精神医学专业的社区精神康复治疗技术对康复期精神疾病患者康复干预疗效分析.pdf

感增加有关6。参考文献1S t e p h e n D K.T h e M u l t i p l e U s e s o f G u i d e d I m-a g e r y.N u r s C l i n N o r t h AmJ.2 0 2 0,5 5(4):4 6 7-4 7 4.2C o n n o r KM,D a v i d s o n J R.D e v e l o p m e n t o f a n e w r e s i l i e n c e s c a l e:t h e C o n n o r-D a v i d s o n R e-s i l i e n c e S c a l e(C D-R I S C)J.D e p r e s s i o n a n-d A n x i e t y,2 0 0 3,1 8(2):7 6-8 2.3M a r i a N,E l e n i T,E f i P,e t a l.H e r t h H o p e I n-d e x:A P s y c h o m e t r i c E v a l u a t i o n S t u d y w i t h i n a S a m p l e o f G r e e k P a t i e n t s w i t h C a n c e r)J.I n-d i a n J P a l l i a t C a r e,2 0 2 1,2 7(3):3 6 7-3 7 4.4A g h a k h a n i N,F a r a j i N,A l i n e j a d V,e t a l.T h e e f f e c t o f g u i d e d i m a g e r y o n t h e q u a l i t y a n d s e-v e r i t y o f p a i n a n d p a i n-r e l a t e d a n x i e t y a s s o c i a t-e d w i t h d r e s s i n g c h a n g e s i n b u r n p a t i e n t s:A r a n d o m i z e d c o n t r o l l e d t r i a lJ.B u r n s,2 0 2 2,4 8(6):1 3 3 1-1 3 3 9.5C h a d d e r d o n A L,C a r n s D R,P u d a l o v L R,e t a l.U n d e r l y i n g M e c h a n i s m s o f P s y c h o l o g i c a l I n t e r-v e n t i o n s i n M a g n e t i c R e s o n a n c e I m a g i n g a n d I m a g e-G u i d e d R a d i o l o g y P r o c e d u r e sJ.T o p M a g n R e s o n I m a g i n g,2 0 2 0,2 9(3):1 5 7-1 6 3.6C r y d e r S,J e n s e n S,M c C a r t h y J,e t a l.G u i d e d,m o t o r,a n d m e n t a l i m a g e r y a d j u n c t s t o t e a c h i n g c e n t r a l v e n o u s a c c e s sJ.A EM E d u c T r a i n,2 0 2 3,7(2):e 1 0 8 6 7.(收稿日期:2 0 2 2-0 9-0 7 修回日期:2 0 2 3-0 3-1 2)临床研究精神医学专业的社区精神康复治疗技术对康复期精神疾病患者康复干预疗效分析*廖家喜,侯延龙,李宁玉,唐 霁(重庆市北碚区第二精神卫生中心,重庆 4 0 0 7 0 4)摘 要 目的 社区精神康复服务站通过应用精神医学专业的社区精神康复治疗技术,对康复期精神疾病患者进行规范化系统化康复干预,从而提升精神疾病患者生活质量、减少精神疾病复发。本研究对该技术的疗效和应用价值进行了探讨。方法 筛查搜集北碚区(主要是试点童家溪镇和天府镇)院外康复期精神病员6 0例,随机分为对照组和研究组,对照组采用常规居家康复,研究组在社区康复服务站接受精神医学专业的社区精神康复治疗技术的干预。两组均在研究开始、研究施行半个月、1个月及2个月后进行B P R S/L S I B量表测定,随后进行组间差异分析。结果 研究组经2个月干预后,B P R S得分明显降低,差异有统计学意义(t,1 0.7 9 5,9 5%C I 6.7 2 7,9.8 7 3,P0.0 0 1),L S I B得 分 显 著 提 高,差 异 有 统 计 学 意 义(t,-6.3 8 0,9 5%C I-9.4 2 0,-4.8 4 7,P0.0 0 1);对照组经过2个月的单纯居家康复后,B P R S/L S I B得分均无明显差异,无统计学意义(t,-0.9 3 2,9 5%C I-1.6 1 3,0.6 8 0,P=0.4 1 2;t,-0.2 9 7,9 5%C I-0.7 8 9,0.5 8 9,P=0.7 6 9);干预2个月后,B P R S得分研究组显著低于对照组,差异有统计学意义(t,-5.7 5 3,9 5%C I-9.8 0 5,-4.6 6 2,P0.0 0 1),L S I B得分研究组显著高于对照组(t,7.5 4 4,9 5%C I5.3 9 4,9.4 0 6,P0.0 5),具有可比性。入组标准:(1)年龄范围在1 8-6 5岁之间,理解本研究性质,患者签署知情同意书;(2)精神病性症状专业评估目前控制较满意(经B P R S量表测定评分总分低于4 0分,因子3.4.5各项评分低于3分,且自知力障碍程度较轻(4分),规律服药,冲动行为风险评估等级0级,自杀、自伤风险评估为低风险,无严重躯体疾病;(3)患者认知功能受损较轻(经MM S E量表测定结果符合患者实际文化水平),具有较为完好的汉语表达能力和理解力。入选患者均签署知情同意书,本研究方案已通过医院伦理委员会审查批准。排除标准:(1)患有脑器质性疾病、重大躯体疾病;(2)家属及患者均不愿参与社区康复;(3)精神病性症状急性发作期,明显幻觉、妄想及受其支配的冲动、伤人风险,冲动行为风险评估等级1级。精神活性物质依赖;(4)精神发育迟滞;(5)怀孕或哺乳期。对两组患者行干预前B P R S/L S I B量表测定,所得数据符合正态分布,经统计学分析两组患者各量表得分差异没有统计学意义(P0.0 5)。1.2 方法1.2.1 量表资料1.1.2.1 简明精神病量表(B P R S)B P R S主要评定最近一周内的精神症状及现场交谈情况。为7级评分,根据症状强度、频度、持续时间和影响有关功能的程度进行评定。总分(1 81 2 6分)、单项分(07)、因子分(07)和廓图。总分反映疾病严重性,总分越高,病情越重。单项症状的评分及其出现频率反映不同疾病的症状分布。1.2.1.2 生活满意度指数B量表(L S I B)L S I B属于生活满意度量表的分量表,包含有五个1-5分制的子量表,其得分在5(满意度最低)和2 5(满意度最高)之间,由1 2项与生活满意度评定量表(L S R)高度相关的开放式、清单式条目组成,适用于评定大部分人群的生活满意度。1.2.1.3 简易智力状态检查量表(MM S E)该量表包括以下7个方面:时间定向力,地点定向力,即刻记忆,注意力及计算力,延迟记忆,语言,视空间。量表总分范围为0-3 0分。测验成绩与文化水平密切相关,正常界值划分标准为:文盲1 7分,小学2 0分,初中及以上2 4分。1.2.2 实施过程 对照组采用常规居家康复,研究组结合精神医学专业社区精神康复治疗技术,主要以在现有的精神康复服务模式如个案管理3、日间医院、中途宿舍、职业康复庇护性就业等模式下,结合服药技能训练、社交技能训练、生活技能训练,并在康复治疗过程中出现的问题实时分析、规范心理干预,在治疗初始、治疗半个月及1个月、2个月后分别进行B P R S/L S I B的心理筛查检测。1.2.3 统计学处理 数据采用S P S S 2 6.0统计软件包进行统计学分析,计量资料以xs表示,计数资料采用2检验、计量资料采用t检验,P0.0 5);K i 6 7的表达一致率为5 3.7%,K a p p a=0.2 2 0,有统计学差异(P0.0 5)。结论 乳腺癌粗针穿刺活检标本病理诊断准确性高,临床应用价值大,可以为乳腺癌的临床诊断及新辅助治疗提供科学依据。关键词 粗针穿刺活检;病理类型;免疫组化D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 9-5 5 1 9.2 0 2 3.2 5.0 2 4文章编号:1 0 0 9-5 5 1 9(2 0 2 3)2 5-0 0 6 7-0 3文献标识码:A 乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤,严重危害了广大女性的身心健康。随着诊断技术及治疗手段的不断提高,乳腺癌患者生存期明显延长。粗针穿刺活检(c o r e n e e d l e b i o p s y,C N B)是目前用于乳腺癌病理诊断的主要技术,具有微创、方便、一次性成功率1 0 0%,并且无明显并发症等特点,能够快速准确诊断乳腺癌病理类型和分子分型,对乳腺癌的手术方式和新辅助治疗有着重要的指导价值1。为此,我们对乳腺癌患者术前进行粗针穿刺活检检查,将活检标本与术后手术标本的病理结果比较观察,探讨C N B在乳腺癌诊断中的应用价值,现将结果报告如下。1 对象和方法1.1 对象 选取我院 2 0 1 8年5月2 0 2 2年8月住院手术的乳腺癌患者1 3 6例作为研究对象。1 3 6例患者中,年龄 2 68 2 岁,平均年龄(4 6.83.4)岁,病程 12 3 月,平均病程(1 2.25.1)月,肿瘤直径 28 c m,平均直径(5.31.1)c m。所有患者均为初诊病例,未接受过放化疗等治疗,无粗针穿刺活检禁忌症76现代医药卫生2 0 2 3年7月第3 9卷增刊1 J M o d M e d H e a l t h,J u l y 2 0 2 3,V o l.3 9,S u p p l 1*基金项目:江苏省妇幼保健协会科研课题(F Y X 2 0 2 0 0 4)。通信作者,E-m a i l:j u s t i n 2 0 8 01 6 3.c o m。