WM_1.呼吸内科-真题课-慢性肺源性心脏病 .pdf

努力成就梦想豚鼠医考慢性肺源性心脏病刘不言豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考肺源性心脏病是指由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起右心室结构和功能改变的疾病。根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性两类。豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考病因1.支气管、肺疾病 COPD最为多见，支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等2.胸廓运动障碍性疾病3.肺血管疾病 肺动脉高压、肺血管炎4.其他 OSAHS等豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考病理生理学肺动脉高压的形成：缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，解剖学因素 肺小动脉血管炎 肺气肿导致肺泡内压升高 压迫毛细血管，肺血管重构，血栓形成，血液粘稠度增加和血容量增多豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考心脏病变和右心衰竭肺循环阻力增加时，右心发挥其代偿功能，以克服肺动脉压升高的阻力而发生右心室肥厚。有一个代偿到失代偿的过程。最后出现右心室功能衰竭。甚至是全心衰竭。豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考心肺代偿期症状：咳嗽、咳痰、气促、心悸、呼吸困难。体征：轻度发绀、肺气肿体征。心音遥远，但肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示有肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动，多提示有右心肥厚、扩大。下肢轻微浮肿，下午明显，次晨消失。心浊音界常因肺气肿而不易叩出，颈静脉充盈。豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考心肺失代偿期（1）呼吸衰竭：呼吸困难、紫绀、精神神经症状（嗜睡、表情淡漠、神志恍惚谵妄肺性脑病）。豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考心力衰竭：以右心衰竭为主。发绀更明显，有颈静脉怒张、心率加快、或有心律失常、可闻及收缩期或舒张期杂音，肝颈回流征阳性、肝肿大、下肢浮肿，重者可有腹水。少数病人可出现肺水肿及全心衰竭的体征。豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考X片检查肺动脉高压征：右下肺动脉干扩张，其横 径15mm；其横径与气管横径之比值1.07；肺动脉段明显突出或其高3mm；右心室增大征。肺、胸基础疾病及急性肺部感染的征象。豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考心电图检查主要表现是右心室肥大的改变，如电轴右偏，额面平均电轴90；重度顺钟向转位；Rv1+Sv51.05mV及肺型P波。右束支传导阻滞及低电压图形，可作为诊断肺心病的参考条件。豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考超声心动图右心室流出道内径（30mm），右心室内径20mm），右心室前壁的厚度5mm，左、右心室内径的比值（2），右肺动脉内径18mm,肺动脉干20mm，右心房增大（内径25mm）等指标，以诊断肺心病。豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考血气分析肺心病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症，即PaO28.0kPa(60mmHg)、PaCO26.6kPa(50mmHg)表示有呼吸衰竭。豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考5、血液检查：RBC、Hb升高，血液黏粘度增加，合并感染时WBC增高，血清钾、钠、氯、钙、镁异常。豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考诊断右心室增大或右心功能不全有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病变，因而引起肺动脉高压、右心功能不全表现，如颈静脉怒张、肝肿大压痛、肝颈反流征阳性、下肢浮肿等，结合心电图、X线表现，可以作出诊断。豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考代偿期治疗原则：是采用中西医结合的综合治疗1.呼吸锻炼2.提高肌体抵抗力3.长期氧疗豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考失代偿期治疗1）控制感染2）通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留3）控制心力衰竭a.利尿剂b.正性肌力药c.血管扩张剂的使用4）控制心律失常5）水、电解质紊乱、酸碱失衡的纠正6）加强护理工作豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考防治并发症肺性脑病是由于呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起神经精神障碍的一种综合征，并排除其他神经精神疾病。其是肺心病首要死亡原因。表现：头昏、失眠、烦躁不安、睡眠颠倒神志淡漠、抽搐昏迷豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考防治并发症二、酸碱失衡及电解质紊乱三、心律失常多表现为房早、阵发性室上速四、休克 原因为感染、失血、严重心衰等五、消化道出血六、弥散性血管内凝血（DIC）豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考2014A-64.慢性肺源性心脏病最重要的治疗是 CA.利尿药B.正性肌力药C.控制感染、改善呼吸功能D.血管扩张药豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考2007A-62.慢性肺心病心功能代偿期除了有COPD的临床表现外，还可有的体征是 BA.肝颈静脉反流征阳性B.剑突下心脏收缩期搏动C.舒张期奔马律D.腹腔积液征豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考1995A-47.慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确 BA.肺血管阻力增加B.气道梗阻C.肺动脉高压D.低氧血症及高碳酸血症E.血黏度增加豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考1996A-63.肺心病患者心衰使用洋地黄，下列哪项不正确 DA.避免选用作用快的制剂B.用量为常规量的1/2-1/3C.心率快与慢不能作为疗效指证D.一般疗效较差E.不作为首选治疗心功能不全的药物豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考2000A-58.X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合 CA.可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象B.右心室增大C.肺动脉段突出，其高度大于等于5mmD.右下肺动脉干横径大于等于15mmE.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.07豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考2002A-57.慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能引起 AA.低钾低氯性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.稀释性低钠血症豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考2004X-142.慢性肺源性心脏病洋地黄应用的指证是 ABCA.合并急性左心衰竭B.感染已控制，利尿剂治疗右心功能未能改善C.合并室上性心动过速D.心房颤动（心室率80-100次/分）豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想THANK YOU扫码获取更多医考服务扫码获取更多医考服务豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren