2018年西综真题.pdf

冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-1-天天师兄天天师兄 24 考研考研【十年真题班【十年真题班计划计划-直播直播-录播录播-补充】补充】（务必结合视频复习）（务必结合视频复习）2018 年全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力（西医）试题年全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力（西医）试题 一、一、A 型题：型题：140 小题，每小题小题，每小题 1.5 分；分；41115 小题，每小题小题，每小题 2 分；共分；共 210 分。在每小题给出的分。在每小题给出的 A、B、C、D 四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.维持机体稳态的调节中，负反馈控制的特点是 A.迅速 B.有波动 C.有预见性 D.有可能失误 2.神经细胞在静息时，电压门控钠通道对 Na+通透的门控状态是 A.激活门关闭，失活门开放 B.激活门开放，失活门关闭 C.激活门和失活门都开放 D.激活门和失活门都关闭 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-2-3.生理性止血过程中，与识别损伤部位有关的血小板的生理特性是 A.血小板黏附 B.血小板聚集 C.血小板释放 D.血小板吸附 4.引起窦房结 P 细胞动作电位 0 期去极化的主要离子流是 A.IK B.INa C.ICa-T D.ICa-L 5.能使功能余气量增多的呼吸系统疾病是 A.矽肺 B.肺炎 C.肺水肿 D.支气管哮喘 6.以下关于 CO2刺激呼吸运动的描述中，正确的是 A.中枢化学感受器反应很快 B.外周化学感受器较易发生适应 C.刺激中枢和外周化学感受器的效应相等同 D.一定水平的 PaCO2对维持正常呼吸是必需的 7.促胃液素延缓胃排空的原因是 A.增强肠-胃反射 B.增强幽门括约肌收缩 C.抑制壁内神经丛反射 D.抑制迷走-迷走反射 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-3-8.大肠内细菌利用简单物质合成的维生素是 A.维生素 A 和 D B.维生素 C 和 E C.维生素 B 和 K D.维生素 PP 和叶酸 9.测得某人在基础状态下的耗氧量为 14L/h，体表面积为 1.6m2，其 BMR 约为 A.150 kJ/（m2h）B.167 kJ/（m2h）C.177 kJ/（m2h）D.186 kJ/（m2h）10.经实验发现较难通过肾小球滤过膜的物质是 A.带正电荷的右旋糖酐分子 B.带负电荷的右旋糖酐分子 C.电中性的右旋糖酐分子 D.带负电荷的无机离子 11.在肾远曲小管和集合管上皮细胞内，不属于醛固酮诱导蛋白的物质是 A.基底侧膜上的钠泵 B.管腔膜上的钠通道 C.管腔膜上的水孔蛋白 D.线粒体中合成 ATP 的酶 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-4-12.与 ttsx 眼视近物所作的调节无关的反射活动是 A.双眼会聚 B.晶状体变凸 C.瞳孔对光反射 D.瞳孔调节反射 13.能阻碍突触前末梢释放递质而影响突触传递的物质是 A.肉毒梭菌毒素 B.有机磷酸酯 C.-银环蛇毒 D.三环类抗抑郁药 14.甲状腺激素作用于靶细胞产生生物学效应的受体属于 A.核受体 B.离子通道型受体 C.酪氨酸激酶受体 D.G 蛋白耦联受体 15.1,25-二羟维生素 D3对钙和磷调节的影响为 A.升高血钙，降低血磷 B.升高血钙，升高血磷 C.降低血钙，升高血磷 D.降低血钙，降低血磷 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-5-16.下列关于睾酮对下丘脑-腺垂体反馈调节的描述，错误的是 A.抑制 GnRH 的分泌 B.抑制 FSH 的分泌 C.抑制 LH 的分泌 D.降低腺垂体对 GnRH 的反应性 17.蛋白质肽键的化学本质是 A.氢键 B.疏水键 C.酰胺键 D.盐键 18.DNA 在熔解温度下出现的变化是 A.容易和 RNA 形成杂化双链 B.280nm 处的吸光度增加 C.CG 之间的氢键全部断裂 D.50%的双链被打开 19.磺胺药对二氢叶酸还原酶的作用机制为 A.不可逆性抑制 B.竞争性抑制 C.反竞争性抑制 D.非竞争性抑制 20.糖酵解的生理意义是 A.提供葡萄糖进入血液 B.为糖异生提供原料 C.加快葡萄糖氧化速率 D.缺氧时快速提供能量 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-6-21.能促进 ATP 合酶合成 ATP 的因素是 A.物质的还原反应加快 B.质子顺浓度梯度向基质回流 C.寡霉素和 ATP 合酶相互作用 D.电子从 Cytb 向 Cytc1的传递减慢 22.能直接以甘氨酸为原料合成的化合物是 A.磷酸核糖焦磷酸 B.二氢乳清酸 C.一磷酸腺苷 D.二磷酸尿苷 23.体内快速调节代谢的方式为 A.酶蛋白的生物合成 B.酶蛋白泛素化降解 C.酶蛋白化学修饰 D.同工酶亚基的聚合 24.RNA 生物合成时，转录因子 TF D 结合的部位是 A.TATA 盒 B.GC 盒 C.ATG D.poly A 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-7-25.蛋白质生物合成时具有 GTP 酶活性的物质是 A.23S rRNA B.EF-G C.EF-Tu D.RF2 26.在生物个体中几乎所有细胞都表达的基因是 A.管家基因 B.阻遏基因 C.突变基因 D.可诱导基因 27.可获得目的基因的方法是 A.核酸外切酶水解 B.质粒降解 C.核酸变性 D.逆转录合成 28.可作为信号转导第二信使的物质是 A.腺苷酸环化酶 B.一磷酸腺苷 C.甘油二酯 D.生长因子 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-8-29.以下组织中，不会发生化生的是 A.肾盂黏膜上皮 B.宫颈柱状上皮 C.结缔组织 D.神经纤维 30.以下组织中，不会发生纤维素样坏死的是 A.骨骼肌肌纤维 B.心肌间质 C.肾小球 D.小动脉 31.炎症细胞自血管内游出后，在组织内做定向运动的现象被称为 A.炎性渗出 B.炎性浸润 C.趋化作用 D.阿米巴样运动 32.单核-巨噬细胞在局部增生而形成的结节状病灶称为 A.肉芽肿 B.炎性假瘤 C.炎性息肉 D.肉芽组织 33.以下组织中，不会发生癌的组织为 A.肾上腺 B.皮肤附件 C.甲状旁腺 D.淋巴造血组织 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-9-34.以下关于风湿热的描述中，错误的是 A.属于变态反应性疾病 B.其发病与溶血性链球菌感染有关 C.常可导致关节畸形 D.心脏病变的后果对人体危害最为严重 35.硅肺最早的病理变化出现在 A.两肺上叶 B.两肺下叶 C.肺门淋巴结 D.上、下肺叶交界的胸膜处 36.肝细胞碎片样坏死的形态学改变是 A.坏死肝细胞核碎裂 B.肝小叶内肝细胞广泛的点状坏死 C.坏死突破界板向肝小叶内扩散 D.肝细胞坏死超过 1/3 造成小叶结构不完整 37.以下肾小球肾炎中，以肾小球内线状免疫荧光为特征的是 A.膜性肾病 B.IgA 肾病 C.新月体性肾炎 D.急性弥漫性增生性肾炎 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-10-38.引起系统性红斑狼疮组织损害的物质是 A.自身抗体 B.CD8淋巴细胞 C.狼疮细胞 D.苏木素小体 39.乳腺浸润癌与乳腺硬化性腺病形态相似，鉴别两者最主要的依据是 A.浸润癌核分裂象多见 B.浸润癌腺体异型明显 C.浸润癌增生活跃 D.浸润癌腺腔周围无肌上皮细胞 40.以下疾病中，属于化脓性炎的是 A.大叶性肺炎 B.阿米巴肝脓肿 C.淋病性尿道炎 D.肠伤寒 41.巨幼细胞贫血患者的外周血红细胞的形态特点为 A.大椭圆形 B.镰刀形 C.靶形 D.球形 42.可能在心尖部听到舒张期隆隆样杂音的病变是 A.动脉导管未闭 B.室间隔缺损 C.主动脉瓣关闭不全 D.肺动脉瓣关闭不全 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-11-43.支气管哮喘有别于心源性哮喘的临床表现是 A.咳嗽、咳痰 B.多于夜间发作 C.双肺可闻及哮鸣音 D.呼气性呼吸困难，可自行缓解 44.肺栓塞患者应考虑溶栓的指征是 A.低血压或晕厥 B.剧烈胸痛 C.低氧血症 D.咯血 45.支气管肺泡灌洗液检查以淋巴细胞增高为主，且以 CD8+淋巴细胞为主的是 A.结节病 B.特发性肺纤维化 C.肺泡蛋白沉积症 D.过敏性肺炎 46.男性，48 岁，外出旅行后出现发热、咳嗽、咳痰伴乏力、腹泻 5 天。查体：BP 120/76mmHg，神志清楚，双下肺可闻及湿啰音。化验血 WBC 12109/L，中性粒细胞 87%。Na+126mmol/L。胸片示双下肺斑片状影。外院行“头孢呋辛”静脉治疗 3 天后自行感觉症状无好转，复查胸片示双下肺阴影较前增加。该患者下一步的治疗应首选 A.亚胺培南-西司他丁 B.头孢曲松 C.青霉素 D.阿奇霉素 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-12-47.男性，62 岁，1 周前患广泛前壁心肌梗死，左心功能不全，未接受冠脉介入治疗。4 小时前突发心动过速，心电图示 A 型预激综合征伴房颤，心室率 156 次/分，该患者首选的治疗药物是 A.普罗帕酮 B.美托洛尔 C.毛花苷 C D.胺碘酮 48.女性，48 岁，高血压 8 年，BP 最高达 180/100mmHg，长期口服吲哒帕胺，血压基本正常，1 周前患急性胃肠炎，后感发作性心悸，胸闷，乏力，BP 140/85mmHg，心电图示心率 82 次/分，频发室性期前收缩，二联律，患者近 1 周病情变化最可能的原因是 A.并发急性心肌炎 B.并发低钾血症 C.冠状动脉缺血 D.血压控制差 49.以下关于持续性心房颤动患者应用华法林抗凝治疗的提法中，正确的是 A.80 岁以上的患者禁用 B.心房内径正常者可暂时不用 C.一旦并发心力衰竭应及时减量 D.需长期持续应用 50.多灶萎缩性胃窦炎最主要的病因是 A.口服非甾体抗炎药 B.胆汁反流 C.幽门螺杆菌感染 D.自身免疫性抗体 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-13-51.球后溃疡的临床特点是 A.上腹痛常无典型的节律性 B.午夜痛及背部放射痛多见 C.对药物治疗反应较好 D.不易并发出血 52.男性，51 岁，肝硬化病史 4 年，呕血、黑便 2 天，半天来意识模糊和躁动入院，为清除患者的肠道内积血，最宜选用的灌肠液是 A.弱酸性溶液 B.弱碱性溶液 C.肥皂水 D.温开水 53.尿毒症患者以 NaHCO3静脉滴入纠正代谢性酸中毒时，发生手足抽搐的机制是 A.血钠增高继发脑水肿 B.血钙总量降低 C.血中游离钙降低 D.血中结合钙降低 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-14-54.女性，26 岁，因乏力、皮下瘀斑 2 周诊断为急性髓细胞白血病入院治疗，化验血WBC 15109/L，血小板 15109/L，血红蛋白 83g/L。骨髓检查示原始粒细胞占 65%，早幼粒细胞占 2%，其他各阶段粒细胞占 18%，单核细胞占 12%。若该患者已做染色体检查，最可能出现的染色体异常是 A.t(8;21)(q22;q22)B.t(9;22)(q34;q11)C.t(15;17)(q22;q21)D.t(16;16)(p13;q22)55.以下关于甲状腺毒症周期性瘫痪的临床表现中，正确的是 A.以亚洲青年女性多见 B.与甲亢疾病严重程度相平行 C.高碳水化合物饮食可诱发 D.为不对称性肢体软瘫 56.与类风湿关节炎病情活动程度无关的实验室检查结果为 A.血红蛋白下降 B.血小板减少 C.RF 滴度升高 D.血沉增快 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-15-57.关于机体在应激状态下代谢变化的描述，错误的是 A.代谢率增加 B.脂肪动员加速 C.蛋白质分解加速 D.葡萄糖的储存增加 58.因受者体内存在针对供者特异性抗原的预存抗体所引起的排斥反应是 A.超急性排斥反应 B.加速性排斥反应 C.急性排斥反应 D.慢性排斥反应 59.男性，35 岁，5 小时前重物砸伤大腿。查体：血钾 6.1mmol/L，心率 50 次/分，律不齐。该患者首选的静脉注射药物是 A.25%葡萄糖 100ml+6U 胰岛素 B.10%葡萄糖酸钙 20ml C.5%碳酸氢钠 100ml D.11.2%乳酸钠 50ml 60.男性，65 岁，三个月前出现三次无痛性血尿，近来出现腰痛及尿频、尿痛和排尿困难，有时尿有血块。最可能的诊断是 A.前列腺癌 B.膀胱肿瘤 C.膀胱结石 D.肾癌 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-16-61.出现反常呼吸运动的胸部损伤为 A.开放性气胸 B.闭合性气胸 C.张力性气胸 D.多根多处肋骨骨折 62.男性，65 岁，患胆总管结石。手术切开胆总管探查取石，并放置 T 管引流，术后T 管造影发现仍有 0.5cm 残余结石，可经 T 管窦道取出残余结石的最短时间是 A.术后 2 周 B.术后 4 周 C.术后 6 周 D.术后 8 周 63.男性，30 岁，上腹部钝器伤 3 小时来院，曾呕吐少量鲜血，上腹及腰部疼痛。