在高血压、糖尿病等慢性疾病，予以生命体征监测等措施。检查中：通过帮助患者取左中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 113 侧卧位，并时刻监测患者的生命体征变化；及时处理异常情况并采取相应措施。检查后，保持患者头部偏一侧，防止呕吐；观察各项生命体征，待患者清醒后无不适方可离开。健康宣教：告知患者疾病相关知识，饮食、检查后注意。1.2.2 观察组 采用精细化护理模式：在常规护理基础上给予患者检查前充分的心理干预：详细介绍诊疗过程及疾病相关知识，检查前注意事项、检查中配合，从而提高患者对诊疗过程及疾病相关知识的认知水平。创造舒适的就医环境。检查中监测，检查后进行不良反应及疼痛管理和健康宣教。采取精细化护理干预措施：a.通过对患者的疾病史了解，是否存在高血压、糖尿病等慢性疾病，从而做好检查前的准备工作；b.心理护理：检查前评估患者的心理状态，从而对患者进行心理干预。在实施过程中护理人员注意保持亲切、微笑的服务态度对向患者及家属介绍从而使得增强被检查者对护理人员的信任度；通过利用专业的心理评估量表提高患者的心理状态并进行对症处理，从而降低负面情绪，提高治疗疾病的信心；做好麻醉前准备工作：如选择血管粗、直的静脉进行穿刺建立麻醉静脉通道。检查中：通过帮助患者取左侧卧位，并时刻监测患者的生命体征变化；可指导患者采取腹式呼吸放松身心；观察并记录患者不良反应的发生情况，及时处理异常情况并采取相应措施。检查后，专人看护，保持患者头部偏一侧，防止呕吐；观察各项生命体征，待患者清醒后无不适方可离开。进行详细的健康宣教：告知患者疾病相关知识，饮食、检查后注意；指导及时找医生看检查报告。1.3 观察指标 1.3.1 护理满意度 由消化内镜护理人员指导填写自制满意度调查表评估，发出 130 份，回收率 100%，共 10 小题，总分值100 分。结果说明：得分越高，患者对护理服务的满意程度越高。1.3.2 焦虑、抑郁量表评分 采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估心理健康程度。满分 100 分，规定在 5-10min 内完成，患者的评分情况与焦虑、抑郁症状成正比。1.3.3 生理指标 观察并记录患者的心率、平均动脉压以及血氧饱和度的生命体征变化情况。1.3.4 不良反应发生情况 比较不良反应发生例数，包括呛咳、疼痛不适、头晕以及恶心、呕吐。1.4 统计学方法 数据分析采用 SPSS21.0。计数资料用n（%）表示，采用2检验。计量资料用（x s）表示，采用 t 检验。P0.05 示差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组患者的满意度对比 观察组的护理满意度（96.15%）高于对照组的护理满意度（87.69%），结果分析（2=6.268，P=0.012）。见表 1。2.2 两组患者 SAS、SDS 评分的对比 观察组的SAS、SDS评分均低于对照组（P0.05），见表 2。2.3 两组患者的生理指标对比 观察组的心率、平均动脉压降低，血氧饱和度上升，观察组生理指标均明显改善于对照组（P0.05）。2.4 两组患者的不良反应发生情况对比 观察组的不良反应发生情况均低于对照组，结果分析(2=9.123，P=0.003），见表 4。3 讨论 消化内镜检查是通过侵入患者体内从而操作内镜对患者的身体病变部位进行检查，其相对于其他检查方式而言，内镜检查更有利于直观性、准确性发现患者病灶部位的优点5。在目前，无痛消化内镜检查已被广泛运用于临床检查，其原理是通过对患者进行药物全麻后，使得患者进入镇静睡眠的状态，从而减小患者因内镜侵入性操作对患者生理机能带来的不适6。但因常规的护理方式在检查前对患者的护理程度不够，表 1 护理满意度n（%）组别 例数 非常满意 满意 不满意 总满意度 对照组 130 56（43.08）58（44.62）16（12.31）114（87.69）观察组 130 73（56.15）41（31.54）5（3.85）125（96.15）2值 6.268 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 114 P 值 0.012 表 2 SAS、SDS 评分（s）组别 例数 SAS SDS 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组 130 56.752.53 47.522.54 61.423.19 54.782.58 观察组 