查体：上腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音弱，腹部平片见右肾及腰大肌轮廓模糊。该患者最可能的诊断是 A.脾脏破裂 B.十二指肠破裂 C.胃破裂 D.空肠破裂 64.女性，35 岁，甲状腺乳头状癌根治术后 1 天，发现饮水时呛咳，说话音调低。最可能的原因 A.声带损伤 B.喉上神经损伤 C.喉返神经损伤 D.插管所致声门水肿 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-17-65.关于化脓性关节炎的描述，正确的是 A.关节液外观可呈透明或浑浊黄白色 B.关节液培养最常为白色葡萄球菌 C.关节液镜检见多量革兰阴性细菌 D.多见于老年女性，可早期关节腔注射抗生素 66.以下膝关节检查结果与疾病的关系，错误的是 A.前抽屉试验(+)：后交叉韧带断裂 B.浮髌试验(+)：膝关节积液 C.研磨试验(+)：半月板损伤 D.麦氏试验(+)：半月板损伤 67.患者腰椎间盘突出，若髓核突出在神经根的外侧时，减轻疼痛的姿势性代偿变化是 A.腰椎凸向健侧 B.腰椎凸向患侧 C.腰椎无侧凸变化 D.腰椎前凸消失 （68-69 共用题干）男性，48 岁。2 小时前参加 ttsx 婚宴后感上腹不适、恶心，随即呕吐混有残食的鲜血约 500ml，伴头晕、心悸。近年来常感上腹不适、乏力。查体：体型消瘦，面色晦暗，蜘蛛痣(+)。巩膜轻度黄染，肝肋下未及，移动性浊音(+)，肠鸣音活跃。68.该患者最有可能的出血病因是 A.食管贲门黏膜撕裂出血 B.上消化道肿瘤伴出血 C.胃溃疡伴出血 D.食管静脉曲张破裂出血 69.对判断该患者是否继续存在活动性出血最有价值的体征是 A.肠鸣音活跃 B.巩膜轻度黄染 C.移动性浊音(+)D.面色晦暗 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-18-（70-72 共用题干）男性，21 岁，2 小时前在举起杠铃时突发左胸痛，随即出现进行性呼吸困难、出汗、心悸，急送校医院。查体：脉搏微弱，频率 120 次/分，呼吸浅而快，频率 24-30 次/分，BP 90/60mmHg，神清，烦躁不安，高枕右侧位，口唇轻绀，颈静脉怒张。70.患者应考虑的主要疾病是 A.急性胸膜炎 B.肺气肿 C.肺栓塞 D.气胸 71.以下最能支持患者疾病的主要体征是 A.左肺叩诊浊音，呼吸音减弱 B.双肺叩诊过清音 C.左肺呼吸音消失 D.气管左偏 72.为明确诊断，应首选的辅助检查是 A.胸部 X 线片 B.胸部 B 超 C.胸部 CT D.肺动脉造影 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-19-（73-75 共用题干）男性，36 岁，间断性咳嗽、咳黄脓痰 20 余年，3 天前出现发热，痰中少量带血。幼年曾患百日咳。73.该患者最可能的诊断是 A.慢性阻塞性肺疾病 B.支气管扩张症 C.肺结核 D.肺脓肿 74.为明确诊断，最有意义的检查是 A.胸部 X 线片 B.肺功能检查 C.胸部 HRCT D.支气管镜 75.依照诊断，目前最佳的处理方法是 A.吸氧 B.止血 C.抗感染 D.体位引流 （76-78 共用题干）男性，55 岁，心力衰竭 3 年入院。既往有吸烟史。查体：BP 110/70mmHg，口唇稍绀，颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，心率 96 次/分，心律整，心前区可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音，双下肺水肿(+)。心电图示窦性心律、完全性左束支传导阻滞，超声心动图示左房、左室、右室扩大，左室壁变薄伴弥漫性运动减弱及运动不协调，LVEF 32%，NTpro-BNP 7109pg/ml（正常值190pg/ml）。76.该患者心力衰竭最可能的病因是 A.扩张型心肌病 B.风湿性心瓣膜病 C.肺源性心脏病 D.冠状动脉性心脏病 77.以下对病因诊断最有价值的检查结果是 A.ECG 示窦性心律、完全性左束支传导阻滞 B.超声心动图示心腔扩大、室壁薄、弥漫性运动减弱 C.LVEF 32%D.NTpro-BNP 7109pg/ml 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-20-78.该患者目前的治疗中，不宜选用的药物是 A.比索洛尔 B.托拉塞米 C.螺内酯 D.单硝酸异山梨酯 （79-81 共用题干）男性，32 岁，间断发作下腹痛、腹胀伴腹泻或便秘 3 年余，下腹痛不重，多于便后可缓解，粪便常有粘液，无脓血，近 3 周再次发作下腹痛伴腹泻，大便 2-4 次/天，粪便性状与之前相同，体格检查除下腹轻度压痛外，未见其余异常。粪便常规、隐血及培养均未发现明显异常。79.该患者最可能的诊断是 A.肠结核 B.克罗恩病 C.肠易激综合征 D.溃疡性结肠炎 80.为明确诊断，最有意义的检查是 A.PPD 试验 B.腹部 B 超 C.钡剂灌肠 D.结肠镜 81.此时可选择的治疗是 A.口服抗结核药 B.口服柳氮磺胺吡啶 C.口服匹维溴铵 D.口服布地奈德 （82-84 共用题干）女性，26 岁，尿频、尿急、尿痛伴腰痛 3 天，既往体键。查体：T 36.8，心肺未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛。化验：尿蛋白()，亚硝酸盐还原试验阳性，尿沉渣实验白细胞 20-30/HP，红细胞 5-10/HP。82.该患者最可能的诊断是 A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.慢性肾盂肾炎 D.尿道综合征 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-21-83.以下尿检查结果中，支持相应诊断的是 A.可见白细胞管型 B.尿 N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)升高 C.清洁中段尿培养有大肠埃希菌 D.尿比重和渗透压下降 84.此时最主要的处理方法是 A.对症治疗及多饮水 B.单剂量抗生素疗法 C.短疗程抗生素疗法 D.10-14 天抗生素疗法 （85-87 共用题干）女性，31 岁，5 天来无明显原因发现四肢皮肤出血点和牙龈出血，1 天来间断鼻出血。查体：口腔黏膜血疱，急诊化验血 Plt 8109/L，临床诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。85.该患者应首选的紧急治疗不包括 A.静滴地塞米松 B.静滴免疫球蛋白 C.静滴长春新碱 D.血小板成分输注 86.目前的临床症状中，提示该患者颅内出血风险最大的表现是 A.牙龈出血 B.间断鼻出血 C.四肢皮肤出血点 D.口腔黏膜血疱 87.下列实验室检查结果支持该诊断的是 A.血白细胞减少，血红蛋白正常 B.抗核抗体阳性，抗磷脂抗体阳性 C.凝血时间延长，血块回缩良好 D.骨髓巨核细胞增多，产板型减少 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-22-（88-90 共用题干）女性，32 岁。发现持续性高血压 3 年，BP 150-160/90-100mmHg，常因情绪激动或体位改变诱发血压升高，最高 210/110mmHg，伴头痛、心悸、出汗。口服多种降压药疗效不佳。查体：T 36.7，P 90 次/分，BP 158/95mmHg，甲状腺(-)，双肺(-)，心界不大，心律不整，可闻及期前收缩 5-6 次/分，心尖部 S1增强，腹部未闻及血管杂音，双下肢不肿。88.该患者最可能的诊断是 A.原发性高血压 B.嗜铬细胞瘤 C.肾动脉狭窄 D.原发性醛固酮增多症 89.为明确诊断，最有价值的检查是 A.超声心动图 B.肾及肾上腺 CT C.肾动脉 B 超 D.腹部 X 线片 90.患者因疾病而明显烦躁、焦虑，测血压 200/108mmHg，心率 108 次/分，应首选的治疗药物为 A.受体拮抗剂 B.受体拮抗剂 C.醛固酮受体拮抗剂 D.血管紧张素转换酶抑制剂 （91-92 共用题干）女性，25 岁，1 周来无明显诱因发热、双膝关节疼痛伴皮肤出血点，自测体温最高 38.8，无寒战。既往体健。查体：T 38.1，四肢皮肤可见出血点，口腔黏膜见两处溃疡。心、肺、腹无明显异常。化验血：Hb 102g/L，WBC 5.2109/L，Plt 24109/L，网织红细胞 4.9%，尿蛋白(+)。91.该患者最可能诊断为 A.再生障碍性贫血 B.急性肾小球肾炎 C.系统性红斑狼疮 D.贝赫切特（Behcet）病 92.为明确诊断，查体中还需特别注意检查 A.颜面部水肿 B.盘状红斑 C.结节状红斑 D.牙龈渗血 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-23-（93-95 共用题干）女性，40 岁，患有甲状腺结节 10 年，近年来易出汗，心悸，渐感呼吸困难。查体：P 104 次/分，BP 130/70mmHg，无突眼，甲状腺度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。