130 56.682.04 40.392.37 61.262.34 48.252.49 t 值 0.246 23.401 0.461 20.765 P 值 0.806 0.001 0.645 0.001 表 3 心率、平均动脉压以及血氧饱和度（s）组别 例数 心率（次/分）平均动脉压（mmHg）血氧饱和度（%）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组 130 113.4911.83 76.215.38 108.368.63 98.368.02 95.383.75 97.652.65 对照组 130 113.5411.54 81.646.32 108.658.06 103.276.42 95.313.26 98.272.18 t 值 0.014 7.459 0.280 5.449 0.161 2.060 P 值 0.989 0.001 0.780 0.001 0.873 0.040 表 4 不良反应n（%）组别 例数 呛咳 疼痛不适 头晕 恶心 不良反应发生率 对照组 130 4(3.08)7(5.38)5(3.85)8(6.15)24(18.46)观察组 130 1(0.77)2(1.54)3(2.31)2(1.54)8(6.15)2值 9.123 P 值 0.003 从而导致患者对于检查手段认知较差、相关知识缺乏等因素从而使得患者产生自身紧张、焦虑的负面情绪，进而影响患者的检查依从性。故临床对患者采取高质量的护理措施是非常重要的，常规的护理方式侧重于患者检查重点而开展，从而忽视了患者自身的身心健康安全，对无痛消化内镜检查的实施干预作用不甚理想，导致患者对该检查手段的体验感较差7。因此，本研究提出精细化护理模式的概念，该护理模式通过在检查阶段内多方面对患者进行护理，从而提高患者的护理体验感，缓解患者的消极情绪。因该护理方式具有全面性、具体性等特点，能够显著提高患者的生活质量水平，从而促进患者疾病恢复8。精细化护理模式能够增强患者对检查手段相关知识的认知水平。护理人员通过对患者进行精细化护理，致使患者可以全身心的放松，降低患者紧张、焦虑的负面情绪，该护理模式可对患者检查后疼痛不适等不良反应起预防作用，其在一定程度上减少不良发生率，从而提高检查依从性，提高满意度9。研究表明，通过对患者的护理满意度分析可知，精细化护理模式满足患者对于临床护理工作的服务质量需求，从而提高患者对于护理工作质量水平的满意程度；而经对比两组患者的 SAS、SDS 评分和患者的生理指标变化，该研究结果说明了在经过护理后能够缓解患者焦虑等负面情绪，从而使得患者体验到舒适的护理服务水平，最后，通过对两组患者不良反应对比，观察组高于对照组（P0.05），其说明了精细化护理模式能够在一定程度上减少了患者的不良反应发生率，得到明显的护理效果，其有利于应用于临床护理工作。综上所述，对本研究的患者在采用检查时实施精细化护理得到了显著的临床效果，不仅减轻了患者的恐惧、焦虑、紧张的负面情绪，还促进了护理满意度的提高。这一研究结果提示，在无痛消化内镜检查过程中，实施精细护理值得进一步推广应用。参考文献 1张丽敏.不同护理模式在无痛消化内镜检查术中的应 用 效 果 对 比 研 究 J.黑 龙 江 中 医药,2020,49(3):355-356.2何欢.胃肠疾病患者无痛胃镜检查中精细化护理模式的作用探讨J.医药前沿,2019,9(6):174-175.3边雪梅,李艳.精细护理模式对颅内动脉瘤患者术后康复进度及并发症的影响J.中国肿瘤临床与康复,2020,27(04):501-504.4吴晓静,徐韦嘉.精细护理模式在肿瘤内科护理管理中的应用效果探究J.实用临床护理学电子杂志,2019,4(49):110-111.5侯琼,陈静.精细护理模式在肿瘤胸内科护理管理中的应用效果及不良事件影响研究J.中国卫生产中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 115 业,2019,16(27):32-33.6崔希茹.不同护理模式在无痛消化内镜检查术中的应用效果J.医学信息,2022,35(05):184-186.7柯淑梅,陈美珠.舒适护理应用于无痛消化内镜检查 中 的 临 床 效 果 观 察 J.中 外 医 学 研究,2020,18(31):103-105.8孙微.无痛消化内镜检查患者的护理服务模式分析J.中国医药指南,2020,18(03):268-269.9于芝.不同护理模式在无痛消化内镜检查术中的应用分析J.临床医药文献电子杂志,2019,6(54):80-81.