93.最可能的诊断是 A.原发性甲亢 B.单纯性甲状腺肿 C.继发性甲亢 D.桥本甲状腺炎 94.为明确诊断，主要的依据是 A.颈部 CT B.血清 T3、T4、TSH 值 C.甲状腺 B 超 D.颈部 MRI 95.该患者首选的治疗措施是 A.抗甲状腺药物治疗 B.甲状腺大部切除术 C.甲状腺全切术 D.同位素治疗 （96-97 共用题干）男性，55 岁，乙肝病史 15 年，近日 CT 发现右肝直径 8cm 肿物，靠近第一肝门，肝功能 Child 分级为 C 级，AFP 890ng/ml，考虑为肝癌。96.最佳治疗方案是 A.局部放射治疗 B.局部无水酒精注射 C.选择性肝动脉栓塞 D.全身化疗 97.经治疗 3 个月后，肿瘤直径缩小至 56cm，肝功能改善，无远处转移。此时的治疗方案是 A.化疗 B.手术切除 C.介入治疗 D.射频消融治疗 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-24-（98-99 共用题干）男性，39 岁，饱餐饮酒后出现上腹部持续性疼痛伴恶心呕吐 6小时入院。查体：T 37，P 110 次/分，BP 136/86mmHg，腹部平坦，中上腹有压痛，轻度肌紧张，肠鸣音正常。化验血 WBC 12109/L，N 78%，血清淀粉酶 2130U/L。拟诊急性胰腺炎。入院后腹部增强 CT 检查提示：胰腺增大，密度不均，边界模糊，胰周有中等量渗出液，胰腺体尾部片状低密度影，强化不均匀。98.首选的治疗方法是 A.手术清除坏死组织及引流 B.穿刺置管引流积液 C.胰腺体尾部切除术 D.全身支持保守治疗 99.对判断患者的预后最有价值的化验结果是 A.血清淀粉酶升高 3 倍以上 B.血清钙降至 2.0mmol/L 以下 C.血清脂肪酶升高 D.早期血糖升高 （100-102 共用题干）女性，55 岁，1 月前因急性胆管炎、胆囊炎、胆总管结石急诊行胆囊切除、胆总管切开取石、T 管引流术。100.一般拔除 T 管的时间是 A.术后 2 周 B.术后 4 周 C.术后 6 周 D.术后 8 周 101.拔除 T 管前经 T 管胆道造影，结果如下图。此图显示的征像是 A.正常胆道造影 B.胆总管残余结石 C.壶腹部狭窄 D.左肝管显影不良 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-25-102.根据上述造影结果，下一步的处理应是 A.经 T 管窦道胆管镜取石 B.常规拔除 T 管 C.行 Whipple 手术 D.肝脏 CT 检查 （103-105 共用题干）男性，29 岁，高处坠落 2 小时，诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。103.根据患者以上情况，应首先考虑 A.脊柱损伤合并骨盆骨折 B.脊柱损伤合并脊髓损伤 C.脊柱损伤合并双下肢骨折 D.胸部损伤合并骨盆骨折 104.对诊断最有价值的检查是 A.MRI 检查 B.脊髓造影 C.X 线检查 D.脑脊液穿刺检查 105.现场对该患者的正确搬运方法是 A.一人用一手抱颈，另一手抱脚放于担架上 B.一人抬头，另一人抬足放于木板上 C.两人架其上肢拉到担架上 D.两人将躯干保持平直状态成一体平移至木板上 （106-107 共用题干）女性，30 岁，腰背痛伴低热，盗汗 1 个月，既往有肺结核病史，体格检查发现胸 11-12 棘突明显压痛。106.该患者最可能的诊断是 A.脊柱肿瘤 B.强直性脊柱炎 C.脊柱结核 D.化脓性脊柱炎 107.为明确诊断，最有价值的检查为 A.MRI 检查 B.X 线检查 C.CT 检查 D.结核菌素试验 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-26-108.“医学宪章：新千年的医师专业精神”提出了三项基本原则和十项专业责任。以下属于三项基本原则内容的是 A.将患者利益放在首位 B.对患者诚实 C.为患者保守秘密 D.提高医疗质量 109.某医院向患者承诺：“静脉输液穿刺一次成功，做不到当场还患者输液费 5 元”。此举引发了社会热议。该医院把医患关系错误的理解为 A.信托关系 B.消费关系 C.责权关系 D.技术关系 110.男性，43 岁，术前送给主刀医生一个红包，医生再三拒收无果，患者表示若医生不收下，自己就没有信心上手术台。此时医生的最佳做法是 A.医生在不得已时，将红包收为己有 B.暂收红包并上交，待术后归还患者 C.收下红包，作为科室公共活动基金 D.患者坚持送红包，医生则拒绝手术 111.下列选项中，属于医生义务的是 A.开展科学研究 B.使用医疗设备 C.保障自身安全 D.妥善保管病历 112.男性，78 岁，因脑梗死昏迷被家人送医院救治，治疗多日仍意识不清，家属要求放弃治疗。针对家属的要求，医生应当考虑的首要因素是 A.患者的经济条件 B.患者的社会地位 C.患者家属的意愿 D.患者的疾病状况 113.男性，45 岁，艾滋病病毒抗体检测为阳性，要求医生为其保密。医生以下做法能够得到伦理辩护的是 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-27-A.将检测结果报告给患者单位的领导 B.将检测结果告知前来问询的患者父亲 C.将检测结果报告当地疾病预防控制中心 D.将检测结果告知前来询问的患者投保公司职员 114.在以患者作为受试者的临床试验中，从伦理视角看，下列表述正确的是 A.只有能够使受试者个人受益的临床试验才可以得到伦理辩护 B.既能够使受试者个人受益也能够使社会受益的临床试验才可以得到伦理辩护 C.为了科学知识的增长和未来患者的健康利益，对少数受试者的伤害是医学发展所必须的，可以得到伦理辩护 D.只有在发展医学知识与不伤害受试者之间做出最佳平衡，对受试者可能造成的风险是最低的临床试验，才可以得到伦理辩护 115.某患者家属来医院找骨科医生，诉其亲属因右脚踝部扭伤不能上班，请求开具假条。医生要求患者前来就诊，家属述患者行动困难，来医院不便。根据执业医师法相关规定，医生的正确做法是 A.未经亲自诊查患者，不开具假条 B.考虑患者行动不便，为其开具假条 C.落实简化就医流程，为其开具假条 D.考虑家属带患者来诊困难，为其开具假条 二、二、B 型题：型题：116135 小题，每小题小题，每小题 1.5 分，共分，共 30 分。分。A、B、C、D 是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.卡托普利 B.美托洛尔 C.维拉帕米 D.氯沙坦 116.属于血管紧张素受体拮抗剂的是 117.属于血管紧张素转化酶抑制剂的是 A.育亨宾 B.哌唑嗪 C.利血平 D.左旋多巴 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-28-118.能改善帕金森病运动减少症状的是 119.能改善舞蹈病运动增多症状的是 A.苏氨酸 B.羟脯氨酸 C.硒代半胱氨酸 D.亮氨酸 120.蛋白质生物合成后经修饰形成的氨基酸是 121.可以通过磷酸化修饰的氨基酸是 A.泛素 B.蛋白激酶 C.逆转录酶 D.热激（休克）蛋白 122.参与多肽链正确折叠的蛋白质是 123.可作为信号传递分子开关的蛋白质是 A.乳头状癌 B.滤泡状癌 C.髓样癌 D.肉瘤样癌 124.主要根据细胞核形态诊断的甲状腺癌是 125.主要根据细胞生物学行为诊断的甲状腺癌是 A.巨噬细胞 B.淋巴细胞 C.浆细胞 D.多核巨细胞 126.构成伤寒肉芽肿的主要是 127.构成梅毒肉芽肿的主要是 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-29-A.窦性心动过速 B.阵发性室上性心动过速 C.心房扑动 D.心房颤动 128.请判读下列心电图并做出诊断 129.请判读下列心电图并做出诊断 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-30-A.烂苹果味 B.苦杏仁味 C.蒜臭味 D.腥臭味 130.有机磷中毒，患者呼吸气味常是 131.氰化物中毒，患者呼吸气味常是 A.胃癌 B.结肠癌 C.甲状腺乳头状癌 D.胰腺导管腺癌 132.患者术后一般能存活 15 年以上的肿瘤是 133.患者术后很少存活 5 年的肿瘤是 A.Park 术 B.Miles 术 C.Hartmann 术 D.Dixon 术 134.男性，82 岁，粪便带血及粘液 1 月。1 周前结肠镜发现距肛缘 15cm 处环周肿物，镜身不能进入，取活检。病理报告：中分化腺癌。3 天前腹胀、腹痛，停止排便排气，诊断肠梗阻。对该患者应选择的手术方式为 135.男性，58 岁，脓血便 2 周，直肠指诊距肛缘 4cm 触及肿物，质硬，不活动，占据左侧大半周，指套有血渍，拟诊直肠癌，对该患者应选择的手术方式为 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-31-三、三、X 型题：型题：136165 小题，每小题小题，每小题 2 分，共分，共 60 分。在每小题给出的分。在每小题给出的 A、B、C、D 四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选、少选或错选均不得分。四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选、少选或错选均不得分。136.以下选项中，影响细胞静息电位的主要因素有 A.K+平衡电位 B.Na+平衡电位 C.膜两侧 K+的浓度差 D.膜对 K+和 Na+的相对通透性 137.血友病的产生原因有 A.缺乏维生素 K B.缺乏凝血因子 C.缺乏凝血因子 D.缺乏凝血因子 138.在生理状态下，能使冠脉血流量增多的因素有 A.加快心率 B.降低动脉血压 C.增加外周阻力 D.增强心肌代谢活动 139.支持体温调定点学说的现象和依据有 A.高热高湿环境下中暑的发生 B.发热初期出现寒战等产热反应 C.发热恢复期发生出汗等散热反应 D.体温改变时下丘脑温度敏感神经元电活动改变 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-32-140.痛觉感受器所具有的生理特性包括 A.换能作用 B.适宜刺激 C.编码功能 D.快适应现象 141.易化肌紧张的中枢部位有 A.前庭核 B.纹状体 C.小脑半球中间部 D.大脑皮层运动区 142.参与血液中氨运输的主要氨基酸有 A.丙氨酸 B.鸟氨酸 C.谷氨酸 D.谷氨酰胺 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-33-143.能够影响氧化磷酸化的因素有 A.ADP/ATP B.甲状腺素增加 C.线粒体突变 D.CO 阻断 Cyta3 144.参与蛋白质生物合成的能量物质有 A.ATP B.GTP C.CTP D.UTP 145.参与基因转录调控的主要结构有 A.启动子 B.衰减子 C.增强子 D.密码子 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-34-146.肝生物转化的作用有 A.使某些激素灭活 B.使多数非营养物质活性降低 C.使多数非营养物质的水溶性降低 D.对毒物既可解毒也可加大毒性 147.能测定 DNA-蛋白质 ttsx 相互作用的实验技术有 A.电泳迁移率变动测定 B.酵母双杂交法 C.染色质免疫沉淀法 D.酶联免疫法 148.下列选项中，与肝硬化腹水生成机制相关的有 A.门静脉高压 B.肝脏处理胆红素功能下降 C.淋巴液从肝包膜中外渗 D.肝内纤维组织增生压迫肝静脉主干 149.在下列病变中，属于心肌褐色萎缩病变的有 A.心脏体积缩小 B.心室内膜呈虎斑状 C.冠状动脉呈扭曲状 D.心底部大血管管腔缩小 150.在下列疾病中，会发生纤维素样坏死的有 A.膜性肾病 B.风湿性心肌炎 C.系统性红斑狼疮 D.良性高血压 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-35-151.在下列疾病中，属于假膜性炎的有 A.白喉 B.大叶性肺炎 C.细菌性痢疾 D.风湿性心包炎 152.在下列选项中，与肿瘤分期相关的有 A.肿瘤的大小 B.淋巴结有无转移 C.肿瘤的浸润深度 D.肿瘤的分化程度 153.下列选项中，符合早期胃癌描述的有 A.肿瘤最大径小于 2cm B.肿瘤尚未侵及肌层 C.可有局部淋巴结转移 D.可有单个的肝转移灶 154.下列抗结核药中，属于杀菌药的有 A.利福平 B.异烟肼 C.吡嗪酰胺 D.对氨基水杨酸 155.心脏压塞的主要体征有 A.奇脉 B.心界扩大 C.血压下降，脉压增大 D.心率加快，心音减弱 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-36-156.有机磷中毒时的毒蕈碱样症状有 A.腹痛、腹泻 B.大汗、流涎 C.肌纤维颤动 D.瞳孔缩小 157.急性肾炎综合征应具有的临床特点包括 A.血尿 B.高血压 C.蛋白尿 D.肾功能不全 158.Burkitt 淋巴瘤的免疫表型有 A.CD3 阳性 B.CD5 阳性 C.CD20 阳性 D.CD22 阳性 159.在内分泌系统疾病中，属于由内分泌腺破坏而导致功能减低的疾病有 A.1 型糖尿病 B.Addison 病 C.桥本甲状腺炎 D.原发性垂体性侏儒症 160.肝内胆管结石可发生的并发症有 A.胆管癌 B.肝衰竭 C.胆管炎 D.门脉高压症 161.胃窦癌第二站淋巴结有 A.脾门淋巴结 B.贲门右侧淋巴结 C.胃左动脉旁淋巴结 D.腹腔动脉周围淋巴结 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号